Болка в гръдната кост

Въведение

Гръдната кост (лат. гръдна кост) е плоска кост, която заедно с ребрата представлява част от гръдния скелет. Гърдата поема важна стабилизираща функция в костеливите гърди.
Поради функционалната интеграция в сложна система от мускули, стави, зрение и кости на гърдите, гръдната кост е изложена на силни сили и движения (например при дишане).

Възможни причини за болка в гръдната кост

Най-честите причини за болка в гръдната кост са изброени по-долу:

• Заболявания на белите дробове, напр. Бронхит или пневмония
• болеше
• Фрактура на гръдната кост
• сколиоза
• Фуния гърда
• Гръден кош с кил

Временната болка в гръдната кост може да бъде предизвикана от различни събития. Болката в гръдната кост може да се локализира чисто върху гръдната кост (тогава често са локални заболявания като фрактури или възпалителни процеси) или да бъде част от излъчваща болка в гърдите (тогава често органични причини като остър инфаркт на миокарда или стенокардия).
Вродените малформации на гръдната кост теоретично могат да доведат до проблеми в областта на гръдната кост (например фуния на гръдния кош, гърдите на кила, деформация на Харенщайн).

Белодробна болест като причина за болка в гръдната кост

Ако пациент се оплаква от болка в гръдната кост и кашлица, може да има остър бронхит, т.е. възпаление на бронхите на белите дробове, обикновено причинено от вирус.
В допълнение към болката в гръдната кост и слузестата кашлица се наблюдават и чести повишения на температурата и дрезгавостта. В следващия курс кашлицата може да става все по-суха, болката в гръдната кост, но и всяка болка зад гръдната кост се засилват все повече и повече. След около 2 седмици обаче кашлицата и болката в гръдната кост трябва да отшумят.

Ако болката се появи внезапно и ако в допълнение към болката в гръдната кост има и болка в цялата гръдна област, заедно с кашлица и задух, трябва да помислите за белодробна емболия (особено ако сте възрастен пациент или наскоро опериран пациент) и незабавно да се обадите на спешен лекар !

Ако симптомите изглеждат доста коварни и ако в допълнение към кашлицата и болката в и около гръдната кост има висока температура и затруднено дишане, трябва да се мисли за пневмония. Ако обаче, в допълнение към кашлицата, болката се появява изолирано в гръдната кост, а не в цялата гръдна област, може също така, че засилената кашлица дразни и претоварва мускулите, които са прикрепени към гръдната кост и по този начин води до "възпалени мускули" води до болка в гръдната кост.

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Болки в гръдната кост от възпалени мускули

Много пациенти идват на практика с болка в гръдната кост след тренировка във фитнес.
Това може да се дължи на различни упражнения, като спадове. По време на спадовете основното натоварване е пекторалис основният мускул, мускул, който се простира от гръдната кост (гръдната кост) до костта на горната част на ръката (плетеница). Ако мускулът е претоварен, лесно може да възникне дискомфорт в областта на гръдната кост.
В допълнение, спадове натоварват коремните мускули, които също са прикрепени към долната част на гръдната кост. Ако сте направили неправилно движение по време на спадовете или ако сте се претоварили, капки могат да доведат до болка в гръдната кост, тъй като мускулите се изтеглят твърде много по гръдната кост или лесно се възпаляват. Важно е упражненията да се показват от опитен треньор, за да се избегне обновената болка в областта на гръдната кост. Острата болка в гръдната кост, причинена от спадове, трябва да се опита да отпусне мускулите, като постави загряваща възглавница на гръдната кост или да вземете гореща вана.
Ако болката в гръдната кост не се подобри, също трябва да се направи консултация с физиотерапевт или остеопат.

Фрактура на гръдната кост

Заболяванията на гръдната кост (фрактура на гръдната кост / фрактура на гръдната кост) и по този начин болката в гръдната кост са редки. В резултат на злополука директното въздействие може да счупи гръдната кост и да причини болка в гръдната кост. В повечето случаи не е необходима терапия, тъй като гръдната кост заздравява отново при постоянни дихателни движения.

Можете да намерите допълнителна информация в нашите теми:

• Фрактура на гръдната кост
• Синина на гръдната кост

Сколиозата като причина за болка в гръдната кост

Гръдната кост е в гръдния кош и може да се усети отпред по цялата линия. С гръдната кост е свързана с гръдния гръбнак отзад през първото до десетото ребро. Следователно, освен болка в гръдната кост, може да се появи и болка в гърба, особено при неправилно седене.
Преди всичко пациентите, които седят много на бюрата си и които са придобили облекчаващи стойки, като например опора с лакти или гърбица, са засегнати от комбинирани болки в гръдната кост и гърба. Това се дължи на напрежението в мускулите, което в крайна сметка стресира ставите. Преди всичко ставите, които свързват ребрата с гръдната кост (стернокосталните стави), се поставят под неправилно напрежение и след това могат да причинят болка в гръдната кост. Тъй като гръбначният стълб също е неправилно стресиран, възниква и болка в гърба. Следователно винаги е неправилно натоварване; вродените малформации като сколиоза, кривина на гръбначния стълб са виновни за комбинираната болка в гръдната кост и болката в гърба.
Във всеки случай е важно да се консултирате с физиотерапевт или остеопат, за да могат те да помогнат за коригиране на разминаването и по този начин да избегнат болката в гръдната кост и болки в гърба.

Прочетете и нашата статия: Болка, свързана със сколиоза

Фуния гърда

Най-често срещаният в повечето случаи безобиден стандартен вариант е така наречената фуния на гърдата (Pectus excavatum).
Това е вдлъбнатина във формата на фуния на предната стена на гърдите. Причината е неправилен растеж на гръдната кост / гръдната кост и гърдите. Болката в гръдната кост обаче почти не се забелязва.
В повечето случаи това е само козметичен проблем. Хирургичната корекция е необходима само в много тежки случаи с увреждане на сърцето и белите дробове.
Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: Фуния гърда

Гръден кош с кил

Килската гърда (pectus carinatum), която се среща около 10 пъти по-рядко, е противопоставяне на фунията на фунията.
Гърдата и гръдният кош изпъкват напред.
Дори с гръдния кош на кила обикновено има само един козметично - психологически проблем без болестни компоненти като болка в гръдната кост.

Прочетете повече по тази тема: Гръден кош с кил

Синдром на Тице

Синдромът на Тице (Chondroosteopathia costalis) е възможна причина за болка в гръдната кост.

При тази клинична картина все още има необяснима причина за болезнени отоци в областта на ставния преход от 2-ро и 3-то ребро към гръдната кост (костостернална става). Системните признаци на възпаление обикновено не могат да бъдат открити диагностично.
Тъй като синдромът на Титце лекува спонтанно в рамките на няколко месеца, това е временно болезнено заболяване с благоприятна прогнозна прогноза.

Синдромът на Тице е по-често срещан при възрастни хора. Обикновено те се представят в спешните клиники със страх от сърдечно-съдово събитие. В крайна сметка обаче това не е органична, а мускулно-скелетна болка в гърдите.

Синдромът на Тице може да бъде ясно разграничен от други причини (като органични причини без подуване в областта на гръдната кост) с помощта на болезненото подуване без излъчване.

Научете повече за темата тук: Синдром на Тице.

Съпътстващи симптоми

В зависимост от основната причина, болката в гръдната кост може да се прояви като единичен симптом или заедно с други придружаващи симптоми.

Горните ребра на гърдите се прикрепят към гръдната кост под формата на хрущялна връзка. Това артикулация (Articulationes sternocostales) представлява предразполагаща точка за възпалителни процеси, които могат да причинят локализирана болка в гръдната кост (Costochondritis). Като цяло обаче тази клинична картина се среща доста рядко.
Ако е наличен костохондрит, основното заболяване обикновено е системно заболяване (например болест на Reiter).

Поради тричастичната структура на гръдната кост с допълнителна много плоска костна структура, гръдната кост по същество също е предразположена към счупвания. Гръдната кост може да се счупи, напр. като част от кардиопулмонална реанимация (CPR) или следоперативно след байпас.

Въпреки това, ако има допълнителни оплаквания като под формата на излъчваща болка към областта зад гърдата (ретростернална нежност), в подмишницата, лявата ръка или надолу към шията, органичната първа проява често е причината.
Тези излъчващи симптоми са характерни за миокарден инфаркт, както и за стенокардия. Честите придружаващи симптоми са задух, повишена честота на дишане, повишена секреция на пот, страх и вътрешно неспокойствие.
Появата на ретростернална болка в частност показва органична причина, която освен всичко друго може да бъде и заболяване на стомашната тръба (възпаление, рефлукс под формата на киселини или тумори). Язвите в областта на стомаха също могат да бъдат придружени от болка в областта на гърдите.

В контекста на травматичните наранявания (спортни наранявания или злополуки със синини, натъртвания и др.) Също могат да бъдат свързани с болка в гръдната кост.
В този случай на други места обикновено има съпътстващи травматични наранявания. Периоститът (неспецифично, асептично възпаление на периоста) обикновено е спусъкът на болката в гръдната кост в контекста на нараняванията. Периостът е периоститът, който е много добре снабден с кръв и също е много чувствителен към болка.

Кога може да се появи болка в гръдната кост?

Болка в гръдната кост при дишане

Гърдата (гръдната кост) се намира в гръдния кош над белите дробове.
В допълнение, той е свързан с 10 от 12-те ребра чрез хрущялни стави (стернокостални стави) и различни спомагателни дихателни мускули, като мускула на пекторалиса. Това означава, че при всяко вдишване (вдишване) и по този начин и при издишване (издишване), гръдната кост се разтяга малко и също се напряга.
Болката в гърдите в гръдната кост е особено честа в случаите на възпаление на бронхите, което е предимно вирусно (бронхит). След това това продължава около 2 седмици и е придружено от слуз и след това суха кашлица.
Възпалението на белите дробове (пневмония), което обикновено се причинява от бактерии, може да доведе до болка в гръдната кост при дишане или при вдишване (болка при вдишване). Има и бързо повишаване на температурата и задух.
Белодробната емболия също се характеризира с болка в гръдната кост и обща болка при дишане, но това е придружено от кървава кашлица. Това известие винаги е спешна индикация и пациентът трябва да бъде откаран в болница възможно най-скоро. В някои случаи болката в гръдната кост при дишане също е психологическа и обикновено е свързана с изключително безпокойство и много бързо, засилено дишане (хипервентилация).

Болка в гръдната кост след операция на сърцето

Следоперативната болка в гръдната кост не е изолиран случай след операция на сърцето или като цяло в гърдите.

В контекста на байпасните операции, напр. може да се получи чрез анатомичното положение на гръдната кост (лат. гръдна кост) път за достъп до оперативната зона. Хирургът нарочно счупва гръдната кост и я стабилизира с метални спирали след операцията.
Особено при байпасните операции, в допълнение към типично натискащата болка по гръдната кост, може да се появи изтръпване в областта на гръдния кош. Това се дължи на факта, че в огромното мнозинство от случаите се използва част от вътрешната гръдна артерия като съдова заместител на байпас, който освен всичко друго снабдява гърдите с артериална кръв.
Ако болката продължава повече от шест месеца след стернотомия, може да се даде съвет за отстраняване на металните намотки от гръдната кост.
Изтръпването, причинено от отстраняването на вътрешната гръдна артерия на части, трябва да отшуми след няколко седмици.

Ако има болка в гръдната кост след сърдечна операция, пациентът има различни възможности.
В по-голямата част от случаите байпасът е поставен поради артериосклеротични съдови заболявания на коронарните артерии. Ето защо в следоперативния курс трябва да се внимава, че предразполагащите фактори за повишени нива на липидите в кръвта (особено холестерола) и повишената кръвна захар са в нормални граници.

Научете повече за темата тук: Сърдечен байпас - кога се използва?

Болка в гръдната кост от киселини

Една от възможните причини за болка в гръдната кост е киселини.
Това се случва, когато киселината тече от стомаха обратно в хранопровода. Това причинява възпалителна реакция в лигавицата на хранопровода (медицински наречен рефлуксен езофагит). Обикновено има пареща или дърпаща болка зад гърдата. Раздразнението на гърлото също може да предизвика суха кашлица. Симптомите могат да бъдат облекчени чрез промяна на хранителните и питейните навици и предприемане на други мерки, като спане с вдигната горната част на тялото. Пикантните храни, алкохолът и сладките трябва да се консумират само в малки количества. Препоръчително е също да не приемате последното хранене твърде късно, но няколко часа преди лягане.
Ако горните мерки не са достатъчни, може да се използва лечение с лекарства. Активна съставка, която намалява производството на стомашна киселина, често може да облекчи киселини и свързаната с тях болка в гръдната кост.

Тази тема може да ви интересува: Диета при киселини

Болка в гръдната кост от диафрагмата

Диафрагмата е плосък мускул, който вътрешно отделя гръдната кухина от корема.
Когато вдишвате, диафрагмата се свива и се спуска от двете страни на тялото, а когато издишвате, тя се издига отново по форма на купол. При определени обстоятелства болката в гръдната кост може да бъде резултат от увреждане на диафрагмата. Коремните органи могат да се натиснат в гръдната кухина през дупки или слаби точки в мускулния слой. В повечето случаи стомахът е засегнат от това, което е известно като вътрешна херния. Болката в гръдната кост може да бъде причинена директно от неправилно разположените части на органа. Хернията също насърчава киселини, които също могат да бъдат причина за болка зад гърдата.
Ако има подозрение, че болката в гръдната кост произхожда от диафрагмата, може да се наложи образна диагностика.

Болка в гръдната кост след упражнения

Болката в гръдната кост след тренировка е в повечето случаи безобиден страничен ефект.
Особено при упражняване на мускули, които са разположени в областта на гръдната кост, след това може да се появи болка. Това са главно главните и второстепенните мускули. На теория, мускулна болка след тренировката е възможна и при целенасочено трениране на седалищния преден мускул.

Тъй като болката се дължи най-вече на възпалени мускули, болката обикновено се подобрява в рамките на седмица.

Болка в гръдната кост след спадове

След силова тренировка с спадове болката в гръдната кост не е рядкост.
Упражнението тренира основно големия гръден мускул (musculus pectorales major), тъй като цялото телесно тегло се изтласква нагоре при всяко повторение. Мускулът възниква от гръдната стена, като някои влакна също започват от гръдната кост и се стичат до мускулното му прикрепване на горната част на ръката. Упражнението може да доведе до малки сълзи в мускулните влакна, в които прониква тъканната вода. Резултатът е болка, известна като възпалени мускули. Това обикновено се случва само дванадесет часа след тренировката най-рано, но понякога не и до деня след това.
При трениране на гръдните мускули, например чрез спадове, може да възникне и болка в гръдната кост. Те са зависими от движение и се усилват, когато ръката се движи. Мускулната болезненост се проявява особено, когато не се провежда друга силова тренировка на гръдните мускули и може да продължи между два и седем дни.
Други упражнения, които могат да доведат до такава болка, включват лицеви опори или пейка. Ако болката в гръдната кост не зависи от движението, мускулна причина и по този начин връзка с спазмите е малко вероятно.

Болка в гръдната кост при движение

Ако болката в гръдната кост се появи по време на движение или интензивността на която зависи от движението, много вероятно е причината за симптомите да бъде увреждане на мускулно-скелетната система. Причината за болката може да се крие в костите, ставите или мускулите на гърдите.
Поради често не ясно присвояващия произход на болката от гръдната кост, зависима от движението, те често се обобщават като синдром на гръдната стена. Тази класификация е важна, за да се разграничи от други причини за симптомите, които могат да изискват спешно лечение. Болката в гръдната кост, причинена от увреждане на вътрешни органи като сърцето, белите дробове или хранопровода обикновено се появява независимо от движението, така че обикновено няма опасно заболяване.

Болки в гръдната кост при натиск

Подобно на оплакванията, зависими от движение, болката в гръдната кост, която се задейства или усилва от натиск, също предполага костна или мускулна причина.
Ако определена точка на гръдната кост е чувствителна към натиск, това може да показва например напрежение в мускулите между ребрата или увреждане на става между реброто и гръдната кост. От друга страна, болката в гръдната кост в опасни вътрешни органи, като сърдечен удар, не може да бъде предизвикана от натиск. Поради това чувствителната към натиск болка в областта на гръдната кост обикновено дава яснота и обикновено отшумява самостоятелно след няколко дни.

Болка в гръдната кост след падане

След падане върху гърдите болката в гръдната кост не е рядкост.
Обикновено те са причинени от натъртване. В допълнение към болката може да се образува синина, ако при падането са разрушени малки кръвоносни съдове и се появи кървене в тъканта. Краткотрайна употреба на обезболяващи и охлаждане на гръдната кост може да осигури облекчение. В случай на падане от голяма височина или друг сериозен инцидент, трябва да се направи консултация с лекар, за да се изключат сериозни наранявания. Показания за това могат да бъдат силна болка при дишане и усещане за нестабилност в гърдите.

Прочетете повече за това:

• Лечение на натъртвано ребро
• Сини или счупени ребра?

Болки в гръдната кост от наранявания на гръбначния стълб

Мускулно-скелетните нарушения или наранявания на гръбначния стълб могат да доведат до вторична болка в областта на гръдната кост.

Причината за това е сложното взаимодействие между гръбначния стълб, ребрата и гръдната кост при всички движения, напр. дишане или промени в позицията на горната част на тялото.
Предаване на болкови стимули, възникващи в гръбначния стълб през междуреберните нерви, също е възможно, когато се развие болка в гръдната кост.

Болки в гръдната кост при бременност

Болката в гръдната кост, възникваща по време на бременност, не е рядкост и обикновено има безобидна причина.
В допълнение към общите възможни причини за болка, някои специални процеси по време на бременност могат да задействат симптомите. Например, се случва, че растящото дете бута коремните органи нагоре с увеличаване на размера. Особено когато легнете, натискът върху стомаха може да доведе до навлизането на киселина в хранопровода и да задейства киселини, което се възприема като пареща или натискаща болка в гръдната кост. Това може да бъде отстранено, ако бременната жена спи с вдигната горната част на тялото. Често „киселинните блокери“, приети при киселини, не трябва да се използват по време на бременност и кърмене. В случай на чести или силно изразени болки в областта на гръдната кост, също трябва да се направи консултация с гинеколога или семейния лекар.

Прочетете повече за това: Киселини по време на бременност

Болка в гръдната кост при деца

По принцип болката в гръдната кост при деца може да има различни причини.
Причината често се открива много бързо, ако попитате детето какво прави предния ден. Болката в гръдната кост може да възникне както при деца, така и при възрастни поради неправилна или прекомерна употреба на мускули. Ако детето обикаля цял ден, може да се окаже, че мускулите са били пренапрегнати, особено главният мускул на пекторалис, който се простира от гръдната кост до костта на горната част на ръката (плетеница).
Възможно е също така детето да има възпаление на бронхите (бронхит). В този случай детето страда от болка в гръдната кост и има слузеста кашлица (в по-късните етапи също суха кашлица), често съчетана с лека температура.
Особено при растящите деца винаги трябва да се помни, че растежът на гръдната кост може също да причини болка, която се причинява от дразнене на междуреберните нерви, разположени там (интеркостална невралгия).
В допълнение, ставният хрущял на ребрата може да се възпали (костохондрит). В този случай децата се оплакват и от болка в гръдната кост, често гръдната кост е леко подута и много нежна. В този случай родителите трябва да прегледат педиатър на следващия ден, тъй като симптомите няма да изчезнат сами.

терапия

Ако се появи болка в гръдната кост, първо трябва да се вземе решение как да се процедира в зависимост от това дали има разпознаваема безобидна причина за симптомите, като силова тренировка на предишния ден или синина.
Ако болката в гръдната кост се появи без видима причина, трябва да се консултирате с лекар. Показания за сериозно заболяване като причина за симптомите могат да бъдат, когато болката е независима от движението и се появява по-интензивно по време на натоварване, като изкачване на стълби. В случай на внезапна, силна болка в гръдната кост, вероятно във връзка със страх и задух, дори е важно незабавно да уведомите спешния лекар, тъй като това може да е признак на сърдечен удар. Ако няма нито един от тревожните признаци или ако е ясна безобидна причина за болката в гръдната кост, човек може да изчака и да види.
Приемът на обезболяващи и противовъзпалителни лекарства за няколко дни често може да облекчи болката. Ако гръдната кост е натъртвана като причина за болката, тя помага временно да се охладят засегнатите области и да се успокои за няколко дни. Въпреки това, физическата активност с ниска интензивност също може да помогне за облекчаване на симптомите. Ако болката в гръдната кост не отшумява, непрекъснато се увеличава или е придружена от други оплаквания като задух, често оригване или висока температура, се посочва ранно представяне на семейния лекар.

диагноза

В случай на болка в гръдната кост медицинска консултация и физикален преглед са първите и най-важни мерки за поставяне на диагнозата.
Лекарят задава на пациента специфични въпроси, като например дали болката е причинена от стрес или зависи от движението или дишането. Освен това се регистрират възможни съпътстващи симптоми като задух, треска или студена пот. По време на прегледа лекарят проверява, наред с други неща, дали болката в гръдната кост може да бъде предизвикана от натиск. Диагнозата не винаги е възможна въз основа на споменатите мерки, но обикновено може да се оцени с голяма степен на вероятност дали има или не опасно заболяване или заболяване, което изисква остро лечение. В зависимост от констатациите, лекарят ще реши и как да продължи.
Ако е необходимо, се посочват допълнителни изследвания за диагнозата, като ЕКГ (електрокардиограма) или рентген на гръдния кош.

прогноза

Прогнозата на болката в гръдната кост по принцип зависи от основната причина.

В много случаи това е безобиден периостит (възпаление на костната кожа) на фона на претоварване или наранявания като Синини.
Поради потенциално животозастрашаващата органична проява на ретростернална болка (разположена зад гръдната кост), трябва да се следва диагностично изясняване на причината по особено навременен начин.

продължителност

Продължителността на болката в гръдната кост може да варира в голяма степен и до голяма степен зависи от причината.
Ако мускулите или костите са повредени от пренапрежение или синини, симптомите обикновено отшумяват след няколко дни. Ако се възпалят дихателните пътища или белите дробове, болката ще отшуми веднага щом болестта се излекува. Ако сърцето причинява болка в гръдната кост, тя може да продължи да се връща. Симптомите се задействат от физическо натоварване, емоционален стрес или настинка. При стабилна сърдечна болест болката не трае повече от 20 минути.
Ако болката продължава с известно сърдечно заболяване или се появява без задействане, това може да е признак на сърдечен удар и незабавно трябва да се извика лекар по спешност.