Нистагъм

Въведение

Най-общо за нистагъм се разбира движението на окото, което се извършва на много кратки интервали отляво надясно или отдясно наляво. От една страна, нистагъмът има много биологични задачи, но при определени обстоятелства може да бъде и признак на заболяване.

Природата създаде нистагъм, за да подобри начина, по който мозъкът абсорбира и обработва визуални ефекти. Този механизъм може да бъде илюстриран особено добре, като се използва примера на гледката от движещ се влак. Ако погледнете през прозореца на движещ се влак и погледнете пейзажа, който ви минава, създавате впечатление за цяла картина. В действителност обаче това изображение се състои от много индивидуални образи, които мозъкът събира чрез връщащото движение на окото и след това се комбинира, за да образува цялостно изображение (в случая пейзажното изображение).

Ако погледнете отвън от движещ се влак, окото фиксира определена точка. Това се случва несъзнателно. Сега окото следва тази точка, докато изчезне от зрителното поле. Тогава тя избира нова точка. За да направите това, окото бързо се връща в изходна позиция. Това бързо, неволно движение е известно като нистагъм.

първопричина

Човек отличава две форми на нистагъм: the физиологичен нистагъм или нормално, вродено и ден патологичен нистагъм или патологичен нистагъм.

От физиологически Нистагъмът е по природа Стабилизиране на възприятието на изображението е установено. Бързите, треперещи движения на очите създават пейзаж, който напр. бързо минава покрай него, възприема се като цялостно, стабилно изображение. Окото събира различни фиксирани гледни точки. Той се придържа към една точка, докато изчезне от зрителното поле и след това веднага търси нова точка. В резултат на това окото бързо се връща в изходна позиция. Това движение за нулиране на очите не се възприема активно. Наблюдател, който го гледа обаче, прави. Движението за бързо прибиране се извършва от малък мозък и части от Мозъчен ствол координирани и контролирани. С т.нар Нистагъм на ритник окото бавно следва определен обект и след това прави бързо разтревожено движение в обратна посока. Посоката на нистагма се указва от бързата фаза.

В PendelnystagmuРегулиращите движения на окото са еднакви и в двете посоки. Нистагъмът, който се използва за стабилизиране на Изображение на ретината възниква (движещ се влак и гледайки навън) също се нарича оптокинетичен нистагъм (OKN). Така нареченият вестибуло-очен рефлекс дава възможност за стабилизиране на изображението на ретината със собствено движение на главата, т.е. ако някой завърти главата си в определена посока, очите му автоматично се придвижват в обратна посока и след това скачат до центъра на окото с ритник. Тази мярка е необходима и за стабилизиране на изображението. Нарушенията на този вестибуло-очен рефлекс показват увреждане на Балансирайте нервите (Вестибуларен нерв).

Към патологични нистагми пребройте внезапно възникващи, неадресиран Нистагъм. Тя възниква внезапно, без да е необходимо проследяване на точки. Друга патологична форма на нистагъм описва вроден нистагъм, Това е вродено трептене на очите, което се увеличава, когато определени точки са фиксирани. Той има неправилна форма, която отслабва при гледане в определени посоки, но може да бъде подсилена и от други. Вроденият нистагъм е признак на вродено разстройство на Моторни умения на оковите мускули, Друга възможна причина може да бъде тежко вродено зрително разстройство. Нарушение на централната нервна система или а тумор практически никога не са налични.

Прочетете повече по темата: Трептене на очите

The lнеактивен нистагъм възниква, когато едното око е покрито и изчезва, когато и двете очи са разкрити. Той е знак за синдром на кривогледство в ранна детска възраст, Така наречената нистагма също е една от патологичните нистагми вестибуларен нистагъм.

В случай на повреда на орган на равновесие, като например в Болест на Мениерсе появяват внезапни треперения в очите, за които пациентът съобщава за тежко виене на свят възприема. Пристъпите на световъртеж, които обикновено са пристъпи на световъртеж, понякога са толкова тежки, че пациентът е под Нарушения на баланса, по-силен гадене и дори бълвоч страда. Ако пациентът фиксира определена точка, нистагъмът обикновено се инхибира. Тежката замаяност след промяна на позицията (например от легнало на седалка или от седнало положение в изправено положение) понякога също е свързана с нистагъм. Причините за това вероятно са в една калциране и при нарастваща неподвижност малките сфери, известни още като отолити, които са отговорни за равновесието в органа на равновесието на Ухо на разположение.

Възможните причини за патологичен нистагъм са, в допълнение към неуспех на равновесния орган и калцификация на отолитите, наранявания или увреждане на мозъчния ствол. Тук биха могли напр. кървене или а тумор задейства това разстройство. Подходящи изображения, като например CT или MRI определено трябва да се извърши, ако нистагъмът не е ясен.

диагноза

За проверка на нистагъм има някои тестове, които лекарят УНГ обикновено провежда. Първо пациентът се поставя на въртящ се стол и това се ускорява. Появява се бавно биещ се нистагъм на окото, първоначално срещу посоката на въртене, последвано от бързо връщане движение в посока на въртене.С тази мярка тялото се опитва да възпроизведе възможно най-пълно изображение на ретината, както при фиксиране на обкръжението от движещ се влак. Ако въртящият се стол е спрян, посоката на нистагма се променя. Това се дължи главно на инерцията, която е определяща за равновесието ендолимфата в органа на равновесието. Този нистагъм може да се наблюдава и при здрави хора и може да стане видим с така наречените очила Frenzel. Тези специални очила, които се слагат на пациента, позволяват точно представяне на движенията на очите чрез много силно пречупване на очите. Така че дори много фин биещ нистагъм ще бъде добре представен чрез тези очила. Така че изпитваният да не може да фиксира точка през очилата, той е възпрепятстван да го направи с отблясъчна лампа.

Най- преглед на калории е друг начин за тестване на нистагъм. Пациентът получава или студена вода с температура около 25 градуса, или топла вода с температура около 40 градуса във външния слухов канал. Това води до дразнене на Вестибуларен орган и да индуцира нистагъм. Тази промяна в температурата симулира въртене в мозъка, което веднага води до разрушен нистагъм през вестибуло-очния рефлекс (VOR). Защо тази температурна разлика води до задействане на нистагъм, до голяма степен не е известно до днес. Правени са множество опити да се направи това в космоса, с изключение на силата на гравитацията.

Симптоми

За тези, при които се задейства нистагъмът, първоначално няма симптоми, ако това е физиологичен нистагъм. Като правило има нистагъм напълно незабелязано и е вграден в ежедневни ситуации, в които са фиксирани определени точки.

Веднага щом нистагъмът не е физиологичен, а патологичен, могат да възникнат умерени до тежки симптоми. В случай на нефизиологичен нистагъм има претенция за въртящо се движение, което мозъкът регистрира. Тогава ще силно виене на свят задействано, което обикновено може да бъде първият симптом на патологичен нистагъм. Замайването е предимно с въртящ се характер. В случай на много силни пристъпи на замаяност, пациентът може да страда и от тежки нарушения на баланса, които водят до факта, че той вече не може да стои на собствените си крака. Освен това, често придружаващ симптом на силното виене на свят също е силно гадене, което може да доведе до повръщане. Пациентите с патологичен нистагъм са в много лошо здраве и спешно се нуждаят от диагностична и терапевтична помощ.

терапия

На първо място трябва да се определи причината за нистагъм. В доброкачествен позиционен световъртежкоето причинява нистагъм чрез втвърдяване на отолитите Упражнения за падане и хвърляне много полезни и често водят до подобряване на симптомите само след няколко приложения. Ако причината за нистагъм е неясна, изобразяване чрез a MRI-, или CT Приемането трябва да се извърши, за да се изключи нараняване или увреждане на мозъчния ствол. Възможностите за лечение са много ограничени за нистагми, причинени от кървене и / или инсулт.

Понякога нистагмите също могат да преминат Ametropia възникнат. Ако някои точки не могат да бъдат фиксирани правилно, окото се опитва да събере различни различни точки. След това се отразява в нистагъм. В случай на аметропия и развиващ се нистагъм могат да се използват очила с призми, за да се опита да се елиминира нистагъмът. Необходимо е последователно носене на очилата.

Има и някои лекарства, които могат да се използват за лечение на нистагъм. Трябва да се споменат лекарствата Габапентин и Мемантин. Габапентин се използва главно досега при лечението на Нервна болка влизат в употреба. Мемантин се използва днес при лечението на Деменция на Алцхаймер използва. Защо и до каква степен тези лекарства причиняват този ефект не е напълно ясно. В случай на нистагъм, който води до силно гадене и повръщане, съпътстващите симптоми определено трябва да се лекуват, дори ако това не спира нистагъм. Чрез лекарства, като MCP или Vomex симптомите могат да бъдат значително облекчени.

Нистагъм при множествена склероза

Много често има и различна степен на нистагъм в Множествена склероза пред. Много прилича на вродения нистагъм. Причината е до голяма степен неизвестна. Предполага се обаче, че има връзка между нистагъм и възпаление на зрителния нерв, което също е много често при МС. Нистагъмът при МС може да приеме различни измерения и ако е лек, той може да причини никакви симптоми, но може да бъде и толкова силен, че да доведе до гадене, силно замаяност и повръщане.

Посока на нистагъм

Когато фиксирате точка по време на шофиране, окото бавно се движи във вертикална посока срещу посоката на движение. Движението е много бавно. Това движение на очите е последвано от бърз връщащ се нистагъм в посока на пътуване. Същата последователност на движенията се задейства при теста на въртящия се стол. На първо място, окото се движи срещу посоката на въртене, последвано от бързо движение в посока на въртене. След като столът е спрял, посоките на въртене се променят за кратко, което се приписва на индоленцията на ендолимфа. След кратко време окото отново ще бъде в състояние на покой. По време на термичния преглед на нистагъм посоката на гледане зависи от използваната температура. Например напояването с хладна течност би насочило нистагма в посока на противоположното ухо; ако се използва топъл разтвор, нистагъмът се появява в посока на напоеното ухо. В случай на патологични нистагми, поради увреждане или наранявания на мозъчния ствол, могат да се появят както лявата и дясната нистагма, така и бързите, но и много бавни движения на очите.

Нистагъм при бебето

Трябва да се внимава, когато се появи нистагъм при новороденото. Защото винаги може да има сериозно заболяване зад него. Заболяването, известно още като вроден нистагъм, е вроден тремор на очите, който обикновено се засилва, когато се фиксира точка. Има хоризонтална посока на удара и е предимно неправилна. Този тремор на очите е отслабен в определени посоки на гледане, но се засилва в други. Причината за вродения нистагъм могат да бъдат нарушения в окуломоторната система, т.е. нарушения в Координация на очните мускули, В допълнение към тази причина тежката аметропия може да отключи и вродения нистагъм при новородени. Окото се опитва да събере много гледни точки в околната среда, защото не е в състояние да представи точка по-точно. Това води до нистагъм. Туморите или уврежданията на централната нервна система практически никога не са причина за вроден нистагъм. Независимо от това трябва да се извърши образна диагностика на главата, дори при новородени, ако не се открият други причини за нистагъм.