Костна некроза, свързана с бифосфонати

Въведение

Под термина „Костна некроза, свързана с бифосфонати„Човек разбира заболяване на челюстна кост при който протича процес на смърт на костната субстанция. Съответно, има спонтанно разпадане на костната тъкан в Зона на челюстта вместо.

Последните проучвания установяват, че този вид загуба на кост е особено често срещан при пациенти, които преди това са правили това Лекарства, съдържащи бисфосфонати са взели.

Бисфосфонатите принадлежат към група лекарства, които влияят на метаболизма на Костен силно влияят. В този контекст те имат инхибиращ ефект върху важни клетки в костната тъкан.

При лечението на остеопороза и рак на гърдата или простатата има много възможни приложения за тези лекарства. При терапия на остеопороза инхибиращият ефект на бисфосфонати върху остеокластите (клетки, разграждащи костите), съставките на лекарството образуват бариера между костната повърхност и остеокластите. Това може ефективно да намали процесите на разграждане. В допълнение, в хода на терапията с бисфосфонати активирането на остеоблазите (Костни изграждащи клетки) може да се постигне увеличаване на костната плътност.

първопричина

По каква причина лекарствата, които предотвратяват процесите на разрушаване на костите в по-голямата част от тялото, особено в челюстната кост, все още не са точно проучени.

Смята се, че Костна некроза, свързана с бифосфонати възниква в хода на стоматологична или лицево-челюстна хирургия с излагане на челюстната кост. Поради тази причина оралната хирургия трябва да бъде внимателно обмислена, докато приемате бисфосфонати. Все пак предположението, че има връзка между хирургическите интервенции в областта на челюстта и свързаната с бисфосфонати костна некроза, все още не е категорично доказано.

Симптоми

Първият признак на свързана с бифосфонати костна некроза е появата на подуване и зачервяване в рамките на Устна кухина и в областта на бузите. Освен това, особено в началото на това заболяване, може да се определи постоянно нарастващото разхлабване на зъбите и възпалението в зъбните участъци на челюстта.

Повечето засегнати пациенти съобщават за умерена до силна болка и загуба на чувствителност в болната челюстна област в напреднал стадий на некроза, свързана с бисфосфонати.

Също така изхвърлянето на гнойни секрети от джобовете на венеца и / или образуването на абсцеси са възможни признаци на свързана с бифосфонати костна некроза.
В случай на заболяване пациентът обикновено показва много класически модел на челюстта.

Има открити, жълтеникаво-кафяви костни участъци, които имат много груба повърхностна структура.

Следователно симптомите на свързана с бифосфонати костна некроза са много неспецифични и могат да се появят и във връзка с други заболявания на поддържащата зъбната система и / или устната кухина.

диагноза

Особено разпита на пациента (anamnese) и определянето дали и в кой момент е извършена оралната хирургия е важна отправна точка в диагнозата.

В допълнение, лекуващият лекар трябва да отдаде особено значение на събирането на лекарства, приети през последните години. Особено приемът на бифосфонати е от значение за това заболяване.

При съмнения за това, зъболекарят ще се свърже с вас Рентгеново изображение за преглед (ОПГ) на цялата челюст, така че е възможно той да получи преглед на състоянието на костите.

В някои случаи а Изчислена томограма или. Магнитно-резонансно изображение на костната челюст е необходимо, за да се оцени разпространението на заразяването на челюстта.

За да се постави окончателната диагноза "Костна некроза, свързана с бифосфонати„Може също да бъде Костна биопсия да се изпълнява.

предотвратяване

Преди приема бифосфонати определено трябва да се види зъболекар. По този начин състоянието на костите може да се провери предварително и, ако е необходимо, могат да се планират допълнителни мерки за лечение.

В допълнение, трябва кариозни дефекти на зъбите отстранен и лекува гингивит. Не се препоръчва да се съхранява зъби да дърпа и да гарантира, че в обхвата на зъби, лекувани с коренови канали не могат да се намерят възпалителни процеси.

Обикновено трябва да се избягват оралните хирургични мерки, докато се приемат бисфосфонати. Ако обаче такава операция е неизбежна, препоръчително е да се пристъпи възможно най-внимателно към тъканите и костите и да се използва като предпазна мярка антибиотик да взема.

По принцип обаче трябва да се прецени дали Изваждане на зъб или други хирургични интервенции са действително необходими, защото тези след а Изваждане на зъб нововъзникващите Костни джобове (Алвиолите) често са произход на свързана с бисфосфонати костна некроза.