Болест на Пейдж
Общ
Злокачествено израждане на женската тъкан на гърдата (лат. "мама") посочен. По-специално в западните страни, ракът на гърдата е най-разпространеният вид рак и, статистически погледнато, всяка девета жена ще развие рак в течение на живота си. Пикът на заболяването е около 45-годишна възраст и рискът отново се увеличава след менопаузата.
При пролифериращ рак на гърдата могат да се разграничат две форми в зависимост от това къде се среща:
- лобуларен карцином, който е локализиран върху жлезистите лобули на тъканта на гърдата, и
- дуктален карцином, който се намира в жлезите на гърдата.
Известни са и други форми на рак на гърдата, но те се срещат много по-рядко. Това включва възпалителното (възпалителен) Рак на гърдата, който е и най-опасната форма. Така нареченият "Карцином in situ„Все още не расте инвазивно (тъканно разрушаване) и следователно има по-добра прогноза, но е възможно развитие в инвазивно растящ рак на гърдата. Болестта на Пейдж на млечната жлеза е форма на рак на гърдата, която първоначално се проявява главно като екзема в областта на зърното. Тази екзема е много сърбяща.
Докато вече 1856 промените в зърно бяха описани от болестта на Пейдж, тези промени само станаха очевидни 1874 от J.Paget с Рак на гърдата (Рак на гърдата) свързан. J. Paget проведе проучване върху 15 пациентки, които той наблюдава, че имат подобни наранявания на зърното и всички от тях развиха рак на гърдата няколко години по-късно.
През следващите години бяха направени още много изследвания и опити за справяне с Патомеханизмът (Курс / развитие на заболяването), за да разберете.
Най-важното проучване по този въпрос обаче тогава доведе Якобей 1904г който определи болестта на Пейдж като интердуктивен рак. Навремето обаче все още имаше мнението, че този рак е предраков, рак на апокринните жлези или хроничен дегенеративен Промяна в кожата бъда.
епидемиология
Той се установява в или около зърното. Ракът на Пейдж е 0,5 до 5% от всички промени в тъканите на гърдата.
Повечето от засегнатите пациенти са на възраст между 40 и 50 години, но болестта на Пейдж рядко може да се прояви при пациенти на възраст 20 и повече години. Средната възраст за първото заболяване с болестта на Пейдж в момента е 62 години за жените и 69 години за мъжете.
Болестта на зърното на Пейдж
Болестта на зърното на Пейдж е рядък рак, който може да засегне други части на тялото. Почти само жените развиват този рак, който често остава неоткрит за дълго време. В ранните етапи ракът прилича на екзема на зърното и поради това често погрешно се лекува с мехлеми и кремове. За разлика от други видове рак, той не е осезаем като бучка, нито показва други симптоми, които първоначално биха предполагали рак. Сърбежът, зачервяването на кожата и екзематозните, люспести промени на кожата на зърното са първите симптоми на болестта на Пейдж.
Ако няма подобрение чрез дерматологично лечение, обикновено има подозрение за болестта на Паджет. По-късно се развиват кървави секрети и засегнатото зърно се прибира. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез вземане на проба. След това под микроскоп могат да се видят големи, закръглени клетки с променени клетъчни ядра.
Лечението на избор е хирургично отстраняване на рака, като същевременно се запазва гърдата, ако е възможно. Ако са засегнати лимфните възли, засегнатите лимфни възли също трябва да бъдат отстранени. След операцията тъканта се облъчва, за да се предотврати рецидив. В напреднали стадии тези възможности за терапия са недостатъчни и трябва да се обмислят подходите на химиотерапевтичната терапия. Болестта на Пейдж се лекува индивидуално в зависимост от естеството на тумора, степента на метастази и индивидуалните изисквания на засегнатия човек. Лечебен терапевтичен подход е възможен в ранните стадии на заболяването.
Следователно необичайните кожни обриви по зърното, вдлъбнатини или кървави секрети винаги трябва да ви правят подозрителни и да доведат до посещение при гинеколога.
тригер
Към днешна дата не е определено точното развитие на вида на рака „болест на Педжет“, но са разработени две теории.
Едната теория, която в момента се счита за най-вероятната, е, че раковите клетки (наречени клетки на Педжет) образуват тумор в гърдата, който след това прониква на повърхността и причинява видими кожни промени на зърното. Според тази теория 97% от пациентите с болест на Пейдж вече имат рак на гърдата или подобна клетъчна промяна в гърдата, при която анормалните клетки са проправили път през каналите на гърдата до зърното. При по-нататъшно развитие, според тази теория, ракът след това се разпространява в лимфните съдове и след това в други части на тялото.
Другата теория е, че клетките на зърното спонтанно се превръщат в клетки на Педжет.
Патогенеза
Според най-новите научни знания, болестта на зърното на Пейдж е аденокарцином, който се причинява от непрекъснатото разпространение на рак в гърдата (рак на гърдата).
Туморните клетки на аденокарцинома на гърдата (гърдата) се разпространяват непрекъснато и прерастват в зърното (зърното) и околната кожа (епидермотропния аденокарцином).
Симптоми
Това, което се забелязва, е рязко разграничен, зачервен, леко люспест възпалителен фокус, който произхожда от зърното. Този фокус постепенно се разширява и става сърбящ или болезнен. Развива се екземен вид и зад зърното често може да се усети туморен възел.
диагноза
Веднага след като се открие едностранна екземна подобна промяна на кожата в областта на зърното и ареолата, тази промяна на кожата трябва да се изследва хистопатологично (микроскопски).
- Зърното -
Papilla mammaria - Ареола -
Areola mammae - Млечен канал -
Лактиферен канал - Лобула на млечната жлеза -
Lobuli glandulae mammariae - Мастна тъкан -
Corpus adiposum mammae - Ребра - Костас
- Пекторалис майор -
Пекторалис основен мускул - Преден трион мускул -
М. serratus anterior - Външно странно
Коремни мускули -
Obliquus мускул
externus abdominis - Гръдна стена - гръден кош
- Кожа - Cutis
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
хистопатология
По-внимателен поглед към тъканта разкрива, че има дифузно проникване на епидермиса с клетки на Педжет (поразително големи, ясни PAS-положителни епидермални клетки с бледа цитоплазма и големи, предимно овални клетъчни ядра). Горният слой на кожата (дермата) съдържа така наречения лимфохистиоцитен възпалителен инфилтрат.
Диференциална диагноза
Други възможни причини за кожни промени на зърното могат да включват:
- Екзема на зърната
- Контакт с екзема ( "Алергия")
- псориазис (Псориазис)
- Краста (акари)
- Болест на Боуен
- повърхностен базално-клетъчен карцином
терапия
Прогнозата и терапията на болестта на Пейдж зависят изцяло от стадия и вида на рака на гърдата. В случай на болест на Пейдж, лечението само на кожните промени в никакъв случай не е достатъчно и неефективно, тъй като ракът продължава да расте в тъканта на гърдата отдолу.
Прочетете повече за тук Етапи на рак на гърдата и на Терапия за рак на гърдата.
Прогноза / шансове за възстановяване
Болестта на Пейдж на гърдата, известна още като карцином на Пейдж, е рядка форма на рак, която може да засегне други части на тялото и се среща почти изключително при жени. Често той не е правилно диагностициран в началото, тъй като клиничният му вид лесно може да бъде объркан с екзема на зърното. За прогнозата на болестта на Пейдж обаче е много важно ранното откриване. В ранните етапи операцията с последващо облъчване на тъканите обикновено е достатъчна за постигане на изцеление. В допълнение, лимфните възли в подмишницата трябва да бъдат изследвани и отстранени, ако е необходимо. Има обаче фактори, които могат значително да влошат прогнозата за болестта на Паджет. Най-важният прогностичен фактор е състоянието на лимфните възли. Това описва заразяването на лимфните възли от туморните клетки. Колкото по-голямо е засягане на лимфните възли, толкова по-лоши са шансовете за възстановяване на засегнатите. Други фактори, като степента на тумора и статуса на рецептора, както и общото състояние на засегнатото лице и всички предишни заболявания също играят важна роля в прогнозата на отделния случай.
