пейсмейкър

Синоними в по-широк смисъл

Пейсмейкър, HSM,

Английски: пейсмейкър (PM)

Определение на пейсмейкър

А пейсмейкър е изкуствен часовник за това сърце, Използва се при пациенти със сърце, което бие твърде бавно (брадикардия) или да правите чести почивки. Устройството излъчва електрически импулси на редовни интервали, които стимулират сърдечния мускул, причинявайки му свиване (свиване) стимулирам.

епидемиология

През 2007 г. в Германия са използвани повече от 66 000 пейсмейкъри. В момента средната възраст, при която пациентът получава пейсмейкър за първи път (Състояние 2011 г.) в 75 години.

история

През 1932 г. описаният от Ню Йорк лекар "Хайман" за първи път устройство, което би могло да стимулира електрически сърцето чрез периодични токови импулси. Това изобретение се състои от постоянен генератор и прекъсвач.
С помощта на поставен електрод на иглата устройството трябва след това Сърдечен пулс през Гръден кош стимулирам чрез. Този първи пейсмейкър е тежал забележителни 7,2 кг и трябваше да се презарежда на всеки 6 минути.

Двамата лекари "Senning" и "Elmquist" имплантират първата система на пейсмейкър, която е напълно вградена в човешкото тяло на 8 октомври 1958 г. в Стокхолм при пациента Арне Ларсон. Те отвориха целия гръден кош на мъжа и пришиха електродите директно върху сърдечния мускул.

Използваното устройство се състоеше от два транзистора, живачен акумулатор и бобина, която може да се зарежда отвън. Капацитетът на батерията обаче беше толкова нисък, че животът на пейсмейкъра беше само 24 часа след операцията. Ларсон умира едва през 2002 г., след като в хода на живота си става горд собственик на още 21 пейсмейкъра.

В Германия стана първи пейсмейкър 1961 г. от лекаря "Sycosh" трансплантиран в университетската болница в Дюселдорф. Получателят е млад човек, който е бил в животозастрашаващо състояние след инцидент с мотоциклет. Гърдите му бяха видени отворени и последва операция на открито сърце. Имплантираното пейсмейкър включени десет Батерии с цинков оксидкоито заедно достигнаха обща продължителност от 18 месеца.

Най-големите предизвикателства в развитието на пейсмейкъра са били да удължат живота на батерията и да се опитат да измислят устройство, което работи в естествена Cardiovascula-Функцията може да бъде интегрирана. 1965 Тогава се появиха пейсмейкъри, които наистина стимулираха сърдечния мускул само когато е необходимо. От 1971 до 1976 г. се използват сърдечни пейсмейкъри, също в Западна Германия, които генерират необходимата си електрическа енергия от разпадането на около 200 mg плутоний (токсичен, радиоактивен тежък метал).

В края на 80-те години пейсмейкърът е разширен, за да включва сонди за движение и температура, а през 1992 г. за първи път е използван пейсмейкър, който може да бъде напълно интегриран в естествената регулация на сърдечно-съдовата система.

През 1995 г. Двукамерна стимулация с помощта на електрод.

И до днес се правят опити за оптимизиране на пейсмейкъра, особено по отношение на неговата функция и последваща грижа, въпреки че са направени значителен напредък в технологиите от първото устройство, особено по отношение на експлоатационния живот и програмируемостта.

Структура и функционалност

Днешните пейсмейкър са с размер на кибритена кутия и тежат между 20 и 27гр. Те имат корпус от титан, малка електронна схема с генератор на импулси с a Литиево-йоден акумулатор, батерия, която дава на пейсмейкъра среден живот от 10 години.
Една или две тънки проводници (сонди) свържете устройството към мускулатура на предсърдието и / или вентрикула. Те могат да приемат електрически импулси и от двете сърце далеч, както и да доведе до сърцето. Те са отговорни за проверката на дейността на сърцето и предаването на тази информация на пейсмейкъра. След това може да реагира, ако е необходимо, чрез изпращане на електрически импулси.

Програмата вече може лесно да се адаптира към индивидуалните нужди на различни пациенти. Имплантираните пейсмейкъри се настройват безжично, обикновено чрез устройство за разпит, което се поставя на гърдите на потребителя.

Видове

По принцип има три вида на пейсмейкърите:

Най- Еднокамерен пейсмейкъркойто има само една сонда и електрически стимулира или камерна, или предсърдна, Двукамерен пейсмейкър, която съдържа две сонди и по този начин може последователно да подава електрически импулси към камерата и предсърдието, и трето пейсмейкър, адаптиран към скоростта, с една или две сонди, чрез които пейсмейкърът е в състояние да адаптира честотата на импулсите към текущите жизнени процеси.

Пейсмейкърите са кръстени с три букви след определена Кодираща система, Първата буква обозначава мястото на стимулация (А. За Atrium = Атриум или V За камера на сърцето = Камара, Д. За двоен = А. и V), второто място за регистрация (т.е. точката, в която пейсмейкърът записва сърдечното действие) и третата буква описва режима на работа на пейсмейкъра. Тук се прави разлика между инхибиращо (I.) и задейства (T) Режим.

В режим на инхибиране супресите пейсмейкър нейният импулс, веднага щом регистрира активност на сърцето, в задействащ режим, възприеманият сигнал задейства пейсмейкър активността. А Д. за двойно означава, че пейсмейкърът може да работи и в двата режима. Ако четвъртата буква е все още a Р. следва, това означава, че пейсмейкърът има възможност да адаптира скоростта и пета цифра може да опише колко точки се доставят стимули (мултифокална стимулация).

Най-често срещаният тип пейсмейкър е еднокамерният пейсмейкър VVI, Докато сърцето работи независимо, то е неактивно. Използва се главно за лечение на брадикардия използва. Недостатъците на този тип пейсмейкър са, от една страна, че той не е адаптиран към скоростта, т.е. не може да се адаптира към изискваната понастоящем производителност, и от друга страна, че предсърдията и вентрикулите вече не могат да работят синхронно, което в най-лошия случай може да предизвика синдром на пейсмейкъра.

При заболявания на синусовия възел, на AAI за използване с сондата в предсърдието.

От Тип DDD е двукамерен пейсмейкър, който се използва за нарушения на проводимостта от предсърдията до вентрикулите, тъй като може да стимулира предсърдието и камерната камера една след друга, което имитира естествената сърдечна дейност.

резюме

А пейсмейкър се използва при пациенти, чието сърце поради много различни причини вече не е в състояние самостоятелно да поддържа достатъчна помпена функция, която би могла да снабдява тялото с достатъчно кислород.

Най- Работа за пейсмейкър е рутинна процедура и има само няколко усложнения. Освен проверките, които са необходими на редовни интервали, тези, които носят пейсмейкър, могат да водят нормално ежедневие и обикновено почти не усещат изкуствения часовник в тялото си. Единственото нещо, което трябва да внимавате, е, че те не са близо до силни магнитни полета или Томограф с магнитен резонанс може да издаде. Устройствата, представляващи опасност, трябва да имат съответния знак за забрана.