Хориоидеи

Синоними в по-широк смисъл

Съдова кожа (увея)

Медицински: Хориоидеи

Английски: хороидеи

Въведение

Хориоидеята (Хориоидеи) е задната част на съдовата кожа (Увея) на окото. Той е вграден между ретината и дермата като средна обвивка. Съдовата кожа включва също ириса и цилиарното тяло (Цилиарно тяло). Със своята мрежа от кръвоносни съдове, тя служи за подхранване на съседни структури в окото и самата тя се състои от три слоя. Тъй като хороидеята не носи никакви чувствителни нервни влакна, болката винаги показва участието на съседни структури, снабдени с чувствителни нервни влакна.

Кръвният поток през хороидеята е най-силният в цялото човешко тяло.

Структура на хороидеята

Хориоидеята принадлежи към съдовата кожа, наричана още средна кожа на окото (Увея). В допълнение към хороидеята, тя включва кожата на дъгата и цилиарното тяло. Лежи между ретината (ретина) и дермата (Склера).

Хориоидеята се състои от следните четири слоя отвътре навън:

• Lamina basalis (Връзка с ретината)
• Ламина хориоидокапиларис (малки капиляри)
• Lamina vasculosa (големи артерии)
• Lamina suprachoroidea (Връзка с дермата)

Функция на хороидеята

Хориоидеята (Хориоидеи) има няколко функции: Съдържа много кръвоносни съдове и по този начин осигурява снабдяването на части от очната ябълка (Bulbus oculi) с кислород и хранителни вещества, необходими на клетките, за да оцелеят. По-специално, външният слой на ретината (ретина) се доставя от кръвоносните съдове на хороидеята. Ретината, подобно на мозъка, има бариера, така че в нея могат да попаднат само избрани вещества: Кръвно-ретинална бариера (аналогично: Кръвно-мозъчна бариера). Следователно пигментният епител, който анатомично принадлежи към ретината, се намира между хороидеята и ретината. Клетките на пигментния епител са здраво свързани помежду си и гарантират, че само необходимите вещества от кръвта, която тече в съдовете на хороидеята, могат да проникнат в ретината. Богатото кръвообращение в хориоидеята също е причина за нежелани "червени очи" -Ефект "при правене на снимки. При преекспониране той проблясва през окото в червено.

Друга функция на хороидеята е способността на окото да приспособява, т.е. способността на окото да вижда ясно близки или далечни предмети. Нарича се частта на хороидеята, която отговаря за тази функция Мембраната на Брух. Мембраната на Bruch съдържа много еластични влакна и е противоположна на цилиарния мускул, който свива лещата за близко виждане и по този начин я прави по-сферична. Настаняването от разстояние, от друга страна, се осигурява от пасивната възстановяваща сила на еластичните влакна на мембраната на Bruch и по този начин от хороидеята.

Не на последно място, хориоидеята също е силно пигментирана и заедно с гореспоменатия пигментен епител гарантира, че възможно най-малко светлината, попадаща в окото, се отразява. Вместо това светлината се абсорбира напълно, което е много важно за гледане при различни условия на осветление. Освен това силната пигментация на хороидеята предотвратява неконтролираното отражение на светлината в стъкловидното тяло от причиняване на объркващи стимули на ретината.

Анатомия на хориоидеята

Хориоидеята (Хориоидеи) е една от трите части на съдовата кожа (Увея) на окото. Той лежи срещу ретината отвън. Първо, мембраната на Bruch се прикрепя към клетките на ретината отвън, които приемат светлинните импулси (Фоторецептори). Мембраната на Bruch се състои от съединителна тъкан и се дължи на нейните структурни протеини (Колагенови влакна) и обратимо разтегливите еластични влакна също Lamina elastica Наречен.

Това е последвано от слой с подобни на мрежа разклоняващи се малки кръвоносни съдове (капиляри). Клетките на кръвоносните съдове са отдалечени (фенестрирани капиляри), така че някои кръвни съставки могат лесно да избягат от съдовете. Те се използват за хранене. Тези прозорци са запечатани от клетките, които приемат светлинните импулси (пигментен епител или фоторецептори) и мембраната на Bruch.

Последният слой се състои от по-големи съдове и е слоят с подобни на плексус разклонени малки кръвоносни съдове (Хориокапиларис) от външната страна. Този най-външен слой на хороидеята носи по-големи кръвоносни съдове.Това са предимно вени, които отвеждат кръвта далеч от окото. Хориоидеята се изтегля навън от дермата (Склера) ограничен.

1. Роговица - Роговица
2. Дерма - Склера
3. Ирис - Ирис
4. Лъчисти тела - Цилиарно тяло
5. Хориоидея - Хориоидеи
6. Ретина - ретина
7. Предна камера на окото -
   Предна камера
8. Ъгъл на камерата -
   Angulus irodocomealis
9. Задна камера на окото -
   Задна камера
10. Очна леща - Лещи
11. Стъкловидно тяло - Corpus vitreum
12. Жълто петно ​​- Макула лутеа
13. Сляпо петно ​​-
    Discus nervi optici
14. Очен нерв (2-ри черепно-мозъчен нерв) -
    Оптичен нерв
15. Основна линия на видимост - Axis opticus
16. Оста на очната ябълка - Axis bulbi
17. Страничен ректусен очен мускул -
    Страничен ректусен мускул
18. Вътрешен ректусен очен мускул -
    Медиален ректусен мускул

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

физиология

Хориоидеята съдържа голям брой кръвоносни съдове. Те имат общо две задачи. Първата важна работа е подхранването на външния слой на ретината. Това са главно фоторецепторите, които приемат светлинните импулси и ги предават. Ретината също се състои от няколко слоя. По-вътрешните слоеве се пълнят с кръв през определен кръвоносен съд, а именно от клоните на Централна артерия на ретината, при условие.

Забелязано е, че хороидеята има много висок кръвен поток поради силното образуване на плексус през кръвоносните съдове, но изтощението на кислород от червените кръвни клетки е относително ниско. Това е препратката към втората важна функция на хороидеята, а именно регулиране на температурата. В процеса на обработка и препращане на към сензорните клетки (Фоторецептори) входящите светлинни стимули генерират топлина, която се разсейва от кръвоносните съдове. Това регулира температурата в окото и я поддържа стабилна.

Болести на хориоидеята

Тъй като хороидеята не съдържа болкови влакна, болката се появява само когато болестите на хориоидеята се разпространят в съседни области, снабдени с болкови влакна, или когато има повишаване на налягането. Въпреки това могат да възникнат зрителни нарушения, тежестта на които зависи от това къде се намира заболяването на очното дъно. Туморите често остават неоткрити за дълго време.

Възпаление на хориоидеята

Възпаление на хороидеята (хориодит) обикновено възниква в резултат на алергична реакция (имунологично заболяване). Той обаче може да бъде предизвикан от чужди тела, попаднали в окото отвън, или от микроби от други източници на възпаление на лицето и черепа. Причината за това е доброто кръвообращение в хориоидеята, което не само я снабдява с хранителни вещества, но също така може да разпространява патогени и микроби в хориоидеята, ако има инфекция. Възможни патогени могат да бъдат бактерии, вируси или гъбички. Имуноослабените лица се считат за рискови групи, тъй като защитната система на организма не може да убие микробите в достатъчна степен.

Тъй като самата хороидея не съдържа никакви нервни влакна, болката се проявява само когато са засегнати съседни структури като дермата или ретината. Болка при напрежение се появява, обикновено в резултат на повишено вътреочно налягане. В допълнение, в резултат на възпалението на съседната ретина, засегнатите страдат от зрителни смущения, облачност и замъгляване, както и общо намаляване на зрителните показатели. В повечето случаи забележимо зачервено око може да се види отвън.

Офталмологът първо ще направи очен тест, за да види дали вече има дефицити на зрителното поле. След това окото се изследва с помощта на прорезна лампа, за да може да се оцени предната и вътрешната част на окото. За да може да се види очното дъно, състоящо се от ретината и подлежащите очи, зеницата трябва да бъде широко разтворена. Извършва се тоноскопия, за да се определи дали налягането вътре в окото може да се е увеличило.

В a Хориодит трябва да се действа бързо, защото в противен случай това може да доведе до трайни зрителни нарушения или, в най-лошия случай, до слепота. Незабавната терапия се състои от таблетки, съдържащи кортизон за борба с огнището на възпаление. Освен това се дават лекарства за понижаване на налягането, за да се предпазят околните структури, като главата на зрителния нерв, от повишеното налягане.

Хориоидалното възпаление може да се развие индивидуално както в хода на заболяването, така и в тежестта. Следователно точната терапия трябва да бъде определена от офталмолог.

Прочетете повече тук: Възпаление на хориоидеята

Хориоидален колобома

A Колобома (На гръцки "осакатеният") е вродена или придобита празнина в окото. При вродения вариант ембрионалното развитие на окото води до недостатъчно или неправилно затваряне на цепнатината на очната чашка по време на 4-та до 15-та седмица от бременността. Причините за тези ембриологични малформации все още са обект на настоящите изследвания. Обсъждат се мутации в така наречените гени PAX, които поемат много регулаторни функции в ембрионалното развитие.

Придобитите хориоидални колобоми обикновено се причиняват от външно насилие (напр. Удар в окото, злополука и т.н.) или усложнения по време на операции на окото.

Прочетете повече по темата на: Колобома на окото

Хороидален хемангиом

Хориоидалният хемангиом е съдов тумор (хемангиом), разположен в хориоидеята на окото. Поради многобройните разклонения в множество малки съдове и капиляри, туморът също е много разклонен и кавернозен, тъй като следва хода на съдовете. Хората на възраст между 10 и 40 години са особено засегнати. Хориоидалният хемангиом обикновено е доброкачествен и се проявява без симптоми. Само когато околната тъкан на капилярите е засегната (ексудативен стадий), възникват зрителни нарушения като замъглено или изкривено зрение. За поставяне на диагноза се извършва ултразвукова или флуоресцентна ангиография, за да се покаже степента и размерът на тумора. Лечението е необходимо само ако има визуална заплаха в ексудативния стадий.

Хороидална атрофия

Хороидалната атрофия се отнася до атрофия на тъканите поради смъртта на хороидеалните клетки. Това обикновено е резултат от дегенеративна тъкан като тумор. В зависимост от местоположението, размера и степента на атрофия, това може да има значителни последици за окото.

В началния етап има зрителни нарушения и повишена податливост към инфекции, тъй като, наред с други неща, кръвно-ретиналната бариера може да бъде нарушена и микробите да преминат в ретината безпрепятствено. Тежката атрофия на хориоидеята може да доведе до пълна слепота.

Хориоидални гънки

Хориоидалните гънки обикновено възникват в резултат на маса в очната кухина, като тумор, калцификати или претоварена зеница. Това упражнява повишен външен натиск върху очната ябълка. Това отстъпва място на натиска и отделните слоеве на окото, състоящи се от ретината, хориоидеята и дермата, се сгъват. Ако е засегната само хороидеята, това не води до зрителни нарушения. Съществува риск обаче малките кръвоносни съдове да бъдат притиснати от гънките и това да доведе до недостатъчно снабдяване с кислород и хранителни вещества. Ако обаче е засегната и ретината, гънките на ретината причиняват загуби на зрителното поле, които в случай на едностранно заболяване все пак могат да бъдат компенсирани от здравото око.

Хороидален меланом

Хороидалният меланом (Злокачествен увеален меланом) е злокачествен тумор, който е резултат от пигментираните клетки на хороидеята, т.нар Меланоцити, може да се развие, когато те започнат да се делят неконтролируемо. Това е най-често срещаният тумор на окото; един на 100 000 в Европа страда от него. Максималната възраст за заболяването е между шестдесет и седемдесет години. Тъй като дегенерираните меланоцити са пълни с пигмента меланин, повечето хороидални меланоми са тъмно пигментирани.

Подобно на повечето злокачествени тумори, хориоидалният меланом също има тенденция да се разпространява (около 50% от случаите). Разпространява се най-вече през кръвния поток до черния дроб. Ако вече има разпространение, болестта обикновено води до смърт в рамките на няколко месеца / години. Тъй като хороидеята, за разлика от повечето други части на тялото, не съдържа никакви лимфни съдове, които са от голямо значение за имунната система, дегенерираните клетки често остават неоткрити от тялото и следователно не се борят от имунната система. Симптомите на болен човек включват главно нарушения на зрението и двойно виждане. Хориоидалните меланоми често се откриват от офталмолог като случайна находка.

Възможностите за лечение варират от лъчева и лазерна терапия до радиохирургия и отстраняване на засегнатото око.

Хориоидалният меланом трябва да се разграничава от хориоидалните метастази. Това са доста плоски, сиво-кафяви тумори, които се разпространяват най-вече от рак на гърдата или рак на белия дроб. Съществува и доброкачественият хориоидален невус като диференциална диагноза.

Можете също да прочетете много повече информация на адрес: Хороидален меланом

Хориоидален невус

За разлика от хориоидалния меланом, хориоидалният невус е доброкачествен, т.е. доброкачествен тумор. Обикновено е по-пигментиран, рязко дефиниран и не расте прогресивно. Хориоидалните невуси изглеждат тъмни поради натрупването на меланин (подобно на бенка върху кожата). Лежи под ретината и не причинява зрителни смущения. Приблизително 11% от населението са носители на такъв невус, което го прави най-често срещаният тумор от вътрешната страна на окото. Най-вече е вродено. Тъй като няма симптоми, често се забелязва случайно по време на очен преглед на фона.

Рядко в около 5 от 10 000 случая такъв невус може да се развие в хориоидален меланом. Определени фактори като размер, местоположение, пигментация или натрупване на течност в тумора показват повишен риск от дегенерация. Следователно хориоидалният невус трябва да се проверява редовно, за да се види дали има тенденция да расте. На всеки шест месеца трябва да се организира преглед. Ако констатациите са неясни, проба от тъкан (биопсия) може да осигури яснота. Това се получава с малка игла.

В допълнение към изследването на фундуса, флуоресцеинова ангиография, индоцианинова зелена ангиография, автофлуоресценция на фундуса и оптична кохерентна томография са на разположение за изследване на невус.

Прочетете повече за това под: Роден знак в окото

Изследване на хороидеята

Ако лекарят погледне през зеницата със специални устройства по време на очния преглед (Офталмоскопия), хориоидеята може да бъде оценена директно само с трудност, тъй като ретината ограничава изгледа на хориоидеята по анатомични причини. Така нареченият офталмоскопски образ е важен за диагностиката и протичането на заболяванията. Ултразвуковите изследвания могат също да открият патологични промени в хориоидеята. Флуоресцентната ангиография описва специален начин за показване на кръвоносни съдове. Това е образна процедура, при която притокът на кръв към очното дъно (вж. Също: Фундоскопия) се наблюдава и оценява чрез индуцирана от лекар разширена зеница чрез прилагане на подходяща боя. Ако се подозира хориоидален тумор, студен източник на светлина, поставен върху окото, може да причини засенчване в областта на тумора.