anamnese

Общ

Медицинската история играе важна роля в диагностицирането на заболявания и обикновено се извършва от лекар или друг медицински персонал.
Тя включва задаване на конкретни въпроси с цел да се намери цялата подходяща медицинска информация, която е важна за поставяне на правилна диагноза или терапия.

Анамнезата обаче в никакъв случай не е винаги една и съща.
Въпросите се различават значително в зависимост от заболяването и състоянието на болния човек. По този начин анамнезата може да бъде разгледана и разделена от различни гледни точки.
Едно от най-важните основни изисквания за вземане на анамнеза е добрата връзка лекар-пациент. Ако пациентът почувства, че е в добри ръце с лекуващия лекар, по-вероятно е неприятните подробности, които могат да бъдат от значение за диагнозата, да бъдат споделени с лекаря. да стане.

класификация

Обикновено анамнезата е в разделени на четири големи групи.
По този начин анамнезата може да бъде класифицирана според интервюираното лице. Анамнеза на базата на Изявления на пациента се основава, е Лична история Наречен.
Ако Изявления за засегнатото лице от членове на семейството или други хора тъй като пациентът не е в състояние да прави изявления за себе си по различни причини, човек говори за а Чужда анамнеза.

Друга честа класификация на анамнезата е насочена според темата проучването, Разграничение се прави главно между

• Текуща медицинска история

• Вегетативна медицинска история

• История на лекарствата

• Психологическа история

• Социална и семейна история

• Луксозна история на храните / лекарствата

Всички споменати точки трябва да бъдат обсъдени в обширна анамнеза (например по време на първоначална консултация с бъдещия семеен лекар). В определени ситуации на остро заболяване обикновено не е необходимо да се отговори на всички възможни въпроси.

Друг начин за класифициране на анамнезата е един Анкета по конкретна тема, Например, други теми са по-интересни за симптома на остър задух, отколкото за коремна болка. Всички въпроси, които не могат да бъдат подчинени на конкретна тематична област, попадат в Обща медицинска история, като има предвид, че специалните въпроси са под Специална или остра медицинска история падне.

Окончателна, специална класификация на анамнезата се отнася до някои медицински специалитети, Особено в областта на урологията и гинекологията, но също така и в някои области на вътрешната медицина, има специални въпроси, които са особено актуални и затова не трябва да липсват в нито една анамнеза в тези заведения.

процедура

Описанието на хода на "типичната" анамнеза е трудно, тъй като в зависимост от специалността и причината за контакт между лекар и пациент, Медицинската история може да варира значително, Има също всеки лекуващ лекар има малко по-различен стил, що се отнася до реда на анамнезата, така че индивидуалната анамнеза също може да бъде различна по тази причина. В зависимост от вида на анамнезата има а унифицирана схема не винаги е възможна, Например, социалната анамнеза се различава от психологическата анамнеза в много отношения.

Въпреки това, има някои основни изисквания, които трябва да бъдат изпълнени за повечето редовни медицински истории. Така трябва да бъде с анамнеза връзка на доверие между лекуващия лекар и съответното лице да управлява. Това включва, ако не е абсолютно необходимо, себе си няма други хора в стаята трябва да спре, отколкото лекарят и анкетираният. Трябва да е a приятна и спокойна атмосфера да бъдат създадени, в които Пациентът се чувства добре да отговори и на интимни въпроси, тъй като те могат да бъдат полезни при установяване на диагноза.

Медицинска история предхожда повечето медицински актове. Преди да се помогне на пациент, е важно Основна информация за хората за да научите, както и за Събития, навици или предишни заболяваниякоето е възможно да повлияе на лечението.
Обикновено започва с a отворен въпростака че пациентът да може да представи своята медицинска история без прекъсване. След това следвайте конкретни въпроси от терапевта към описаните проблеми.

В a Медицинска история, която е свързана с болести, се извършва поради специален проблем, а Остра медицинска история съответно. Описвайки острия проблем, лекуващият лекар може да определи дали има остра необходимост от действия или дали останалата част от анамнезата може да се извърши спокойно. След описване на острите симптоми, които трябва да включват страховете и тревогите на пациента в допълнение към симптомите, обикновено следва общата анамнеза.

В зависимост от темата обаче анамнезата се фокусира върху психологически или социални въпроси, поради което общата анамнеза заема задно място. Дълбоката анамнеза е особено важна за заболявания с психологически произход, тъй като това може да играе решаваща роля в правилната диагноза. Конкретните въпроси за поставяне на диагноза обаче обикновено се различават значително от тези в общата медицина.

Остра медицинска история

Острата анамнеза се занимава с оплаквания, които в момента са на преден план. Той е на преден план и в началото в много ситуации, тъй като трябва да се гарантира, че не се пренебрегват никакви животозастрашаващи ситуации, преди да се премине към други, по-малко остри въпроси.
В случай на силна болка може да се наложи действие след острата анамнеза, преди да се предприеме вегетативната анамнеза.
Обикновено острата анамнеза се извършва с така наречените "W въпроси". Те трябва да опишат по-подробно количеството и качеството на оплакванията. Така е и мястото (Където?), видът (Какво?), тежестта (Колко силен?), временната връзка (Кога?), възможни задействащи фактори (От какво?), както и така наречената степен на увреждане (Какво не работи?) във връзка с оплакванията.
Тази информация в крайна сметка помага на лекуващия лекар да постави правилната диагноза и да започне противодействие.

Настоящата анамнеза обаче не се занимава само със симптомите, които са налични в момента, но включва и въпрос за хода на заболяването. Затова е важно кога и колко време е продължило заболяването, както и дали болният човек може да има обяснение за собствените си симптоми. Въпросът за съществуващите предишни заболявания също може да попадне в категорията на острата анамнеза, тъй като това предоставя информация за вероятността от наличие на някои заболявания.

Вегетативна история

Най- вегетативна анамнеза се занимава с чисто физическия фон на оплакванията. Те включват Промени в теглото и в двете посоки през последните няколко месеца, нарушения на съня, апетит, алергии, като дефекация и на уриниране, При жените включва и вегетативната анамнеза Въпроси относно вашата менструация а.

История на лекарствата

Най- История на лекарствата е важна част от анамнезата в почти всяка ситуация. Тя доставя Информация за прием на настоящи лекарства и по този начин може да окаже решаващо влияние върху диагнозата и терапията. При определени обстоятелства историята на лекарствата може също да бъде индикация за определени симптоми и наличието на заболявания, ако пациентът вече не може да си спомни болестта, но има таблетките със себе си.

Психологическа история

Най- психологическа история е важна част при диагностицирането на заболявания като депресия, Тревожни разстройства, като психотични заболявания, Особено при диагностициране на депресия анамнезата е единственият начин за надеждното й идентифициране. Особено важно е да има връзка на доверие между пациента и лекаря, така че на въпросите да се отговори честно и смисълът на анамнезата да не бъде отслабен.

Социална и семейна история

Социалната история предоставя на лекуващия лекар преглед на ситуацията, в която е засегнатото лице. Необходимо е поради влиянията на социална среда, конфликти, Връзки, и културен произход един Влияние върху възприемането на болестта и обработката са.
Важно е също така да се предостави информация за начина на живот, който се води, който дава представа за това как да се справим с болестта и оценка на дадените рискови фактори.
В определени ситуации има а Оценка чрез социалната мрежа на пациент от огромно значение за по-късна терапия. Човек, който живее сам, може да се наложи да бъде хоспитализиран, ако човек, който живее с роднина или партньор, може да се излекува у дома.
Социалната история включва въпрос за това настояща или основно практикувана професия за да се изключи излагането на някои съответни вещества и да може да се оцени физическите изисквания на професията.

Най- Семейна история предоставя информация дали някои заболявания се срещат по-често при преки роднини и евентуално може да бъде причина за настоящите оплаквания. Генетично наследени болести за които е известно, че имат роднини, страдащи от тях, също могат да бъдат индикация за съществуващи заболявания.

Луксозна история на храните и наркотиците

Въпроси за седмична консумация от никотин, алкохол и други лекарства представляват чувствителна тема за много пациенти, но тъй като има огромна роля в развитието на редица клинични картини, въпросите за това са очевидни.

Важно е пациентът да отговори на тези въпроси честно, за да може да се постави диагноза и да започне правилната терапия. Силната връзка на доверие между лекар и пациент е особено важна, когато става въпрос за тези въпроси.

особености

В определени ситуации приоритетът на анамнезата се мести на заден план, Спешните служби използват по-малко подробна анамнеза, която се занимава само с нещата, които са важни за острата, вероятно животозастрашаваща ситуация.

А Чужда анамнеза, тоест анамнезата на човек, който не може или не иска да отговаря на въпроси за себе си, може да много стари или болни хора, хора в безсъзнание, деца, пациенти, които не говорят немски, както и ако лекуващият лекар има съмнения относно правилността на показанията на пациента.

Какво следва след вземане на анамнеза?

В повечето случаи анамнезата е последвана от други медицински диагностични методи.
Това включва a физически преглед на жертвата, образни изследвания (свръхзвуков, MRI, CT, рентген), както и a Теглене на кръв за определяне на диагностично значими стойности в кръвта.
След поставянето на диагнозата се започва терапия, която първоначално се обсъжда със съответния пациент. В този разговор пациентът може да получи представа доколко собствената им информация е допринесла за поставянето на правилната диагноза.