Лекарства за високо кръвно налягане

Общ

Високото кръвно налягане (= хипертония) категорично принадлежи към групата на така наречените „общи заболявания“. В западния свят се изчислява, че 30% от населението е засегнато. Както правилно подсказва думата високо кръвно, става въпрос за прекомерно налягане в кръвта. Тъй като това високо налягане се изразява най-вече в съдовата система, особено в артериите, човек говори за артериално високо кръвно налягане или артериална хипертония. Как е създадено, можете лесно да си представите, като използвате модела на градински маркуч. За да можете да поливате цветята правилно, е необходимо известно налягане на водата в края на маркуча. Можете да получите налягането или като поставите повече вода в маркуча или отворите крана повече или като изпратите същото количество вода през по-тънък маркуч.

Пренесено в съдовата ни система, това означава, че кръвното налягане зависи от това колко кръв тече през системата и колко стеснени са съдовете ни. Всички наши органи могат да бъдат доставени правилно само с достатъчно количество в края на системата на кръвоносните съдове с налягане, което не е нито твърде високо, нито твърде ниско. Количеството кръв, което тече, се контролира от сърцето, като се изпомпва повече или по-малко насила или просто бие по-бързо или по-бавно. А стесненията на нашите съдове се контролират от нервни пътища около съдовете. Тези нервни пътища контролират дали мускулните клетки в съдовете се напрягат и свиват или дали се отпускат и съдът се разширява.

Тези механизми се използват в лекарствената терапия за високо кръвно налягане, за да се нормализира отново "анормалното" кръвно налягане. Систолна "горна" стойност на е границата за високо кръвно налягане 140 mmHg (mmHg = милиметри живак: единица за измерване на кръвното налягане) и диастолна "по-ниска" стойност на 90 mmHg, Рискът да претърпите късни повреди, причинени от повишено кръвно налягане, без да бъде забелязан, нараства бързо с увеличаване на стойностите на кръвното налягане. До такива късни повреди Съдова система, сърце, мозък, бъбреци и много други органи е наложително последователно лечение на високо кръвно налягане.

Основната терапия на всяко лечение се състои от общи мерки като нормализиране на теглото, диета с ниско съдържание на сол (максимум 6 г трапезна сол на ден), средиземноморска храна (много плодове, салата и зеленчуци с малко животински мазнини), без лекарства за повишаване на кръвното налягане (напр. кортизон, хапче) и променете начина на живот (без кафе, почти никакъв алкохол, без цигари, научете техники за релаксация). 25% от пациентите с леко високо кръвно налягане могат да бъдат подпомогнати достатъчно и стойностите на кръвното им налягане могат да бъдат подобрени значително по този начин, така че да не е необходимо по-нататъшно лечение.

Играйте заедно с тези общи мерки лечение видна роля в терапията. По правило това е дългосрочна терапия. За съжаление, това често означава лекарства през целия живот за засегнатите. Лекарствата могат или да се използват самостоятелно като т.нар Стъпка терапия или като Комбинирана терапия приложен. В случай на поетапна терапия, първо се придържате към един препарат и само ако ефектът е недостатъчен, се използват други препарати и се комбинират, докато настъпи желаният ефект. Различно е при комбинираната терапия: Тук се комбинират различни лекарства от самото начало, за да се постигне целевото кръвно налягане. При подбора на лекарствата преобладават по-специално пет групи активни вещества. Лекарствата от първи избор са т.нар Диуретиците, Бета блокери, АСЕ инхибитори, AT1 блокер и Блокери на калциевите канали.

Различни класове наркотици

Много различни лекарства се използват при терапия на високо кръвно налягане. Въпреки това не може да се каже, че една група наркотици е най-добрата в целия план.
В зависимост от причината и особено в зависимост от съществуващите съпътстващи заболявания, най-доброто лекарство за отделния случай трябва да бъде избрано от групата на така наречените антихипертензивни средства.

Прави се основно разграничение между:

• Диуретиците
• Бета блокери
• АСЕ инхибитори
• AT1 блокер
• Блокери на калциевите канали
• Резервирайте лекарства

които са базирани на различни принципи на работа и са описани по-долу.

Диуретиците

Диуретиците са лекарства, които увеличават отделянето на организма от вода и сол в бъбреците. Вие също ще бъдете диуретични лекарства Наречен. Поради увеличената загуба на течност, обемът на кръвта в тялото намалява и подобно на модела на градинския маркуч, като изключите малко крана, налягането в маркуча или в съдовата система на тялото спада и кръвното налягане спада. Допълнителната загуба на сол подкрепя този ефект. Солите имат свойството да свързват водата за себе си. Ако загубите соли (особено натрий) чрез урината се отделя допълнително вода.

Дехидратиращите лекарства обаче обикновено не се използват самостоятелно за лечение на високо кръвно налягане, а като комбинация с други активни съставки, напр. От групата на дехидратиращи лекарства особено подходящи са така наречените лекарства Тиазидите, Те са ефективни за много дълго време и със средна потентност, което ги прави много подходящи за дългосрочно, умерено оттичане. За съжаление те са надеждно ефективни само ако бъбреците функционират правилно. при бъбречно увредени пациенти често не настъпва ефект и трябва да се използват други диуретици. Добре известни представители на тиазидите са Hydrochlorothiazide (HCT) или също ксипамид, вещество, химически свързано с тиазиди.

Освен дрениращия ефект, те имат и пряк ефект върху съдовата система след по-дълъг период на терапия. Това става по-малко чувствително към свиващите нервни импулси и по този начин остава по-спокойно. Тъй като този ефект се проявява само със закъснение от около 1-2 седмици, ефектът може да бъде оценен надеждно само след 3-4 седмици терапия. Нежеланите реакции са редки при лечение с тиазиди. Ако дойдеш, значи искаш да се обадиш гадене, бълвоч или оплаквания в Храносмилателен тракт се очертава. При по-голямата част от диуретиците съществува и риск от нарушаване на солевия баланс на организма. Бъбрекът е централен орган, регулиращ солите в нашето тяло. натрий, калий, калций и хлорид са най-важните вещества тук. Намесвайки тази чувствителна система, много диуретици причиняват загуба, предимно на калий. Поради тази причина нивото на калий трябва да се проверява редовно. Особено при възрастни хора, тази проверка трябва да се извършва на всеки 7-14 дни, като в началото се взема кръвна проба. Ако концентрацията на калий е стабилна, тази месечна проверка е достатъчна. Диетата, богата на калий (например ядки, какао, броколи, кохлаби, сушени плодове, банани, френско грозде) или приема на таблетки калий, често може да попречи на нивото на калий да спадне твърде много.

Ако настъпи повече дехидратация от желаната при тиазидите, това също се случва Циклични диуретицинапример Torasemid за използване. Те все още са ефективни дори при нарушена функция на бъбреците, когато тиазидите вече нямат ефект върху бъбреците. Циркулярните диуретици действат в едната част на бъбрека Примката на Хенле, оттук и наименованието диуретик. Поради силната и бърза дехидратация те са особено подходящи за дерайлиране на кръвното налягане до изключително високи стойности. За разлика от тиазидите, те са много по-често изпълнени със странични ефекти. Най-важните са Проблеми с кръвообращението, главоболие и жажда. В допълнение, солевият баланс на тялото (= електролитен баланс) може да се обърка повече от другите диуретици поради високото ниво на дехидратация и най-вече липсата на калий (=Хипокалемия) в крайна сметка може да бъде опасно за сърцето.

Бета блокери

Бета блокерите са особено незаменими при пациенти със слабо изпомпване на сърцето (= сърдечна недостатъчност) или при пациенти, които са претърпели инфаркт. Бета блокерите получават името си от рецепторите по сърце. Рецепторите са нещо като преводачи на клетки и органи. Веществените вещества се свързват с тях и предизвикват предварително определена промяна. Така наречените бета рецептори са разположени на сърцето, наред с други неща. Те получават сигнали от нашата вегетативна нервна система, тук така наречената симпатична нервна система.
Активира се по време на физическо натоварване и стрес и прави тялото ни по-ефективно. Увеличава сърдечната честота в сърцето и я кара да бие по-бързо. Той разширява бронхите, така че да можем да дишаме по-добре и инхибира движението на червата, за да можем да осигурим възможно най-много енергия за изпълнение.

Сигналите на нервната система се приемат и преобразуват от различни рецептори / преводачи. Прави се разлика между алфа и бета рецептори (гръцко име за буквите А и В). Алфа рецепторите са разположени, наред с други неща, върху съдовете и причиняват стесняване, докато бета рецепторите се намират главно върху белите дробове и сърцето. Бета блокерите предотвратяват работата на симпатиковата нервна система, като блокират бета рецептора за неговия предавател. Резултатът е сърце, което бие по-малко бързо и по-силно. Ако сърцето бие по-бавно и не толкова силно, по-малко кръв се изпомпва в съдовата система и кръвното налягане може да спадне.

В допълнение към благоприятния ефект върху високото кръвно налягане, бета блокерите имат и голямото предимство да намалят консумацията на кислород в сърцето чрез по-бавно и по-малко мощно биене, защото по-малкото работа означава по-малко потребление на енергия. Това е от полза за пациенти със заболявания на коронарните артерии (= съдове, които доставят сърцето и лежат около него като венец), тъй като при тези пациенти съдовете вече не са в състояние да транспортират достатъчно кръв до сърдечния мускул поради калцификати и недостатъчен приток на кръв, а не И накрая, инфарктът е резултатът. Особено внимателно трябва да се внимава при терапия с бета блокери за тези с астма или други обструктивна белодробна болест като ХОББ се изисква. Тъй като сърдечните рецептори се намират и в подобен вариант върху белите дробове, стимулирането на рецепторите може не само да окаже влияние върху сърцето, но и да предизвика атака на задух, тъй като дихателните пътища се стесняват поради блокирането на бета рецепторите.

При по-нататъшно развитие са разработени по-селективни бета блокери, които в по-ниски дози имат по-голям ефект върху сърцето, отколкото върху белите дробове, така че това усложнение обикновено се изключва. Примери за тези т.нар кардиоселективен (Кардио = сърце) Бета блокери са метопролол и атенолол. В допълнение към пристъпа на астма, най-важните странични ефекти от всички бета блокери са наддаването на тегло в началото на лечението, неизправности в мъжката потентност, спад на кръвното налягане до кръвоносния срив, повишаване на нивото на холестерола и увеличаване на рисковете от захарен диабет. Следователно диабетът или сърцето, което трайно бие твърде бавно (= брадикардия), са противопоказания (=Противопоказания) срещу приемане на бета блокер. Често можете да разпознаете бета блокери до край "-olol„В името на активната съставка.

Можете да намерите много повече информация на: Бета блокери

АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторите атакуват напълно различен механизъм в организма. АСЕ инхибиторите получават името си от ензим, който ги блокира да работят, АС ензимът (=Ангиотензин конвертиращи ензими). Този ензим кара тялото да отделя вещество, което свива кръвоносните съдове, така наречения ангиотензин, което се превежда като "Съдов обтегач". Тъй като АСЕ инхибиторите блокират този АС ензим и по този начин се получават по-малко вещества, които свиват кръвоносните съдове, съдовете остават широки и кръвното налягане не може да се повиши твърде високо.

Тъй като ефектът зависи от активността на ензима, ефектът на АСЕ инхибитора често е трудно да се предвиди. Следователно терапията трябва да започне с ниска доза и под лекарско наблюдение. Активността на ензима е особено висока, когато се прилагат диуретици едновременно. Тук ефектът на АСЕ инхибитора ще бъде много силен. Следователно комбинираната терапия с тези лекарства трябва да се започва много внимателно. В допълнение към този ефект върху кръвоносните съдове, АСЕ-инхибиторите имат благоприятен ефект и върху хода на сърдечната недостатъчност. С тази помпена слабост на сърцето те предотвратяват процес на ремоделиране, който прави сърцето все по-неефективно. Често усложнение на терапията е сухата, дразнеща кашлица, която получават около 5-10% от лекуваните пациенти.

Тъй като това явление не се ограничава до единична активна съставка от групата на АСЕ инхибиторите, смяната на активната съставка няма смисъл, но е посочена пълна промяна в друг клас антихипертензивни лекарства. Обикновено терапията се избира с помощта на AT1 блокер. По време на лечението с АСЕ-инхибитори могат да се появят и кожни обриви и отоци, така нареченият оток, дисфункция на бъбреците и резки спадове на кръвното налягане.

АСЕ инхибиторите не са разрешени в случай на увреждане на бъбреците, дефекти на сърдечната клапа или по време на бременност. Тук трябва да преминете към други препарати. Най-известните представители от групата на АСЕ инхибиторите са каптоприл, оригиналното вещество на АСЕ инхибиторите, еналаприл, по-ефективен и по-дълготраен препарат. По-новите препарати имат още по-голяма продължителност на действието, така че от трикратното приложение на каптоприл и двукратното приложение на еналаприл тук се изисква само една доза всеки ден. Представителите на АСЕ инхибиторите могат да бъдат разпознати по думата, завършваща "-pril„В края на името на активната съставка.

Прочетете повече по тази тема на: АСЕ инхибитори

AT1 блокер

AT1 блокер Подобно на АСЕ инхибиторите, те атакуват ангиотензиновия механизъм на тялото, но на различни места. АСЕ инхибиторите предотвратяват развитието и образуването на ангиотензин. АТ1 блокерите не предотвратяват развитието на ангиотензин, а по-скоро предаването на ангиотензиновия сигнал към рецепторите за ангиотензина. И тук последствието е, че действителният ефект на рецептора не се задейства. Това означава, че съдовете не могат да станат тесни, но да останат много широки, за да може кръвното налягане да се поддържа по-ниско. AT1 блокерите също сартаните Наречен. Те са на пазара от 1996 г. и са редом с урсубстанците Losartan Още някои членове на групата са на разположение днес.

Добре известни представители на тази група са Losartan, Валсартан, Candesartan или Eprosartan, Основните разлики към АСЕ инхибиторите са техните странични ефекти, въпреки сходните принципи на действие. За разлика от АСЕ-инхибиторите, сартаните предизвикват суха кашлица много по-рядко. Това ги прави много добра алтернатива за засегнатите пациенти, които страдат от суха кашлица. Терапията започва с най-малката доза и след това бавно се увеличава до целевия диапазон. Докато лозартанът трябваше да се прилага няколко пъти на ден, с по-новите вещества като кандесартан е достатъчна доза веднъж дневно. Причината за това е по-продължителната продължителност на действието в организма, тъй като веществата се разграждат по-бавно. Най-честите странични ефекти са сартаните главоболие, умора и виене на свят.

Блокери на калциевите канали

Блокерите на калциевите канали също намаляват стесняването на кръвоносните съдове в тялото. Те дължат името си на начина, по който работят в организма: калция води до свиване в съдовете. И тук има структури, които в отговор на определено вестително вещество водят до отварянето на канал, един вид врата към клетката. Този отвор гарантира, че калцият може да потече в клетката, което кара съдовете да се свиват. Ако блокирате този канал, през който протича калция, този стимул липсва и съдът остава широк. В блокерите на калциевите канали има различни химични вещества, всички те предотвратяват притока на калций.
Основните представители са

• нифедипин
  или
• Амлодипин

от химическата група на дихидропиридините. Страничните му ефекти са по същество засилен, по-бърз пулс и задържане на вода в краката, така нареченият оток.

Други вещества от блокерите на калциевите канали също оказват влияние върху калциевия баланс в сърцето, така че то бие по-бавно и с по-малка сила и по този начин може да бъде доставено с достатъчно кислород по-лесно. Групата на блокери на калциевите канали, която включва активните съставки верапамил и дилтиазем от химическата група фенилалкиламини и бензотиазепини, се използва в допълнение към терапията с високо кръвно налягане при пациенти с коронарна болест или сърдечна аритмия. Основният страничен ефект на нифедипин и верапамил е забавяне на сърдечната дейност (= брадикардия: "бради" = бавен) и сърдечна аритмия. Чести нежелани реакции на всички блокери на калциевите канали са главоболие, замаяност и зачервяване на лицето, съчетани с усещане за топлина и, както повечето други лекарства, могат да се появят алергични реакции.

Прочетете повече по тази тема на: Блокери на калциевите канали

Резервирайте лекарства

В допълнение към споменатите по-горе лекарства, има няколко други лекарства, които са вторият избор на терапия за високо кръвно налягане. Втори избор, тъй като проучванията не показват подобрение в прогнозата за оцеляване. Въпреки това, те понижават високото кръвно налягане. Важно лекарство е, например, клонидин, който действа директно върху нервната система и предотвратява дейността на нашата активираща нервна система (= симпатична нервна система), която обикновено е отговорна за претоварването на кръвоносните съдове. Използва се още по-често при спешната терапия на криза с високо кръвно налягане (= хипертонична криза). Алфа-метилдопа се използва при хипертония по време на бременност. Прочетете повече за темата тук: Понижаване на кръвното налягане по време на бременност
Миноксидил или дихидралазин са лекарства, които разширяват дори най-малките съдове, като отпускат мускулите в съдовете, които ги свиват. Въпреки това, тъй като те карат сърцето да бие по-бързо, те трябва да се дават заедно с бета блокери.

Важни правила за понижаване на кръвното налягане са:

• бавно понижение на кръвното налягане

Организмът е свикнал за високо кръвно налягане и твърде бързия спад на налягането може да означава недостатъчно снабдяване на тъканта и може да се повреди. Основните странични ефекти от понижаването на кръвното налягане са твърде главоболие, умора и замаяност. При избора на подходящо лекарство, съпътстващите заболявания трябва винаги да се вземат предвид. Например, пациентите с астма не трябва да се лекуват с бета блокери без допълнително пречистване, тъй като те също работят върху белите дробове и бронхиалните тръби, които са тесни при страдащите от астма, биха допълнително стеснили и по този начин причинят задух.

В началото на лечението винаги трябва да работите с малки дози, колкото е възможно и да спазвате схемата на терапията възможно най-проста. Комбинираните терапии трябва да се използват само ако резултатът от простата терапия е незадоволителен. Редовните проверки са важни и необходими, при които засегнатите се питат за тяхното състояние и възможните странични ефекти. Контролите трябва да се извършват и извън практиката. Домашните измервателни уреди и протоколи са добре подходящи за това, за да записват редовно кръвното налягане.