Кома след мозъчен кръвоизлив
Общ
Церебралният кръвоизлив може да възникне по различни причини и на различни места в черепа. Церебралният кръвоизлив обикновено се свързва с типични симптоми, в зависимост от степента на кървене. Могат да се появят нарушения в съзнанието като кома, особено ако кървенето е обилно. Хората, които са в кома, не могат да бъдат събудени дори от многократни болезнени стимули. Прогнозата за мозъчен кръвоизлив, в резултат на което засегнатото лице развива кома, може да бъде класифицирано като относително лошо. Като част от лечението на кървенето е важно да може да се диагностицира това като причина за комата. Терапията се състои основно в поддържане на жизнените функции на организма и управление на идеалното вътречерепно налягане. В някои случаи може да се наложи хирургическа намеса.
Може да се интересувате също от: Операция на мозъчен кръвоизлив
Причини и симптоми
Симптомите, които могат да възникнат при мозъчен кръвоизлив, до голяма степен се определят от местоположението и степента на кървене. В допълнение към различни типични симптоми, загуба на съзнание под формата на кома е типичен симптом на тежко и ясно изразено мозъчно кръвоизлив. В кома след мозъчен кръвоизлив, засегнатият човек не може да бъде събуден дори от многократни болкови стимули. Освен това жизнените рефлекси и функции се провалят по време на безсъзнателно състояние. Например, вече няма дихателен рефлекс, поради което обикновено коматозните хора се нуждаят от интензивни грижи и вентилация, за да предотвратят сериозни последици и смърт.
Прочетете повече по темата: Симптоми на мозъчен кръвоизлив
Мозъчен кръвоизлив може да възникне по много различни причини. Освен наранявания на главата, кървенето може да възникне и спонтанно. Рисковите фактори за мозъчен кръвоизлив включват високо кръвно налягане, затлъстяване, консумация на никотин и алкохол и нарушения в кръвосъсирването. Ако е налице аневризма на церебрална артерия, съществува риск от разкъсване с последващ масивен мозъчен кръвоизлив.
Прочетете повече по тази тема:
- Какви са признаците на мозъчен кръвоизлив?
- Аневризма на церебралната артерия
Комата е а симптомкоито могат да възникнат в резултат на много заболявания. Ако комата възникне като част от мозъчен кръвоизлив, това е поради а масивно увреждане на мозъчната функция.
Пространството вътре в черепа като цяло е много ограничено, поради което мозъчен кръвоизлив винаги се появява с a Увеличаване на налягането вътре в черепа върви ръка за ръка. Ако кървите силно Части от мозъка се изместват на една страна и се компресират, При масивно повишаване на налягането части от мозъка могат да станат толкова раздразнени, че нормалната функция на определени части на мозъка вече не може да се поддържа и настъпва кома.
терапия
Терапията една Церебрален кръвоизлив, което с a кома върви, зависи преди всичко от едно изкуствено поддържане на жизнените функции, Едно е интензивна медицинска помощ на съответното лице е необходимо. А изкуствено дишане също е необходимо, тъй като дихателният рефлекс при засегнатите обикновено се проваля в резултат на комата.
За да се запази мозъчното увреждане възможно най-ниско и да се възстанови съзнанието на засегнатите, a Намаляване на вътречерепното налягане насочена към. За да постигнете такова намаление, a изкуствено понижаване на кръвното налягане извършва. Също така има лечениекоето може конкретно да понижи налягането вътре в черепа.
Инвазивни мерки може да помогне в отделни случаи за понижаване на вътречерепното налягане. Тези интервенции могат да бъдат ръчна евакуация на кръвта както и да поставите малка тръба (дренаж) в мозъка включат.
Трябва също да се предприемат терапевтични мерки, които не лекуват директно мозъчния кръвоизлив, но които могат да предотвратят често възникващи усложнения. Това включва a Профилактика на тромбози както и а внимателно наблюдение на стойностите на кръвта от засегнатите.
Разрез на трахеята
А Разрез на трахеята (трахеотомия) е мярка, която, когато a изкуствено дишане за дълъг период от време се извършва. Има различни процедури, които се обобщават под термина на разрез на трахеята. В контекста на мозъчен кръвоизлив, който е свързан с кома, обикновено е необходим разрез, тъй като това е необходимо за Дългосрочна вентилация изисква се.
Лекарят пробива анестезираната вятърна тръба на пациента отвън с игла и бута жица в нея. Тогава дупката в кожата и вятърната тръба се разширява, така че в нея да се впише пластмасова тръба, през която съответният човек може да се проветри. По време на тази мярка засегнатото лице е успокоено и не забелязва процедурата.
Илюстрация на трахеята
- Вятърна тръба (приблизително 20 см) -
трахея - Хрущял на щитовидната жлеза -
Cartilago thyroidea - Крикоиден хрущял -
Cartilago cricoidea - Ринг лента -
Гръбни връзки - Трахеален хрущял -
Хрущялен трахеалис - Покривна тъкан - Туника авантюрия
- Трахеални жлези -
Glandulae трахеи - Лигавица - Туника лигавица
- Мембрана задна стена -
Pariesmembranaceus - Трахеален мускул -
Трахеален мускул - Бронхиола - Bronchiolus
- Ляв бял дроб -
Пулмо зловещо - Ляв главен бронх -
Bronchus glavniis зловещ - Бифуркация на вятърната тръба -
Бифуркацио трахеи - Десен главен бронх -
Bronchus glavniis dexter - Десен бял дроб -
Pulmodexter
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
последствия
Последиците от мозъчен кръвоизлив, свързани с кома, могат да бъдат много различни. В най-добрия случай засегнатите не търпят никакви последствия от болестта. В много повече случаи обаче тежкият мозъчен кръвоизлив е свързан с постоянна мозъчна дисфункция. Те могат да засегнат всяка област на задачата на мозъка. Парализата и нарушенията в производството на реч, разбирането на речта, зрението, слуха или проблеми с преглъщането са особено чести. Церебрален кръвоизлив, свързан с кома, също често води до смърт. Това се случва или в резултат на прекомерно увреждане на мозъка, или поради усложнения. Типични усложнения са заболявания като пневмония или отравяне на кръвта (сепсис).
Прочетете повече по темата: Какви са последствията от мозъчен кръвоизлив
Инфекция на белите дробове
А Инфекция на белите дробове е заболяване, което се среща при хора, които имат а Церебрален кръвоизлив са засегнати сравнително често. Особено пациенти, които поради Коми изкуствено вентилирани са изложени на риск от поява на пневмония. Така че се случва отново и отново това бактерии попаднете в белите дробове чрез вентилация и причинете възпаление там. Става въпрос за a много сериозно усложнениекоито за Смърт на съответния човек, Прогнозата на заболяването зависи от това кой патоген е отговорен за пневмонията и как индивидуалното състояние на засегнатия човек.
смърт
В a Церебрален кръвоизлив, което с a кома върви ръка за ръка, това е много сериозно заболяване, което често може да завърши и със смърт, Това може да се случи от една страна поради увреждане на мозъка (мозъчна смърт) или поради възникнали усложнения.
Мозъчната смърт описва състояние, в което всички Необратими мозъчни функции повреден бяха. Увреждането на клетките на мозък върви със смъртта. Диагнозата мозъчна смърт е много обширна. Така че това трябва независимо определени от двама лекари да стане.
Усложнения могат да се появят и по време на кома, което също може да доведе до смърт. По-специално пневмония и отравяне на кръвта (сепсис) може да има това сериозно последствие.
прогноза
Прочетете повече по темата: Какви са шансовете за възстановяване след мозъчен кръвоизлив?
Индивидуалната прогноза за мозъчен кръвоизлив с придружаваща кома зависи от различни фактори. Като цяло обаче прогнозата за заболяването е лоша. Симптомът на комата може да бъде класифициран като лош прогностичен фактор за мозъчен кръвоизлив.
Индивидуалната прогноза обаче се влияе от други фактори. По-специално причината за кървенето и възрастта на пациента играят важна роля при оценката на прогнозата във всеки отделен случай.
Продължителност на кома след мозъчен кръвоизлив
Най- Продължителност първа Comasкойто на a Церебрален кръвоизлив може да се приписва само много трудно да се оцени да стане. Това до голяма степен се определя от Обхват и местоположение на кървенето повлиян. Продължителността на комата може да варира в зависимост от това колко силно са били повредени клетките в мозъка.
Въпреки това, често е невъзможно да се предвиди колко дълго ще продължи комата, дори ако степента и местоположението на кървенето са известни. А изчаквайте поведение и интензивна терапия може да помогне за намаляване на индивидуалната продължителност на комата. Във всички случаи обаче не може да се събуди от кома. Най- дразня в мозък може да бъде толкова силно повреден от кървенето и последиците от него, че с a Събуждането вече не се очаква, В a пълна загуба на активност в мозъка често може само мозъчна смърт да се установи.
Събуждане след комата
Целта на терапията в а Церебрален кръвоизлив с придружаващи кома е неусложненото заздравяване на кървенето в мозък и с него възвръщането на съзнанието. Терапевтичната цел обаче не винаги е постигната. Така правят и пациентите. които страдат от мозъчен кръвоизлив и развиват кома с течение на времето, a сравнително лоша прогноза за събуждане, Засегнатите се събуждат, когато Налягането в мозъка и черепа намалява и на Функционалността на ключовите области на мозъка, които не са повредени твърде много е била. Специални методи за диагностика може да даде улики за това колко е вероятно някой да се събуди от кома. По Спиране на определени лекарства възвръщането на съзнанието може да бъде провокирано в тези случаи.
Шансове за оцеляване
Шансовете за оцеляване на човек, който страда от мозъчен кръвоизлив и развие кома, могат да бъдат много различни. Това главно зависи от степента, в която кървенето или налягането в черепа увреждат клетките на мозъка. Тежките повреди и високото налягане могат да доведат до пълна загуба на функцията на мозъка и по този начин до мозъчна смърт.
Има някои изследвания, които изследват шансовете за оцеляване на мозъчен кръвоизлив със свързана кома. Резултатите от проучванията обаче в някои случаи се различават значително. Коефициентът на смъртност, т.е. делът на пациентите с мозъчен кръвоизлив, които ще умрат с течение на времето, независимо от това дали възниква кома или не, е около 25-50%. Може да се предположи, че кома значително влошава тази скорост. Едно проучване стигна до резултата, че 91% от пациентите, претърпели кома като част от мозъчен кръвоизлив, са починали в хода. Друго проучване изчисли, че процентът е над 80%.
Като цяло шансовете за оцеляване на мозъчен кръвоизлив, ако е придружен от кома, следователно са сравнително лоши. Въпреки това, индивидуалният шанс за оцеляване на събитието може да бъде повлиян от различни фактори, които не са били включени в проучванията. Причината за кървенето, предишни заболявания и възрастта на засегнатия също имат влияние върху шансовете за оцеляване.
Повече по тази тема под: Какви са шансовете за оцеляване при мозъчен кръвоизлив
резюме
В обобщение едно е Церебрален кръвоизлив с придружаващи кома като много сериозно заболяване да класифицирам. Най- кома новобранци Симптом на заболяването дар и е а важен прогностичен фактор на клиничната картина. Когато възникне кома, тя обикновено представлява a Увреждане на клетките в мозъка Това може да бъде и двете временно както и определено бъда.
Така комата може да продължи само за кратък период от време и да продължи дълго и дори за смърт да води. Важни терапевтични средства при лечението на мозъчния кръвоизлив, свързани с кома, са Поддържане на жизнените функции чрез изкуствена вентилация и на Доставка на течност както и един Контрол на налягането в мозъка, В отделни случаи Операции помагат за контрол на кървенето в мозъка.