Коронарни артерии

Въведение

Коронарните артерии, известни още като коронарните артерии, снабдяват сърцето с кислородна кръв. Веднага след аортната клапа, двата основни клона на коронарните артерии възникват от възходящата част на аортата. Лявата коронарна артерия захранва предимно предната сърдечна стена, а дясната коронарна артерия доставя задната стена на сърцето. Въпреки че някои от коронарните артерии лежат сравнително повърхностно върху сърдечния мускул, те също доставят сърцето в дълбочина чрез по-малки артерии.
Ако има увреждане на коронарните артерии, например в контекста на артериосклероза, в най-лошия случай може да възникне инфаркт с фатални последици.

Систематика на коронарните съдове

Те възникват от аортата Коронарни артерии декстра (дясна коронарна артерия) и синистра (лява коронарна артерия), които в хода си се разделят на по-нататъшни клонове.

Произхожда от лявата коронарна артерия:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Английски синоним: LAD / "ляв преден низходящ")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (не винаги съществува, но относително често)

Произхожда от дясната коронарна артерия:

• Ramus interventricularis posterior /ПОЧИВАЙ В МИР
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Както лявата, така и дясната коронарна артерия могат да произведат a Ramus posterolateralis / RPL който минава по задната част на сърцето.

Това е последвано от множество други малки клонове, които снабдяват изцяло сърдечната мускулна тъкан като цяло.

Сегменти

The Американска сърдечна асоциация има коронарните артерии общо 15 сегмента разделени. Сегменти 1 до 4 съответстват на нали Коронарната артерия, по време на сегменти на лявата коронарна артерия 5 до 10 може да се припише. Сегментите 11 до 15 принадлежи на ляв циркумфлекс клон. Това подразделение може да помогне с ориентацията (напр. С описанието на констатациите).

Аномалии

A аномалия коронарната артерия е една на около 1% от населението най-вече от раждането съществуваща малформация. Човек може да види аномалии в Аномалии на произхода, устата и курса разделят коронарните артерии. Например, една от коронарните артерии може да произхожда от различна точка на аортата или дори белодробната артерия и да има различен ход в областта на снабдяване.

В повечето случаи те не причиняват дискомфорт дълго време. Ако те не представляват потенциален риск, такива аномалии се идентифицират като доброкачествен / доброкачествен определен.
Злокачествени / злокачествени Аномалиите могат да причинят симптоми като Сърце бие или Припадъци причина и дори в хода животозастрашаваща да стане. В най-лошия случай те могат да отидат на Сърдечен удар или дори да внезапна сърдечна смърт да водиш.

Често ще случайно диагностицирана. Ако след това някой иска да започне допълнителни стъпки за точното събиране на находка, тогава е Многолинейна спирална компютърна томография най-разумното и точно изображение.
В зависимост от начина на класифициране на аномалията воля, независимо дали е доброкачествена или злокачествена, може допълнителни възможности за лечение за предотвратяване на сърдечно събитие обсъдени и представени.

Илюстрация на артерия

1. Външен слой от
   Артериална стена -
   Tunica externa
2. Външен еластичен слой -
   Външна еластична мембрана
3. Среден слой на артериалната стена -
   Tunica media
4. Вътрешен еластичен слой -
   Вътрешна еластична мембрана
5. Вътрешен слой на артериалната стена -
   Tunica intima
6. Ендотелни клетки - Ендотелиоцити
7. Кръвоносни съдове в адвентицията -
   Vasa vasorum
8. Автономен нервен сплит на
   Стена на съда -
   Съдов сплит

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Болести на коронарните артерии

първопричина

Основна причина за коронарна артериална болест е Ишемична болест на сърцето (ИБС) което към един недостатъчно снабдяване с кислород в сърдечната мускулна тъкан води.

Нуждата на сърдечния мускул от кислород се увеличава с физическо натоварване. При здрави хора коронарните артерии биха се разширили, така че по-богатата на кислород артериална кръв да може да снабдява сърдечните мускули. При пациенти с ИБС обаче това обикновено не е възможно, така че устойчивостта е значително намалена. В крайна сметка това е единственият пълна коронарна артерия запушенатака че това води до Умрете от да бъдат доставени Сърдечна мускулна тъканкоето е обратимо само до известна степен и за определено време. The Сърдечен дебит може отдолу пада рязко.

Обикновено има един зад ИБС артериосклерозакоито стават Укрепване на коронарните артерии води и рано или късно също в едно Съдова оклузия може да свърши. В зависимост от това колко бързо се развива затварянето, последиците могат да варират по тежест. В допълнение към ИБС, a Спазъм на коронарните артерии водят до оплаквания, които обаче са обратими.
Атеросклерозата е една Болест на артериите, в случая на коронарните артерии, които се намират предимно във вътрешния слой на кръвоносния съд, наречен "Интима"Играе. През повечето време причината е нарушение на този слой, което се нарича "Ендотелна лезияТова води до утаяване на кръвни тромбоцити в увредената зона, което от своя страна води до излъчване на определени вещества, които благоприятстват прикрепването и проникването на други клетки в този момент от интимата Плака хм, което не е много еластично и доста твърдо поради структурата на съединителната тъкан. Това има огромно въздействие върху коронарните артерии, тъй като и двете целият кръвоносен съд губи еластичност, както и това Рискът от инфаркт се увеличава.
Атеросклерозата се причинява главно от една нездравословен начин на живот чрез повишено ниво на липиди в кръвта, тютюнопушене, липса на упражнения и високо кръвно налягане. Ако се определят гореспоменатите рискови фактори за артериосклероза, тяхната степен може да бъде ограничена, например чрез промяна на диетата, упражнения или използване на определени лекарства, като по този начин се намалява рискът от артериосклероза.

Симптоми

Симптомите, свързани с коронарна артериална болест, се изразяват по различни начини. Отчасти са по-скоро неспецифичен, тоест те не винаги могат да бъдат автоматично свързани с коронарните артерии.
При някои симптомите вече са очевидни при намалена устойчивост в спорта или дори в ежедневието или също вече в мир. Други реагират само Стресова ситуация с оплаквания.
Относително неспецифични симптоми са неразположение с гадене или задържане на вода в краката (оток).
A типичен симптом от друга страна е Стегнатост в гърдитекоето като Ангина пекторис така наричаното. Понякога се случва с болки при рисуване, парене и пробождане. З.често срещани излъчете болката в лявата ръка изключено, алтернативно също в врата, челюст или ход. Тук трябва да е най-добре незабавно лекар, да бъдете посетени, за да извършите по-нататъшна диагностика или вече да предоставите помощ.
в най-лошия случай увреждането на коронарните артерии се изразява в Сърдечен удар със или без резултат от смърт.

диагноза

Ако се появят типични симптоми на заболяване на коронарните артерии, първо се поставя диагнозата EKG писмено. Това се прави първо в мир, след това за допълнителни пояснения дори под стрес.
Ако сега се подозира нарушение на коронарните артерии, следва се в зависимост от спешността Ехокардиография, един Магнитен резонанс, един Спирална компютърна томография или един Коронарография с контрастно вещество, при които терапията също може да започне бързо. Тук е особено Проходимост на коронарните артерии и Кръвообръщение и жизненост на сърдечния мускул съден.
В допълнение към EKG и изображенията, определени кръвни стойностикато за това Тропонин или Креатин киназа на сърдечния мускул предоставят информация за здравословното състояние.

терапия

Терапията се състои от една страна на Намаляване на рисковите фактори.
The Настройване на стойностите на кръвното налягане и Намаляване на липидите в кръвта на преден план. Освен това пациентът трябва да е наясно с Използване на упражнения и Вредност на тютюнопушенето да се изчисти.
За остро стягане в гърдите мога Лекарствакакво ще кажете за a Нитро подготовка са дадени, които са предназначени за разширяване на коронарните артерии за кратко време.

Е Коронарна болест на сърцето вече напреднали, в зависимост от степента на затваряне, вмъкване на a Стентове или създаването на a Байпаси да се има предвид за да на Надеждно кръвоснабдяване на сърцето става.
A Стент е английският технически термин за "Стент„И най-вече е телена мрежа, която за поддържане на отворен кръвоносен съд се използва. Той се сгъва на катетър и се пренася или през ингвиналната артерия, или чрез пулсовата артерия до засегнатата коронарна артерия и след това се притиска към стената на кръвоносните съдове с помощта на балон, за да се отвори отново съда и да се осигури кръвоснабдяването на сърце. За да се знае коя коронарна артерия е засегната и къде да се постави стентът, човек използва Коронарография, с които коронарните артерии могат да бъдат прецизно показани с помощта на контрастни носители.
Тъй като тромбоцитите на кръвния съсирек обичат да лежат на повърхността на стента и да вмъкнат Образуват се кръвни съсиреци, Така ли важно преди процедурата вече с дуал Инхибиране на тромбоцитната агрегация да започна и този продължете дори след поставяне на стентатака че стентът да остане отворен възможно най-дълго. Подходящи лекарства са Ацетилсалицилова киселина в комбинация с около Клопидогрел. Има и покрити стентове, които не трябва да позволяват натрупването на кръвни тромбоцити.
Стентът е на първо място използва се при пресни инфаркти или ако коронарните артерии са на път да се запушат и има сравнително високи шансове за успех. В допълнение, пациентът не е толкова стресиран по време на тази процедура, тъй като само една от артериите е пробита и няма обща анестезия необходимо е.
Възможен Странични ефекти са бързо затваряне на стента, разхлабване на кръвен съсирек или запушване на артерия, която се разклонява през стента. Като цяло обаче това се случва рядко.

прогноза

Прогнозата на ИБС е трудна за оценка поради двете генетична, както и Фактори на околната среда играят основна роля в създаването.
ИБС все още често води до смъртни случаи, особено в индустриализираните страни.
Въпреки че можете при навременна диагностика на рисковите фактори вземете ги под контрол благодарение на здравословния начин на живот и лекарствата, често изразяват себе си Увреждане на коронарните артерии въпреки това на късен етап. Така че се прилага превантивна от Упражнение, здравословна диета и редовни здравни проверки за предотвратяване на коронарна артериална болест на ранен етап с лекар.

профилактика

За да се предотврати коронарната артериална болест, човек трябва да се обърне към нея здравословен начин на живот обърнете внимание на това, което включва, наред с други неща, балансирана диета и достатъчна физическа активност. Освен това трябва Спрете пушенето незабавно да стане. Ако имате вече съществуващо заболяване редовни медицински прегледи и правилен прием на предписани лекарства важно.