Папиларният разкоп

дефиниция

Изкопването на папила представлява задълбочаване на така наречения папила на зрителния нерв. Папилата е точката на окото, където зрителният нерв навлиза в очната ябълка. Към този момент няма ретина, така че тази част на окото не е необходима за активно зрение. Това обаче е слаба точка в очната ябълка, тъй като има пролука във всички стабилизиращи слоеве, които обграждат очната ябълка. Следователно промените в окото могат бързо да засегнат тъканта върху папилата на зрителния нерв.

Това е особено в случаите, когато има повишено налягане в окото. Налягането в окото изтласква зрителния нерв леко навън, създавайки депресия - така нареченото папиларно изкопване.

Причините

Класически глаукомата е най-честата причина за изкопване на папилари. Това води до повишено налягане в окото, което може да бъде облекчено малко в точката на папилата, като натиснете папилата на зрителния нерв леко навън.

Обикновено папилата има малък естествен разкоп, само ако това е особено изразено (например поради налягането), се нарича патологично изкопване на папила. Други заболявания също могат да причинят папиларно изкопване. Те включват например възпаление в окото като увеит, което също е свързано с повишено вътреочно налягане. Едно от вродените заболявания с папиларен изкоп е колобома (дефект в ириса).

Глаукома като причина

Глаукомата, известна още като глаукома, е заболяване, което причинява повишено налягане в окото. Прави се разлика между остра атака на глаукома и хронична глаукома. По време на остра атака ъгълът на камерата (точката, в която течността се филтрира извън окото) може да се блокира, причинявайки рязко повишаване на налягането от твърде много течност

Поради повишеното налягане вътре в окото, папилата на зрителния нерв се притиска навън, което води до изкопване на папилите. Типични симптоми са зрителни нарушения и ограничения на зрителното поле. В случай на остра атака на глаукома могат да се появят и други оплаквания като болка в очите и главоболие, както и зачервено око и много твърда очна ябълка. От друга страна, хроничната глаукома често е без симптоматика, тъй като прогресира бавно и тялото се адаптира към променените условия в окото.

Научете повече за темата тук: Глаукомата.

Разкопката без причината за глаукома

Изкопването на папилата не винаги трябва да се свързва с глаукома. Има и други заболявания, които са свързани с повишено вътреочно налягане и по този начин задействат изкопване на папилар. Те включват например възпалителни заболявания на окото, които също водят до повишено натрупване на течност и клетки в окото и по този начин повишават налягането.

Болестите извън окото обаче понякога могат да причинят изкопване на папилари. Например, издърпването на зрителния нерв може да доведе до изкопване на папилата. Причината за това често се крие в мозъка.

Научете повече за тук Възпаление на окото.

Вродена папиларна разкопка като причина

От време на време може да съществува разкопка на папила. В този случай се говори за вроден разкоп. Промяната в структурата на папилата на зрителния нерв не е задължително да върви ръка за ръка с болест. Например, това може да е лека малформация на окото, която не причинява никакви симптоми. Зрението също не трябва да бъде ограничено. Особено, ако папиларното изкопване не се промени и няма симптоми, може да се предположи безобидно събитие. Независимо от това трябва да се извършват редовни проверки на изкопа на папила.

Друга причина за вродено папиларно разкопаване е вродена глаукома, която е свързана с повишено очно налягане. Това е заболяване на окото, което трябва да се лекува възможно най-бързо, така че да останат възможно най-малко зрителни увреждания.

Съпътстващите симптоми

Симптомите, които съпътстват папиларното изкопване, зависят от основната причина. Тъй като повечето промени в папилите са причинени от глаукома, на тези симптоми трябва да се даде предимство. Остър пристъп на глаукома често е придружен от внезапно главоболие и болка в очите. Може да се появи зачервяване на засегнатото око и нарушено зрение. Зеницата също може да бъде променена (например, донякъде разширена и закръглена). Понякога се появяват и симптоми като повръщане, гадене и замаяност от повишеното налягане.

Хроничната глаукома обикновено е придружена само от неспецифични симптоми като парене на очите и главоболие. Тук могат да се появят и дефекти на зрителното поле, които в началото обикновено са малки и напредват бавно, така че често не се забелязват веднага.

Дори ако папиларното изкопване не е причинено от глаукома, зрителните нарушения обикновено се появяват като съпътстващи симптоми. Главоболие, виене на свят и зачервено око също често са свързани с изкопаването на папила.

Симптомите на глаукома? Прочетете тук.

Диагнозата

Диагнозата на папиларното изкопване започва с анамнезата, т.е. разпит на съответния човек. Често визуалните смущения или други оплаквания на очите са причина за посещението на лекаря. В случай на остра атака на глаукома като причина за изкопаването на папила могат да се появят и симптоми като много твърда осезаема очна ябълка или зачервено око.

Ако се подозира папиларно изкопване, тогава трябва да се извърши офталмоскопия. Това е отражението на фундуса, в което може да се гледа и папилата на зрителния нерв. Промяната във формата на папилата може да се наблюдава особено добре от хода на кръвоносните съдове. Ако се подозира глаукома, може да се измери и вътреочно налягане. Изследването на зрителното поле може също да предостави допълнителна информация.

Лечението

Лечението на папиларното изкопване зависи от причината му. Най-честата причина за изкопване на папила е глаукома. При лечение на глаукома трябва да се прави разлика между остра (спешна) глаукома и хронично повишено вътреочно налягане.

Острата атака на глаукома трябва да се лекува възможно най-бързо. Лечението се състои в понижаване на вътреочното налягане на базата на лекарството, намаляване на новото производство на воден хумор и излагане на блокирания ъгъл на камерата. Ако е необходимо - ако лекарствената терапия не е достатъчна - ъгълът на камерата трябва да бъде хирургично изложен, за да може течността отново да изтече от окото. При хронична глаукома вътреочното налягане обикновено се регулира с лекарства.

Възпалителните причини за изкопване на папилите се лекуват в много случаи с болкоуспокояващи, които имат и противовъзпалителен ефект. Кортизонът може да се използва и за лечение на възпалителни очни заболявания и може да се наложи и лекарства, които понижават имунната система. Ако патоген играе роля при инфекциозно очно заболяване, могат да се използват и антибиотици или лекарства срещу определени очни вируси.

Тази статия може да ви интересува: Операцията на глаукома.

Продължителността

Колко дълго продължава папиларното изкопване, също зависи от причината за заболяването. Острите заболявания трябва да бъдат лекувани възможно най-бързо, след което изкопаването на папилата на зрителния нерв изчезва бързо.

В случай на поява на хронично заболяване, може да има изкоп на папилите в продължение на няколко месеца или дори години.

Вродените папиларни разкопки, ако нямат болестна стойност - тоест не са придружени от оплаквания и нарушено зрение - дори могат да останат през целия живот, без да се налага да се лекуват.

Последиците от разкопките на папила

Последиците от изкопаване на папилата варират значително в зависимост от основната причина. Докато вроденото изкопване на папилата може да няма последствия, то може да бъде причинено и от вродена глаукома, която трябва да се лекува хирургично незабавно и все още обикновено е свързана с постоянни зрителни нарушения.

По същия начин пристъпите на глаукома могат да доведат до трайни зрителни нарушения и ограничения на зрителното поле. В случай на възпалителни заболявания могат да бъдат засегнати и други структури на окото, така че в засегнатото око да се появят сраствания и зрителни нарушения.