Калцираният бъбрек

Какво е калциран бъбрек?

Калцираният бъбрек (наричан още нефрокалциноза) е заболяване, при което повече калций се отлага в бъбреците. Причините могат да бъдат много различни, но най-вече причината е метаболитно разстройство. Последствията са дисфункция на бъбреците до пълна бъбречна недостатъчност.

Понякога калцифициран бъбрек се използва също за обозначаване на калцификацията на бъбречната артерия, т.е. съда, който доставя бъбрека с кръв. В този случай може да се наруши и бъбречната функция. Причините за заболяването обаче са по-склонни да се открият при сърдечно-съдови заболявания, т.е. в калциеви и мастни натрупвания в съдовете.

Причините за калцирания бъбрек

Причините за калцирания бъбрек обикновено са нарушен калциев метаболизъм. Например, повишената абсорбция в червата може да доведе до повече калциеви отлагания в бъбреците. Костният метаболизъм също може да произвежда повече калций от обикновено и по този начин да доведе до натрупване на калций.

В повечето случаи съществуващото увреждане на бъбречната функция също участва в развитието на заболяването. Поради намалената функция на бъбреците, калцият вече не се отделя достатъчно, вместо това се натрупва в бъбрека. Това от своя страна влошава бъбречната функция, което може да създаде порочен кръг.

Депозитите могат да се появят и на фона на други заболявания като заболявания на съхранение или туморни заболявания. Това променя начина на обработка на калция в организма, което може да доведе до калциеви отлагания. В допълнение, вродените бъбречни заболявания могат да доведат до нарушена функция на бъбреците, което може да се появи още преди раждането. В резултат на това калцификациите на бъбреците се появяват дори при деца.

Калцификацията на бъбрека може да се извърши и под формата на камъни в бъбреците, като в този случай калцификацията се събира на едно място и образува камък в бъбречната тъкан.

Научете всичко по темата тук: Бъбречна недостатъчност.

Камъни в бъбреците

Бъбречните камъни са натрупването на калциеви отлагания на определено място, така че там възникват т. Нар. Конкреции. Причината за това често е в твърде малко пиене, комбинирано с диета, която е богата на оксалат (например спанак). Повтарящите се инфекции на пикочните пътища, някои от които достигат до бъбреците, също насърчават развитието на камъни в бъбреците. Ако възникнат метаболитни заболявания, които увеличават екскрецията на калций с урината или ако тази екскреция е нарушена, много калций се натрупва в бъбреците. Това може да доведе и до развитие на камъни в бъбреците.

В случай на камъни в бъбреците също се съобщава за фамилни натрупвания, поради което се приема, че болестта е генетичен компонент. Обикновено камъните първоначално са невидими. Симптомите се появяват само когато камъкът се откачи и се заби в уретера или когато пречи на входа на пикочните пътища в бъбречния таз. Резултатът е болка, подобна на колики, понякога известна като хематурия, при която кръвните клетки влизат в урината, а в резултат на това урината се зачервява.

Заболяването може най-добре да се диагностицира на ултразвук. Там камъните се открояват като изсветляване в бъбречната тъкан. Камъните в бъбреците могат да бъдат открити и при други изображения, като рентгенови лъчи или компютърна томография.
Терапията се състои в отстраняване на камъните в бъбреците. Това може да стане с помощта на операция или също чрез терапия на ударни вълни. Впоследствие засегнатите трябва да гарантират, че пият достатъчно количество, а има и лекарства, които подобряват отделянето на калций, което означава, че по-малко калций се абсорбира в бъбречната тъкан.

Научете всичко по темата тук: Камъни в бъбреците.

Симптомите на калциран бъбрек

Калцираният бъбрек често е инцидентна находка, тъй като първоначално се появяват малки или никакви симптоми. Само когато болестта е доста напреднала, първите симптоми могат да се забележат.

Калцификацията на бъбреците главно води до нарушения в екскрецията. Например, повече протеини могат да влязат в урината, което понякога води до пенеста урина. В урината също могат да се видят примеси на други клетки, като червени кръвни клетки.
Ако функцията на бъбреците е силно ограничена, настъпва задържане на вода, особено в краката. Това предполага, че бъбреците вече не отделят достатъчно вода.

Можете да намерите повече информация по тази тема тук: Симптоми на бъбречна недостатъчност.

Болка в калцирания бъбрек

Калцираният бъбрек обикновено не причинява никаква болка в началото. Ако обаче калция се депозира под формата на истински камъни в бъбреците, това може да попречи на урината да изтече. Урината се натрупва в бъбреците, което може да се усети като болка.

Обикновено камъните не се появяват от двете страни едновременно, така че болката може да се усети само от едната страна. Засегнатите обикновено се оплакват от болка в крилото.

Диагнозата на калцирания бъбрек

Диагнозата на калцирания бъбрек се прави най-добре на ултразвук. Калцификатите в тъканта могат да се видят особено добре там. Кръвният тест може също да даде доказателства за калцификация на бъбреците. От една страна, там могат да се определят стойностите на бъбречната функция. Ако те са намалени, това показва намалена функция на бъбреците. Обикновено креатининът се повишава и GFR (скоростта на филтрация на бъбречните корпускули) намалява. Понякога може да се наблюдава и повишено ниво на калций в кръвта.

Урината също трябва да се изследва. Ако това е особено кисело, това показва също и отлагания на варовик. Калцификацията може да унищожи бъбречните корпускули, което може да доведе до повишена екскреция на протеин и клетки. Те могат да бъдат определени и при изследване на урината с помощта на U-Stix.

Прочетете повече за темата тук: Тестът за урина.

Какво виждате в ултразвука?

Калцираните бъбреци могат да дават много различни изображения на ултразвук. Ако например се появи камък в бъбреците, ултразвукът показва ясно осветяване на камъка. Това явление обикновено е едностранно и не може да се наблюдава и на двата бъбрека едновременно.

При заболявания, които засягат цялото тяло (например метаболитни заболявания), и двата бъбрека обикновено са засегнати еднакво. Могат да се наблюдават петна от вар в бъбреците (много малки бели петна) или общо изсветляване на бъбречната тъкан.

Прочетете и статията: Ултразвук на корема.

Терапия на калцирания бъбрек

Терапията на калцирания бъбрек първоначално е консервативна (лечение, което се провежда чрез медикаменти или физиотерапия) и е насочено срещу основното заболяване, предизвикало калцификацията. Ако причината е твърде високо ниво на калций, трябва да се спазва диета с ниско съдържание на калций. Има и лекарства, които предизвикват отделяне на повече калций. Това предотвратява отлагането му в бъбрека.

Опциите за консервативна терапия включват и увеличен прием на течности. Поради повишената обща екскреция, повече калций може да се разтвори и в урината и по този начин да се транспортира извън тялото. Друго заболяване, което може да причини калциран бъбрек, е бъбречна тубуларна ацидоза, което води до функционални нарушения в бъбреците и по този начин до неправилно елиминиране на електролити. В зависимост от вида на бъбречната тубуларна ацидоза се използват различни лекарства, които водят до повишена или намалена екскреция на натрий или промени в екскрецията на калий. Могат да се приемат и диуретици (водни таблетки).

Правилно хранене

В случай на калцирания бъбрек трябва да се гарантира намален прием на калций в диетата. Тъй като калцият се съдържа главно в млечните продукти, млякото, киселото мляко, кварките, пудингът и сиренето трябва да се избягват, ако е възможно.

Освен това не трябва да консумирате храни, които съдържат съответни количества оксалат. Оксалатът образува комплекс с калция в бъбреците и по този начин насърчава развитието на камъни в бъбреците. Оксалатът се намира в боровинките, цвеклото, спанака, швейцарския манго, магданоза и др.

Научете повече за тази тема на: Диета за камъни в урината.

Кога се нуждая от операция?

Обикновено се търси операция, ако вариантите за консервативна терапия не доведат до желания ефект. Ако например в калцирания бъбрек се появят и камъни в бъбреците, те трябва да бъдат отстранени хирургично.
Операцията обикновено е много малка, защото може да се извърши с инструменти, които могат да бъдат изтласкани по целия пикочен тракт. Често е необходим само малък или никакъв коремен разрез.

Операция може също да бъде полезна, ако основното заболяване може да се лекува хирургично.Такъв е случаят например с неизправността на паращитовидната жлеза. Ако това доведе до повишено снабдяване с калций в организма, премахването на паращитовидните жлези може да подобри калцирания бъбрек.

Тези оперативни опции съществуват

В случая на калцирания бъбрек трябва да се направи разлика между различни хирургични варианти, които се използват в зависимост от тежестта на заболяването. Ако камъните в бъбреците вече са се образували, те могат да бъдат отстранени ендоскопски, т.е. с помощта на устройство на дълга тръба. Камъните също могат да бъдат унищожени с помощта на ударно-вълновата терапия; тогава каменните фрагменти може да се наложи да бъдат извлечени от бъбреците ендоскопски. Откритата хирургия рядко е необходима за камъни.

Ако бъбрекът е особено силно калцифициран, понякога се случва функцията му да е толкова ограничена, че част или целият бъбрек трябва да бъде отстранен. Човек би искал да избегне такава операция, ако е възможно чрез други терапевтични мерки.

За повече информация вижте: Терапия на камъни в бъбреците.

Протичането на заболяването на калцирания бъбрек

Калцираното бъбречно заболяване прогресира без лечение за болестта. Макар първоначално да се отлагат само малки калцификати, това се увеличава с времето. Следователно бъбрекът първоначално се появява, например при ултразвук, само с леко изсветлена тъкан. Постепенно обаче отлаганията на калций се компактират, докато има много малки калциеви пръски или се развият един или повече камъни в бъбреците.

В същото време бъбречната функция се влошава от калциевите отлагания, така че отпадните продукти на метаболизма се отделят по-лошо, течността също не се екскретира достатъчно в определен момент и в резултат на тази бъбречна недостатъчност възниква задържане на вода.