Вътрешна Медицина

малария

Въведение

малария е инфекциозно заболяване, причинено от паразитите:

Плазмодий вивакс
плазмодий овал
плазмодий malariae
и
плазмодий фалципарум.

Различните патогени водят до различни форми на малария, които могат да се различават един от друг по техните симптоми, наред с други неща. Можете да стигнете до там почти изключително чрез шев Anopheles комар при хората.
Идва от едно малария до грипоподобни симптоми с предимно висока температура, В резултат на усложнения, като напр остра бъбречна недостатъчност и Белодробна недостатъчност, болестта може да доведе до смърт. Маларията е една от най-честите причини за смърт, особено в тропическите райони.

Маларията е една от Тропически болести, Тази група включва и много други заболявания, като треска на денга или Ебола, които само през 2015 г. доведоха до сериозна епидемия. Прочетете повече по тази тема на: Ебола.

Синоними

Прекъсната треска, обикновена треска, блатна треска, тридневна треска

Епидемиология / честота / възникване

Всяка година има около 250 милиона случая на малария. Около 90% от тях идват от Африка. Значи това е туберкулоза второто най-често срещано инфекциозно заболяване в света. Над 2 милиона души умират от малария всяка година. Всяка смърт на пето дете в Африка е причинена от малария. Популацията на тропическите и субтропичните райони в частност е изложена на риск от инфекция, което означава, че около 40-50% от населението на света е изложено на постоянен риск. В Германия, от друга страна, има около 500-1000 случаи на малария годишно.

история

Епидемиите от малария са документирани през хилядолетията. Ние знаем за случаи с древните египтяни преди около 3500 години, които видяха проклятието на боговете, идващо върху тях. Казват дори, че епидемиите са играли решаващ фактор при падането на Римската империя.
За британските завоеватели се казва, че редовно са пили тонизираща вода, което е ефективният антидот хинин съдържа за защита от малария. За да издържи горчивия вкус, често се добавял джин. През 1907 г. французите го получават Алфонс Лаверан Нобеловата награда за неговото откриване на патогена на маларията.

каузи

Причинителите на маларията са протозоите (едноклетъчни ендопаразити) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (водят до малария tertiana), Plasmodium malariae (малария квартана) и Plasmodium falciparum (malaria tropica).
Преносител на малария е женският анофел комар. Случаите на малария могат да се появят и много рядко по време на раждане от болната майка или по време на предаване на кръв. Така наречените спорозоити (инфекциозна форма на паразита) навлизат в кръвообращението на човека чрез ухапване от комар. По този начин те преминават през черния дроб в рамките на няколко минути и там се настаняват в чернодробните клетки. Чрез асексуално възпроизвеждане се създава т. Нар. Шизонт, който от своя страна съдържа хиляди мерозоити (екзоеритроцитна фаза).
В рамките на една седмица шизонтът се разкъсва заедно с чернодробните клетки и мерозоитите навлизат в кръвта.

Те гнездят в червените кръвни клетки (еритроцитите), след което се възпроизвеждат и се развиват в шизонти. Те съдържат средно около 12 мерозоита (еритроцитна фаза).
Когато заразените червени кръвни клетки се спукат, тялото реагира с треска на освободените мерозоити и техните токсини. След това плуващите в кръвта мерозоити отново атакуват други червени кръвни клетки. Този цикъл на спукване, нападение, размножаване и спукване отново трае 48 часа за P. vivax и овал и 72 часа за P. malariae. Това обяснява защо пристъпите на треска се появяват циклично на всеки 3 (P. vivax и ovale) и 4 дни (P. malariae). P. falciparum не е подложен на такъв ритъм, така че идва тук при нередовни пристъпи на треска.

Можете да намерите подробен преглед на всички тропически заболявания под статията: Страница за обзор на тропическите заболявания

Симптоми

С двете "доброкачествени" форми на малария, на М. tertiana и quartana болестта протича доста лесно. Това води до гореописания ритъм на треска. Липсата на ритъм не изключва маларията.

Пристъпът за треска често има следния курс: В така наречената фаза на настинка треската се повишава до около 41 ° градуса в рамките на 30-60 минути. Стига се до силни втрисане, В горещата фаза треската персистира 2-6 часа. Докато в рамките на 3-4 часа след обилно изпотяване няма поражение. В допълнение към пристъпите на треска, болният може да изпита общо неразположение, главоболие и болки в тялото увеличен черен дроб и далак и изпитвате стомашно-чревни проблеми.

В някои случаи маларията се свързва с хемолитична анемия (анемия) поради разрушените кръвни клетки.

В случай на две трети от появата на тропическа малария, в допълнение към описаните по-горе симптоми, могат да възникнат някои усложнения. По-специално могат да възникнат неврологични неуспехи. Но също и циркулаторен шок, белодробен оток и остри Бъбречна недостатъчност са сериозни последици от маларийната тропика.

диагноза

Взема се кръвен маз за диагностициране на малария. Видовете плазмодии също могат да бъдат разграничени под микроскоп.
Така наречената "гъста капка" се използва за обогатяване на патогените в кръвта. Капка кръв се разпределя по диаметър 1 см и след 30 минути се изсушава на въздух, оцветява се по метода на Giemsa. След това образецът се изследва под микроскоп.
Бърз тест за малария може да се направи и за по-бърза диагноза.

Прочетете повече по темата на: Бърз тест за малария

терапия

Лекът за избор е по-безобидните форми на малария, M. tertiana и kvartana хлороквин, В случай на плазмодия вивакс и овал, някои от патогените, открити в кръвта, остават в черния дроб. За тези шизонти трябва хлороквин с примакоин да бъдат комбинирани.
Терапията на обикновено по-сложната тропическа малария трябва да се справи с големи проблеми с резистентността. Следователно средствата за избор са различни и най-вече с едно Институт по тропическа медицина да обсъдим.

профилактика

Преди да пътувате до зона, застрашена от малария, трябва да се запознаете с най-новите препоръки за съответния район. Така наречената защита от пробождане се осигурява от комарници за спане през нощта и барове на прозорци и врати. Такива мерки се считат за задължителни. Също така се препоръчва да се носят дълги дрехи със светъл цвят. Всяка свободна част от тялото също трябва да се търка с репелент за насекоми.

Ако такъв химиопрофилактика е необходимо зависи от различните области.
Обичайните лекарства са:

Мефлоквин
Atovaquone
или
Прогуанилът.

Ако рискът от малария е нисък, трябва да се използват само спешни лекарства, които трябва да се предлагат само като резервен агент до следващия лекар!