Сърдечна катетеризация
Синоними
Коронарна ангиография
дефиниция
Изследването на сърдечен катетър се разбира като диагностична или терапевтична мярка за намиране и коригиране на сърдечносъдови промени с помощта на катетър, вкаран в съдовата система.
Сърдечният катетър
А Сърдечен катетър е много тънък, вътре кух и дълъг няколко метра инструмент, в централната кухина на който има водач. Тази направляваща жица служи за прокарване на пътя на действително твърдия катетър (сърдечен катетър).
Водещият проводник може да бъде поставен и изваден променливо. Върхът на катетъра е леко извит. Ако водачът не е поставен, завойът ще остане на върха. Това е Направляващ проводник вмъкнат, огъването на върха се отменя. Когато водачният проводник се издърпа, кухината на катетера предлага възможност за инжектиране на течност под формата на контрастно вещество или допълнителни инструменти до върха на катетъра (Сърдечен катетър) да се авансира.
Преглед на сърдечен катетър - амбулаторен или стационарен?
Прегледите на сърдечен катетър вече са рутинни процедури за надеждна визуализация на сърдечните съдове.
Благодарение на съвременните технологии, процедурата е сравнително проста.
Тя обаче не е свободна от усложнения. Най-вече се отнася до проблеми на мястото на пункцията (синини и др.), които обаче не изискват по-нататъшно лечение. Рядко може Усложнения по сърце и възникват други сериозни проблеми. Това обаче е по-вероятно да се случи при спешни случаи, сериозни предишни заболявания и като цяло много лошо общо състояние на пациента.
Понякога може да се появи непоносимост към контрастна среда. Следователно, прегледът на сърдечния катетър обикновено се провежда в амбулаторни условия на буден пациент с локална анестезия.
Ако не възникнат усложнения, пациентът може да напусне клиниката в същия ден. Това се отнася за прегледите без намеса. Ако има вторично кървене на мястото на инжектиране, пациентът остава обикновено за една нощ и може да напусне клиниката на следващия ден без допълнителни усложнения.
По-тежките усложнения могат да изискват по-дълъг болничен престой. Това рядко се случва и зависи от вида на проблема и общото състояние на пациента. Обикновено пациентите трябва да го вземат лесно 3 до 4 дни след прегледа и да останат в леглото в деня на изследването.
Като цяло сърдечната катетеризация се провежда амбулаторно, ако курсът е неусложнен.
Предварителни прегледи
Преди един Сърдечна катетеризация (Сърдечен катетър) трябва да се извършат някои предварителни изследвания. Те се състоят от едно ЕКГ за почивка и едно Упражнение EKG, Кръвна картина с Коагулационни стойности Нива на бъбреците и щитовидната жлезада се изключи наличието на противопоказание за изследване на контрастно средство и такова Рентгенов дробовете.
Преглед
цел на Сърдечна катетеризация е към съдовата система на сърце за да видите и коригирате стеснения или оклузии. Изследване на сърдечен катетър се извършва в т.нар Сърдечна катетеризация лаборатория вместо това стая, подобна на операционна, която от една страна се поддържа особено стерилна, а от друга има легло до нея рентгенов апарат Предоставя се. Това рентгеново устройство е прикрепено под формата на арка над таблицата за изследване и може да се върти около пациента.
Към Сърдечни съдове За да може да го направи видим, катетърът трябва да се вкара в сърцето. За да направите това, или пробийте периферна вена (Катетър за дясно сърце) или един артерия (Ляв сърдечен катетър). Пункцията на артерия се извършва по-често. Най-често ингвиналната артерия се използва като достъп.
След намирането на подходящото място за пункция се образува т.нар ключалка използва. Те служат за поддържане на достъпа отворен и в същото време, за да се избегне кървене, причинено от високото артериално налягане.
Катетърът (Сърдечен катетър) бавно се изтласква напред през съдовата система. За да проправи пътя, водещият проводник първо се изтласква напред. Състои се от метално съединение. По време на напредването проверяващият може чрез редовни Рентгенови снимки прецизно определете текущото положение на жицата.
Дестинацията на сърдечния катетър е точката на заминаване на коронарните артерии. Тези напускат Главна артерия точно над Аортна клапа , Веднага след като безопасното положение на жицата се гарантира от рентген, кръвоносните съдове, снабдяващи сърцето с богата на кислород кръв (Коронарни артерии) показано. Катетърът се натиска върху жицата и през действително кухия катетър се вкарва контрастно вещество Коронарни артерии инжектирайте това бързо Сърдечен мускул разпространявам. Рентгеновата снимка показва в реално време как съдовата система се изпълва с контрастно вещество и колко прониква кръвоносната система. Стесненията и оклузиите са под формата на a Контрастна средна вдлъбнатина ясен.
По време на прегледа е възможно да се документират изследването и резултатите под формата на видео или снимки.
Намери себе си Стеснения на коронарните артерии, има възможност да разширите съда с помощта на балон, въведен чрез сърдечния катетър и по този начин да го направите отново проходим. Този метод е известен още като PTCA (наречена перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика).
Балонът се прекарва ограничено над сърдечния катетър до стеснения участък и след това се разгъва. Натискът върху стеснения съд кара да се разшири.
Има и опция за a стент поставете в стеснения или затворен съд. Стентът е тръба, изработена от специален материал, наподобяваща телена мрежа. Стентът може да се въведе и чрез сондата за катетър (сърдечен катетър) и да се избута в стеснения участък. Подобно на балона, той се избутва напред над сърдечния катетър в сгънато състояние и се разгъва, след като достигне правилната точка. Това държи кораба отворен.
Могат да се поставят няколко стена и да се извършат няколко PTCA в една сесия за катетър. С напълно затворени съдове, които водят до а Сърдечен удар Стентът почти винаги се използва, тъй като е по-успешен в поддържането на съда отворен.
при умерено до умерено стеснени съдове PTCA е достатъчно често. В някои случаи се случва, че стент се затваря след известно време. В този случай интервенцията трябва след това повторен да стане. Сега се предлагат по-нови материали с един радиоактивен материал покритие. Това е за да се гарантира, че отлаганията не се утаяват толкова бързо върху вътрешната стена на стента и могат да го затворят във времето. Кой материал се използва, зависи от тежестта на съдовото заболяване, състоянието на пациента и изследващия.
След Дилатация на съда и след цялостно радиологично представяне на коронарната система става Сърдечен катетър промотиран обратно навън. Ключалката се изтегля няколко минути по-късно и се поставя превръзка под налягане. Това може първо 24 часа след прегледа отстранени. Междувременно обаче човек работи, за да съкрати съответно продължителността. През това време пациентът трябва да се движи и да лежи възможно най-малко.
Преди да премахнете превръзката, мястото на пункцията трябва да бъде прегледано от лекар. Той слуша районите над и до съда със своя стетоскоп и проверява дали Шум от потока или а Хематом е на разположение. Превръзката под налягане може да бъде премахната само ако мястото на пробиване не се намери. Причината за тези предпазни мерки е, че артериалната система е под огромен натиск. Вторично кървене са сравнително чести.
След a Имплантация на стент пациентът трябва да има ASS-Clopidogrel Вземете комбинация, която трябва да гарантира, че кръв остава тънък и не започва да се съсирва върху стента.
Показания
А Сърдечна катетеризация винаги се извършва, когато има съмнение за а остър коронарен синдром, Сърдечен удар или Пристъп на ангина пекторис състои се. Пациентите, които съобщават за болка или натиск в гърдите при натоварване или в покой, са потенциални кандидати за сърдечна катетеризация. След a обезпечени Сърдечен удар (Промени в EKG, лабораторни промени и клиника на пациента) обикновено се прави сърдечна катетеризация за потвърждаване и лечение на сърдечен удар. Ще бъде извършен преглед в зависимост от региона и наличието на най-близката лаборатория за катетеризация на сърцето.
Ако следващата лаборатория не може да бъде достигната достатъчно бързо, a лизис на наркотици кръвта ще бъде изтъняла. В Германия обаче има много големи столици Сърдечни катетеризационни лабораториии затова този вид изследване е методът за избор при инфаркти. Продължителен дискомфорт в гърдите при движение (стабилна ангина пекторис) или в покой (Нестабилна ангина пекторис) също могат да бъдат диагностицирани и лекувани с изследване на сърдечен катетър (сърдечен катетър).
Противопоказания
А Сърдечна катетеризация (Сърдечен катетър) не трябва да се прави, ако пациентът има силен повишени нива на калийл или Цифрово огледало в кръв има инфекция или един сепсис присъства, неконтролиран високо кръвно налягане или понижено кръвно налягане присъства, а Алергия към контрастно средство съществува, пациентът е в едно Бъбречна недостатъчност страда, когато той Проблеми със съсирването на кръвта има или ако изследването на сърдечен катетър има недостатъчна диагностична или терапевтична стойност. Освен това не трябва да се извършва изследване на сърдечен катетър, ако има т.нар тахикардия (много бърз пулс), един изразена сърдечна недостатъчност, един Възпаление на сърдечните клапи или дес Сърдечен мускул или Сърдечен сак съществува или ако пациентът е вътре Белодробен оток се намира.
Моля, прочетете и статията по темата Алергия към контрастно средство
Хирургия на сърдечен катетър
Целта на операцията на сърдечния катетър е да Коронарни артерии (Коронарни артерии) или самото сърце с помощта на контрастно средство и Рентгенова технология да проучи по-отблизо. Сърдечната катетър операция работи по следния начин.
Първо пациентът се подготвя за процедурата в лабораторията за сърдечна катетеризация.Тъй като лекарят често получава достъп до слабина Използва се, предварително се обръсва и старателно се дезинфекцира, за да се сведе до минимум рискът от инфекция. Достъп чрез лакът или Вратни вени избран.
След това бара локално упойка, Това означава, че пациентът остава по време на цялата операция на сърдечния катетър осъзнаване и е достъпен. Ползата тук е, че пациентът може да подкрепи лекаря по време на процедурата, например с контролирано дишане.
След като местният анестетик заработи, лекарят може да направи малък разрез в слабините и да опита да отвори ингвиналната артерия (Бедрена артерия) важи вярно. Ако това е успешно, кървенето се спира и катетърът може да бъде вкаран в артерията. След това се изтласква напред, докато премине над главната артерия (аорта) достига сърцето.
Ако лекарят сега иска да изследва коронарните артерии, той може да премине тънкия катетър през изводите им от възходящата главна артерия (Възходяща аорта) олово и а Контрастни медии инжектирате. Това причинява такава при повечето пациенти Топло ми е в гърдите, което обаче изчезва след секунди.
при постоянна флуороскопия на сърцето с рентгенов апарат, коронарните артерии вече могат да станат видими. Лекарят може например да ги стесни (стенози) и ако е необходимо с a балон или стент за лечение на.
Други важни опции за изследване при операция на сърдечен катетър са проверка на индивида Функция на сърдечния клапан, местното измерване на Кръвно налягане и Съдържание на кислород както и биопсия на Сърдечен мускул.
Прочетете повече за тази тема тук: биопсия
След като операцията на сърдечния катетър приключи, телта бавно се изтегля от съдовете на пациента и се свързва точката за достъп.
Усложненията възникват със сърдечна катетеризация изключително рядко на (<1%).
Ако разрезът в слабините е неточен, това може да бъде резултат от нараняване на нерва Сензорни нарушения или парализа на крака идват. Обикновено продължават да се случват безвреден Аритмия (екстрасистоли) на сърцето по време на операцията.
В зависимост от възрастта и диетата на пациента, катетърът също може Холестеролни отлагания в аортата, което в сериозни случаи води до а удар умее да води. Честотата на такова усложнение обаче е ограничена до по-малко от един на всеки хиляда случая.
Операция на сърдечен катетър - продължителност
Кардиохирургичният катетър е рутинна процедура, която обикновено извънболнична в рамките на някой ден може да се извърши. Самият преглед може да варира в зависимост от състоянието на съдовете на пациента половин час и два последно.
С положителни резултати и последващо лечение Кардиохирургичният катетър също може да бъде по-дълъг. В зависимост от резултата от процедурата, пациентът често все още е позволен На същия ден напуснете болницата. След поставяне на стент или балон трябва да се даде поне един допълнителен ден за наблюдение.
Рискове
Както при всяка процедура, в някои случаи (сърдечна катетеризация) усложнения могат да възникнат и при изследване на сърдечен катетър. От времето на Сърдечен катетър се придвижва през артериалната съдова система в сърцето, тя също е в по-близка близост Връзка с проводимата система на сърцетокоето е отговорно за всеки отделен пулс. Ако Нервна система през върха на катетъра може да бъде частично животозастрашаващи аритмии което в повечето случаи води до прекратяване на изпит.
Сърдечен катетър е чуждо тяло в артериалната съдова система, върху което в крайни случаи може да се съсирва течащата кръв. В този случай съществува риск от Emoboliaкоето също може да има сериозни последици (удар, Сърдечен удар, смърт).
Тесните съдови места преминават в много случаи атеросклеротични плаки натрупани във времето поради липса на упражнения и нездравословна диета. При разширяване на съда в този момент може да доведе до Разкъсайте и освободете плаки идват, които след това могат да бъдат отнесени с кръвообращението и да запушат жизненоважен кръвоносен съд другаде. Тук може да се развие емболия.
Освен това сърдечният катетър може да нарани кръвоносните съдове на сърцето и да доведе до кървене. Това се случва често след преглед на катетър Кървене на мястото на инжектиране. Те трябва да се избягват с превръзка под налягане. В зависимост от размера на хематома, a хирургично отстраняване на хематом станат необходими.
Също така един Възпаление на съответното място за пункция може да бъде резултат от сърдечната катетеризация. Контрастното вещество може да доведе до реакции на непоносимост, които налагат незабавно спиране на изследването.
Алтернативи на сърдечната катетеризация:
Сърдечният катетър е златният стандарт при оценката на съдовата структура на сърцето.
Само това инвазивно изследване дава възможност за прецизна оценка на съдовете. Освен това могат да бъдат оценени сърдечните клапи, вродени или придобити сърдечни дефекти и други параметри на сърцето.
Съществуват обаче алтернативи, от които пациентите също могат да се възползват в определени случаи. Компютърната томография на сърцето (КТ) и магнитен резонанс на сърцето (ЯМР) са неинвазивни варианти за изследване на сърдечните съдове. Предимството и на двете процедури е, че те не се извършват инвазивно и следователно са без усложнения за пациента.
Освен това, за разлика от сърдечните катетри, ЯМР не предоставя радиационна експозиция на пациента. КТ обаче се свързва с определена експозиция на радиация.
И двете процедури могат да показват вазоконстрикция. Опитните лекари решават индивидуално дали изследването на сърдечния катетър е абсолютно необходимо за пациент. Това зависи от вида на предишното заболяване, предполагаемата диагноза и други фактори. Дали МРТ или КТ могат да постигнат желани резултати също е по преценка на лекаря в хода на тази оценка.
Ако трябва да се провери оценката на функционирането на сърцето като цяло, тогава може да се използва и ехото на гълтача.
Достъп до китката
Мястото за пробиване на Въвеждане на сърдечния катетър обикновено се осъществява чрез венозен или артериален достъп до слабините, лакътя или китката.
Достъпът до китката е транскарпален, което означава чрез китката. След това има два възможни артериални достъпа, а именно Радиална артерия или Лъчна артерия.
Радиалната артерия е разположена над радиуса (страна на палеца), улнарната артерия е локализирана отстрани на улната. Курсът на разследването е подобен на обичайната процедура.
