Прогнозата за лимфом

Въведение

Най- Лимфом на Ходжкин е злокачествен тумор на лимфната система с безболезнено подуване на лимфните възли. В сравнение с много други злокачествени тумори, прогнозата му е свързана с висока степен на излекуване и зависи от разпространението на тумора. През последните 30 години е постигнат значителен напредък в терапията. Терапевтичните мерки се адаптират съответно към етапите. По този начин средно около 80% от всички пациенти с Ходжкинов лимфом могат да бъдат излекувани.

Ако заболяването бъде разпознато в началните му стадии, процентът на излекуване дори се увеличава до 90%. Някои от пациентите не могат да бъдат излекувани въпреки усъвършенстваните възможности за терапия. Понастоящем обект на изследване са алтернативните методи на лечение, като терапия с насочени антитела.

Прогноза в начален етап 1 и 2 на лимфом

в Етап I от Класификация на Ан Арбър, Лимфомът на Ходжкин е ограничен до един регион на лимфен възел. В настоящите насоки за терапия се вижда лимфом на Ходжкин без рискови фактори химиотерапия от два цикъла с последващи облъчване пред.

в Етап II Според класификацията на Ан Арбър, лимфомът на Ходжкин е засегнал поне две или повече области на лимфните възли от едната страна на диафрагмата. Дори и при Ходжкинов лимфом II без рискови фактори, настоящите насоки препоръчват химиотерапия, състояща се от два цикъла и последваща радиация.

И двата етапа са разделени допълнително на А и В. Това зависи от наличието на т.нар Б симптоми заедно, т.е. появата на треска, Нощно изпотяване и Отслабване, Така наречените междинни етапи с един или повече рискови фактори, лечението в момента се състои от четири цикъла на химиотерапия с последващо лъчение.

В ранните стадии на Ходжкиновия лимфом честотата на оздравяване е около 90% след период от пет години. Процентът на оцеляване в рамките на същия период е 95%.

Мерките за химиотерапия и лъчетерапия, особено във високи дози, не са без странични ефекти. Около 15% от пациентите изпитват късни усложнения в течение на 10 до 20 години. Те включват преди всичко Втори новообразувания (Поява на друг тумор) как Рак на гърдата или Рак на щитовидната жлеза, но и заболявания на сърцето. Текелите, свързани с терапията от този вид, играят важна роля, особено в ранните етапи на Ходжкиновия лимфом. В резултат на добрите перспективи за изцеление рискът от умиране от късно усложнение е сравнително по-висок. След около 15 години годишната вероятност за поява на заболявания, свързани с терапията, е около 1%.

Критериите за обикновено лоша прогноза за ранния лимфом на Ходжкин са голям тумор средостение (тъканно пространство в гръдната кухина), повече от три засегнати области на лимфни възли, една висока Скорост на утаяване и B-симптоми, както и възраст над 50 години.

Прогноза в напреднали стадии 3 и 4 от лимфом

В етап III от класификацията на Ан Арбор поне два или повече участъка на лимфни възли са засегнати от неходжкинов лимфом не само от едната, но и от двете страни на диафрагмата.

Прочетете повече по темата: Неходжкинов лимфом

Етап IV от класификацията Ann Arbor включва широко участие на органи като черния дроб и белите дробове, както и тъканната инфилтрация. Лимфните възли също могат да бъдат засегнати.

Обичайната терапия в напредналите стадии е химиотерапията, състояща се от шест цикъла. След това може да се използва лъчева терапия за унищожаване на останалата злокачествена (злокачествена) тъкан. Режимът на терапия се различава в зависимост от възрастта, разпространението и рисковите фактори.

В напредналите стадии честотата на изцеление варира между малко повече от 50% и 80% през първите пет години след поставянето на диагнозата, докато степента на преживяемост е между 80% и 90%. Различните прогнозни фактори, както и разнообразието от приложени терапевтични схеми обясняват широкия диапазон от 5-годишна преживяемост.

Продължителност на живота при лимфом

Благодарение на сложните възможности за терапия, лимфомите на Ходжкин могат да бъдат излекувани и в по-напреднали стадии. Изцелението се определя като едно цяло период без рецидив 10 години, Около 80% от всички пациенти след терапевтична интервенция преживяват определения период от време без рецидив.

Почти всички рецидиви на Ходжкинов лимфом се появяват в рамките на първите пет години от появата му. Повечето рецидиви могат да се наблюдават през първите две години и половина.

В няколко случая рецидив не може да бъде напълно изключен дори след 10 или 20 години. Като цяло обаче шансовете за възстановяване се увеличават колкото по-дълго време изминава, преди болестта да се появи за първи път.

Средната продължителност на живота в сравнение с нормалната популация е намалена, въпреки високия шанс за възстановяване. Химиотерапията и лъчевата терапия особено увреждат сърдечния мускул и белодробната и щитовидната тъкан. Нарушенията на фертилитета също могат да се наблюдават по-често. В около една пета от случаите друг злокачествен тумор се развива като късно усложнение в рамките на 20 години. Най-вече става въпрос за рак на гърдата или щитовидната жлеза. Също така един остра миелоидна левкемия може да се появи в резултат на химиотерапия и лъчева терапия.