Крайбрежна арка

Въведение

В тесен анатомичен смисъл реберната дъга описва хрущялна част на гръдната кост, която свързва 8-10 век. Представлява ребро към гръдната кост. Тези ребра 8-10 нямат пряк контакт с гръдната кост (гръдната кост) и са само косвено прикрепени към гръдната кост чрез хрущял. В по-широк смисъл обаче долната част на костната гръбна клетка обикновено се нарича и ребрената дъга. По принцип дъгата, която е обхваната от ребро от всяка страна между гръбначния стълб и гръдната кост, също може да бъде посочена с думата ребрена дъга.

Болката и дискомфортът в тази област могат да идват от костите на ребрата и мускулите, а също и от органите в тази област.

анатомия

Реберната арка в анатомичната област е хрущялната връзка на 8-10-то ребро с гръдната кост, гръдната кост. Ребрената дъга е част от долния гръден отвор (/ отвор).

Това се формира от 12-ти гръдни прешлени, 12-та двойка ребра и краищата на 11-та двойка ребра, ребрената дъга и долния край на гръдната кост (удължаване на меча, мечовидния процес). Долната гръдна апертура е отделена от коремната кухина чрез диафрагмата.

В допълнение към долния има и горно гръдно устройство, което е оформено от 1-ви гръден прешлен, 1-ва двойка ребра и горния ръб на гръдната кост. Вратът се затваря отгоре.

Всички ребра се състоят от глава на ребро, шия и тяло на реброто. Главата и шията на ребрата са свързани с гръдния отдел на гръбначния стълб и са фиксирани там чрез връзки. Ребрата от своя страна са прикрепени към предната част на гръдната кост чрез хрущял.

Ребрата, които се прикрепват директно към гръдната кост с хрущялите си, се наричат ​​„истински ребра“ (Costae verae). Това са ребрата 1.-7 .. Ребрата 8.-10. наречени, защото техният хрущял се прикрепя към следващото по-високо ребро и по този начин косвено се придърпва към гръдната кост. След това те образуват ребрената дъга.

Хората имат общо 12 двойки ребра, като 11-то и 12-то ребро не достигат до гръдната кост и завършват свободно в стената на багажника без контакт с останалите ребра.По принцип обаче сводът, който се образува от ребро между гръбначния стълб и гръдната кост, може също да се нарича ребрена дъга.

функция

Ребрата и ребрата като цяло служат за защита и функциониране на белите дробове и сърцето, представляват анатомична граница и са отправна точка за важни мускули. Като част от долната част на гръдния кош, същинската анатомична ребрена дъга служи за ограничаване на гръдния кош и корема.

Това означава, че важни органи като стомаха вляво и черния дроб вдясно са разположени под ребрената дъга в корема. Ребрената дъга служи и като отправна точка за мускулите, като диафрагмата или един от коремните мускули, правият, вертикален прави мускул на корема.
Ширината и формата на гръдния кош определят ъгъла в ребрената дъга.

Болка в ребрената дъга

Болката в ребрата може да има много причини. В най-честите случаи болката изчезва сама след кратко време и няма животозастрашаващи последици.

Ако болката продължава, обаче, определено трябва да се потърси лекар за изясняване. Важно е действителната дъга, която се състои от кост или хрущял, да не се инервира от нерви. По този начин болката се причинява само от раздразнената покриваща кожа, която приема и предава болката от коремната кухина или други области.

Много органи са в непосредствена близост до ребрената дъга. От лявата страна далакът или стомахът могат да причинят болка, като раздразнителен стомах или увеличен далак. От дясната страна черният дроб, жлъчният мехур, панкреасът или дори червата могат да причинят болка. Болката може да бъде предизвикана от възпаление на отделните органи или запек (запушване) в червата.

Освен това, мускулите, прикрепени към ребрената дъга, могат да бъдат раздразнени. Например, ако мускулите са възпалени или може да има скъсани мускулни влакна. Подуването на органите или на самия корем също може да доведе до болка.

Болката след инцидент може да варира от натъртвания до множество счупени ребра. Общото между тях е, че нараняванията на ребрата често са изключително болезнени и могат да се влошат при дълбоко дишане. Обикновено болката може да се влоши и чрез натиск върху болезнената област. Така наречената междуребрена невралгия е нервна болка на нервите, които преминават между две ребра в междуребреното пространство, а също и на нерва под последното ребро. Болката обикновено е остра и може да бъде определена чрез натиск. Определени движения водят до пикове на болка. Причина може да бъде открита в някои междуребрени невралгии (например, дразнене на нервния корен в близост до гръбначния мозък, херпес зостер или фрактура, която прищипва нерва. Често обаче причината остава неизвестна. Мускулното напрежение може да възникне и в областта на ребрената дъга, включително със силна, бурна кашлица.

Прочетете повече за това: Болка в ребрената дъга - колко опасно е това?

Симптоми на болка в ребрата

Дискомфортът в областта на ребрената дъга може да има най-различни причини. На първо място трябва да се направи разлика дали тази болка се дължи на злополука. Например, ако паднете върху гърдите си, може да почувствате болка в тази област. От друга страна, всички органи, които могат да бъдат намерени в тази област, също могат да доведат до болка от всякакъв вид. Грубо се прави разлика между коликоподобна болка, която отново става по-силна и по-слаба при вълноподобен ход, тъпа постоянна болка, постоянно нарастваща болка и тези, които могат да бъдат предизвикани, например, чрез натиск или чрез дълбоко дишане.

Имате ли болка между ребрата? Прочетете повече по темата: Болка между ребрата - причини и лечение

Възпаление на ребрената дъга

Има много причини за възпаление на ребрената дъга.

Един вид възпаление е плеврит (плеврит). Плеврата лежи от вътрешната страна на ребрата. Срещу него се намира белодробната мембрана, която лежи директно върху белите дробове. Заедно те представляват плеврата.
„И плеврата, и плеврата са тънки кожи, които са разделени една от друга с процеп. В тази празнина има малко количество плеврална течност, вид смазка, която позволява на кожите да се плъзгат гладко, докато дишат. Прави се разлика между сух и мокър плеврит, които имат различни причини и се изразяват по различен начин по отношение на симптомите.

Сухото възпаление възниква, наред с други неща, в резултат на пневмония с прескачане на патогените до плеврата, остър бронхит или възпаление на съседни органи в корема. Симптомите могат да включват суха кашлица или силна болка в гърдите по време на дишане, където бихте могли да чуете тракащи, скърцащи звуци, докато плеврата и белодробната плевра се трият една в друга поради възпалението.
Мокро възпаление може да възникне в резултат на сух плеврит. Треската може да бъде симптом, както и повишена плеврална течност. Ако количеството течност продължава да се увеличава, това се нарича плеврален излив, който се забелязва при задух или болка в рамото.

Може да се интересувате и от тази тема: Възпаление на периоста на ребрата

Обрив по крайбрежната дъга

Обривът не винаги е еднакъв. Важно е да се види как се развива обривът.

Обривът се появи внезапно или пълзеше, червени петна, точки, пъпки или пустули? Сърби ли или боли ли, без или когато го докоснете? Засегната ли е само едната страна или двете страни на тялото?

Често причината е безобидна, но зад нея може да има и заболявания, така че се препоръчва посещение при лекар. Честа причина за обрив е алергията например към козметика, храна или цветен прашец и треви. В много случаи обривът е придружен от други симптоми като сърбеж, кашлица, хрема или други подобни.

Друга причина за червени петна по ребрената дъга са например херпес зостер. Херпес зостер може да възникне, например, при хора, които са имунокомпрометирани или страдат от силен стрес.
Причинява се от вирусите, които причиняват варицела в детска възраст. След първото заболяване с варицела, вирусите се крият по нервните пътища. Те могат да се активират отново, причинявайки появата на херпес зостер.

Вирусите се разпространяват по нервните пътища, които често започват от гръбначния стълб и се изтеглят напред към гърдите и корема и обикалят тялото като „колан“. Първите симптоми на херпес зостер са сърбящи, понякога пронизващи болки, след което се появяват мехури, пълни с инфекциозна течност, съдържаща вируси. След няколко дни везикулите се отварят и се инкрустират. Херпес зостер обикновено се лекува сам след няколко седмици. Ако имате симптоми, които предполагат херпес зостер, трябва да посетите лекар.

Прочетете повече за това на: Алергичен обрив

Подуване на ребрената дъга

Има различни причини за подуване на ребрената дъга. Ако отокът е повърхностен в кожата, може да се възпали космен фоликул или себум или дрехите да са разтрили твърде много кожата. Отокът обикновено изчезва след няколко дни.

Ако тя не направи това или ако изпитвате болка, определено трябва да се консултирате с лекар. Подуването в ребрената дъга също може да има сериозни причини. Ребро може да бъде наранено или напукано от падане. Ако отокът е под ребрената дъга отдясно или отляво, могат да бъдат засегнати органи като черен дроб или далак.

Въпреки това, възпаление на хрущяла на гръдната кост също може да доведе до подуване; говори се за костохондрит, възпаление на ребрения хрущял, което обаче се случва доста рядко.

За повече информация по тази тема вижте: Възпаление на космения фоликул, запушен себум - какво да правя?

Натъртване на ребрената дъга

Ако случайно паднете върху гърдите си при падане, трябва да обърнете внимание, защото белите дробове са разположени точно под гърдите.

Натъртване на ребрата се проявява в подуване на областта, възможна болка, евентуално леки ограничения на дишането и по-късно натъртване. Симптомите обикновено изчезват сами. Ако внезапно имате затруднения с дишането или ако болката се влоши, трябва спешно да се консултирате с лекар. Реброто може да бъде счупено и да повреди белите дробове.

Прочетете повече за това под: Натъртени ребра - какво да правя?

Разкъсано мускулно влакно на ребрената дъга

И коремните мускули, и спомагателните дихателни мускули, които могат да поддържат дишането, произхождат от ребрената дъга.

Спомагателните дихателни мускули са гръдните мускули (M. pectoralis major и minor) и междуребрените мускули, които свързват ребрата помежду си. Ако поддържате предмишниците си, докато вдишвате, гръдните мускули помагат да повдигнете гърдите си. Ако някой разкъса мускулно влакно в гръдните мускули, например по време на спорт, може да се появи остра болка в областта на гърдите, зависима от движението.

Разкъсванията на мускулните влакна в междуребрените мускули са доста редки и често са резултат от счупени ребра, например от падане. Коремните мускули, които са пренапрегнати от чести тренировки на коремни мускули, могат да доведат до разкъсване на мускулното влакно там. Болката може да се появи на ребрената дъга или в по-дълбоки области на корема, в зависимост от това къде е повреден мускулът.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Разкъсано мускулно влакно между ребрата

Паякообразни вени на ребрената дъга

Ако вените на паяка се появят в детството или в ранна възраст, причините обикновено са безвредни. Най-честата причина е клапната недостатъчност.
Венозните клапи всъщност гарантират, че кръвта се изпомпва равномерно от долната половина на тялото към сърцето и не потъва в краката. Ако венозната клапа вече не работи правилно, тя вече не може да задържа колоната кръв в областта и кръвта потъва надолу. Изградената колона кръв може да се архивира в малки вени по алтернативни начини.

Паякообразните вени на ребрената дъга или обикновено в горната част на тялото също могат да бъдат признаци за органични причини. Нарушенията в сърцето, както и в черния дроб, могат да причинят малките фини вени на телесната повърхност.
Ако се появят други симптоми като внезапен спад в работата, болка в гърдите, пожълтяване на склерата или дори самата кожа, определено трябва да се консултирате с лекар за допълнително изясняване.

Прочетете повече по тази тема на адрес:

• Премахване на паякообразни вени - това е най-доброто лечение
• Лазерни паякообразни вени - какво прави светлинната терапия?

Симптоми на ребрената дъга

Сърбеж по ребрената дъга

Причината за сърбеж е разнообразна. Контактната алергия може да бъде възможност, която може да бъде предизвикана от перилни препарати или определени текстилни изделия върху кожата.
Може да ви сърби и ако се потите обилно и потта се събира в гънки по кожата.

Друга причина за постоянно надраскване може да бъде невралгията. Фини нерви преминават от гръбначния стълб, започвайки под ребро, към гръдната кост, това са междуребрените нерви. Ако тези нерви са възпалени или раздразнени, дефектните импулси могат да се движат по нервните пътища, което ги кара да изглеждат сърбящи.

Ако в допълнение към сърбежа се появят малки пустули, това може да е херпес зостер.

За повече информация вижте:

• Прекомерното изпотяване - какво го причинява?
• Това ще ви предпази от прекомерно изпотяване

Крампи в ребрената дъга

В зависимост от местоположението и вида на спазмите или постоянната болка могат да се имат предвид различни причини.

Безвредни причини за болка в областта на ребрената дъга могат да бъдат: киселини, гръбначни блокажи на шийните и гръдните прешлени, при което болката се излъчва в региона, камъни в жлъчката или възпаление на панкреаса или дори напрежение и възпалени мускули.
Но сериозни заболявания като ангина пекторис (стягане в гърдите), инфаркт, пневмония, плеврит, перикардит или сърдечни аритмии могат да бъдат причина за болка, подобна на спазми.

Ако се появи задух, болката излъчва в рамото, ръката, челюстта или - особено при жените - горната част на корема или усещате смъдене в сърцето, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Прочетете повече за това под: Панкреатит - колко опасен е?

Изтръпване на ребрената дъга

Така наречените междуребрени нерви преминават под ребрата. Ако такъв нерв не успее, в засегнатата област може да се появи изтръпване.
Неуспех на междуребрените нерви може да бъде причинен от дискова херния в гръдния отдел на гръбначния стълб или множествена склероза.

Терапия на наранявания на ребрената дъга

Колкото и разнообразни да са причините за болката в областта на ребрената дъга, терапията е също толкова разнообразна. Нараняванията след инцидент са много болезнени в повечето случаи, независимо от причината. Натъртеното ребро може да причини болка, колкото фрактурата на реброто. След като се изключат сериозни последици, като голямо кървене, увреждане на нервите или нараняване на белите дробове от счупено ребро, счупените ребра и натъртвания се третират по подобен начин.

На първо място, има адекватна терапия за болка, която започва с класически болкоуспокояващи като ибупрофен и диклофенак (Voltaren). В зависимост от тежестта на болката, дозировката и лекарството трябва да се претеглят. Достатъчното лечение с болка е особено важно, тъй като болката при дишане автоматично поддържа дълбочината на дишането по-плитка. Това също носи риск от развитие на пневмония. При възрастни хора и хора с други съществуващи състояния, които повишават риска от пневмония, дихателните упражнения или дихателната терапия също могат да бъдат полезни. Засегнатото лице се учи с физиотерапевт как да диша с възможно най-малко болка, докато диша достатъчно дълбоко. Като цяло, след наранявания в областта на ребрената дъга, трябва да си вземете почивка от упражненията и да си почивате.
В случай на болка, причинена от така наречената междуребрена невралгия, първо трябва да се потърси причиняваща причина и по възможност да се елиминира. Например херпес зостер може да предотврати тежко заболяване чрез подходяща терапия с ацикловир. Когато нервът е заловен от счупено ребро, налягането трябва да се освободи от нерва.

В допълнение се използват мускулни релаксиращи лекарства (така наречените мускулни релаксанти). Ако е засегнат точно един нерв и / или е открита ясна задействаща точка, напръскването на нерва и неговия корен с местна упойка може да помогне за облекчаване на болката. Тук се използват и физиотерапия, класически масажи и електротерапия.

Диагностика на нараняване на ребрената дъга

За да се установи причината за болката в областта на ребрената дъга, е необходима подробна медицинска история. Като цяло има редица възможни диференциални диагнози за болка в гърдите, които първо трябва да бъдат изключени (напр. Инфаркт и други заболявания на сърцето и съдовата система, белодробни заболявания, заболявания на хранопровода като рефлукс и стомах). По-нататък ще бъде обсъдена диагнозата болка, причинена от ребрената дъга.

По отношение на медицинската история трябва да се прави разлика между болка след инцидент (например, сблъсък при упражнения или падане върху гърдите) и болка, възникнала без видима причина. След това медицинската история трябва да бъде допълнена с изследване на ребрената дъга и цялата горна част на тялото. Особено внимание се обръща на натъртвания, лоша стойка, но също така и на други кожни промени (напр. Мехури в херпес зостер).

Чрез палпиране на ребрената дъга могат да се идентифицират болезнени области и да се открият възможни задействащи точки. Слушането на белите дробове и евентуално сърцето ви може да даде улики за други причини за гръдната болка и да предложи усложнения от счупено ребро.

Ако се подозира фрактура на ребро, рентгеновата диагностика може да помогне, въпреки че това обикновено не е необходимо, тъй като лечението на натъртване и обикновена фрактура не се различава. Може да бъде особено важно, ако има съмнение за нараняване на белите дробове в резултат на скок, въпреки че клиничните доказателства за това обикновено вече са очевидни. Фрактурите на ребрата също могат понякога да се визуализират с помощта на ултразвук.

При така наречената междуребрена невралгия често се откриват тригерни точки. Те трябва да бъдат открити по време на прегледа и могат да бъдат отправна точка за терапия.

Прогноза за нараняване на ребрената дъга

Прогнозата за описаните заболявания обикновено е добра. Ако няма усложнения, счупените ребра обикновено зарастват в рамките на около 6 седмици, така че болката отшумява значително. Точната продължителност на зарастването зависи от вида на фрактурата, възрастта на засегнатото лице и всички предишни заболявания. След тези 6 седмици фрактурата обикновено е достатъчно стабилна, за да издържи на нормални движения. Целият процес на оздравяване обаче отнема значително повече време с промени в адаптацията и ремоделирането. През това време реброто вече е еластично.

Натъртените ребра също обикновено зарастват за около четири седмици, ако вървят добре.

В случай на междуребрена невралгия курсовете варират значително по дължина. Възможно е бързо излекуване до продължителни процеси.

Профилактика на нараняване на ребрената дъга

Повечето от споменатите заболявания са трудни за предотвратяване. По принцип паданията и инцидентите трябва да се избягват, ако е възможно. Лечението също може да помогне, ако имате остеопороза, за да предотвратите счупване на ребра.