Пубертетна гинекомастия

дефиниция

Гинекомастията на пубертета е прекомерният растеж на гърдата при млади мъже през пубертета. Това се причинява от увеличаване на тъканта на млечните жлези.

От друга страна, има псевдогинекомастия, при която растежът на гърдите се случва поради повишен растеж на мазнини.

При пубертетна гинекомастия гърдите могат само да набъбнат леко, но гърдите също могат да бъдат по-изразени, така че гърдите да са сходни по размер с тези на момиче. Растежът на гърдите може да се наблюдава от едната или от двете страни. Момчетата с наднормено тегло са по-склонни да бъдат засегнати от тези с нормално тегло. В допълнение към естетическия аспект, психологическият стрес е особено важен.

каузи

Гинекомастията може да се появи на всяка възраст и да има различни причини. В допълнение към генетичните фактори основна причина играят хормоналните дисбаланси и нежеланите лекарствени реакции.

При пубертетна гинекомастия хормоналните промени, настъпващи през тази фаза, са причина за прекомерния растеж на гърдата. Има дисбаланс между мъжкия полов хормон тестостерон и женския полов хормон естроген.

Излишъкът от естроген води до увеличаване на растежа на млечните жлези. Тъй като повишената конверсия на тестостерона в естроген се извършва в мастната тъкан, момчетата с наднормено тегло по-често са засегнати от пубертетна гинекомастия. Пубертетна гинекомастия се среща при около 60% от подрастващите подрастващи. Пикът на заболяването е през 14-тата година от живота.

също четете: Какво се случва в пубертета?

диагноза

Диагнозата е визуална диагноза. Пубертетна гинекомастия е, когато едно момче има прекомерна тъкан на гърдата.

Въпреки че диагнозата обикновено може да се види на пръв поглед, трябва да се извърши задълбочена медицинска анамнеза и физикален преглед. Важно е също да се разграничи дали гърдата е просто прекомерна мастна тъкан или всъщност тъкан на гърдата.

Ако засегнатото момче се представи на лекаря, той или неговите родители ще бъдат попитани, наред с други неща, за предишното развитие на детето, предишните заболявания, болестите на братята и сестрите. Важно е също така, когато гърдите са се уголемили. Следва физикален преглед и може да се вземе и кръвна проба. Тъй като пубертетната гинекомастия се среща сравнително често, т.е. това е доста типично за тази възраст, обикновено не се налага извършването на обширни допълнителни тестове, а по-скоро е достатъчно поведение за изчакване.

Съпътстващи симптоми

Повишеното развитие на гърдата може да се случи от едната или от двете страни и може да бъде различно изразено.

Съпътстващите симптоми на подуване на гърдата в юношеска възраст могат да включват усещане за напрежение в гърдите, болка в гърдите и в някои случаи изхвърляне от млечните жлези.

В пубертетната гинекомастия обаче, освен физическите симптоми, психологическите последици играят важна роля. Както за момчетата, така и за момичетата, пубертетът е много важна фаза в развитието на собствената им идентичност за възрастни, в която самочувствието също играе решаваща роля. Уголемяването на гърдите на момчето е нещо, което засегнатите намират за много неудобно, особено на този етап.

Особено на тази възраст може да бъде и нещо, на което връстниците реагират отрицателно. Съществува риск от социално оттегляне.

болка

В началото растежът на гърдите както при момичетата, така и при момчетата може да бъде придружен от неудобно усещане за напрежение или дори болка в областта на гърдата.

Опции за лечение

В повечето случаи гинекомастията в пубертета не изисква лечение. В повечето случаи увеличената тъкан на млечната жлеза отстъпва напълно. Въпреки това отнема известно време и фазата, докато гърдите се регресират, може да бъде много стресираща за подрастващите.

В това отношение трябва да се прецени дали е полезно да се обадите на психолог, който се опитва да премахне част от срама и страха в дискусии с младия човек и по този начин да предотврати възможно най-много стратегии за социално оттегляне и избягване.

В някои случаи излишната тъкан на гърдата не се разтваря напълно. Тогава - заедно с младия човек - трябва да се прецени колко смущаваща е констатацията и дали хирургичното отстраняване е вариант. Процедурата се извършва под обща анестезия. Целта е да се възстанови нормалния мъжки контур на гърдата без големи досадни белези. Дори при момчета, чийто пубертетен гинекомастия е много болезнен, операция може да се обмисли на ранен етап.

При повечето момчета тъканта на млечните жлези обикновено регресира напълно до 20-годишна възраст.

Лечението с лекарства за пубертетна гинекомастия все още не е твърдо установено. Има индикации, че активната съставка тамоксифен се предполага, че потиска растежа на млечните жлези. Въпреки това той е тестван главно при гинекомастия, независимо от пубертета и само при няколко пациенти.

Лекуващият лекар трябва да решава за всеки отделен случай дали опитът за терапия с тамоксифен има смисъл.

Тамоксифен

Тамоксифен е лекарство, което играе важна роля при лечението на рак на гърдата (рак на гърдата) при жените. Тамоксифен инхибира ефектите на естрогена в тъканта на гърдата.

Няколко малки проучвания тестват ефективността на тамоксифен при лечение на гинекомастия. Това показа, че в много случаи може да се постигне намаляване на размера на тъканта на млечната жлеза с намаляване на болката. Тъй като изследванията са имали само много малък брой случаи, няма настояща препоръка за употребата на тамоксифен при пубертетна гинекомастия.

Тъй като тъканта на млечната жлеза регресира спонтанно (без лечение) в повечето случаи лекарствената терапия с тамоксифен трябва да се предлага само на пациенти, които не са преживели такава спонтанна регресия. Тамоксифен може да се използва като алтернатива на хирургичното отстраняване на излишната тъкан. Индивидуалният случай обаче трябва да бъде обсъден с лекуващия педиатър.

Оперативни мерки?

Хирургията трябва да се обмисли за пубертетна гинекомастия, особено ако тъканта на млечната жлеза не се регресира спонтанно.

Процесът на чакане може да бъде досаден тук, тъй като регресията може да отнеме години. Ако психологическият стрес е твърде голям, може да се помисли по-рано за хирургично отстраняване на излишната тъкан.

Операцията не е сериозна процедура. Независимо от това, всяка операция трябва да бъде внимателно обмислена, тъй като винаги включва рискове. Може да се направи опит за терапия с активната съставка тамоксифен преди решението да се приложи. Това трябва да реши лекуващият лекар.

Възможно ли е да се „тренира“ гинекомастията на пубертета?

Не. При истинската пубертетна гинекомастия растежът на гърдата се причинява от увеличаване на тъканта на млечните жлези поради влиянието на хормоните. В сравнение с мазнините, тази тъкан не може да бъде тренирана. Най-много редовното трениране на силата ще направи контурите по-стегнати и следователно малко по-малко забележими.

От друга страна, псевдогинекомастията е уголемяване на мъжката гърда поради увеличаване на мастната тъкан, както се наблюдава преди всичко при хора с наднормено тегло. Този вид гинекомастия може да бъде намален чрез силова тренировка. Тъй като много юноши, които страдат от пубертетна гинекомастия, са с наднормено тегло, обикновено трябва да се спазва лека физическа подготовка.

Продължителност на регресията

Пубертетната гинекомастия има своя честотен пик около 14-годишна възраст. По правило излишната тъкан на млечната жлеза отстъпва. Колко време отнема пълната регресия може да варира в голяма степен. Процесът обаче често трае няколко години.