Пъпна херния при бременност

Въведение

В медицинската терминология терминът пъпна херния е специална форма на херния, която може да се появи както в детска възраст, така и в зряла възраст. Докато херниите обикновено се появяват в областта на слабините или бедрата, пъпната херния се появява в пъпната област.

Пъпните хернии се различават от другите хернии по отношение на техните причини, развитие, типични симптоми и лечение. Поради тази причина те трябва да се разглеждат като независима клинична картина в ежедневната клинична практика.

каузи

Причината за образуването на пъпна херния винаги е слаба точка в коремната стена, чието образуване или уголемяване се благоприятства от повишено коремно налягане.

Пъпните хернии могат да се наблюдават доста често, особено по време на бременност. Освен това много жени страдат и от пъпна херния след бременност. В повечето случаи прекомерното разтягане на коремната стена и произтичащото от това разминаване на коремните мускули са истинската причина за пъпните хернии по време и след бременността. По този начин коремната стена става по-тънка и слаба. Отделните мускулни влакна вече не са толкова близо една до друга и възникват слаби точки, през които могат да се появят чревните отдели.

Пъпната херния, която се появява по време или след бременност, обикновено е напълно безобидна и не причинява никакъв дискомфорт на повечето жени. Ако пъпната херния се появи преди раждането, раждането на детето не се възпрепятства по никакъв начин. Няма повишен риск за майката и детето.

Симптоми

В по-голямата част от случаите жените с пъпна херния не се оплакват от болка по време или след бременност.

Ако обаче засегнатият пациент изпита болка или дори забележимо промяна в цвета на пъпната херния, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Болезнена пъпна херния със синкаво обезцветяване е сериозна индикация за наличието на така нареченото инкарцерация. Това означава, че чревната тъкан се е задръстила в херниалния отвор. В резултат на това събитие чревните отдели вътре в херниалния сак вече не могат да се снабдяват правилно с кръв.

Следователно болезнената пъпна херния по време или след бременност е спешност, която трябва да се лекува незабавно. Ако се пренебрегне подходяща терапия, съществува риск от смърт на чревните отдели, разположени в херниалния сак. Това може да доведе до сериозни усложнения като отравяне на кръвта (сепсис) и / или перитонит (перитонит) да води.

Други симптоми, които трябва да се лекуват с повишено внимание при наличие на пъпна херния по време и след бременност, са появата на бликащо повръщане и нередности в движението на червата. Притискането на отделни участъци от червата може да доведе до недостатъчно преминаване на чревното съдържание. Особено запек (запек) обикновено са резултатът.

Прочетете повече по темата: Типични симптоми на пъпна херния

Диагностициране на пъпна херния при бременност

Пъпната херния може да бъде диагностицирана по време или след бременност, като просто се изследва пъпната област. Освен това пъпната херния може да се усети доста лесно.
Приемането на рентгенови лъчи или други подобни не е необходимо за тази клинична картина, а също е противопоказано поради радиационната експозиция.
Ако се подозира инкарцерация поради симптомите, може да се извърши т. Нар. Доплерова сонография (ултразвук за визуализиране на кръвния поток).
В много редки изключителни случаи може да се разгледа ЯМР. ЯМР е възможна по време на бременност през втория и последния триместър. Индикацията за това изследване обаче трябва да бъде строго проверена.

Прочетете повече по тази тема на: ЯМР при бременност.

терапия

Дори ако има пъпна херния по време или след бременност, лечението може да се проведе по различни начини:

Пъпна херния по време на бременност

• При жени, които не се оплакват от никакви симптоми, в повечето случаи изобщо не се използва терапия. Пъпната херния, която се появява по време на бременност, често отзвучава сама, след като налягането в коремното пространство е намалено. Това означава, че повечето пъпни хернии просто ще изчезнат след бременност без лекарска намеса.
• В редкия случай, че терапията трябва да се провежда по време на бременност поради болка, процедурата е възможно най-нежна, за да не навреди нито на майката, нито на нероденото дете - това означава, че първоначално се избягва инвазивната процедура и само в краен случай Извършена е спешна ситуация.
• И в двата случая има възможност пъпната херния да бъде записана от опитни акушерки или физиотерапевти. С помощта на ленти за кинезио могат да се използват определени адхезивни техники за стабилизиране на мускулите на коремната стена, което предотвратява излизането на чревните бримки. Този вариант на терапия обаче първо трябва да се изясни с лекуващия гинеколог!

Тази тема може да ви интересува: Абс тренировки по време на бременност

Пъпна херния след бременност

На първо място, изчакайте известно време след доставката. Поради намаленото налягане в корема много пъпни хернии отстъпват спонтанно и не изискват никаква терапия.

Пъпната херния без симптоми, която или се появява след бременност, или не отшумява след раждането, винаги е индикация за хирургично намаляване, което обикновено се извършва едва след раждането на детето.

Теоретично е възможно да се изтласка херниалният сак обратно в корема ръчно през херниалния порт и да се лекува пъпната херния по този начин.
Този вариант на терапия обаче е труден в ежедневната практика, от една страна, херниалният сак може да се хване в областта на херниалното пристанище по време на ръчно препозициониране, като по този начин провокира инкрустация. От друга страна, причината за пъпната херния, а именно действителната слаба точка в коремната стена, не се елиминира по този начин. Пъпната херния ще се появи отново през коремната стена най-късно следващия път, когато натиснете или кашляте силно. По време на бременността дори натискът, причинен от нероденото дете, е достатъчен, за да провокира обновена херния сак.

След бременността можете да избирате между две възможности за терапия:

• В случай на малки дефекти в коремната стена (до около 2 см в диаметър) слабата точка обикновено може да бъде поправена с обикновен шев. При този метод хирургичният достъп (разрез на кожата) се поддържа толкова малък, че след това остават слабо видими белези.
• Ако има големи слаби точки в коремната стена или ако се появи пъпна херния многократно, коремната стена трябва да се подсили. За тази цел обикновено се използват пластмасови мрежи или лепенки. Този материал се понася много добре от повечето пациенти и може да остане в организма цял живот.

Прочетете повече по темата: Операция на пъпна херния

Как можете да предотвратите пъпна херния по време на бременност?

Пъпната херния се благоприятства от слабост в коремната стена. Така че се препоръчва за профилактика

• да се стреми към нормално тегло,
• да не вдигате тежки товари,
• за укрепване на коремните мускули дори преди бременността чрез физическа активност и специфични упражнения.

Трябва ли да правя цезарово сечение, ако имам пъпна херния?

Пъпната херния по време на бременност не означава непременно, че трябва да се извърши цезарово сечение. Детето също може да се роди естествено с пъпна херния.
По-новите процедури комбинират цезарово сечение с лечение на пъпна херния. Предимството е, че трябва да се извърши само една процедура. Тази процедура обаче все още не е стандарт в Германия.
Тежестта на пъпната херния и всички рискови фактори трябва да се оценяват индивидуално за всяка бременна жена, преди да може да бъде взето решението за начина на раждане. Затова само лекуващият гинеколог може да даде обоснована препоръка.

прогноза

След операция за коригиране на пъпна херния след бременност, прогнозата обикновено е много добра.
Ако методът на зашиване се проведе правилно, възможността за друга пъпна херния в същия момент е почти невъзможна. Дори ако пъпната херния е снабдена с пластмасова мрежа или пластир, рискът от повторение е незначителен.

Опасно ли е да забременеете с нелекувана пъпна херния?

Пъпната херния по време на бременност често отзвучава самостоятелно. Освен това пъпната херния може да се развие независимо от бременността. Ако не реши, ще се реши индивидуално как да се процедира:

• В определени случаи специалистите препоръчват да не се лекува пъпната херния, докато планирането на семейството не приключи, тъй като има голяма вероятност тя да се върне при следващата бременност. Самото неродено дете не е застрашено от пъпната херния - коремната стена е разхлабена, детето не може да се хване в капан.
• Други специалисти, от друга страна, съветват да изчакате известно време след раждането и ако пъпната херния не отзвучи, се намесвайте хирургично. Според предишната препоръка това трябва да се случи известно време след раждането, но преди следващата бременност.

Както бе споменато по-горе, процедурата за лечение на пъпна херния преди бременност абсолютно изисква професионално изясняване и се решава индивидуално. Поради тази причина определено трябва да се консултирате с гинеколог, който ще лекува вашия индивидуален случай и след цялостен преглед преценете кое решение е по-икономичното.