Вътрешна Медицина

Хиперлипедимията

дефиниция

Терминът Хиперлипедимията е съставен от "хипер" (твърде много, прекомерно), "липид" (мазнини) и "-емия" (в кръвта) и описва Излишък от мазнини в кръвта. В обща употреба терминът "Високо кръвни липиди" използва.
В кръвта са открити различни мазнини: Неутрални мазнини, холестерол и Липопротеините, Липопротеините са протеинови частици, които транспортират мазнините в кръвта. Има различни подгрупи от тях.

каузи

А Хиперлипедимията всъщност е симптом основно медицинско състояние или симптом на а Метаболитно претоварване, Метаболизмът може да премине лоша диета (твърде много калории, твърде много мазнини) и една неблагоприятен начин на живот да се претоварва без достатъчно упражнения. Например, нивото на неутралните мазнини в кръвта вече пада уникално атлетично движение от. Нивото на неутралните мазнини до голяма степен се определя от диетата. От Нива на холестерол в кръвта, от друга страна, е да предимно наследствени условни и могат да бъдат повлияни само в по-малка степен от диетата.
Хиперлипидемията е често срещан симптом на метаболитен синдром, към това също прекалена пълнота, нарушен глюкозен толеранс или инсулинова резистентност или Захарен диабет и високо кръвно налягане принадлежат. При метаболитен синдром те са Неутрални мазнини и на LDL холестеролът се повишава, доброто" HDL холестерол но унизени. Хиперлипидемията по време на бременност е напълно нормална поради промяната в метаболизма до известна степен.

Научете повече за темата тук: Нарушение на липидния метаболизъм

Други причини за хиперлипидемия са високи Консумация на алкохол, хроничен Чернодробни и бъбречни заболявания или един хипотиреоидизъм, Приемане на различни лечение също може да причини хиперлипидемия. Това включва Кортизонови препарати, Бета блокери, the Противозачатъчни и Препарати за заместване на хормони при жени в постменапауза.
Нивата на липидите в кръвта на човек се увеличават с възрастта. Ето това По-висок риск за мъжете отколкото при жените: свързаното с възрастта повишаване на нивата на холестерола (особено „лошият“ LDL холестерол) се появява по-бързо при тях. В допълнение, поради генетични фактори, те имат по-ниско ниво на "добрия" HDL холестерол.

В допълнение към тези форми на заболяване се задейства диета или начин на живот Хиперлипедимията все още има широк спектър от наследствена хиперлипидемия, Това се случва с фамилна Хиперхолестеролемия чрез наследен Генетични щети причиняват по-малко или никакви LDL рецептори да се образуват върху клетките, което води до натрупване на LDL в кръвта. В повечето случаи това заболяване се наследява чрез различни гени, засягайки около 0,2% от населението. Наследяването само чрез един ген също е възможно. Това се отразява на един човек на милион.

Симптоми

Кръвните липиди са вътре „Добри” и „лоши” мазнини възложени. Най- HDL холестерол е "добрият" холестерол. Най-важният представител на "лошите" мазнини е това LDL холестерол, Както всички други "лоши" мазнини, той увеличава риска от такава Атеросклерозата (Втвърдяване на артериите). Втвърдяването на артериите за съжаление остава без симптоматика за много дълго време. Вторичните заболявания се появяват само когато артериите са изключително калцирани. Поради това хиперлипидемията често продължава дълго време неоткрит.
Нарушенията, причинени от хиперлипидемия, включват всички заболявания, причинени от втвърдяване на артериите. В сърцето е този CHD (Коронарна болест на сърцето). KHK влияе на Коронарни артерии и води до a лошо снабдяване с кислород към сърдечния мускулкоито са в Пристъпи на ангина изразява. От Сърдечен удар е друга последица от коронарна болест на сърцето.

Друга възможна последица от втвърдяването на артериите е удар (апоплексия). На краката втвърдяването на артериите се проявява като PAOD (Периферна артериална болест). PAOD причинява Нарушения на кръвообращението на краката и се забелязва от болка при ходене.
В случай на изразена хиперлипидемия, a Възпаление на панкреаса възникнат. Излишните мазнини могат да се натрупат в черния дроб, един Мазен черен дроб Възниква. По-рядко срещаните симптоми са депозитите на Холестерол в сухожилията и кожатакакво като ксантома така наричаното. Депозити върху клепачите се наричат ксантелазма, отлаганията в окото се наричат "Arcus lipoides ronea". Тези отлагания обаче могат да се появят и при пациенти с нормални нива на липиди в кръвта и не са абсолютно категоричен симптом на хиперлипидемия.

терапия

Храненето на здравословна диета е важна стъпка за лечение на хиперлипидемия.

Целта на терапията при Хиперлипедимията е Намаляване на нивата на липидите в кръвта, Неутралните мазнини трябва да достигнат стойности под 150 mg / dl (1,7mmol / l), LDL холестерола, в зависимост от рисковия профил на пациента, под 70 mg / dl (1,8mmol / l) или под 115 mg / dl (3mmol / l) ) количество.
Най- "Добър" HDL холестерол трябва да бъде над 40 mg / dl за мъже и над 50mg / dl за жени. HDL е за Връщане на холестерола в черния дроб отговорен и следователно понижава това Риск от атеросклероза.
Най- първа мярка за понижаване на нивата на липидите в кръвта е здравословно хранене и a здравословен начин на живот, Пациентите трябва да се хранят с балансирана диета, избягвайте висококалоричните и високомаслени бързи храни, които дим се откажи и отстъпи достатъчно упражнение уважение, мислете високо за. Дори 30 минути упражнения на ден понижават неутралните мазнини и "лошия" LDL и увеличават "добрите" HDL, Адаптиран Диета за мазен черен дроб може да накара този симптом за повишени кръвни липиди да отмине.
Най- приети диетични мазнини трябва да бъде придружено от подходящо Хранителна терапия да се намали до по-малко от 30% от общите калории и да се премине от животински към растителни мазнини. Яденето на риба редовно има положителен ефект върху вас заради добрите омега-3 мастни киселини Хиперлипедимията навън.
Пациентите трябва сложни въглехидрати (Пълнозърнесто) и много протеин яжте много плодове и зеленчуци. В случай на високи нива на холестерол трябва да се обърне внимание на приема на холестерол с храна, който не трябва да надвишава 300 mg на ден. Например, един яйчен жълтък вече съдържа около 270 mg холестерол.
при повишени неутрални мазнини В допълнение към общите хранителни съвети, алкохолното въздържание и преминаването към 5 по-малки хранения Препоръчва се ежедневно (вместо три). Здравословната диета понижава нивата на холестерола с 20-60 mg / dl. Освен това подобрява отговора на лекарствата.
В допълнение, задействащите фактори трябва да бъдат Хиперлипедимията да бъдат елиминирани: a Захарен диабет трябва да бъде добре регулиран и един хипотиреоидизъм да бъде третиран. Затлъстелите пациенти трябва да отслабнат. Освен това пациентите трябва да се въздържат от алкохол. Повече рискови фактори като този също високо кръвно налягане трябва да се лекуват с лекарства, ако е необходимо.
Може чрез съзнателна диета недостатъчна депресия Ако се постигнат нива на липидите в кръвта, лекарствата могат да се използват за лечение на хиперлипидемия. Най- най-ефективните лекарства за понижаване на холестерола на пазара са тези Статините, Те инхибират основния ензим в синтеза на холестерол, HMG-CoA редуктаза. В резултат на това в клетките се произвежда по-малко холестерол и клетките приемат повече холестерол от кръвния поток. Статините понижават риска от всички заболявания, свързани с атеросклероза (например инфаркт, инсулт). Реакцията на статините обаче може да бъде много различна при различните пациенти. Статините обаче взаимодействат с много други лекарства (например верапамил) и могат да бъдат страничен ефект Мускулна болка или слабост спусъка. В редки случаи може да се появи животозастрашаваща рабдомиолиза (разтваряне на мускулни влакна).

Други лекарства, използвани в терапията Хиперлипедимията са Жлъчна киселина свързващо вещество колестираминкоито могат да се комбинират с тях, ако статиновият ефект е недостатъчен. Други лекарства са Езетимиб (инхибира усвояването на холестерола) и фибрати (не трябва да се комбинира със статини).

А по-нов метод, която може да се използва в допълнение към лекарствената терапия при тежка хиперлипидемия, е Липидна аферезакоето се прави веднъж седмично. Ето ги излишните кръвни липиди от кръвта филтриран.

диагноза

Диагностициране на a Хиперлипедимията е през a Събиране на кръв позира. Пациентите трябва да бъдат дадени кръвни проби преди вземане на кръв 12 часа трезвен за да не фалшифицират стойностите на липидите в кръвта чрез погълната храна. Скринингът се извършва от семейния лекар от 35-годишна възраст. Проверката включва определяне на Общ холестерол и дес HDL холестерол, Необходим е и редовен скрининг Пациенти с рискови фактори за атеросклероза проведено, например в Диабетици.

Изследването на пълен липиден статус надхвърля нормалния скрининг: В допълнение към HDL холестерола и общия холестерол се определят и неутралните мазнини в кръвта. От тези стойности Количество LDL холестерол да се изчисли. Тогава се изчислява коефициентът на общия холестерол / HDL холестерол: стойности под 4 говоря за a нисък риск от атеросклероза, Стойностите между 4 и 4,5 са в нормалните граници. Със стойности над 4,5 може да се предположи повишен риск от атеросклероза.
От един хипертриглицеридемия (Увеличаване на неутралните мазнини в кръвта) човек говори при стойности над 150 mg / dl (1,7mmol / l). Най- Хиперхолестеролемия (повишени нива на холестерол) се определя от нивата на холестерола над 200 mg / dl (5.2mmol / l).
Бихте ли искали повече за това Хиперлипедимията от пациента може да разбере а електрофореза (Разследване на кръв в електрическо поле). Различните мазнини в кръвта са разделени. Ако се подозира човек наследствена хиперлипидемия мога генетични изследвания да се изпълнява.

Видове

Хиперлипидемиите се класифицират клинично или чрез електрофореза на Фредериксън.
Клиничната класификация се основава на вида на увеличените мазнини. Един от тях отличава Хиперхолестеролемия, the хипертриглицеридемия и комбинирани хиперлипидемии както и липопротеинови разстройства.
Най- Класификация според Фредериксън се основава на участващите липопротеини (протеинови частици, които транспортират мазнини в кръвта), които могат да бъдат идентифицирани чрез електрофореза. Най- Липопротеините различават се в техните композиция и в тяхната функция на неутрални мазнини и холестерол, Бъдете след Фредериксън 5 вида (Тип I, тип IIA, тип IIB, тип III и тип IV) диференциран:

Тип I: Тип Фредериксън I има такъв значително увеличение на неутралните мазнини в кръвта, в допълнение, хиломикроните са повишени. хиломикроновите транспортирайте мазнините, погълнати с храната, от червата лимфа в кръвта. Тук неутралните мазнини се разграждат и след това се абсорбират в мазнини и мускулни клетки. Тип I на Фредериксън е много рядък.
Тип IIA: С тип IIA са Общият холестерол се повишава. Те участват основно тук LDL липопротеини, LDL липопротеините носят холестерол от черен дроб до останалата част от тялото, където те се поемат в клетките чрез LDL рецептори. Най- холестерол е вграден в клетъчни стени и служи като основа за Жлъчна киселина или Стероидни хормони, Повишените LDL липопротеини представляват значително Рисков фактор за атеросклероза представлявате.Около 10% от всички пациенти с хиперлипидемия имат Фредериксън тип IIA.
Тип IIB: С тип IIB, в допълнение към Общият холестерол също включва неутралните мазнини повишени. Липопротеините, които участват са LDL липопротеин (главно транспортира холестерол) и VLDL липопротеин. Липопротеинът VLDL главно транспортира неутрални мазнини, произведени в черния дроб, от черния дроб до мастните и мускулните клетки на тялото. Кота в VLDL (точно като кота LDL) е една Рисков фактор за атеросклероза Тип IIB на Фредериксън включва около 15% от всички хиперлипидемии.
Тип III: Тип III описва увеличение на общия холестерол и неутрални мазнини. Включените липопротеини са така наречените VLDL остатъци или IDL липопротеини. Те са продукти на разпадане на липопротеините на VLDL и ако те се повишат, те също са рисков фактор за атеросклероза. Около 5% от пациентите с хиперлипидемия имат Frederickson Type III.
Тип IV: Този човек идва с мен 70% най-често, При тип IV се увеличават неутралните мазнини; участват липопротеините VLDL (главно транспортни неутрални мазнини), които са рисков фактор за атеросклероза.

ICD система за класификация

От ICD-10, понастоящем валидната система за класификация на диагнозите на СЗО класифицира различните форми на хиперлипидемия според увеличените компоненти. Различните кодове обобщават различни клинични картини в една диагноза: E78.0 описва чиста Висок холестерол, E78.1 чисто хипертриглицеридемия (Увеличаване на неутралните мазнини). E78.2 описва смесени форми, E78.3 един Увеличаване на хиломикроните, Хиломикроните се състоят главно от неутрални мазнини и транспортират мазнините, погълнати с храната от червата, през лимфата в кръвта. E78.4 и E78.5 описват различен или неопределен Хиперлипедимията, Е78.6 описва недостатъци в различни липопротеини, Е78.8 и Е78.9 описват друго или неуточнено нарушение на метаболизма на липопротеините.