емболизация

Определение - какво е емболизация?

Емболизацията е изкуствено затваряне на кръвоносни съдове с помощта на емболизати, като напр малки мъниста, изработени от пластмаса, течности или гъби. Катетър, т.е. дълга тънка жица, се изтласква през артериален достъп, обикновено в слабините, до местоназначението. Катетърът може да бъде последван с рентгенови лъчи, така наречената флуороскопия. След това емболизатът може да се инжектира в малките кръвоносни съдове с помощта на тази катетърна система. Затваряйки съдовете, кръвоснабдяването на тумори например може да бъде прекъснато. Показанията за такава операция са широки.

Показания

Емболизацията е терапевтична процедура и сега е полезна мярка за лечение на много заболявания.Емболизацията обикновено се извършва от рентгенолог.
Използва се в неврохирургията, например, при лечението на съдови малформации в главата, като AV фистула или AV малформация. Те представляват така наречените съдови клъстери, съставени от няколко съда.Ако тази малформация се разкъса, това може да доведе до силно кървене в мозъка. Конвергентните артерии се затварят чрез емболизация и AV малформацията се намалява по размер. Тези съдови малформации се намират не само в главата, но и по ръцете и краката и в белите дробове. Тук може да се използва и емболизация.
Лечението на тумори е голяма област на приложение.Целта на емболизацията е да се затворят съдовете, доставящи тумора, така че туморът вече да не се снабдява с хранителни вещества и кислород. Това може да предотврати растежа. Чернодробните тумори, чернодробните метастази и туморите в бъбреците често се лекуват с емболизация, но също и костни тумори на гръбначния стълб или на ръцете и краката.
Друга клинична картина, в която често се използва емболизация, са миомите на матката.Това са израстъци на матката, които могат да доведат до болка и увреждане поради увеличаване на размера. Емболизацията може да намали растежа.
Емболизацията се използва, макар и по-рядко, в областта на спешната терапия, т.е. под формата на спешна емболизация. Това се използва за силно кървене, например в таза, далака или стомаха.

Рискове

Емболизацията е инвазивна процедура и включва някои рискове. Пациентът трябва да бъде информиран и обяснен подробно за тези рискове от лекар преди лечението.
Както при всяка инвазивна процедура, могат да се появят странични ефекти. Могат да се появят инфекция, болка и кървене, особено на мястото на инжектиране на вената. В допълнение, въведените емболизати могат да носят рискове, като алергия. В допълнение, някои от емболизатите могат да влязат в други съдове и да доведат до запушване там. Усъвършенстваният проводник може също да нарани кръвоносните съдове и органи и да причини силно кървене.
Има допълнителен риск от развитие на синдром на постемболизация след лечението. Появяват се гадене, повръщане, епигастрална болка, треска и грипоподобни симптоми. Лекарствата могат да подобрят симптомите.

продължителност

Продължителността на емболизацията зависи от заболяването, което ще се лекува. В случай на леснодостъпни конгломерати или тумори, емболизацията може да отнеме около 45 до 60 минути. В случай на много големи тумори с много малки съдове обаче може да продължи няколко часа. Има и определено време за подготовка. Трябва да се започне всяка упойка, да се пробие достъпът и т.н. Като цяло трябва да се планират няколко часа за процедурата. Може да се наложи болничен престой за една или повече нощи.

разходи

Цената на емболизацията също зависи от степента на интервенцията. Те не могат да бъдат прецизно определени. В допълнение към разходите има материални разходи за емболиите, разходи за служители, използване на флуороскопия и др. По правило няколко 100 € се събират за една процедура. Ако индикацията е вярна обаче, в повечето случаи сумата ще се плаща от здравните осигуровки, както задължителни, така и частни.

Какви са алтернативите?

Има няколко алтернативи на емболизацията, в зависимост от заболяването. Това обаче зависи от местоположението на заболяването или, например, стадия на тумора. За някои съдови малформации или тумори има така нареченият метод "гледай и чакай". Първата стъпка е да изчакате, за да видите дали лезията се разширява във времето. Дотогава човек трябва да изчака лечението, ако лезията не причинява на пациента никакъв дискомфорт.
Друга алтернатива е хирургията. Метастазите в черния дроб или маточните фиброми могат да бъдат отстранени открито или лапароскопски. В повечето случаи обаче това представлява голяма операция и води до допълнителни рискове.

Какво е химиоемболизация

Хемоемболизацията, известна още като трансартериална химиоемболизация или TACE, е метод, използван за лечение на злокачествен тумор. В този случай катетър се изтласква през артериален достъп до тумора под постоянен контрол на изображението и чрез това се инжектират химиотерапевтични средства в туморната област. Лекарствата за химиотерапия са лекарства, които намаляват растежа на туморите. Те обаче оказват влияние и върху здравите клетки, поради което често имат много странични ефекти. Локално ограниченото въвеждане на химиотерапевтичните средства в тумора не позволява химиотерапевтичното средство да достигне до здравата тъкан. Колкото по-близо е катетърът до зоната на тумора, толкова по-малко странични ефекти върху целия организъм. Тогава той може да постигне ефекта си върху тумора чрез преминаване през най-малките артерии в цялата област на тумора. В повечето случаи в съдовете се инжектира емулсия под формата на мастни частици или други емболии, така че съдовете, доставящи тумора, да бъдат затворени. Това има допълнителен ефект върху тумора.
Хемоемболизацията често се използва при рак на черния дроб или чернодробни метастази.

също четете: Терапия на рак на черния дроб

Какво са бобини?

Намотките образуват платинови спирали, с помощта на които съдовете или съдовите торбички (аневризми) могат да бъдат затворени. Процесът, който е известен още като навиване, се използва главно за съдови лезии в мозъка, например аневризми или фистули. Подобно на емболизацията, намотките са напреднали до местоназначението чрез жица. Те обаче все още не са разширени. Телта се изтегля само на местоназначението и бобините могат да се разширят. Сега вие навивате в буркана и го затваряте.

Къде можете да релефирате навсякъде?

Емболизацията има много области на приложение в медицината. Най-често се използва върху черния дроб, тъй като често може да предотврати операция. Емболизацията често е методът на първи избор при фиброми в матката, както и за съдови торбички или лезии в главата. Други области на приложение са заболявания на простатата и бъбреците.

простата

Емболизацията на простатата често се извършва като част от доброкачествено уголемяване на простатата (доброкачествена простатна хиперплазия). Това е доброкачествен тумор, който увеличава простатата и причинява проблеми с уринирането. Честото уриниране и проблеми с празнотата са най-честите симптоми. Засяга главно по-възрастните пациенти. По правило се правят опити за ограничаване на растежа на размера на простатата с медикаменти. Ако този метод на лечение вече не е достатъчен, простатата трябва да бъде намалена по размер интервенционално. В повечето случаи това се прави хирургично. Емболизацията обаче е разумна алтернатива. И тук емболизатите се инжектират в туморната тъкан чрез катетър, което води до свиване на разширената тъкан. Предимството на такава операция е, че се избягва голяма операция със свързана анестезия.

Научете повече за тук Терапия на уголемяване на простатата

бъбрек

Емболизацията може да се извърши и върху бъбрека, но се използва само в специални случаи. Прави се разграничение между частична или частична емболизация, при която се изключват само части от бъбречната тъкан, и пълна емболизация, при която се емболизира целият бъбрек. В повечето случаи емболизацията на бъбреците се използва само в палиативни ситуации. Палиативното означава, че болестта вече не може да се излекува и сега целта е да се облекчи дискомфортът и болката. В бъбрека често злокачественият бъбречноклетъчен карцином вече не може да се лекува или вече няколко пъти е метастазирал. Емболизацията може да помогне да се изключат по-малки участъци от тумора или да се спре кървенето, причинено от тумора. Понякога емболизацията може да се използва и за подготовка за хирургично отстраняване на бъбреците.

Миома

Миомите са доброкачествени тумори, при които има масивно разширяване на мускулния слой на органите. Често се срещат в матката, където се наричат ​​маточни фиброиди. Те могат да останат незабелязани за дълго време, без да причиняват никакви симптоми. В някои случаи обаче те стават толкова големи, че притискат околните органи или причиняват проблеми с менструацията или бременността вътре в матката. Тогава често се прави показанието за отстраняване на фиброида. Това може да се направи хирургично или чрез емболизация. Съдовете, доставящи миома, могат да бъдат затворени чрез емболизация и така миомата може да се свие. Това свиване обикновено отнема между три до шест месеца. Емболизацията често се извършва от рентгенолог и в сътрудничество с гинеколог. Често е разумна алтернатива на операцията, тъй като избягва рисковете от операция и обща анестезия. Освен това той има много висок успех от 80-90%.

тумор

Емболизацията често се използва при лечението на тумори и метастази. Често се извършва комбинация от вазооклузивна емболизация и химиоемболизация. Чрез тази комбинация, от една страна, захранващите съдове се затварят с помощта на емболии, което води до намаляване на размера на тумора, а химиотерапевтичните средства се инжектират в туморната тъкан целево, за да се убият туморните клетки. Методът се използва особено в черния дроб, костите, бъбреците и белите дробове.

черен дроб

Черният дроб е най-често срещаният орган, върху който се прилага емболизацията. Това може да се използва както като лечебна мярка за чернодробни метастази или рак на черния дроб, така и за палиативно подобряване на симптомите. По-специално туморна емболизация често се използва при хепатоцелуларен карцином (HCC). Емболизацията може да бъде единствената мярка за лечение или да послужи като подготовка за операция.

Можете да намерите повече информация за Резекция на черния дроб.