Плъзгащ пръст

Синоними в по-широк смисъл

медицински: Digitus saltans

Пролетен пръст, тендинит, Tendovaginitis de Quervain, разтриване на сухожилията, удебеляване на сухожилията, ревматоиден артрит, скачащ пръст

дефиниция

Пръстът, който щракне, обикновено е заболяване, причинено от износване. По време на износването сухожилието на флексора на ръката се сгъстява. Сухожилията на ръката са свързани с костта чрез така наречените пръстенни връзки. Тяхната работа е да придържат сухожилията до костта, докато се огъват. Докато пръстът е огънат и удължен, сухожилието преминава под връзката на пръстена. Ако сухожилието се сгъсти пред пръстеновия лигамент, пръстенният лигамент може да бъде преодолян само с увеличени усилия, но след това бързо.

Прочетете повече по темата на: Щракане на пръст при тендинит

Илюстрация на бърз пръст

Вдясно можете да видите типичната илюстрация на скачащ пръст:

1. Удебелен сухожилен възел
2. Ринг група
3. Флексорно сухожилие

Епидемиология / честота при населението

един трептящи пръсти се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Особено често се среща след 60-годишна възраст.
Децата също могат да бъдат засегнати от заболяването, което е вродено удебеляване на сухожилието. Почти винаги е засегнато палец.
Ако палецът ви е засегнат, препоръчваме нашата още по-подходяща тема: мигащ палец

първопричина

Скачащият пръст води до удебеляване на сухожилието на флексора на засегнатия пръст. В повечето случаи това е процес на износване. Тъй като качеството на сухожилието се влошава с възрастта, сухожилието се сгъстява на места, за да може да издържи на ежедневния стрес.

В допълнение към процеса на износване, пролетните пръсти се срещат по-често в комбинация с ревматични заболявания (ревматоиден артрит), болест на Дюпютрен и предшестващи наранявания или разкъсвания на сухожилията.

Моля, прочетете и нашата статия по темата: Причини за тендинит

Комбинация с други заболявания

А Скачащ пръст / трептящ пръст често срещан със синдром на Дюпютрен или синдром на карпалния тунел. В Синдром на карпалния тунел също има увеличение на размера на сухожилията на флексора на ръката поради износване. Това увеличение на размера ограничава пространството в карпалния тунел и оказва натиск върху нерв (Среден нерв), която протича с сухожилията през карпалния тунел, се увеличава. Ако налягането е твърде високо, функционалните разстройства на нервите стават забележими. Типичен симптом е нощното изтръпване на първите три пръста (палец, показалец, Среден пръст).
Скачащият пръст също е по-често срещан в комбинация със захарно разстройство (Захарен диабет) или ревматични заболявания (Ревматоиден артрит) пред.

Можете да намерите повече информация по нашата тема:

• Синдром на карпалния тунел
• Болест на Дюпюитрен
• ревматизъм

Симптоми / признаци на заболяване / оплаквания

Скачащият пръст (digitus saltans) се показва чрез невъзможността да се огъне удължения пръст. Когато се опитвате да се огънете, засегнатият човек усеща запушване. Удебеленият сухожилен възел не може да преодолее лигамента на пръстена. С нарастващата употреба на сила се натрупва осезаемо напрежение. Ако силата е достатъчна, възелът на сухожилието бързо преодолява съпротивлението на връзката на пръстена и пръстът се огъва в миг. Това скачане на пръста обикновено може да се възпроизведе. Някои лекари говорят и за феномен с джобен нож.

В изключителни случаи пръст може да се фиксира в изпънато или огънато положение. Това се нарича хванат пръст.Причината за това е, че сухожилният възел продължава да набъбва, така че лигаментът на пръстена вече не може да бъде преодолян. Пръстът вече е хванат в огънато или изпънато положение и не може да преодолее съпротивата дори при максимална употреба на сила. Този хванат пръст понякога може отново да се разхлаби. Тъй като това състояние не може да бъде оставено дълго, връзката на пръстена трябва да бъде хирургично разделена в кратки срокове, в противен случай съществува риск от постоянни функционални ограничения.

Обикновено симптомите са най-големи сутрин след ставане. Болката се появява при огъване и разтягане на засегнатия пръст.

Скачащият пръст често се появява без видима причина. В някои случаи се съобщава предварително за тежко напрежение на ръката.

Типичното подскачане на пръста се случва при огъване.

Реалното скачане може да бъде болезнено, но може да бъде и безболезнено. Ако има болка, тя ще се покаже в областта на метатарзофалангеалната става на засегнатия пръст.

В някои случаи удебеленият сухожилен възел може да се палпира под кожата, когато пръстът е огънат и опънат.

Могат да бъдат засегнати няколко пръста.

също четете: Болка в показалеца

диагноза

Диагнозата обикновено може да се постави въз основа на клиничния преглед. От съображения за безопасност - за да се изключат алтернативни причини като износване на ставите (полиартроза) или костни промени - трябва да се направи рентгенова снимка на ръката.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Консервативно лечение

А трептене на пръста не е задължително да се лекува хирургично.
Има различни концепции за лечение, които позволяват консервативно лечение. Важно е обаче симптомите да не са прогресирали твърде далеч и че спусъка на пръста е все още в ранните етапи.

Тогава например могат да се извършват водни бани.
Това става на ръка пет пъти подред сложете в топла вода за около пет минути. Трябва да се внимава за отпускане и защита на ръката.
Лекото движение на ръката трябва да се извършва на мястото на силните упражнения. Водата може лесно да се движи напред-назад малко. Сапунът или ароматите допълват банята за ръце и също така осигуряват приятна миризма. Ако водните бани не помогнат, може да се приложи инжекция с кортизон.
Това се прилага към лентата на пръстена на палеца. Средствата за избор са между другото бетаметазонкоето показва ефекта му след 2 до 5 дни.
Инжектирането се извършва с налична в търговската мрежа спринцовка:

Първо, зоната над лентата на пръстена се дезинфекцира. Тогава най-вече 1 ml Разтвор се прилага в лентата на пръстена със спринцовка. Цялата работа разбира се е под Локална анестезиязащото Кортизонова спринцовка но има доста голям обем и следователно може да причини болка.
Анестетикът се прави с помощта на локален анестетик, влиза в сила след около 5 минути и отшумява след добри четвърт час. Инжектирането с кортизон може да се извърши в този времеви прозорец. Лекарят проверява дали спринцовката действително е кацнала в пръстеновия лигамент, а не в сухожилието до него.
кортизон има противовъзпалителни ефекти, а в по-високи дози също имуносупресивен. Имуносупресивно - т.е. потискане на имунната система - не е необходимо да се приема за такива малки дози.

Ако в следващите шест седмици няма подобрение, може да се приеме ново заявление. Това се прави по същия начин.
В случай че това приложение отново е неуспешно, трето приложение обаче не трябва да се използва. В този случай е препоръчително да има такъв оперативен подход на пръста на пръста размишлявам.

Въпреки това, успеваемостта на кортизонова инжекция с бърз пръст е около 85%. Тъй като едва ли могат да се очакват странични ефекти и процедурата отнема само няколко минути, тази форма на консервативно лечение определено може да се разглежда като алтернатива преди реално извършване на операция.
Цената на кортизоновата инжекция варира значително и зависи от лекаря и региона на тялото. Спринцовка на пръста, включително употреба, обикновено струва по-малко от 50 евро.

Хирургия на трептящия пръст

Ако след консервативно лечение няма успех, следното остава като „Ултима съотношение„- така че последната стъпка - все още операцията.
А Хирургия на трептящия пръст Това обаче не е особено голяма намеса и може микрохирургическо и извънболнична да се изпълнява. Това означава, че пациентът може да се прибере вкъщи веднага след операцията.

Трябва обаче да се отбележи, че пръстът е превързан и изтръпва и може леко да боли. Ако сте дошли с кола, трябва да организирате водач след операцията.
Във всеки случай умствената подкрепа може да направи операция по-поносима, дори ако процедурата обикновено се извършва само с локална анестезия:
След като анестетикът е инжектиран в нервния път на пръста, има кратко изчакване, докато усещането изчезне от пръста.
След това от вътрешната страна на ръката - медицински от "дланен„- прави се малък разрез на нивото на лентата на пръстена. Пръстенният лигамент е, така да се каже, водачът за сухожилието на пръста. Всеки, който някога е положил захранващ кабел в стаята, знае малките кабелни скоби, с които кабелът може да бъде правилно прикрепен към стената.
Сухожилието протича по протежение на костта по много сходен начин, като в този случай кабелните скоби са пръстеновидните връзки. По време на операцията лигаментът на пръстена вече е разцепен. В резултат на това сухожилието има повече игра и вече не се хваща за лигамента на пръстена.

Разбира се, не можете да направите това с няколко пръстенови връзки на един пръст, в противен случай сухожилието напълно ще се отдели от костта.
Разцепването на един лигамент на пръстена обаче облекчава оплакванията от парещ пръст сравнително надеждно. Хирурзите дори говорят за 100% свобода от симптоми - още 14% повече, отколкото при консервативна терапия.

След разделянето на лигамента на пръстена кожата се затваря отново на оперираното място и се осигурява шев. Разрезът на кожата е малък само 1-2 см, но трябва да обърнете внимание на особено добър козметичен резултат в открити зони като ръката.
Следователно шевът обикновено се шие с 3-4 бримки, т.е. поставени особено плътно.

След операцията пръстът трябва да бъде пощаден и снабден с шина и превръзка. Първоначалният оток все още може да причини болка в първите няколко дни след операцията, но това ще отшуми в рамките на първата седмица. Шевовете могат да бъдат отстранени след около 10 дни. Това може да направи и семейният лекар и не е задължително да се прави в болницата.
Много хирурзи обаче настояват за контрол на раните "азтвой собствен"ОП.

Можете да намерите много повече информация по тази тема на: Хирургия на трептящия пръст

Болка след операцията

През първите няколко дни след операцията подуването на пръста все още може да причини болка.
Подуването не е неизбежно, тъй като е собствената реакция на организма за предполагаемо увреждане на тъканите.
Въпреки това може да премине противовъзпалителни лекарства да се съдържат. Болкоуспокояващи харесват Ибупрофен, или диклофенак удобно имат противовъзпалителен компонент едновременно, така че тези средства са средство за избор при болка след операцията. (Вижте също: следоперативна болка)
В допълнение, пръстът трябва да бъде повдигнат възможно най-високо, за да се улесни изтичането на тъканна течност и кръв от пръста.

Обикновено болката отминава с подуването в рамките на седмица. Много пациенти излишно се страхуват да не издърпат шевовете: Ако включите пациента в разговор и издърпате шева едновременно, той често дори не забелязва.
Болката може да възникне само ако шевовете са нараснали, което може да се случи след повече от две седмици. Но дори и тогава има начини да премахнете болката от пациента.

Щракване пръст на средния пръст

Щракане на пръст обикновено се появява на палеца. (Моля вижте: мигащ палец)
Но средният пръст също може да бъде засегнат. Терапията обаче не се различава значително от тази на палеца:

Най- консервативно лечение осигурява бани с топла вода в началните етапи. Ако това не е успешно, може да се предприеме приложение за кортизон.
Операция може да се извърши и директно, няма конкретна схема. Разбира се, винаги се опитвате да използвате операцията в краен случай.

Оперативната интервенция на средния пръст се извършва - както при палеца - от дланта, а не от дланта на ръката. Тъй като засегнатото мускулно сухожилие протича по дланта на ръката, този подход е най-лесният. Останалата част от процедурата е подобна на тази на операция на палеца.
Степента на успех след хирургично лечение също е почти 100%. След палеца, средният пръст е вторият най-често засегнат „пръст“ пръст. Между другото, жените са по-склонни да бъдат засегнати от движение на пръста, отколкото мъжете. Причината за това обаче не е известна.

Скачащият пръст

Синоними в по-широк смисъл

медицински: Digitus saltans

Пролетен пръст, тендинит, Стеноскопският тендовагинит на De Quervain, Разтриване на сухожилията, удебеляване на сухожилията, ревматоиден артрит, скачащ пръст

дефиниция

А скачане пръст на ръката обикновено е заболяване, причинено от износване. В процеса на износване, сухожилието на флексора на ръка, Сухожилията на ръката са свързани с костта чрез така наречените пръстенни връзки. Тяхната работа е да придържат сухожилията до костта, докато се огъват. Докато пръстът е огънат и удължен, сухожилието преминава под връзката на пръстена. Ако сухожилието се сгъсти пред пръстеновия лигамент, връзката на пръстена може да бъде преодоляна само с увеличени усилия, но след това бързо, което се възприема като скачане (скачащ пръст)

Консервативна терапия

В ранните стадии на заболяването (скачащ пръст) може чрез спринцовка, съдържаща малко количество кортизон прилага локален анестетик върху уплътненото сухожилие, може да се постигне подуване на сухожилието. Това ще накара симптомите да изчезнат (вижте по-горе).

Най-често терапевтичният успех е Инжектиране на кортизон но само с временен характер. Тъй като сухожилната тъкан отново набъбва, проблемът се повтаря.

Освен това, когато поставяте спринцовката, трябва да се внимава да не се инжектира кортизона директно в сухожилието, тъй като това насърчава разкъсване на сухожилието. С всяка инжекция на кортизон има повишен риск от инфекция, така че индикацията за инжектиране трябва да бъде Хората със захар (захарен диабет) бъдете особено внимателни.

В допълнение, деконгестант от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (но тсteroidal А.NTIRхематика) като Диклофенак (Волтарен) или Ибупрофен да се вземат, за да се намали подуването.

Упражнения за движение (Физиотерапия / физиотерапия) помагат за постигане на свобода от симптоми. Упражненията на водна баня също могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

Оперативна терапия

Траен успех (скачащ пръст) обещава оперативно разделяне на връзката на пръстена.

Това малка амбулаторна хирургия може да се извърши под местна упойка. Хирургът може да раздели лигамента на пръстена чрез малък разрез на кожата, който обикновено се прави в областта на дланта на ръката над основната става. Това премахва препятствието на прохода и елиминира проблема. По време на хирургичната процедура трябва да се внимава нито нервите, нито кръвоносните съдове да не се нараняват, така че да не останат нарушения в кръвообращението или изтръпване на засегнатия пръст.

В редки случаи пръстенният лигамент може да заздравее отново. В резултат на това скачащият / трептящ пръст може да се върне. В тези случаи човек говори за a Рецидив (рецидив на заболяването). В този случай желаният хирургичен резултат може да бъде постигнат само чрез нова операция.