Рак на гърдата
Синоними в по-широк смисъл
- Рак на гърдата
- Мамо Ca
- Инвазивна дуктална мама Ca
- Инвазивна лобуларна мама Ca
- възпалителни гърди ca
Английски: рак на гърдата
Определение за рак на гърдата
Ракът на гърдата (рак на гърдата) е злокачествен растеж (злокачествен тумор) на женската или мъжката гърда.
Ракът може да произхожда или от каналите на жлезите (млечни канали = дуктален карцином), или от тъканта на жлезистите лобули (лобуларен карцином).
Възникване в населението
Ракът на гърдата (Mamma-Ca) е най-често срещаното злокачествено туморно заболяване при жените.
Всяка година около 50 000 жени развиват рак на гърдата в индустриализираните страни. С други думи, това означава, че почти всяка осма до десета жена в индустриализираните страни ще развие такъв тумор в живота си.
Времето на рецидива на рак на гърдата обикновено е около 40-годишна възраст. Друг момент, в който жените все повече развиват рак на гърдата, е след менопаузата (климактериум). Въпреки това, младите жени на своите 20 години също могат да развият рак на гърдата.
Около 40-годишна възраст ракът на гърдата е водещата причина за смърт на жените в индустриализираните страни.
Ако човек разгледа броя на новите случаи на рак на гърдата в продължение на няколко години, човек стига до извода, че процентът на жените, които развиват рак на гърдата всяка година, се увеличава от година на година (нарастваща честота на рак на гърдата).
В развиващите се страни обаче е много по-различно. Ракът на гърдата е рядкост там.
Илюстрация рак на гърдата
Рак на гърдата - Рак на гърдата
(Злокачествен тумор на млечната жлеза)
- Аксиларни лимфни възли -
Nodi lymphoidei axillares - Лимфни съдове -
Vasa lymphatica - Млечен канал -
Лактиферен канал - Лобула на млечната жлеза -
Lobuli glandulae mammariae - Мастна тъкан -
Corpus adiposum mammae - Ракова клетка -
Клетка с променен генетичен материал
(Мутирала клетка) - Ядрено тяло -
ядро - Клетъчна стена
Симптоми на рак на гърдата:
а - Увеличени лимфни възли
б - бучка в гърдите
в - изтичане на течност
от зърното
d - кожни трапчинки в гърдите
д - промяна в цвета,
Размер, форма на гърдите
А - дуктален карцином
(80%) - рак на млечните канали, разработен
разположени в клетките на млечните канали
А1 - Карцином на Пейдж -
се развива дуктален карцином
особено в тъканта на зърното
Б - лобуларен карцином
(15%) - лобуларен рак,
възниква в лобулите на млечната жлеза
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Рак на гърдата на зърното
Ракът на гърдата на зърното също се нарича болест на Пейдж. Този рак може да расте или локално, или инвазивно. За разлика от класическия рак на гърдата, болестта на Пейдж показва някои характерни симптоми. Сърбежът, паренето и люспестите промени на кожата на зърното са типични. Възможно е също да има прибиране на зърното или кървава дисекция от зърното.
При диагностичната работа малко парче тъкан се изважда с удар и това се изследва от патолога. Извършват се и мамография и сонография. Ракът на гърдата на зърното е подобен на различни кожни тумори или доброкачествени кожни промени, които също могат да се появят в тази област. Ако е възможно, терапията се последва хирургично от системна терапия.
Прочетете повече по темата: Болест на Пейдж
Причини и рискови фактори
Точната причина за развитието на рак на гърдата все още не е известна. При около 5% от всички пациенти с рак на гърдата обаче е открита връзка между рак на гърдата и промяна в гена (автозомно - рецесивно наследствено генна мутация).
Повече за причините на: Причини за рак на гърдата
Промяната (мутацията) при засегнатите е или върху гена BRCA-1 (Гърда приблncer 1 ген = рак на гърдата ген 1) на хромозоми 17 или гена BRAC - 2 (Гърда приблncer 2 ген = рак на гърдата - ген 2) на хромозоми 13. Ако пациентът наследи такава промяна в ген, той има повишен риск от развитие на рак на гърдата.
Ако имате някакъв допълнителен интерес към тази тема, тогава прочетете следващата ни статия по-долу: BRCA мутация
Други рискови фактори, които могат да насърчат развитието на рак на гърдата, са
- ранно начало на менструалния период (менархе)
- както и късно начало на менопаузата (менопауза)
- няма деца (несериозни)
- Жени, които са родили първото си дете след 30-годишна възраст (края на Примипара)
Попитайте други рискови фактори
- Наднормено тегло (затлъстяване)
- Рак на яйчниците (рак на яйчника)
- Рак на матката (рак на ендометриума)
- Рак на дебелото черво и ректума (рак на дебелото черво / колоректален рак)
Някои доброкачествени промени в тъканта на гърдата (съединителна и / или жлезиста тъкан) (степен на мастопатия 2 и 3) също могат да бъдат повишен риск от рак на гърдата. Пушенето също увеличава риска от развитие на рак на гърдата.
Какво представляват рисковите фактори?
Когато става въпрос за рискови фактори, се прави разлика между хормонални, наследствени и други рискови фактори. Когато става дума за хормонални рискови фактори, колкото по-дълъг е активният хормонален период, толкова по-висок е рискът. Това означава, че жените с ранно начало на менструално кървене и късно начало на менопаузата са изложени на повишен риск. Такъв е случаят и с жени без бременност или няколко, както и при прием на хормонални контрацептиви през последните 5 години или хормонални препарати след менопаузата.
Един от наследствените рискови фактори за рак на гърдата е мутацията в гена на BRCA, гена на рака на гърдата. Има обаче редица други мутации, които са сред рисковите фактори за развитие на рак на гърдата. В допълнение към тези две големи групи рискови фактори, има и други фактори, които са обобщени под други рискови фактори.
Те включват например старост, висока плътност на тъканта на гърдата, ниска физическа активност, липса на сън, тютюнопушене или захарен диабет тип 2. Положителната история на рака на гърдата също е един от рисковите фактори за рак на гърдата. Положителна медицинска анамнеза означава съществуващ рак на гърдата от едната или друга лезия, който все още не се е изродил.
Прочетете повече за това на нашия уебсайт Риск от рак на гърдата.
Какво е генът за рак на гърдата?
Генът на рака на гърдата е мутация, т.е. промяна в генетичния състав, в гените BRCA. Има много други гени, които са свързани с по-висок риск от рак на гърдата, но гена BRCA е най-добре проучен. Мутацията се наследява като автозомно доминантна черта. Това означава, че ако един родител е носител на мутацията, децата имат 50 процента риск от наследяване на тази мутация и следователно повишен риск от рак.
Хората, които носят мутация в този ген, имат приблизително 60-75 процента през целия живот риск от развитие на рак на гърдата и, в зависимост от точната мутация, 10-60 процента риск за живота от рак на яйчника. Характерно за гена на рака на гърдата е ранната възраст на начало и туморите във времето се появяват по-често, отколкото при нормалната популация. Ако в семейството се подозира мутация в гена BRCA, може да се извърши генетично изследване. Първо, човек, който вече е болен, се тества и ако резултатът е положителен, на прякото семейство може да се предложи генетично изследване. Генът за рак на гърдата се среща и при една четвърт от всички мъже с рак на гърдата. Тъй като рискът от рак е толкова повишен, всички рискови хора са включени в засилена програма за ранно откриване, за да се открият възможно най-рано всякакви туморни находки.
Допълнителна информация по темата можете да намерите на: Рак на гърдата наследствен ли е?
възраст
Възрастта е рисков фактор за рак на гърдата.
Рискът от развитие на рак на гърдата нараства с възрастта и по-младите жени рядко се засягат. По-голямата част от жените развиват рак на гърдата едва от 40-годишна възраст и особено от 50-годишна възраст. Повечето заболявания се появяват след менопаузата.
Средната възраст на появата на рак на гърдата е 64 години.
Всички други видове рак се появяват средно само в по-стара възраст. Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава допълнително, ако се появи късен растеж в юношеството или ако менопаузата (климактериум с последваща менопауза) настъпи късно.
Статистически жените, които са над 30 години, когато се е родило първото им дете, също са изложени на по-голям риск от развитие на рак на гърдата.
Рак на гърдата от тютюнопушене
Тютюнопушенето е основен рисков фактор за рак на гърдата. Проучванията показват, че жените, които пушат, имат 17% по-висок процент на рак на гърдата. При силните жени този процент дори се увеличава с 21%. Интересно е също, че жените, които са пушили повече от 5 години преди първата си бременност, са особено изложени на риск. Това е свързано с факта, че гърдата не се диференцира напълно след първата бременност и е много уязвима от вредни влияния преди това.
Рак на гърдата от алкохол
Консумацията на алкохол е рисков фактор за рак на гърдата или други видове рак.Алкохолът вероятно е най-вредният му ефект, ако се консумира ежедневно. Тогава дори малки количества алкохол (5-15 грама) са достатъчни, за да окажат вредно въздействие върху тъканта на млечните жлези. Следователно, въздържането от алкохол е много по-ефективно от простото намаляване на дозата.
Рак на гърдата и хапчето - има ли връзка?
Приемът на хапчето може да увеличи риска от рак на гърдата. Това се дължи на хормоните, които се съдържат в хапчето. В по-ново проучване беше показано, че рискът от рак на гърдата може да се увеличи с до двадесет процента, ако в момента приемате хапчето или ако сте го приели преди 5 години. Рискът се увеличава колкото по-дълго приемате хапчето. В абсолютно изражение това означава 13 допълнителни жени от 100 000, които получават рак на гърдата, който може да бъде превърнат в 0,013%. Повишеният риск от рак на гърдата винаги трябва да се преценява спрямо ползите, които хапчето носи със себе си.
Витамин D и рак на гърдата - каква е връзката?
Проучванията показват, че ниските нива на витамин D са свързани с по-високата смъртност от рак на гърдата. Не е ясно обаче дали напредналите ракови заболявания водят до по-ниско ниво на витамин D, т.е. дали това е следствие от рака или причината за по-тежкото протичане. Засега обаче не се препоръчва приема на добавки с витамин D като еднократна сума, тъй като ефектите на препаратите върху хода на заболяванията все още не са достатъчно проучени.
Появяване на болести
Ракът на гърдата се развива от предварителни етапи в продължение на няколко години. Първоначално нормалните клетки (диференцирани клетки) се променят с течение на времето, те се дедиференцират, така да се каже (недиференцирани клетки). След това обикновено те вече не могат да бъдат контролирани от регулаторните механизми на организма, но продължават да растат и да се променят независимо. В крайна сметка раковите клетки губят първоначалната си функция.
Предварителният стадий (преканцероза) на рак на гърдата на отделителните канали (инвазивен дуктален карцином на гърдата) е така нареченият повърхностен карцином на млечните канали (ductal carcinoma in situ = DCIS). Той представлява 90% от всички предшественици на рак на гърдата. При този повърхностен карцином клетките вече се променят, но не нарастват в дълбочината на тъканта по разрушителен начин. Както подсказва името, повърхностните карциноми растат повърхностно. Те преминават през определена линия (базисна мембрана), която не отделя повърхностните клетки от околната тъкан. Раковите клетки на повърхностния карцином също не се заселват (метастазират) в други органи. Около 20% от тези повърхностни карциноми на млечните канали се срещат от двете страни и на няколко места (множество).
Ако такъв повърхностен карцином расте (пролиферира) по-бързо, отколкото могат да се образуват съдове, които могат да снабдят повърхностния карцином с хранителни вещества, някои части от тумора могат да умрат (некроза). Тези мъртви части могат да се калцифицират в следващия курс. Тези калцификации могат да бъдат открити в тъканите на рак на гърдата с помощта на мамография.
Деструктивен (разрушителен, инвазивен) рак на гърдата, който прониква (инфилтрира) околните тъкани, може да се развие от тези повърхностни карциноми на млечните канали, т.е. предварителния стадий на рак на гърдата на млечните канали. Това обикновено се случва за по-малко от 10 години.
Предварителният стадий на рак на гърдата на лобулите (инвазивен лобуларен карцином на гърдата) също е повърхностен карцином (лобуларен карцином in situ = LCIS). Това не се разпространява в каналите, а в тъканта на лобулите (лобулите). Мъртвата тъкан се среща по-рядко, отколкото при повърхностния карцином на млечните канали и следователно калцификатите са по-редки. Около 30% от него се среща от двете страни, а около 60% от него се намира (локализирано) на няколко места (мултицентрично). След около 25 години този предварителен етап ще се превърне в рак на гърдата на лобулите.
Моля, прочетете и нашите страници Етапи на рак на гърдата и Рак на гърдата.
Ракът на гърдата на млечните канали е най-разпространеният вид рак на гърдата, последван от рак на гърдата на лобула. Друга рядка форма на рак на гърдата е муцинозен карцином, наричан още жлъчно заболяване, което може да произведе гъста слуз. Медуларен карцином и папиларен карцином също са други редки форми на рак на гърдата, Други редки форми са тубуларен карцином, аденоидно-кистичен карцином и комедокарцином. Последният е злокачествен тумор с мъртви клетки (некроза) в средата.
Така нареченият възпалителен рак на гърдата (възпалителен рак на гърдата) приема специална форма. Той представлява 1-4% от всички видове рак на гърдата. Името идва от факта, че гърдата изглежда, че има възпаление. Колонизацията на раковите клетки в лимфната система (лимфангиоза карциноматоза) на кожата води до прегряване и зачервяване (еритема) на гърдата. Гърдата също е подута. Кожата има вдлъбнатини (оранжева кожа). В случай на гърда с такъв тип външен вид, винаги трябва да се изяснява дали става въпрос за възпаление или рак на гърдата.
Моля, прочетете и нашата статия за това Подуване на гърдите.
Карциномът на Пейдж (болест на Пейдж на гърдата) е специален вид рак на гърдата. При този вид рак на гърдата бучката се свързва с зърното (зърното). Зърното е червено, люспесто и сърбящо
Какви видове рак на гърдата има?
Съществуват редица класификации, които структурират различните видове рак на гърдата. Например, можете да разгледате хистологията, т.е. тъканния състав на рака. Тук се прави разлика между карцином in situ и инвазивни карциноми. Карциномът in situ е неинвазивно растящ тумор, който все още не е преминал клетъчните граници. В тази група хистологията продължава да диференцира дуктален от лобуларен in-situ карцином. В случай на инвазивни карциноми, най-често срещаните карциноми са "от не-специален тип" (NST), които не могат да бъдат причислени към нито един конкретен тип.
Специални форми на рак на гърдата са възпалителен рак на гърдата (възпалителен рак на гърдата) и болест на Педжет, възпалителен тумор на зърното. След това можете да класифицирате различните видове рак на гърдата според техния рецепторен статус, което е от значение за решението за терапия. Най-известният е троен отрицателен рак на гърдата, който няма рецептори за антитела или хормони. Всички съзвездия от рецептори са разделени на различни групи и заедно с големината и диференциацията на тумора терапията се извлича от това.
Научете повече за темата: Какви видове рак на гърдата има?
Какви са признаците на рак на гърдата?
Ракът на гърдата обикновено се свързва със симптоми само в напреднал стадий. Най-ранната форма на DCIS показва симптоми само при около 20% от всички жени. Възможно е на гърдите да има вдлъбнатини, които също могат да се зачервят. Винаги трябва да обръщате внимание на асиметрията на кожата и контура на гърдата. Това може да е знак за локални промени в тъканта на гърдата. Един признак, че структурираният скрининг на рак трябва да се открие рано е локалното втвърдяване на гърдата.
Те често са замъглени, нечувствителни към натиск и не могат да се движат. Най-честата локализация е в горната и външната област на гърдите и в близост до подмишницата. Като част от скрининг на рак, лимфните възли в подмишницата също се палпират, тъй като те могат да бъдат увеличени, за да се палпира при напреднал рак на гърдата. Преместеният растеж на рака на гърдата може да доведе до запушване на лимфните съдове и развитие на лимфедем. Това води до задържане на вода в гърдата и може да доведе до промени в кожата, като портокалова кора. Ако ракът на гърдата е много напреднал, той може да се прояви като спад в работата и загуба на тегло.
Прочетете повече по темата: Как да разпознаете рака на гърдата?
Как мога да разпозная рак на гърдата?
За да откриете рак на гърдата рано, трябва да сканирате редовно собствената си гърда.
Препоръчва се усещането на гърдите за бучки и промени около седмица след менструалния период, през това време тъканта на гърдата е много мека и лесна за изследване. Подмишницата също трябва да се палпира за подути лимфни възли. Има няколко начина за палпиране на гърдата. За правилното изпълнение трябва да бъде попитан гинеколог. По правило бучките, открити по време на самооглед, са доброкачествени (особено при млади жени), но всяка промяна трябва да се изясни от лекар.
Тумор на гърдата се открива в повече от половината от случаите в горната външна четвърт на гърдата, поради което на тази област също трябва да се обърне специално внимание по време на самооглед. Ракът на гърдата обаче не винаги е лесен за откриване при самопроверка.
Освен това всяка жена трябва да има преглед за ранна диагностика от гинеколог веднъж годишно. Физикалният преглед и редовни медицински прегледи играят основна роля в ранното откриване на рак на гърдата. Жените на възраст между 50 и 69 години имат възможност да правят мамографски скрининг (рентген на гръдния кош) на всеки две години. Преди 50-годишна възраст се появяват само около 20 процента от всички тумори на гърдата, поради което само високорискови пациенти преди 50-годишна възраст трябва да получават редовен мамографски преглед.
Друг важен начин за откриване на тумор на гърдата в ранен стадий е, освен самостоятелно изследване и скрининг за мамография, ултразвуково изследване (сонография) на гърдата. Дори ако е открита бучка по време на палпационния преглед, винаги се провежда ултразвуков преглед. Например, може да се разграничи дали е доброкачествена киста в гърдата (кухина, напълнена с течност) или фиброаденом (често доброкачествено образуване на нова тъкан в женската гърда).
Някои форми на тумори на гърдата могат да бъдат диагностицирани с ултразвуковото изследване, в неясни случаи се използва един, за да е сигурен Биопсия на гърдата (вземане на тъканна проба) взета и изследвана.
По принцип е препоръчително да се консултирате с лекар за всяка промяна, която се възприема в гърдите.
Промените, които показват рак на гърдата, могат да включват:
- нодуларни тактилни находки,
- новопоявили се прибирания и издутини на гърдите,
- Изпускане от зърното
- отдръпване на зърното.
Ракът на гърдата може да бъде открит рано или да бъде изключен чрез допълнителни прегледи.
Моля, прочетете и нашата страница Откриване на рак на гърдата, Гной от зърното
Болката в гърдите е показател за рак на гърдата?
Ракът на гърдата не причинява болка или друг дискомфорт в ранните етапи.
Цикличната болка в гърдите, която се появява редовно във връзка с менструалния цикъл и обикновено изчезва с началото на вашия период, в повечето случаи се дължи на колебанията на хормоните и следователно не е причина за безпокойство и не е признак на рак на гърдата.
В по-късните етапи ракът на гърдата понякога може да причини болка, която в повечето случаи се проявява едностранно в една гърда и не е свързана с менструалния цикъл.
Къде се намира рак на гърдата?
Ракът на гърдата най-често се намира в горния, външния квадрант и може да се простира до лимфните дренажни пътища в подмишницата. Причината за това е, че в този момент присъства най-големият обем на жлезите. Теоретично ракът на гърдата може да се намира и навсякъде другаде в гърдата.
Симптоми
Често пъти ракът на гърдата не се открива от определен дискомфорт или болка. Повечето рак на гърдата се диагностицира, когато засегнатото лице или гинекологът почувства бучка по време на прегледа.
Има обаче някои признаци, които поне трябва да се изяснят дали това може да е рак на гърдата.
Те включват например втвърдяване на гърдата или кожата на гърдата, както и болка, натиск или усещане за напрежение в гърдите.
В допълнение:
- Извличане на кожата на гърдата
- Възпаление на кожата на гърдата или гърдата
- Сърбеж около областта на зърното
- Промени в зърното
или - Изтичане на течност от зърното (особено кървава секреция)
Както при всеки рак, и ракът на гърдата може да има общи симптоми, като общо усещане за слабост, загуба на апетит, загуба на тегло (неволно, за кратко време) или нощно изпотяване. Въпреки това, един или повече от тези симптоми не е задължително да бъдат причинени от рак на гърдата , Те могат да бъдат предизвикани и от други заболявания.
В по-напреднали стадии ракът на гърдата понякога се разпознава само когато дъщерните тумори (метастази) се разпространяват в лимфни възли или други органи.
Прочетете повече за това: Участие на лимфните възли при рак на гърдата
В зависимост от местоположението на туморното селище (метастази) могат да се получат симптоми като палпируем удебелен лимфен възел в подмишницата, задух или затруднено дишане, болки в костите, но също и главоболие, нарушено съзнание и нарушена чувствителност.
Тези оплаквания не се причиняват изключително от рак и могат да се появят и при други заболявания или в някои случаи при здрави хора.
Прочетете повече за това на нашия уебсайт Симптоми на рак на гърдата.
Болка при рак на гърдата
Болката в гърдите е много честа, като почти всички жени изпитват болка в гърдите, особено през втората половина на цикъла. Тези болки обикновено се подобряват или отминават с настъпването на вашия период.
Тези оплаквания са безобидни и се причиняват от хормони.
Ракът на гърдата не причинява дискомфорт или болка, особено в ранните му стадии. При рак на гърдата обаче могат да се появят симптоми като болка, натиск или стягане в гърдата.
Тъй като тези симптоми на рак на гърдата могат да показват и други заболявания (напр. Кисти, пълни с течност в гърдата), винаги е препоръчително симптомите да бъдат изяснени от гинеколог, за да се установи действителната причина.
Прочетете повече за тук Признаци на рак на гърдата.
Болка в гърба
Ако се появи болка в гърба, която може да бъде свързана само с рак на гърдата, трябва да се има предвид подозрението за метастази в костите. Разбира се, болката в гърба може да има много други причини, но ако се знае, че имате рак на гърдата, метастазите трябва да бъдат изключени, доколкото е възможно.
метастази
В напредналите стадии на рак на гърдата туморите могат да се разпространят (метастази) в други органи, например в костите.
Отделните клетки на рак на гърдата мигрират към други тъкани или органи чрез притока на кръв или лимфа. Засега няма смисъл да се търсят тези отделни клетки, използвайки сложни методи, тъй като много от тях загиват в резултат на адювантния хормон или химиотерапията.
Въпреки това някои от тези ракови клетки на гърдата могат рано или късно да прераснат в метастази, най-често:
- в костите
- дробовете
- лимфните възли над ключицата
- Черният дроб
- на кожата
или - в мозъка
Тези метастази все още могат да бъдат открити десетилетия след първоначално успешно лечение на рак на гърдата. Понастоящем не винаги е възможно да се постигне трайно излекуване, когато метастазите се появят при рак на гърдата.
Настоящата цел на лечението е да се контролира заболяването възможно най-дълго, да се облекчат симптомите и да се поддържа качеството на живот на засегнатите. В зависимост от това къде са се образували метастази, протичането на заболяването може да варира значително.
Няколко фактора играят роля в лечението, като биологичните характеристики на тумора, възрастта, хормоналната ситуация, общото здравословно състояние и желанията на засегнатите.
При лечението на метастази се разглеждат предимно лекарствата, тъй като те имат системен ефект (засягат цялото тяло).
Предлагат се хормони и химиотерапии и бисфосфонати за метастази в костите. В някои случаи метастазите също могат да бъдат оперирани върху или облъчени.
Прочетете повече информация по тази тема по-долу Метастази при рак на гърдата.
Костни метастази
Костните метастази при рак на гърдата най-често се намират в гръбначния стълб, таза или дългите тръбни кости, като например костта на бедрото. Може да забележите болка в областта или внезапни фрактури без травма. Костните метастази или се стабилизират чрез операция, или могат да бъдат облъчени. Облъчването може както да доведе костното вещество отново да стане по-стабилно, така и да облекчи болката. Кой метод на терапия се използва, винаги трябва да се решава в отделния случай.
Метастази в черния дроб
Метастазите в черния дроб не са нетипични за напредналия рак на гърдата и често се появяват в рамките на три години от първоначалната диагноза. Типичните симптоми могат да включват пожълтяване на кожата или осезаемо увеличаване на черния дроб. Докато те могат да бъдат локално ограничени и все още не са се разраснали около по-големи съдове, те могат да бъдат експлоатирани и отстранени. Важно е метастазите да бъдат премахнати изцяло и да не останат остатъци.
Метастази в мозъка
Метастазите в мозъка могат да се проявят под формата на парализа, други неуспехи или промени в личността. Това зависи много от това колко големи са метастазите и къде в мозъка се намира. Ако има само една метастаза, ще се направи опит за отстраняването й с операция и след това да се облъчи региона. Общо-мозъчното облъчване се счита, ако има две или повече метастази. В допълнение към тази специфична терапия трябва да се използва и системна химиотерапия, имунна и хормонална терапия.
Какво означава засягане на лимфните възли?
Инфекцията с лимфни възли обикновено означава, че туморните клетки са се натрупали в лимфните възли. Това също означава, че вече не става въпрос за локален растеж на тумора, а за това, че туморът вече е постигнал системно разпространение. Туморните клетки се транспортират до най-близките лимфни възли по лимфните дренажни пътища в гърдата. В случая на гърдата това са лимфните възли в подмишницата. Засягането на лимфните възли също играе важна прогностична роля при рак на гърдата.
Прочетете повече по темата: Засягане на лимфните възли при рак на гърдата
Зависи дали са засегнати лимфните възли и колко. В допълнение, засягането на лимфните възли оказва влияние върху терапията. Ако подозирате, че сантименталните лимфни възли са засегнати преди операцията, те трябва да бъдат отстранени и патологично изследвани по време на операцията. Сентинните лимфни възли са лимфните възли, които се атакуват първо, когато туморът се разпространява. Ако сентиналните лимфни възли не са заразени от туморни клетки, останалите лимфни възли могат да останат в тялото. В случай на атака, най-малко 10 лимфни възли се отстраняват от подмишницата.
Диагностика на рак на гърдата
Повечето жени (около 75% от всички жени с рак на гърдата) сами забелязват бучка в гърдите като първи признак на рак на гърдата и след това посещават (консултирайте се) гинеколога си. При други пациенти ракът на гърдата се открива например по време на превантивен преглед.
Лекуващият лекар трябва първо да разбере за симптомите и рисковите фактори на пациента (анамнеза). След това и двете гърди трябва да се прегледат (инспектиран) и сканирани за възможни възли (напипва) да стане. Ако лекарят установи нещо ненормално, се прави мамография и / или мамографски ултразвук на гърдата.
Мамографията е специален вид рентгенография на гърдите. Провежда се по време на скрининг на рак или при съмнение за рак на гърдата. Забележими струпвания на клетки в гърдата могат лесно да бъдат разпознати.
Мамосонографията е специален вид ултразвуково изследване (сонография) на гърдата. Обикновено се прави в допълнение към мамографията.
Магнитният резонанс (ЯМР) на гърдата (ЯМР на гърдата) рядко се използва като метод за изследване, тъй като този метод пропуска 60-70% от всички ракови предшественици, например. Въпреки това, магнитният резонанс на гърдата може да бъде полезен за разграничаване на тумор от белег на промяна в гърдата. Магнитно-резонансното изображение на гърдата също е полезно изследване за откриване на рак на гърдата, ако раковите клетки се открият в лимфните възли на подмишницата, но при мамография или мамография не се вижда тумор в гърдите.
Моля, прочетете и нашата тема: ЯМР за рак на гърдата
За по-подробно изследване на тумор може да се вземе тъканна проба (биопсия) от тумора с помощта на специална игла (минимално инвазивна аспирация с фина игла). Тази тъканна проба може да се използва за идентифициране на какъв вид тумор е и дали е злокачествен или доброкачествен (доброкачествен). Ако туморът е злокачествен, може да се направи изявление и за вида на наличния рак на гърдата.
Прочетете повече за тук Проби от тъкан при рак на гърдата.
Ако злокачественият тумор е бил разпознат с помощта на гореспоменатите изследвания, има смисъл да се изследват други органи, в които ракът се установява за рак (скрининг). Това става, като се направи рентгенова снимка на гърдите (Рентгенова снимка на гърдите), ултразвуково сканиране на черния дроб (чернодробна сонография), гинекологичен преглед и костна сцинтиграфия.
Прочетете повече по темата: Рентгенова снимка на гръдния кош (рентген на гръдния кош)
Костната сцинтиграфия е процедура за изобразяване, използвана за визуализиране на тумори или възпаления, използвайки методи на ядрената медицина. По-точно, това означава, че определено вещество, в което присъстват така наречените радионуклеотиди, се инжектира в съд на пациента. В костна сцинтиграма тези радионуклеотиди се натрупват специфично в костта, по-специално директно в раковите или възпалителните клетки. Те излъчват пакетни гама лъчи, които могат да бъдат измерени със специална камера (гама камера) и превърнати в изображение. Ако пациентът сега има ракови клетки в костта, които са се разпространили от рака на гърдата, това може да бъде разпознато с помощта на такова сцинтиграфско изображение.
Моля, прочетете и нашата страница Скрининг на рак на гърдата.
мамография
Мамографията е процедура, която работи с рентгенови лъчи и може да разкрие микрокалцификати в гърдата. Той е част от програмата за скрининг на рак на гърдата. От 50-годишна възраст на всяка жена се препоръчва да прави мамография на всеки две години. В допълнение, мамографията се използва при жени над 40 години за изясняване на анормални осезаеми находки.
Прочетете повече по темата: мамография
Как се чувствате рак на гърдата?
Важна част от ранното откриване на рак на гърдата е инструкцията на пациента да палпира гърдата независимо. Преди да започнете да усещате, можете също да разгледате гърдите от една и съща страна. Новите асиметрии показват промени в тъканта. Така че гледате вдлъбнатини, издутини или промени в кожата. Освен това вие гледате и зърната, тъй като и тук има рак на гърдата.
Палпационният преглед се извършва веднъж с висящи ръце и след това с вдигнати ръце. Трябва да внимавате да усетите всички области на гърдите. Това работи най-добре, ако разделите гърдата на четири квадранта и работите върху всеки квадрант един след друг. Палпационният преглед винаги се провежда с две ръце. Едната ръка се чувства, а другата работи като абатмент. Важно е винаги да сканирате и двете гърди един до друг. В допълнение към гърдата трябва да се палпират и най-важните области на лимфните възли. Това включва подмишниците и областите над и под ключицата. Тук обръщате внимание на увеличените лимфни възли, които могат да се палпират сферично.
Прочетете повече по темата: Как можете да почувствате рак на гърдата?
Какво е скрининг на рак на гърдата?
Скринингът за рак на гърдата включва структурирани и редовни превантивни прегледи, насочени към откриване на ранните етапи на рака на гърдата. При жени без рискови фактори програмата за скрининг на рак на гърдата започва на 30-годишна възраст. Въпреки това много гинеколози извършват палпационен преглед на гърдата като част от гинекологичния преглед и инструктират пациентите да се самооглеждат. От 50 до 69-годишна възраст двугодишната мамография е част от ранното откриване, в допълнение към палпационния преглед. Сонография или ЯМР на гърдата се използват само за специални въпроси и не са стандартни.
Ако в семейството има наследствен рак на гърдата, се провежда засилена програма за ранно откриване. Като правило започвате с годишните палпационни прегледи от 25-годишна възраст и мамографията от 40-годишна възраст. Има и семейни съзвездия, в които може да се посочи мамография от 30-годишна възраст. Особено в тази група пациенти е и това, че от 25-годишна възраст, в допълнение към палпационния преглед, се извършва годишна сонография и ЯМР. В момента няма скрининг за рак на гърдата за мъже. Структурираните ранни прегледи могат да бъдат полезни за хората в риск.
Прочетете повече по темата: Скрининг на рак на гърдата
Рак на гърдата при мъжете
Ракът на гърдата при мъжете далеч не е толкова често срещан, колкото при жените. В Германия 1,5 от 100 000 мъже развиват рак на гърдата всяка година. Това означава, че всеки 800-и мъж в Германия ще развие рак на гърдата в течение на живота си. Ракът на гърдата при мъжете е генетично предразположен в 25% от случаите, но затлъстяването и радиацията на гръдната стена също могат да увеличат риска от рак на гърдата при мъжете. Диагнозата се основава на схемата за рак на гърдата при жените.
Ще има консултация с лекар, физикален преглед, както и мамография и сонография. Тъй като ракът на гърдата при мъжете често има наследствена причина, трябва да се предложи и генетична консултация за идентифициране на други хора в риск. По правило мастектомията се извършва като хирургично лечение и семенните лимфни възли се отстраняват и изследват, както е при жените. В случай на по-големи тумори (> 2 cm), засягане на лимфните възли или отрицателен хормонален рецепторен статус, при облъчване винаги се извършва повторно облъчване. Операцията е последвана от адювантна системна терапия. Препоръките за химиотерапия и имунотерапия са идентични с тези за жени. Често ракът на гърдата при мъжете също е положителен за хормоналния рецептор. В този случай тамоксифенът се прилага за 5 години, както при жените. Ароматазните инхибитори са доста нетипични за мъжете.
Ракът на гърдата е най-често срещаният вид рак при жените, поради което, от чисто статистическа гледна точка, мъжете имат много по-малък риск от жените от развитие на рак на гърдата. Тъй като ракът на гърдата е типично заболяване при жените, този вид тумор често се открива късно при мъжете.
За повечето мъже е трудно да разберат какво точно е причинило рака на гърдата в ретроспекция. Засега са известни само няколко фактора, които увеличават риска от рак на гърдата при мъжете. Те включват, например, така наречените гени за рак на гърдата. Има някои наследствени или спонтанно възникващи генетични промени, които увеличават риска от рак на гърдата както при жени, така и при мъже (например BRCA гени, гени за рак на гърдата). Тези генетични промени се откриват само при няколко засегнати хора. Хормоналните фактори също играят роля за развитието на рак на гърдата. Мъжете (като жените) също произвеждат полов хормон естроген, но обикновено в много по-малки количества от жените.
По-високи нива на естроген се появяват например при хора с много наднормено тегло или чернодробни заболявания като цироза или свиване.
Подозира се, че увеличава риска от рак на гърдата, има и хормони за повишаване на ефективността, като тези, приемани от културисти за дълъг период от време.
Мъжете, които имат това, което е известно като синдром на Клайнфелтер (една или повече допълнителни женски Х хромозоми), са с подобно висок риск от рак на гърдата като жените.
Ракът на гърдата при мъжете се забелязва чрез осезаеми бучки. Въпреки това, течните секрети от зърното, малките възпаления или рани или отдръпване на кожата на гърдата или зърното също се считат за предупредителни сигнали за рак на гърдата.
Ултразвуците и мамограмите (рентгенография на гърдите) също се използват при мъже, но не са толкова полезни, колкото при жените.
Диагнозата рак на гърдата се поставя чрез биопсия (тъканна проба), взета от гърдата и изследвана. Лечението на рак на гърдата при мъжете също се различава малко от това при жените.
Зоните, за които се подозира, че са тумори, както и съседните лимфни възли от подмишницата, се отстраняват хирургично. Понякога са необходими поддържащи мерки след операцията за унищожаване на туморни клетки, които може да са останали в тялото (например лъчева терапия на гръдната стена, химиотерапия). Антихормоналната терапия често е показана при мъжете, тъй като туморът расте по естроген-зависим начин.
За повече информация вижте също: Рак на гърдата при мъжете
Какви са симптомите на рак на гърдата при мъжете?
При мъжете също безболезнените бучки в областта на гърдата са признак на рак на гърдата. Освен това, с белезникав секрет от зърното, промени и прибиране на зърното, както и язви по гърдата за злокачествени промени.
В ранните етапи няма общи симптоми, по-късно може да има общо изтощение и намалена ефективност. Метастазите, разпространението на тумора в тялото, също могат да доведат до специфични симптоми, в зависимост от това къде се появяват. Може да възникне скелетна болка върху костни метастази и подуване на ръката в случай на метастази в лимфните възли в областта на подмишниците.
Прочетете повече за това на: Как да разпознаете рака на гърдата при мъжете?
Лечение на рак на гърдата
Маркери за тумори
Два туморни рецептора играят основна роля при рака на гърдата. Определянето на тези рецептори или маркери е от голямо значение за терапията, а също и за прогнозата. От една страна, вие определяте HER2 рецептора. Положителният рецепторен статус първоначално е свързан с лоша прогноза, тъй като туморите обикновено са по-агресивни.
Тези тумори обаче могат да бъдат лекувани много добре с антитела. Второ, статусът на хормоналните рецептори се определя рутинно. Други туморни маркери, които са определени например при рак на дебелото черво или панкреаса, обикновено са полезни при рак на гърдата. Туморният маркер СА 15-3 може да бъде определен при напреднал рак на гърдата. Тя обаче не може да се използва за откриване на метастази, а само за контрол на хода на терапията.
хирургия
Операцията при лечението на рак на гърдата представлява централен стълб на терапията, докато не са открити метастази, операция е насочена към всяка пациентка. Ракът на гърдата може да се лекува с два различни хирургични метода. Или се извършва операция за запазване на гърдата (BET, консервиране на гърдата) или гърдата се отстранява като част от мастектомия. Коя процедура се използва, зависи от степента и местоположението на тумора.
Мастектомията е по-стара от двата метода. По време на операцията се отстранява цялата гърда (жлезиста тъкан и кожа) и, ако е необходимо, подлежащият гръден мускул. Увеличаване на гърдата с гръден имплант може да се извърши в определен интервал след операцията или лъчението. По-новото BET премахва само тъканта с тумора и малко парче кожа.
Останалата част от жлезистата тъкан и кожата се оставят. BET вече се провежда при около 70% от всички пациенти и неизбежно включва облъчване на останалата тъкан. Всяка операция обикновено включва отстраняване на лимфни възли от подмишницата. Колко лимфни възли трябва да бъдат отстранени, зависи дали има туморни клетки или не.
Прочетете и статията по темата: Хирургия за рак на гърдата
химиотерапия
Химиотерапията (накратко: химиотерапия) е от голямо значение при лечението на рак на гърдата.
Не всяка форма на рак на гърдата може и трябва да се лекува с химиотерапия; трябва да има ясна причина за това.
Всеки рак на гърдата трябва да се лекува различно и всеки път трябва да се провежда индивидуално адаптирана и внимателно подбрана терапия. С химиотерапията като част от плана за лечение на рак на гърдата, в зависимост от фазата на заболяването, в която се извършва химиотерапията, се прави разлика между:
- първичен (неоадювантна)
- адювантна
или - палиативна терапия.
Първичната химиотерапия обикновено се прави преди операцията, което може да бъде особено важно, ако например хирургичната намеса не е възможна, ако туморът е твърде голям или възпален. През повечето време се извършва хирургично лечение, за да се отстрани окончателно тумора. Човек говори за адювантна терапия, когато химиотерапията се провежда след операция и няма туморни отлагания в други органи (метастази). Ако туморни селища вече са доказани, химиотерапията също може да бъде полезна, след това се нарича палиативна терапия.
Този палиативен химио може да бъде полезен за лечение на симптоми като болка, причинена от метастази, задух или кожни симптоми.Лекарства за химиотерапия) Трябва да се вземат предвид много фактори, като функции на органи (особено сърдечен и костен мозък), туморни селища, симптоми и много други. Тъй като много различни химиотерапевтични средства са одобрени за лечение на рак на гърдата в Германия, може да се постигне индивидуална и оптимална терапия.
Прочетете повече по темата: Химиотерапия при рак на гърдата
Тук можете да разберете и за общото Терапия за рак на гърдата и на Облъчване при рак на гърдата да информира.
облъчване
След всяка операция за запазване на гърдата, останалата тъкан на гърдата и евентуално също подмишницата се облъчва. Това е за да се предотврати локално образуване на втори тумор. Досега облъчването се споменава само в редки случаи, напр. при пациенти в напреднала възраст с определено туморно съзвездие. След пълно отстраняване на гърдата, повторното облъчване започва само при напреднали тумори или ако не цялата туморна тъкан може да бъде отстранена. Индивидуалното показание за облъчване обаче трябва да бъде направено от лекуващия екип от лекари и тук не може да се правят общи изявления.
Възможно е облъчване на лимфните дренажни пътища в подмишницата след хирургично отстраняване на лимфните възли. Това се казва, че подобрява общата преживяемост. Подобно на радиацията след мастектомия, решението за облъчване на лимфния дренажен път трябва да бъде взето от интердисциплинарен екип. Така нареченото усилващо лъчение все още може да се проведе при млади пациенти. Тук бившият туморен слой се облъчва с по-висока доза след операция, за да се намали рискът от рецидив. В допълнение, неоперабилните тумори също могат да бъдат облъчени с цел намаляване на туморната маса до такава степен, че да е възможна операция.
Прочетете повече по темата: Облъчване при рак на гърдата
Лечение с хормони
Хормонална терапия или антихормонална терапия се провежда при тумори, положителни на хормонални рецептори. Положителният на хормоналните рецептори означава, че туморът има рецептори за естроген или прогестерон. Обикновено се извършва след операцията, а също и след всяка химиотерапия. По принцип хормоналната терапия трябва да се провежда най-малко 5 години. След това по-продължителното приложение на препаратите може да се прецени спрямо индивидуалния риск от рецидив. Тъй като хормоналната терапия има значителни странични ефекти, мнозина прекратяват терапията преди навършване на петгодишна възраст, което увеличава риска от смърт.
Кой препарат се използва за хормонална терапия зависи от това дали жената е още преди менопаузата или вече е в менопаузата. Тамоксифен обикновено се предписва на по-млади жени, които все още не са навлезли в менопаузата. Той блокира туморните естрогенни рецептори и намалява производството на хормони от яйчниците. Това означава, че туморът не може да получава никакви сигнали за растеж от естроген. Чести странични ефекти от тази терапия са горещи вълни, гадене и обриви. При жени, които вече са в менопауза, инхибиторите на ароматазата се прилагат като хормонална терапия. Той също така инхибира образуването на естроген, който вече не може да има стимулиращ ефект върху гърдата или върху всички останали ракови клетки на гърдата. Страничните ефекти са подобни на тези на тамоксифен.
Прочетете повече по темата: Хормонална терапия за рак на гърдата
Терапия с антитела
Терапията с антитела се използва за HER2 рецептор, позитивен рак на гърдата. Антитялото блокира HER2 рецепторите върху тумора, което означава, че туморът вече не може да получава сигнали за растеж чрез този рецептор. Терапията се провежда успоредно с химиотерапията и продължава 1 година. Най-често срещаната активна съставка се нарича трастузумаб и се прилага като инфузия на всеки една до три седмици. Основният страничен ефект на антитялото е увреждане на сърцето. Затова трябва да се прави сърдечен преглед на всеки 3 месеца по време на терапията.
Aftercare
Лечението на рака на гърдата се състои от няколко форми на терапия. Важен компонент са операционната зала с възможни ре-лъчения и системни терапии като химиотерапия, имунотерапия или хормонална терапия. В зависимост от констатациите и съзвездието на тумора, химиотерапията и имунотерапията също може да се започне преди операцията. Последващото лечение след операцията се състои от така наречената адювантна системна терапия, при която предоперативното лечение продължава и може да се добави хормонална терапия.
Ако е показана хормонална терапия (ако рецепторният статус е положителен), тя ще се провежда поне 5 години. Лечението след мастектомия, т.е. отстраняване на гърдата, обикновено включва реконструкция на гърдата. Тук може да се използва собствена тъкан или импланти. След завършване на основното лечение автоматично преминавате към последващи грижи. Това трябва да продължи за период от 10 години, така че рецидивите да бъдат разпознати и лекувани на ранен етап. Последващите грижи включват редовни физически прегледи и консултации с лекар, както и годишни мамографии на останалата тъкан на гърдата.
Научете повече за темата: Последващи грижи след рак на гърдата
Кога е необходима мастектомия?
Консервиращата гърда терапия винаги се прави опит, когато е възможно. Някои тумори обаче растат толкова неблагоприятно, че такава операция не е възможна. Такъв е например случаят с много големи тумори, проникнали в кожата. Тъй като в такива случаи не винаги може да сме сигурни, че целият тумор е отстранен или ако останалият кожен слой не е достатъчен за поддържаща терапия, човек по-скоро ще се стреми към мастектомия, т.е. отстраняване на гърдата.
Прочетете повече за: Мастектомия
Мастектомията е насочена и към по-малки тумори, от които не всички части могат да бъдат премахнати безопасно. Тъй като операцията за опазване на гърдата винаги трябва да бъде повторно облъчена, пациентите, които не могат или не искат да бъдат облъчени по различни причини, също се подлагат на ампутация на гърдата. В допълнение, мастектомията е необходима при възпалителен рак на гърдата, а също и когато има множество туморни огнища в гърдата.
Гръдни импланти след рак на гърдата
След мастектомия, отстраняването на гърдата, се извършва или незабавно през същата сесия, или на интервал от време след това, гърдата се реконструира. За това се използва или вашата собствена мастна тъкан, или гръден имплант.
Прогноза и шансове за лечение на рак на гърдата
Редица фактори определят хода и прогнозата на рака на гърдата.
Познаването на тези прогностични фактори позволява да се оцени рискът от разпространение на тумора (метастази) и претърпяване на рецидив (рецидив) след лечението.
Възраст и менопаузен статус (преди или след менопаузата), туморният стадий, степента на дегенерация на клетките и характерните свойства на тумора играят роля за шансовете за възстановяване.
Колкото по-малък е туморът, ако не са засегнати лимфни възли и не са се образували дъщерни тумори (метастази), толкова по-добра е прогнозата и по този начин, толкова по-голям е шансът за възстановяване.
По-късните етапи често са по-малко благоприятни. Степента на дегенерация на злокачествените туморни клетки също може да бъде полезна при оценката на прогнозата.Туморният стадий предоставя информация за агресивността и скоростта на растеж на тумора. Освен това има определени свойства на раковите клетки на гърдата, които определят растежа на клетката и се различават между отделните заболявания на рака на гърдата. Клетъчният растеж може да бъде стимулиран от женски хормони (естрогени), защото те имат така наречените естрогенни рецептори.
Други видове рецептори също играят роля. Познаването на тези характерни свойства на туморните клетки улеснява избора на правилното лечение и предоставя информация за прогнозата.
Друг прогностичен фактор е възрастта на пациента към момента на поставяне на диагнозата, тъй като жените под 35-годишна възраст страдат повече рецидиви и прогнозата се счита за по-неблагоприятна, отколкото в други възрастови групи.
От значение е и за прогнозата дали пациентът все още кърви или е извън менопаузата.
По принцип, колкото по-рано се открие рак на гърдата, толкова по-добра е прогнозата и толкова по-добри са шансовете за възстановяване.
Прочетете повече по темата на нашия уебсайт Прогноза за рак на гърдата, проследяване на рак на гърдата.
Каква е преживяемостта на рака на гърдата?
Коефициентът на преживяемост при рак е даден като 5-годишна преживяемост. Тази статистика не разглежда колко дълго оцеляват отделните пациенти, а по-скоро колко пациенти са все още живи след 5 години. Общата 5-годишна преживяемост е 88% за жените и 73% за мъжете. 10-годишната преживяемост е била 82% за жените и 69% за мъжете. Индивидуалната честота обаче зависи от голям брой фактори, като размер на тумора, степен на дегенерация или засягане на лимфните възли, така че процентът на оцеляване винаги трябва да се изчислява индивидуално.
Прочетете повече за това: Продължителност на живота при рак на гърдата
Лекува ли се ракът на гърдата?
Ракът на гърдата е най-честата форма на рак при жените и честотата на рака на гърдата продължава да нараства в западните индустриализирани страни.
Най- смъртност болестта обаче се проявява през последните няколко десетилетия ясно намалява, Шансът за лечение на рак на гърдата е добър, повече от три четвърти от засегнатите са все още живи пет години след лечението.
Значителното подобрение на шансовете за възстановяване и качеството на живот на засегнатите се дължи на напредъка, постигнат в диагностиката и лечението на рак на гърдата.
Развитието на Мамографски прегледи (Рентген на гърдите) и от съхранение на органи и реконструктивни хирургични процедури, както и откриването на наследствените форми на рак на гърдата и наличието на хормони, химиотерапия и терапия с антитела са допринесли за превръщането на рака на гърдата в изцеляващ във все по-голям брой случаи.
Ранното откриване на тумора обикновено означава по-голям шанс за излекуване.
В повече от 90 процента от случаите ракът на гърдата може да бъде излекуван, ако туморът е по-малък от един сантиметър.
При размер на тумора от два сантиметра шансът за възстановяване пада до около 60 процента.
В редки случаи обаче ракът на гърдата вече не може да бъде лечим, дори ако е открит в ранен стадий. Процесът на скрининг (като годишния преглед при гинеколога) разкрива около 70 до 80 процента от туморите на рак на гърдата на етап, в който те са лечими.
Също така на Честота на рецидивите (рецидив) след първоначално успешно лечение на рак на гърдата се дължи на оптимизирания метод на терапия през последните години е намалял.
Рак на гърдата наследствен ли е?
В генома има определени мутации, които водят до по-висок риск от рак на гърдата и също са наследствени. Най-добре проучената мутация е гена BRCA, известен още като ген на рака на гърдата. Тази мутация се наследява като автозомно доминираща черта. Хората имат две копия на всеки ген. При доминиращия начин на наследяване е достатъчно, ако гена BRCA мутира само на едно копие, така че рискът от рак да се увеличи. Това също означава, че има 50 процента вероятност някой, който носи тази мутация, да я предаде на децата си. Тъй като това е автозомно наследство, а не гонозомно, полът на децата е без значение.
В допълнение към гена BRCA има редица други гени, които, ако са мутирали, увеличават рака на гърдата или риска от други видове рак. За тези гени се прави разлика между високорискови и умерено до нискорискови. BRCA генът, а също и PALB2 генът са сред високорисковите гени за рак на гърдата. Умерените до нискорискови гени се свързват също със синдрома на Li-Fraumeni, анемията на Fanconi или синдрома на Peutz-Jeghers.
Как изглежда терминален рак на гърдата?
Етапите на рака на гърдата се класифицират въз основа на размера на тумора, състоянието на лимфните възли и наличието на метастази. Човек говори за рак на гърдата в краен стадий, когато има метастази. Метастазите са ракови клетки, които са се разпространили в други органи като белите дробове или костите. Размерът и състоянието на лимфните възли първоначално не са от значение за поставянето. Най-честите метастази са в белите дробове или върху белодробната мембрана, в костите, в черния дроб или в мозъка.
Въпреки това, ракът на гърдата в краен стадий не означава автоматично, че вече няма възможност за лечение. Лечебният подход често вече не е възможен, но има и добри палиативни терапевтични подходи. За тумори със статут на положителен рецептор на антитела (Her2-положителен) терапията по избор е имунотерапия, в някои случаи с две антитела едновременно. Положителният на хормонален рецептор тумор ще бъде лекуван с хормонална терапия, като тамоксифен или инхибитор на ароматазата. Химиотерапията се прилага само за тумори, които са както положителни за Her2, така и за хормонални рецептори.
Научете повече за темата: Краен стадий на рак на гърдата
Какво е рецидив на рак на гърдата?
Рецидив на рак на гърдата описва повторение на раково събитие след терапията. Ракът на гърдата може да се появи отново локално в областта на гърдата, но може да се появи и като метастази на друго място.
Прочетете повече по темата: Рецидив на рак на гърдата
Колко често се случва това?
Локалният рецидив се наблюдава при около 5 до 10 от 100 пациенти в рамките на 10 години след опазване на гърдата терапия с радиация. В случай на мастектомия, честотата е 5 на 100 пациенти, т.е. 5%. Рискът от метастази е малко по-висок. Около 25% от всички пациенти с рак на гърдата развиват метастази в процеса на живота си.
Каква степен на увреждане (GdB) има?
След отстраняване на гърдата (мастектомия) можете да кандидатствате за степен на увреждане временно или постоянно. Степента зависи от това дали са премахнати едната или двете гърди. GdB от 40 може да бъде поискан за едностранна мастектомия и 40 за двустранна мастектомия. Ако гърдата се реконструира по време на курса, GdB се намалява с около 10 точки. По-висок GdB може да бъде предоставен в случай на щети, причинени от експлоатацията или радиацията.
