Вътрешна болка в лакътя

дефиниция

Болката е много субективно усещане, което се описва различно от всеки човек. Симптомите на "болка в лакътя" могат да варират от неудобно усещане за натиск в областта на ставата до най-силното ужилване с всяко движение.

Болката може да се появи внезапно, в резултат на определено движение, или хронично. Често тази характеристика дава първоначална индикация за причината за болката.

каузи

Причините за болка в лакътя са много разнообразни. В повечето случаи симптомите се дължат на неправилна или прекомерна употреба на засегнатата ръка. В резултат на това това води до увреждане на структурите, участващи в ставата.

Освен наранявания на лигаментите, мускулните сухожилия, костите и хрущялите, това може да бъде и възпалителни процеси и стесняване на различни нерви. Тази вреда в крайна сметка причинява болката.

Прочетете повече информация за възпалението в ставата тук.

Лакът на Голфър

С така наречения лакът на голфър Epicondylitis humeri ulnaris, болката идва от общото сухожилие на произход на ръката и сгъвачите на пръстите на вътрешния лакът.
Както подсказва името, болката обикновено е резултат от прекомерно напрежение, което често се свързва с ракетни спортове, като напр. голфа.

Всекидневният стрес, особено при едностранно и повтарящо се стрес, също може да предизвика болката. В резултат на пренапрежението сухожилието многократно се разкъсва и наранява. Тялото се опитва да поправи това чрез възпалителна реакция.
Като част от такова възпаление, тялото отделя голям брой пратеници в тъканта, които освен всичко друго причиняват и болка.
Причината за болката не е действителното нараняване, а поправката на това и защитен механизъм на тялото, за да се избегнат допълнителни щети. Флексията на ръката, особено срещу съпротива, и директният натиск върху вътрешния лакът са особено болезнени.

Болката може да се появи локално и да се излъчва по протежение на мускулите до цялата предмишница.

Прочетете повече за лакътя на голфъра тук.

Синдром на Ulnar sulcus

Най- Синдром на Ulnar sulcus принадлежи към синдромите на задръстванията на нервите. Те възникват, когато един нерв се стеснява в хода си от околните структури и по този начин се раздразва.

На вътрешния лакът улнарният нерв протича по задната част в жлеб на костите. Там обикновено сравнително тесните условия могат много бързо да доведат до стесняване на нерва, особено в резултат на фрактури или други недостатъчно излекувани наранявания. В резултат на това това води до болка по целия нерв и до сензорни нарушения в целевата област на гърба на ръката и в областта на пръстена и малкия пръст.
Освен това може да има намаляване на силата и ограничаване на способността на тези пръсти да се огъват. Това е особено забележимо при затваряне на юмрука, което след това може да се извърши само непълно.

При по-дълъг курс и неадекватно лечение нарушеното снабдяване на мускулите от нерва може да доведе до значително намаляване на тях. Това губене на мускули става видимо чрез образуването на чисти канали върху топката на малкия пръст.

Остеоартрит на лакътя

Както във всички стави в тялото, остеоартрит може да се появи в лакътя. Това може да бъде причинено от всяко увреждане на ставния хрущял.
Често срещани причини са неправилно натоварване, наранявания, възпаление или неправилно подреждане на ставата. Въпреки това, определена причина за остеоартрит не може да бъде определена във всички случаи.
В хода на заболяването има все по-голям брой активни и пасивни ограничения на движението и понякога забележимо триене в ставата, т.нар. хриптене, В случай на остро активиране на остеоартрит може да се наблюдава подуване и излив на лакътя.

Моля, прочетете и нашата статия за артрозата на лакътя.

Тендинит на бицепса

Мускулът на бицепса брахии се прикрепя към спицата на предмишницата чрез сухожилието му непосредствено под лакътната става. Възпалението на това сухожилие може да доведе и до болка в областта на лакътя.

Както при всички тендинити, причината обикновено е претоварване на мускула и свързаните с него разкъсвания в сухожилието.
Възпалителният отговор е опитът на тялото да поправи тези сълзи. Тъй като сухожилията имат сложна структура на съединителната тъкан, това обикновено не е възможно напълно. В резултат на това се появяват белези в сухожилията. Тези белези в структурата на сухожилията водят до значителна загуба на еластичност и по този начин могат да доведат до ограничаване на мускулната функция.

Прочетете нашата статия Възпаление на сухожилието на бицепса.

Съпътстващи симптоми

Тъй като болката е резултат от сложни процеси в засегнатата структура, тя обикновено се свързва с редица други симптоми.

Ако симптомите се основават на възпаление, обикновено има и значително подуване, зачервяване, прегряване и функционално увреждане в засегнатите области. В областта на лакътя това са предимно външните меки тъкани и бурса, които се използват за придвижване между кожата и костените структури на ставата.
Ако възпалителната реакция се проведе в ставното пространство, тя се нарича остеоартрит. В допълнение към подуване, това често е свързано с излив и евентуално забележимо триене в ставата, известно като крепитации.

Други възможни симптоми са намаляване на силата, сензорни нарушения, ограничена подвижност и загуба на мускули, които показват синдром на нервна конгестия. В повечето случаи това засяга лакътния нерв на лакътя.

Симптоми, които се появяват по време на разтягане

Болката, която възниква при разтягане на лакътната става често е резултат от възпалителни процеси в областта на ставата, които са довели до излив.
Този излив сам по себе си не е болезнен. Въпреки това, той оказва натиск върху околните конструкции, защото заема твърде много място в ставата. Ако след това ръката се изпъне, пространството се стеснява още повече, налягането в ставата се увеличава и околните структури са още по-изместени и раздразнени. Това в крайна сметка води до болката.

Други причини за болка по време на удължаване на лакътя могат да бъдат наранявания на хрущяла и костите, които причиняват болка при триене по време на движение.

Болка при натиск

Причините за нежност, усещани в лакътя, са многообразни. В зависимост от точната локализация, болката може да бъде предизвикана от наранявания на мускулните сухожилия, синдроми на задръстванията на нервите, възпаление на бурсата и наранявания на хрущяла или костите.
В допълнение към локализацията, съпътстващи симптоми като ограничения за движение или чувствителност, както и точната история на заболяването дават ясна индикация за причината.

диагноза

В началото на всяка диагноза има преди всичко точна анамнеза. В тази връзка, запитванията за възможни предишни наранявания и заболявания в областта на лакътя, съществуващите основни заболявания и точните разследвания относно съществуващите оплаквания са от особено значение.

Това е последвано от клиничния преглед на ставата. Лекарят първо обръща внимание на всички външно разпознаваеми признаци на нараняване или заболяване, като подуване, несъответствия в ставната ос или хематоми. Тогава основните структури на ставата се палпират и се проверяват за болка под натиск и подвижността на ставата се тества.

Комбинацията от анамнеза и изследване обикновено дава основателно подозрение за причината за болката. Обикновено се извършва образна диагностика (рентген, ултразвук, КТ, МРТ), за да се потвърди допълнително подозрението: Други полезни мерки могат също да включват пункция на синовиалната течност или анализи на кръвта.

терапия

Опциите за лечение на болка в лакътя включват редица консервативни мерки, както и операция. В повечето случаи първият се търси първо и операцията се обмисля само ако няма подобрение или симптомите се увеличават.

Първата мярка е облекчаване на засегнатата структура. Това може да стане, като просто защитите ръката или обездвижите в шина. В допълнение, за лакътя на голфъра може да се използва така наречената епикондилитна скоба, която намалява напрежението на опън при закрепване на сухожилието.
Като опора могат да се използват противовъзпалителни лекарства и мехлеми. След подобряване на симптомите, ръководните движения и силови упражнения често се оказват полезни. Тъй като проблемите с лактите обикновено са резултат от неправилно или претоварване на ръката, подобни упражнения могат да помогнат за разпознаването им и за избягването им в бъдеще. Допълнителни възможни мерки от областта на физическата терапия са електротерапията и приложенията за топлина или студ.

В областта на хирургичната терапия релефът на засегнатата структура също е на преден план.

продължителност

В зависимост от разнообразието от причини и различните възможности за лечение времето, необходимо на пациента да излекува напълно, може да варира значително.
По принцип проблемите със ставите обикновено отнемат значително по-дълго време, отколкото други наранявания, за да бъдат напълно разрешени. В повечето случаи обаче комбинацията от различните видове терапия може много бързо да доведе до значително подобрение на симптомите.