ацидоза

Въведение

А ацидоза (Свръхкиселяване) описва кисела стойност на pH на кръвта. Нормалната стойност на рН на кръвта се колебае само много слабо между рН 7,36 и 7,44. В допълнение, кръвта има редица различни буферни системи, които гарантират, че стойността на рН остава в тези граници, независимо от това, дали поглъщаме киселини или основи например чрез храната си, или дали произвеждаме много млечна киселина поради физически натоварвания, като например джогинг (лактат, киселина, получена по време на анаеробна гликолиза). Киселинно-алкалният баланс до голяма степен се влияе от две основни системи: дишането и метаболизма ни. Нарушенията в която и да е от тези системи могат да доведат до ацидоза.

Прочетете повече по темата: PH стойност

Как работи киселинно-алкалният баланс

"Нормалната" стойност на pH в кръвта ни е много важна, тъй като всички наши метаболитни процеси функционират най-добре в тази област. Ако се развие свръхцидоза, метаболитните процеси не могат да функционират правилно.

Две основни системи влияят на киселинно-алкалния баланс: дишане и метаболизъм. Дишането влияе върху задвижването на въглеродния диоксид (CO2): ако дишаме по-дълбоко и по-бързо, издишваме повече въглероден диоксид. Въглеродният диоксид реагира като киселина в кръвта ни (чрез взаимодействие с вода, за да образува въглеродна киселина). Казано по-просто, това означава: колкото повече и по-дълбоко дишаме, толкова по-малко киселина има в кръвта ни и, обратно, ако дишаме само плитко или малко, повече киселини остават в тялото ни и се развива ацидоза.

Вторият задвижващ механизъм е метаболизмът. При нормална диета, ние консумираме повече киселини, отколкото основи всеки ден. За да поддържаме фиксираното си pH, следователно трябва да отделяме киселини с урината. Ако това е нарушено, получаваме ацидоза. Тялото ни също образува киселини (като млечна киселина) по време на големи физически натоварвания и когато има недостиг на кислород.

Симптоми

Ацидозата може да причини множество различни симптоми. Докато бавно развиващата се ацидоза често е свързана с малко до никакви симптоми, острата ацидоза показва изразени симптоми. Това могат да бъдат разстройства на съзнанието с умора, главоболие, нарушения на паметта и промени в личността до загуба на съзнание (ацидотична кома). Могат да се появят и координационни нарушения и треперене на ръцете, в случай на лека ацидоза, мускулната слабост също може да бъде на преден план.

При лека ацидоза често се развива високо кръвно налягане, докато при тежка ацидоза е по-вероятно да бъде придружено от спад на кръвното налягане. В допълнение, сърдечни аритмии с бавен пулс и сърцебиене (аритмии) последствия. Движението на червата става по-малко и може да доведе до запек и коремна болка.

В допълнение към тези общи симптоми, в зависимост от причината за ацидозата, могат да се появят и различни симптоми. Ако разстройството е причинено от нарушение на дишането (като белодробно заболяване), последствията от съзнанието могат да бъдат намалени особено бързо с максималната форма на кома („СО2 ​​анестезия“). Ако свикнете с него дълго време поради хронични белодробни заболявания, общите симптоми като умора, главоболие, мускулна слабост и треперене на ръцете са повече на преден план.

Ако ацидозата е причинена от метаболизма, в допълнение към споменатите по-горе симптоми се появяват и други симптоми, които са причинени от контрарегулация на дишането. За да се отървете от излишните киселини от тялото, засегнатите дишат по-дълбоко. Това създава редовно, особено дълбоко дишане, т.нар Kussmaul дишане, Това дишане може частично да нормализира pH на кръвта.

Прочетете повече по тази тема на: Разпознавам ацидозата от тези симптоми

каузи

Причините за ацидозата са много. Разделението на проблеми с дишането и причините, които се крият в метаболизма на нашето тяло, служи като грубо ръководство.
В случай на белодробни заболявания, които водят до по-плитко дишане или намален обмен на газове в белите дробове, се развива това, което е известно като респираторна ацидоза. Не само се повишава киселинността на кръвта ни, но има и липса на кислород поради намаленото дишане.

Това може да се случи чрез остро или хронично заболяване. Острите заболявания, които могат да бъдат свързани с ацидоза, включват например пневмония, остра белодробна недостатъчност или белодробна емболия. Дори със сърдечна недостатъчност (Сърдечна недостатъчност) дишането може да бъде възпрепятствано чрез изхвърляне на вода от кръвоносните съдове в белите дробове. Ако вдишвате токсични газове, белодробната тъкан може да бъде атакувана и недостатъчният обмен на газ може да доведе до свръхкиселяване на кръвта.
Друга група причини за респираторна ацидоза са заболявания на мускулите или нервите, които доставят дихателните мускули и фрактури на ребрата, при които болката прави дишането по-малко дълбоко. Употребата на опиати като хероин, транквиланти или големи количества алкохол също може да причини промени в мозъка до забавяне на дишането и по този начин също да доведе до ацидоза.

Хроничните белодробни заболявания са много чести причини за респираторна ацидоза. Често това може да се случи поради "бял дроб на пушач" (ХОББ, хронична обструктивна белодробна болест), особено ако белодробната функция се влоши поради допълнителна инфекция. Тежък пристъп на астма също може да бъде свързан с хиперацидност. По принцип ацидозата може да се развие при всяко хронично белодробно заболяване.

Втората голяма група са метаболитните заболявания (метаболитна ацидоза). Тук може да възникне ацидоза поради липса на екскреция или увеличения прием на киселини. Но дори и при метаболитните процеси в организма, могат да се образуват повече киселини.

В случай на неоткрито или слабо контролирано захарно заболяванедиабет), както и при хронична зависимост към алкохол и продължително гладуване, тялото се опитва да създаде други енергийни резерви. Това създава така наречените кетонови тела, които водят до подкиселяване на организма. При всички заболявания, които водят до липса на кислород в тялото или които консумират повече енергия, повече млечна киселина попада в тялото (лактат) На. Това е известно и от спортисти, за които произведената млечна киселина се измерва във фитнес тест. Тези заболявания включват напр. Анемия, шок, различни отравяния, припадъци и топлинен удар. При тежки чернодробни и бъбречни заболявания млечната киселина не може да се отделя достатъчно. Това е често срещан проблем, особено при хронична бъбречна недостатъчност.

Бъбречна недостатъчност

Ацидозата може да се проследи и до бъбречна недостатъчност. Бъбрекът е важен метаболитен орган, на който е поверено отделянето на различни метаболитни продукти. Освен отпадъчните продукти от многото метаболитни процеси в организма, токсините се отделят и чрез бъбреците.

Бъбреците също играят важна роля за регулиране на киселинно-алкалния баланс, тъй като те могат да задържат или отделят киселини в тялото.Екскрецията на киселини може да бъде значително забавена и намалена при бъбречна недостатъчност, което може да доведе до натрупване на кисели метаболитни продукти в кръвта и да причини или да влоши ацидозата.

Прочетете повече по темата на: Симптоми на бъбречна недостатъчност

Какво е респираторна ацидоза?

При развитието на дисбаланс на киселини и основи в организма се прави фундаментално разграничение между метаболитни и респираторни нарушения. Последното се основава на проблем с дишането. Освен усвояването на кислород, дишането причинява и издишването на CO2 и по този начин оказва значително влияние върху киселинно-алкалния баланс на организма.

Ако дишането е ограничено, въглеродният диоксид се натрупва в кръвта, което води до ацидоза. Ацидотичните дерайлации също могат да бъдат компенсирани чрез дишане. Това е причината за дълбокото дишане, което може да възникне при ацидоза. Това така наречено рефлекторно „дишане на Куссмаул“ причинява незабавно повишаване на стойността на pH в кръвта чрез повишено издишване на CO2.

Прочетете повече по темата на: Респираторна ацидоза

Какво е млечна ацидоза?

Млечната ацидоза е страховито остро метаболитно разстройство, което може да бъде свързано с животозастрашаващи последици. Това е метаболитно разстройство, което води до неправилно разграждане на глюкозата при производството на енергия. В клетките на тялото глюкозата може да се преобразува в енергия, докато консумира кислород, за да поддържа всички органи и процеси в тялото.

Поради различни причини, лактатната ацидоза може да доведе до нарушаване на разграждането на глюкозата, което неправилно води до производството на лактат (млечна киселина) като страничен продукт. Лактатът може да се натрупа в кръвта и да причини значителна ацидоза. Обогатяването с лактат също играе важна роля в спорта. Ако мускулът не може да поддържа достатъчно производство на енергия с използването на кислород, вместо това се образува лактат, което води до бърза умора.

Лактатът, наричан още "млечна киселина", води предимно до гадене, коремна болка и типичните признаци на ацидоза с дълбоко дишане. По-късно може да се появи дори бъбречна слабост и шоково състояние, при което различни метаболитни процеси могат да доведат до липса на обем на кръвта в цялото тяло със значителни последици за различните органи.

Млечната ацидоза се предизвиква главно при пациенти с проблеми с бъбреците или черния дроб. Млечната ацидоза обикновено се среща и при диабетици, тъй като най-често срещаните антидиабетни средства могат да причинят заболяването. Метформин, лекарство, използвано при диабет тип 2, може да причини лактатна ацидоза в редки случаи.

Прочетете повече по темата на: Странични ефекти на метформин

терапия

Подкисляването, което възниква внезапно, представлява спешна ситуация и затова обикновено трябва да се лекува в болница.
Терапията за ацидоза се различава в зависимост от причината. Ако ацидозата е причинена от остро белодробно заболяване, често се изисква вентилация. Това може да подобри обмяната на газ в белите дробове. След това основното заболяване трябва да се лекува (например с антибиотици за пневмония).

Ако хроничното белодробно заболяване се влоши, често е възможно да се работи с лекарства, които разширяват дихателните пътища. "Спешните спрейове" (инхалационни бетамиметици или антихолинергици) и кортизонови препарати често помагат. Може да се даде лека доза кислород, но тя трябва да се дозира само в ниска доза (0,5-1 литра в минута), тъй като дишането се влошава и дори води до безсъзнание (кома) заплашва. В случай на хронични белодробни заболявания, вентилацията трябва да се избира по-внимателно.

Прочетете повече по темата на: Терапия на ХОББ

При терапията на метаболитна ацидоза лечението на основното заболяване е на преден план (например терапия на диабет, бъбречна недостатъчност и др.). Ако рН се измести много рязко до под 7.10, стойността на pH може да се повиши чрез вливане на основния бикарбонат.

диагноза

Ацидозата се определя чрез анализ на кръвни газове. За целта се взема проба от артериална кръв (обикновено от артерия в предмишницата) или няколко капки кръв се вземат от ушната мида, след като вазодилататорният мехлем е работил.

Подробна дискусия за анамнезата трябва да разкрие възможни причини. За допълнително определяне на причината се определят различни стойности в кръвта и урината. Освен това може да се определи нивото на кръвната захар.

Ако причината е респираторно зависима, често се прави рентгеново изследване на белите дробове и различни тестове на белодробната функция. Преглед в лабораторията за сън също може да бъде полезен.

Прочетете повече по темата на: Анализ на кръвен газ

Можете ли да миришете на ацидоза?

По принцип ацидозата е заболяване на кръвта, което може да има сериозни последици за органите. Само когато адаптирането на метаболитните процеси, участващи в киселинно-алкалния баланс, води до продукти, които се издишват или отделят по друг начин, ацидозата също може да причини миризми.

Обикновено този процес протича при диабетици. Дефицитът на инсулин в тази клинична картина води до очевидна липса на енергия, въпреки повишеното ниво на глюкоза в кръвта, тъй като глюкозата не може да се абсорбира в клетките. В резултат на това, както в тежко време на гладуване и гладуване, мазнините се изгарят с образуването на така наречените "кетонови тела", които да осигурят на клетките алтернативна енергия. Кетоновите тела могат да причинят типична миризма на ацетон във въздуха, който дишате, което може да ухае на премахващ лак за нокти или ферментирал плод. Лицата в безсъзнание със силна миризма на ацетон могат да страдат от тежко диабетично дерайлиране с ацидоза и кома, която вече е настъпила.

Прочетете повече по темата на: Диабетна кома

Последствия от ацидоза

Ацидозата може да бъде свързана с много метаболитни промени и забележими симптоми. Тя може да бъде свързана със сериозни животозастрашаващи последици, поради което тялото се опитва да компенсира ацидозата с помощта на различни компенсационни механизми.

Директните последици могат да бъдат задух, дълбоко дишане, сини устни, умора, припадък или кома. Поради метаболитните процеси, които водят до отделяне на киселина, може да се увеличи количеството на урината, да се появи слабост, мускулни крампи и умора и да се появят тежки сърдечни аритмии. Всички те са опасни непосредствени последици от ацидоза. В краен случай, ако ацидозата не може да бъде компенсирана бързо, могат да настъпят животозастрашаващи последствия като шок, сърдечен арест или кома.

прогноза

В случай на ацидоза прогнозата зависи силно от причинно-следствената болест. Тежкото подкиселяване е спешна ситуация и следователно трябва незабавно да се изясни от лекар. Някои остри заболявания могат напълно да изчезнат с терапията, при някои хронични белодробни заболявания може да се постигне само подобрение.

профилактика

Тъй като ацидозата е симптом на различни заболявания, няма обща профилактика. Основното заболяване трябва да се лекува и контролира (напр. Спиране на захарния диабет). Много от причините за белите дробове имат никотин като основна причина (особено при ХОББ). Следователно, напълно въздържането от никотин е най-важната превантивна мярка за тези заболявания.

Ацидоза при бебето

Има много рискове за здравето за майката и детето по време на раждане. Процесът на раждане е огромна стресова ситуация, която може да повлияе на метаболизма и жизнените функции на органите на детето. Не рядко това може да доведе до метаболитни дерайлации като ацидоза на детето.

Една от възможните причини за това е липсата на кислород в новороденото. Това може да бъде резултат от инциденти с пъпната връв или проблеми с корекцията след раждането. Поради липсата на кислородно снабдяване на бебето, лактатът се създава в клетките на тялото като алтернативен източник на енергия, за да се поддържат жизненоважни процеси в тялото. Лактатът може да причини тежко увреждане на множество органи и тъкани.

Централната нервна система страда най-много, в най-лошия случай настъпва необратимо увреждане на мозъка. По правило бебетата могат да издържат много по-екстремни стойности на pH от възрастните. Бебетата не трябва да се притесняват до pH от 7,2.

Ацидоза в урината

Ацидозата в урината по принцип не е рядкост и не е причина за безпокойство. Стойността на pH в урината е подложена на силни колебания и е частично свързана с метаболитните процеси на организма. Докато ацидозата в кръвта трябва да се лекува, ацидозата в урината може да отзвучи самостоятелно за кратък период от време и не е болест.

Прочетете повече по темата на: рН на урината

Нивото на pH в урината до голяма степен е въпрос на диета. Животинските продукти като месо, риба, яйца или сирене могат да метаболизират киселини, които се отделят с урината. Киселини под формата на протони също могат да се отделят в урината чрез различни естествени метаболитни процеси в организма или да компенсират ацидозата в кръвта. След това те се отделят чрез това.

Освен това в урината винаги има определено количество пикочна киселина, която е естествен метаболитен продукт на организма. При трайно кисела урина обаче има леко повишена вероятност от развитие на камъни с пикочна киселина, които могат да блокират уретерите. За да се лекуват тези камъни в уретера, киселината в пикочните пътища може да бъде намалена чрез коригиране на вашата диета.

Ацидоза на гладно

Постенето засяга организма по подобен начин на острото диабетично дерайлиране. Изключително гладно може да накара организма да страда от остра липса на енергия, тъй като запасите от глюкоза в организма са изчерпани. В резултат на това тялото атакува резервите и разгражда мастната тъкан, създавайки така наречените "кетонови тела" като алтернатива на молекулите на глюкозата като заместител на енергийния източник.

Този метаболитен процес може да доведе до ацидоза със загуба на съзнание и силна миризма на ацетон като диабетна кома. Единствената разлика е, че при диабет има достатъчно глюкоза, която обаче не може да се абсорбира в клетките на тялото поради липсата на инсулин.

Прочетете повече по темата на: Рискове от гладуване

Как се променя калий при ацидоза?

Характерна последица от ацидозата е хиперкалемията. Зад това стоят механизмите за метаболитна компенсация, които се активират веднага в случай на ацидоза. Тялото се опитва да премахне излишната киселина от кръвта по различни начини.

Един път на елиминиране се осъществява чрез бъбреците. В бъбречните корпускули киселина може да се отдели в урината под формата на протони (положително заредени водородни атоми). След това киселината може да се отдели с урината. Освобождаването на протони в бъбрека води до това, че калиевите йони се ресорбират обратно в кръвта в замяна от урината.

Докато ацидозата продължава, калият може да се натрупа в организма и да причини тежки симптоми. Първоначално може да има необичайни усещания като изтръпване или мускулна слабост. Въпреки това, силно повишените нива на калий могат бързо да доведат до сърдечни аритмии с нередности и дори спиране на сърцето.

Какво представлява теорията за хиперацидността?

В алтернативната медицина теорията за хиперацидността е често срещана причина за много заболявания.Призованата хиперацидност се проявява в бъбреците и се казва, че се влияе от храната и поведението. Това свръхкисляване се тества с помощта на тест ленти за pH на урината.

Теорията за хиперацидността обаче няма научна основа. Тялото ефективно балансира всички колебания в киселинно-алкалния баланс. Киселината урина няма болестна стойност и е подложена на значителни колебания. Ползите от така наречения „основен“ начин на живот не са научно доказани.