Кръвен съсирек

определение

Кръвните съсиреци могат да блокират съдовете и по този начин да доведат до редица различни заболявания и последици (напр. Белодробна емболия, инфаркт и др.). Кръвните съсиреци се развиват например в резултат на съдови наранявания или по-бавна скорост на кръвния поток. Те могат да възникнат както в артериите, така и във вените. Нарушенията на кръвосъсирването и нарушенията също могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци. Кръвните съсиреци могат да бъдат класифицирани според техния състав и откъде са произлезли.

Причини за образуване на кръвен съсирек

Съществуват редица различни причини, които могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци. Кръвен съсирек ("Тромби") постоянно се образуват в кръвта ни. Това не е притеснително, тъй като нашата коагулационна система обикновено може сама да разтвори тези тромби. Така че винаги има баланс между съсирването на кръвта и разтварянето на съсиреците. Това е важно, тъй като за заздравяването на рани например е необходимо добро съсирване. Нарушенията в коагулационната система и съществуващите рискови фактори, като тютюнопушенето, могат да доведат до необичайно повишена коагулация на кръвта и по този начин до образуване на съсиреци, които не могат да бъдат разградени отново. Те могат да причинят инфаркти, емболии и тромбози.

Наследствената тромбофилия е един от основните виновници. Това се разбира като генетично предразположение, което води до повишено образуване на кръвни съсиреци. Подобни предразположения понякога са свързани с до 80 пъти повишен риск от тромбоемболия в сравнение с генетично незасегнатата популация. Трябва да се споменат APC резистентността, повишението на фактор 8, протромбиновата мутация, дефицитът на протеин С и протеин S и дефицитът на антитромбин. Всички тези клинични картини или предразположения се намесват в нашата коагулационна система по такъв начин, че кръвта да се коагулира по-бързо и да се образуват кръвни съсиреци.

Други рискови фактори за развитие на кръвни съсиреци включват

• Затлъстяване
• Липса на упражнения или обездвижване (напр. При полети на дълги разстояния, дълги пътувания с автобус)
• Сърдечна недостатъчност
• тежки инфекциозни заболявания
• Туморна болест
• повишена склонност към съсирване на кръвта (например след използване на изкуствени стави като подмяна на тазобедрената става или подмяна на коляното)
• Бременност или след раждане
• Болести, които са свързани с повишен вискозитет (жилавост) на кръвта, като полицитемия вера
• Естрогенна терапия (напр. Хормонозаместителна терапия за менопауза или контрацептивни лекарства)
• Пушене (особено в комбинация с препарати, съдържащи естроген)
• Антифосфолипиден синдром
• Промени в съдовата стена поради артериосклероза
• Фактори, насърчаващи артериосклерозата, като тютюнопушене, високо кръвно налягане и захарен диабет

Симптоми на кръвен съсирек

Кръвните съсиреци могат да причинят голямо разнообразие от симптоми, в зависимост главно от това къде се е образувал съсирекът или къде е бил взет. Това води до много различни клинични картини, всяка от които е свързана с характерна симптоматика.

Някои от най-важните медицински състояния, причинени от кръвни съсиреци, са:

Инфаркт и коронарна артериална болест

Различни рискови фактори като тютюнопушене, затлъстяване, високо кръвно налягане и захарен диабет водят до промени в коронарните артерии, което е известно като атеросклероза. Така наречените Плаки, които са прикрепени към кръвни тромбоцити (тромбоцити) мога. В крайна сметка се стига до това Вазоконстрикциякоито причиняват клиничната картина на коронарна артериална болест или водят до пълни съдови запушвания (стенози) при отделяне на кръвни съсиреци. Това обикновено води до класиката Сърдечен удар. The Основни симптоми е посочен като Ангина пекторис. Тя се проявява като остра болка, която се локализира зад гръдната кост. Пациентите също наричат ​​това стягане в гърдите или говорят за чувство, „сякаш някой седи на гърдите им“. Типична е и болка, излъчваща в лявата ръка. При жените обаче симптомите могат да бъдат малко по-неспецифични, така че понякога се появява само тъпа болка в областта на гърба или горната част на корема. Освен това може да бъде и това Изпотяване, гадене, повръщане и едно силна реакция на страх идвам.

Моля, прочетете и нашите статии за това Сърдечен удар и Признаци на инфаркт

Тромбоза и белодробна емболия

Може да се развият кръвни съсиреци като венозни тромби във венозната система поправете и там също Съдови запушвания да водиш. Обикновено това може да доведе до a Затваряне на дълбоките вени на крака ела, кой като Флеботромбоза определен. Засегнатият крак може да има тъпа болка, да е подут и прегрял и да показва увеличени маркировки на вените. Съществува риск движението да отдели кръвния съсирек и през венозната система към белите дробове е отвлечен. Там тромбът води до един Белодробна емболия. Това се изразява в a остър задух със световъртеж и слабост.

Моля, прочетете и нашите статии за това Болка, свързана с тромбоза и Симптоми на белодробна емболия

Флебит

Така нареченият Тромбофлебит е Възпаление на повърхностните вени на кракатапричинени от кръвни съсиреци. Възпалената вена често е твърда и осезаема, нежна при натиск, прегрята и зачервена. Можете да го усетите през кожата като твърда нишка.

Моля, прочетете и нашата статия за това Флебит

Повече симптоми

По принцип кръвните съсиреци могат да се пренасят във всеки орган, където могат да доведат до малки или големи съдови запушвания и инфаркти. Симптомите също зависят от мястото на събитието. Например може да има запушване на мозъчни съдове с остри неврологични неуспехи, както и инсулт или инфаркт на далачна вена с неспецифични симптоми като болка в горната част на корема.

диагноза

Необходимата диагноза зависи от основната клинична картина. Докато в остра спешна ситуация, като инфаркт или белодробна емболия, е необходима бърза намеса, в случай на други прояви като тромбофлебит, първо е възможна подробна консултация с пациента. Важно е да се разбере, че няма обща диагноза, тъй като кръвният съсирек като такъв не е независима клинична картина. В анамнезата (дискусия на пациента) е важно да присъствате Рискови факторикоето може да доведе до повишено образуване на съсиреци и да ги елиминира възможно най-бързо. Те включват например: Консумация на никотин, затлъстяване, високо кръвно налягане, зле контролиран захарен диабет, хиперлипидемия (високи нива на мазнини в кръвта), Болести на коагулационната система като APC резистентност, бременност, естрогенна терапия, а старост (над 60) или един положителна семейна история. Последното означава, че роднините са страдали рано от заболявания, свързани с кръвен съсирек (например белодробна емболия).

В a подозрение за а Тромбоза на вените на крака или а Белодробна емболия в резултат на кръвен съсирек, т.нар D-димери определи. Това би било в този случай повишен. Често D-димерите са положителни дори без наличието на тромбоза на вените на крака, така че самото увеличение на стойността не показва наличието на заболяване.
Освен това методите за изображения като Ултразвуково изследване приложени. Специален преглед, който е много ефективен при диагностицирането на тромбоза на вените на крака е Компресионна сонография на вените на крака. Опитен проверяващ може много добре да идентифицира тромбоза на вените на крака. Също така се използват процедури като CT и MRI, но не са част от стандартната диагноза.

Можете да прочетете и за това: Откриване на тромбоза и Открийте белодробна емболия

Кога Кръвни съсиреци на много нетипични места или съвсем млада възраст на настъпване напреднала диагностика на тромбофилия съответно. Тази диагностика има за цел да разкрие заболявания, които водят до повишена склонност към съсирване. Това включва например APC резистентност или антифосфолипиден синдром. Това обаче е специална диагноза, която се основава на основната тенденция към съсирване, известна също като тромбофилия.

При диагностицирането на Сърдечен удар стойте така EKG, Определяне на така наречените сърдечни ензими (Troponin T) и процеса на изобразяване на преден план. Последните са главно Ехокардиография, КТ на коронарните артерии и Коронарография. С помощта на КТ и изследването на сърдечния катетър съдовете могат да бъдат точно представени, така че да могат да се видят съществуващите стеснения и тяхната локализация.

Можете да прочетете и за това: Диагностициране на инфаркт

Друг много важен метод, при който съдови запушвания, причинени от кръвни съсиреци, могат да бъдат показани много добре, е това Ангиография. По време на това разследване ще бъде Съдове, видими с помощта на рентгенови лъчи и контрастни вещества направени. За това все още се предлагат образни тестове като ангиография, ЯМР и КТ Диагностика на исхемичен инсулт, което се причинява от запушването на важни мозъчни съдове в резултат на кръвен съсирек, е много важно.

Разтваряне на кръвен съсирек

Кръвните съсиреци могат да се разтварят с помощта на определени лекарства. Разтварянето на съсирек обаче не винаги се предпочита при терапията на тромботични и емболични събития, така че се използват и механични процедури, при които съсирекът се отстранява, например чрез инструмент като малки форцепс. При лечение на инсулти, съсиреци с т.нар Лизисна терапия да бъде решен. За това се използва r-tPA. Това лекарство може да разтвори съсирека. Процедурата обаче може само до 4,5 часа след появата на симптомите на инсулт да се прилага.

Антикоагулантите обикновено се използват при разтваряне на кръвни съсиреци. В случай на тромбоза на вените на крака, напр. Хепарин или антикоагулантни таблетки като използвания Apibaxan. При продължителна терапия обикновено се използва антикоагулантното лекарство Marcumar® (Фенпрокумон) използвано. Продължителността на лекарството зависи от тежестта на заболяването и наличните рискови фактори.

Моля, прочетете и нашата тема за това Профилактика на тромбоза

Кръвни съсиреци в главата / мозъка

удар

Почти 90% от инсултите се наричат ​​исхемични.Това води до запушване на важен съд и в резултат на това до един Недостатъчно снабдяване на мозъка с кръв, хранителни вещества и кислород. Прави се разлика между съдови запушвания, причинени от кръвни съсиреци ("Ембола") възникват от тях, които са причинени от локално образувани съсиреци ("Тромб") излезе. Рискови фактори за емболични съдови оклузии на мозъка са напр. Предсърдно мъждене или един Стесняване на сънната артерия ("Каротидна стеноза").
Моля, прочетете и нашата статия за това Запушена каротидна артерия (каротидна стеноза)

Съществуват обаче и основни заболявания като Захарен диабет, високо кръвно налягане, високи нива на мазнини в кръвта (Хиперлипидемия), Затлъстяване и а Злоупотреба с никотин решаващо за образуването на кръвни съсиреци в мозъка. Те водят главно до затваряне на малки съдове (лакунарен инфаркт). Обикновено става въпрос за Симптоми на инсулт, което е чрез a Хемиплегия, Речево и речево разстройство и изразява внезапна поява. Важно е да действате бързо тук и да започнете така наречената лизисна терапия в рамките на 4,5 часа след инсулт. Съсирекът се разтваря с лекарството r-TPA. Възможно е и механично елиминиране на съсирека (тромбектомия).

Можете да прочетете и за това: Инсулт - това са признаците

Мозъчен синус и венозна тромбоза

Тези клинични картини са запушването на вените или венозния синус на мозъка от кръвни съсиреци (тромби). Прави се разлика между два основни механизма на развитие, а именно неинфекциозно и инфекциозно развитие. Неинфекциозните синусови и венозни тромбози засягат особено жените в пуерпериума. Други причини включват рак, използването на хормонални контрацептиви, основни хематологични заболявания като полицитемия вера и нарушения на коагулацията (APC резистентност, болест фактор 5 и др.). Инфекциозните тромбози възникват, например, от разпространението на средно ухо или инфекция на синусите. Други инфекции в областта на лицето също могат да бъдат пренесени в мозъчните съдове и да причинят тромбоза там. Симптомите могат да бъдат подобни на тези при инсулт, но те обикновено се прокрадват за определен период от време. Началото обаче може да бъде и внезапно. Типични са гадене, повръщане, главоболие, двойно виждане, хемиплегия и сънливост. Около 40% от засегнатите дори страдат от епилептични припадъци. За потвърждаване на диагнозата се използват образни методи като CT или MRI. Основният фокус на терапията е стабилизирането на пациента и незабавната хепаринизация на кръвта. Хепаринът прави кръвта повече или по-малко „по-течна“ и означава, че мозъкът отново е по-добре снабден с кръв. Може да се помисли и за локална тромболиза (разтваряне на кръвен съсирек). В случай на инфекциозни причини се използват антибиотици или хирургично отстраняване на фокуса на инфекцията.

Прочетете и за това Кръвни съсиреци в главата

Кръвни съсиреци в окото

Прави се разлика между съдови запушвания в окото според това дали е запушена вена или артерия. Най-важните запушвания, причинени от кръвни съсиреци, са разгледани накратко по-долу.

Запушване на артерията в окото

Артериалната оклузия в окото обикновено се причинява от Извършване на кръвен съсирек от сърцето (напр. с предсърдно мъждене) или чрез Възпаление. Той се характеризира с a внезапна едностранна слепота в засегнатото окод. Пациентът има без болка. Може да бъде засегната централната артерия или нейните по-малки клонове.

Можете да прочетете и за това: Инсулт в окото

Оклюзия на вените в окото

Венозните оклузии в окото обикновено се развиват по-бавно от артериалните оклузии. По-специално хроничните процеси участват в образуването на кръвен съсирек. Съсирекът обикновено се образува в самата вена и не се отнася от никоя друга част на тялото. Рискови фактори за образуването на такива съсиреци във вените на очите са високо кръвно налягане, захарен диабет, артериосклероза или очни заболявания като глаукома или ретинален васкулит (Възпаление на кръвоносните съдове в ретината). Запушването на вените в окото понякога може да бъде напълно асимптоматично.

Можете да прочетете и за това: Тромбоза в окото

Кръвни съсиреци в белите дробове

Кръвните съсиреци в белите дробове могат да причинят животозастрашаваща белодробна емболия. Белодробна емболия затваря белодробна артерия. Има различни начини, по които може да се развие белодробна емболия. Най-често първопричина е емболията след Венозна тромбоза. Най-често кръвният съсирек (тромб) идва от дълбоките вени на крака и таза и достига до белите дробове през долната куха вена. Хората с флеботромбоза (тромбоза на дълбоките вени на краката) са особено изложени на риск. По-рядко Кръвен съсирек може също да влезе в белите дробове през горната куха вена. Това обикновено може да се случи по време на болничен престой, по време на който пациентът има Достъп до централната вена получава. Типична е белодробна емболия остро начало. Засегнатите дишат много бързо ("Тахипнея") и получавате само лош въздух ("Диспнея"). Освен това може и Зависима от дишането болка в гърдите, (Кръвна) кашлица, висока температура и едно ускорен пулс идвам. A Задръстване на яремната вена и а Спад в кръвното налягане може също да се покаже. Лечението на белодробна емболия следва строги схеми, които се различават главно по това дали пациентът е в животозастрашаващо състояние или в стабилен пациент. Белодробната емболия обикновено е остро животозастрашаващо състояние, при което засегнатите не могат да направят много. Препоръчително е да легнете с повдигнати гърди и да запазите спокойствие, докато пристигнат спешните служби.

Можете да прочетете и за това: Белодробна емболия - това са симптомите

Кръвни съсиреци в сърцето

Кръвните съсиреци също могат да имат сериозни последици в сърцето. От една страна, те могат да възникнат там и да бъдат пренесени в други части на тялото, което води до съдови запушвания, а от друга страна, съсиреците също могат да причинят увреждане директно на сърцето.

Ишемична болест на сърцето и инфаркт

Съдовите промени в контекста на атеросклероза (съдова болест) водят до тромботични съдови оклузии. Тези съсиреци понякога са малко по-различни по своя състав, отколкото в други части на тялото, но последиците са едни и същи. Различни основни рискови фактори като диабет, Дим, високо кръвно налягане и нивата на мазнини са твърде високи задейства Отлагания по стените на съдовете и прикрепването на кръвни клеткитака че в крайна сметка се образуват съсиреци. Чрез тези съсиреци, от една страна, типичното Ангина пекторис-Оплаквания като стягане в гърдите и задух в контекста на коронарна болест на сърцето, от друга страна също a остра съдова оклузия и с него перфектен Сърдечен удар възникват. И за двете клинични картини има сложни терапевтични схеми, които освен остри мерки, предвиждат и намаляване на рисковите фактори, като намаляване на теглото и забрана на тютюнопушенето, както и антикоагулантни лекарства.

Можете да прочетете и за това: Причини за сърдечен удар и Ишемична болест на сърцето (ИБС)

Кръвни съсиреци, които се изтеглят от сърцето

При сърдечни аритмии понякога сърцето бие много неравномерно или бързо. Това може да доведе до Кръвта тече бурно и се образуват повече съсиреци. В сърцето, предсърдното мъждене по-специално представлява голям риск за развитието на такива кръвни съсиреци. Тези съсирек може през големите съдове отнесени в мозъка и така водят до удари. Освен това бъбреците и далака са изложени на риск от инфаркт. Следователно е абсолютно необходимо това Хора с предсърдно мъждене а постоянен антикоагулант ("Антикоагулация") на кръвта. Обикновено пациентите получават Marcumar®, който съдържа активната съставка фенпрокумон. Това лекарство се дава под формата на таблетка.

Кръвен съсирек в крака

Венозна тромбоза

Тромбозата на вените на краката е относително често срещано състояние, което засяга много хора. Свежда се до Затваряне на дълбоките вени на крака чрез образуването на кръвен съсирек. Има най-различни Рискови фактори, като този Дим, дълга почивка в леглото или вродени нарушения на коагулациятакоито водят до съдова оклузия в крака. Засегнатите се оплакват от един Подуване и прегряване както и един тъпа болка в крака. Едно усложнение на дълбоката венозна тромбоза е Кръвният съсирек се пренася в белите дробове. Това е известно като Белодробна емболия. Пациентите ще бъдат с Компресионни чорапи и антикоагулантни лекарства лекувани като хепарин и Marcumar®.

Моля, прочетете и нашата тема за това Тромбоза в крака

Флебит

За разлика от флеботромбозата, тромбофлебитът засяга повърхностни вени на краката. Те се възпаляват от повърхностни кръвни съсиреци. Обикновено Вената се втвърдява осезаемо под кожата и е нежна при натиск. При остро лечение помага за повдигане на крака и охлаждане. Също така бъдете Компресионни превръзки създаден. За да се постигне незабавна свобода от болка, съсирекът също може да бъде отстранен ("ТромбектомияАко съсирекът е много голям или има връзка с дълбоката венозна система, лечението с антикоагуланти може да се наложи и тук.

Произход на думата

Медицинският термин за кръвни съсиреци е тромб. Той произлиза от гръцки и означава нещо като "бучка" или "щепсел" (множествено число тромби; от гръцки thrómbos, "бучка, запушалка"; коагулум)