Ортопедия-Онлайн

Болка в китката

Синоними

Радиокарпална става

Английски: болка в китката

Въведение

Разнообразие от хронични и остри състояния могат да причинят болка в китката. Болката, посочена от засегнатия, може да има различни качества в зависимост от причината.
От краткотрайни, прободни до продължителни явления на болката, всичко е възможно в областта на китката. Когато търсите причината, точното качество и местоположението на болката е важна отправна точка.В допълнение, евентуалната радиация, загуба на чувствителност и стрес-зависимата поява на анормални усещания могат да дадат начална индикация за основното заболяване.

Локализация на оплакванията

Болка отвън

Болката от външната страна на китката може да има редица причини. Трябва да се имат предвид ганглиите, които могат да се образуват поради прекомерно напрежение и да доведат до болка и ограничена подвижност. Остеоартритът, който се появява в резултат на износване на ставите, е възможна диагноза и се среща особено често в напреднала възраст. Инфекции, напр. след отворена рана, в която са влезли патогени. Ако преди това е възникнал шок или падане, това също може да бъде счупена кост, което може да се изключи с помощта на рентген.

Прочетете повече по тази тема на: Външна болка в китката

Болка вътре

Синдромът на карпалния тунел може да причини болка от вътрешната страна на китката (към дланта на ръката). Това е синдром, при който нервът се затваря в това, което е известно като карпалния тунел. Този нерв (nervus medianus) снабдява дланта на ръката и особено палеца, показалеца и средния пръст с усещане и снабдява мускулите. Когато карпалният тунел стане твърде тесен, защото структурата на лигамента се сгъстява, се появяват симптоми. Синдромът на карпалния тунел често засяга по-възрастни хора и особено жени. Засегнатите се оплакват, че ръката заспива и изтръпва. Изтръпване и болка, както и загуба на движение също могат да се появят. Често това се случва през нощта и е толкова неудобно, че пациентите се събуждат от него и се налага да движат ръката си. Това също може да се случи временно по време на бременност, но обикновено изчезва отново.
Артрозата на седловидната става (ризартроза) върху палеца на ставата на палеца също може да прожектира болка върху дланта на ръката. Рядко ганглий може да се образува и от вътрешната страна на ръката и да причини болка там. Рядко се среща некроза на метакарпалните кости, като луната малация, която също причинява болка.

Причини за болка в китката

Причините за болка в китката могат да бъдат много. В повечето случаи прекомерният или неправилен стрес по време на писане или работа води до съответните явления на болката. По принцип причините, които водят до болка в китката, могат да бъдат разделени на няколко групи.
Възможни са заболявания

от костеливите структури
лентите
на сухожилията
от обвивките на сухожилията
и мускулите

Прочетете повече за темата тук

Синя китка
Ганглион на пръста
Ganglion на китката

Какви заболявания могат да бъдат причината?

Най-честото заболяване на китката е синдромът на карпалния тунел. Това води до увреждане на средния нерв в карпалния тунел (виж по-горе). Причини за CTS (Синдром на карпалния тунел) не може да се наблюдава при по-голямата част от заболяването. Възможни причини са фрактури в близост до китката или ревматични заболявания.

Съпътстващи симптоми на синдрома на карпалния тунел са загуба на чувствителност в областта на палеца, показалеца и средните пръсти на дланта на ръката. Отзад на ръката тези анормални усещания обикновено се появяват само на фалангите на пръстите.
Честата нощна поява на тези оплаквания е класическа индикация за синдрома на карпалния тунел.

В допълнение към ненормалните усещания, провокирани от наличието на синдром на карпалния тунел, болката в китката често се предизвиква от възпалителни процеси в областта на сухожилните обвивки.
Пациентите с тендинит обикновено съобщават за силна, дърпаща болка върху засегнатото сухожилие.
Допълнителни индикации за възпалителни процеси са

червенина
Прегряването
подуване
и загуба на подвижност на засегнатата китка.

Така нареченият „Tendovaginitis stenosans de Quervain“ (Синоним: палецът на домакинята) е специална форма на тендинит. При това заболяване болката се локализира на китката от страна на палеца. Не са редки случаите, когато анормалните усещания се излъчват в предмишницата и могат да се усилят от стрес.

Най-честата болка в китката, свързана с аварии, е счупена китка (фрактура на дисталния радиус). В повечето случаи спицата се счупва на няколко сантиметра над китката. В случай на херния с множество фрагменти, повърхността на ставата също може да бъде пряко ангажирана.

Болката от фрактура на скафоида е по-рядка и понякога не се разпознава.

Артрозата на китката, свързана с болката, е сравнително рядка. Причината за това е фактът, че китката не трябва да носи никакво телесно тегло.
Рискови фактори за остеоартрит на китката (Радиокарпална артроза) са вече съществуващи фрактури на китката, особено с пряко засягане на ставите или заболявания от ревматичната група.

Болката често се причинява от остеоартрит на седловинната става на палеца, болезнен симптом на износване, когато палецът е преместен и напрегнат.

Енхондромата (костна киста), която се състои от хрущялни натрупвания в костта, е друга причина за болка в китката. В дългосрочен план превръщането на костта в хрущялна тъкан води до болезнено увеличаване на размера, което води до колапс или счупване на засегнатата кост мога.
В ранните етапи пациентът страда от оплаквания, които се проявяват главно при силно натоварване и бързо отшумяват, ако пациентът позира нежно. С напредването на хрущяла болката вече се появява в покой.

Освен това честите анормални усещания в китката често могат да бъдат проследени до анатомични малформации.
Например, улнарна кост, която е твърде къса (вариант ulna минус), може да доведе до силно изразен натиск от страна на китката отстрани на спиците и по този начин да доведе до болка в китката.

Улната, която е твърде дълга (вариант ulna-plus), от друга страна, увеличава натиска върху китката на лакътя, със съответните симптоми на болка от страна на малкия пръст. Свързаната с малформация болка в китката обикновено може да бъде отстранена само в дългосрочен план чрез хирургична корекция.

ревматизъм

Терминът ревматизъм съчетава различни заболявания на цялото тяло. Тези заболявания имат общо, че собствената имунна система е насочена срещу нормалните части на тялото и ги унищожава в дългосрочен план. В повечето случаи ревматизмът върху китката се говори разговорно като "ревматоиден артрит", който освен многобройни малки стави в тялото, може да засегне и китката. Това води до възпаление, болка, ограничена подвижност и скованост на ставата. В дългосрочен план това може да доведе и до болезнено износване на хрущяла, което необратимо уврежда ставата.

Прочетете и за това: Как разпознавате ревматизма?

Други причини

Болката в китката често се причинява от наранявания или заболявания на костната или сухожилната система, но при по-голямата част от засегнатите такива анормални усещания могат да бъдат проследени до просто прекомерно или неправилно напрежение.
Хроничното прекомерно използване на китката е една от основните причини за болка. Преди всичко често са засегнати спортисти и членове на специални професионални групи (офис работници, строителни работници и др.).
В тези случаи постоянно повтарящо се дразнене на ставата или околните структури причинява най-малките наранявания (микро наранявания) в тъканта. Резултатът е болка, която постоянно се увеличава при стрес и често продължава дори в покой.
В терапията на този тип болки в китката основна роля играят мускулната стабилизация и избягването на тежко напрежение. Редки причини за болка в китката са

подаграта (синоним: Hyperuricemia)
и псевдогаут (синоним: хондрокалциноза).

В случай на подагра, пикочната киселина се отлага в областта на китката. Това засяга преди всичко метатарзофалангеалната става на големия пръст на крака, мегакарпалната става на палеца, глезенните стави и коляното.
Подаграта се развива в китката доста рядко.
Псевдоут с отлагания на калциеви кристали също е по-вероятно да се появи на коляното, отколкото на китката. Освен това различни заболявания, причината за които в момента не е ясна, могат да доведат до болка в китката. Тези заболявания включват:

Lunate Malacia
Скафоидна некроза

Болки в китката при упражнения

Силните натоварвания могат да доведат до болка в китката.

Китката често е засегната от болка поради прекомерно напрежение. Могат да се образуват или променят различни структури, които могат да бъдат израз на неправилен или прекомерен стрес. Например, може да се развие излишен крак (ганглий), който обикновено се образува на гърба на ръката при прехода от предмишница към китката. Ганглий е изпъкналост на ставната мембрана или обвивката на сухожилието, която заобикаля сухожилията, така че те да се плъзгат добре. Ако тази издутина се сгъсти или водата се залови в нея, върху китката може да се образува осезаем възел, който пречи на движението. Пациентите съобщават за болка в китката, особено когато се упражняват, като напъни.
Тендонитът също може да причини болка при упражнения. То възниква най-вече от много писане, писане или други дейности на ръка. Обвивката на сухожилието около сухожилието се сгъстява и се възпалява. Тендинитът често е придружен от зачервяване, подуване и болка в китката.
Други заболявания също могат да засегнат китката и са особено забележими при упражнения. Те включват преди всичко ревматични заболявания. Псориазисът може да бъде свързан и със ставни проблеми (псориатичен артрит) и трябва да се изясни.
Артрозата на китката (радиокарпална артроза) също трябва да се има предвид. Това е износване на китката на хрущяла и може да възникне по няколко начина. Понякога причината не е известна, но често възниква вторично от друго заболяване или след фрактури.

Болка при усукване

Най-честата причина за болка в китката при усукване е тендинит (тендовагинит). Това сгъстява обвивката на сухожилието, която заобикаля сухожилие. Често това се случва след период на често повтарящи се последователности на движение. Сухожилието на мускула, което е особено стресирано по време на това движение, се търка напред и назад в сухожилната си обвивка и се възпалява. Това може да се предизвика чрез завинтване на винтове с отвертка или чрез много писане и писане. Засегнатите често описват болки при дърпане, които се излъчват в предмишницата. Можете също да чуете щракване при завъртане. Тендинитът обикновено се лекува чрез обездвижване и облекчение, ако е необходимо с кортизонови инжекции върху сухожилието или, рядко, чрез операция за разделяне на обвивката на сухожилието.

Болка след падане

След като падне върху китката, може да бъде натъртвана или счупена. Тъй като и двете могат да бъдат придружени от силен оток, диференциацията с помощта на клинични тестове често не е достатъчна. За да разберете със сигурност, често е необходима рентгенова снимка на китката. Ако има синина или напрежение, на рентгена не може да се открие фрактура на костта. В този случай, по-специално връзките и сухожилията бяха напрегнати от падането, но обикновено заздравяват отново след няколко седмици без последствия.

Прочетете още по темата: Синина от пръста или Разкъсан лигамент на китката

Различни кости могат да бъдат засегнати при фрактура. Често спицата (радиусът) се счупва, т.е. костта на предмишницата, която се дърпа към китката отстрани на палеца и образува китката с костите на китката. Тази така наречена фрактура на дисталния радиус е едно от най-често срещаните счупвания. Тази фрактура на костите често засяга и жени, които страдат от омекотяване на костите (остеопороза). Диагнозата става вероятна, ако се вижда разместване на китката или се усеща стъпка в костта. Силното подуване и болка също показват тази диагноза. Улната е по-рядко счупена, т.е. костта на предмишницата, която се дърпа към китката отстрани на малкия пръст и образува китката от тази страна с костите на китката. Метакарпалните кости също могат да се счупят. Понякога скафоидната кост (os scaphoideum) се счупва при падане, тук е особено важно да държите ръката неподвижна за дълго време, така че скафоидната кост да заздравее напълно отново.

Прочетете повече по темата: Нараняване на лигамента на китката

Болка при подсилване

Болката в китката, която се усилва при подпиране, е много типична при дразнене в ставата и след наранявания на костните, връзките и хрущялните структури в китката. Многобройните движения, наранявания, спортни и анатомични характеристики могат да причинят увреждане и болка на китката във времето. Хрущялът между улната и карпалната кост, който се нарича "триъгълен диск", много често се включва. Тази област на ставата може да бъде повредена от години износване, но и от остри събития. При подсилване този хрущял е особено натоварен.

Чрез подсилване, както и чрез вибрации при спорт или поддържане на ръцете при падане, увреждането на хрущяла на китката може да се задейства и усили. Падането, което се хваща с ръцете, често може да доведе до увреждане на хрущяла и дори фрактури на предмишницата и костите на карпала. Подкрепата на ръцете съответно провокира съществуваща болка чрез повишения натиск върху костните и хрущялните компоненти на ставите.

Болка без подуване

Подуването е увеличаване на натрупването на течност в тъканта. Подуването на китката може да бъде гнойно, кърваво или ясно. В повечето случаи това се дължи на остро нараняване на хрущялите, костите или връзките, възпаление на ставните структури или хронично дразнене на сухожилията и синовиалните мембрани.

Въпреки това, всички остри или хронични промени на китката могат да протичат без подуване. Подуването е само придружаващ симптом, който може да се прояви като реакция към заболявания на ставата. Но дори и без подуване, разкъсване на връзките и хрущялите или костите след остро събитие. Липсата на силен оток дори дава възможност за по-бързо изцеление в случай на хронично дразнене, напрежения, възпаления и наранявания.

Самото подуване причинява допълнителна болка. С подходяща остра терапия отоците след наранявания дори могат да бъдат намалени и предотвратени. За да направите това, ставата трябва да се охлажда, компресира, защитава и съхранява високо.

На палеца

Болка в палеца може да възникне и след наранявания и дегенерация на хрущяла и костта. Най-честата причина за болка в китката в палеца, от друга страна, е тендинит в тази област. Това се случва без причинители в резултат на трайно дразнене. Палецът е особено често засегнат от тендинит. Поради изложеното си анатомично положение и важната си функция при стискане палецът е особено изложен на стрес. Тендонитът често започва на нивото на китката и продължава от страна на екстензора на палеца и на предмишницата.

Моля, прочетете и нашите теми:

Тендинит на китката
Тендинит на палеца

Болки в китката с изтръпнали пръсти

Болката в китката, свързана с изтръпнали пръсти, е важен показател за „синдром на карпалния тунел“. В средната зона на китката важни сухожилия и мускули се изтеглят заедно със средния нерв през карпалния тунел от предмишницата в ръката. Карпалният тунел е анатомично много тясно пространство. Дори лек натиск от вътрешната страна на китката може да прищипа нерва и да причини изтръпване, изтръпване, мускулна слабост и парализа в пръстите. Ако тази анатомична стегнатост се увеличи, може да се появи постоянна болка и изтръпване. В много случаи синдромът на карпалния тунел трябва да се лекува хирургично, така че болката да не претърпи трайно увреждане.

Илюстрация болка в китката

Илюстрация на болка в ръката: дясна ръка, гледана от дланта (длан)

А - Хронични причини
Б - Остри причини

Ревматоиден артрит (RA) -
възпалително заболяване
ставите
Артроза -
Износване на ставите
Синдром на карпалния тунел (KTS) -
свиване на медианния нерв
Ganglion (горната част на крака) -
доброкачествено образуване на тумор
Разкъсан лигамент -
Руптура на ставния лигамент
Дислокация на пръстите -
Дислоциран пръст
Счупен пръст (фрактура на пръста) -
а - дистално
б - медиален
в - промаксимален
Херния на китката
(тук фрактура на скафоида)
I - I - метакарпална става -
Articulatio metacarpophalangea
II - II - Карпално-метакарпални стави -
Articulationes carpometacarpales
III - III - Долна китка -
(Дистален)
Articulatio mediocarpalis
IV - IV - горна китка -
(Проксималната)
Articulatio radiocarpalis

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

диагноза

Ако болката се появява често, китката трябва да се отстрани медицинска страна по отношение на настоящето подуване, деформации и развитието на сила при захващане се изследва.
Освен това обхватът на движение трябва да бъде оценен задълбочено. Преди всичко точната локализация и интензивността на болката в китката може да даде първоначална индикация за причинно-следствената болест.

Извършване на a Рентгенов от китката предоставя информация дали костните структури в областта на китката са увредени (например от счупване), дали износване в китката (артроза на китката) или Артрит (възпаление на китката) настояще.
V.a. скрита фрактура (окултна фрактура на китката, т.е. счупена китка, която не може да се види на рентген) може да бъде Компютърна томография (съкратено до: CT). Подобрената разделителна способност на CT прави видими скрити фрактури на китката.

V.a. до нараняване на мека тъкан, т.е. нараняване на ленти, Трайникуларен диск или хрущял е най-ценното изследване на ЯМР на китката. ЯМР може също така надеждно да открие възпаление на сухожилията или китката, както и на костта. При наранявания на костите обаче ЯМР на китката очевидно е по-ниска от КТ, тъй като разделителната способност на ЯМР е по-ниска.
Можете да разберете повече за тази тема в нашата тема: ЯМР на китката

Използване на съвместен образец (синоним: артроскопия) може да се погледне вътре в китката. Ендоскопията на китката е рядка индикация и се използва, ако Discus triangularis или свободни съвместни тела разгледани в китката.
В случай на загуба на чувствителност, прилагането на a неврологични нервни тестове често смисъл.

Кой лекар лекува болки в китката?

Почти във всички случаи болката в китката се дължи на остри или хронични промени в костите, връзките, хрущялите и други ставни структури. За тези нарушения на опорно-двигателния апарат трябва да се направи консултация с ортопед. Възпалението и дегенеративните заболявания могат консервативно да бъдат придружени и лекувани от ортопед.

В много случаи обаче острите наранявания изискват хирургично лечение за зашиване или завиване на повредени кости и хрущяли. Това лечение може да се извърши от травматолог, ортопед или пластичен хирург. Специална медицинска специализация се състои в хирургията на ръцете, която също е съставена от тези хирургически дисциплини. Ръчните хирурзи имат специална експертиза в лечението на малките и филигранни структури на китката.

Назначение при специалист по ръцете?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите на:

Lumedis - ортопедия
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, назначенията могат да се правят само с частни здравни застрахователи. Моля за разбиране!
Допълнителна информация за себе си може да намерите в Lumedis - Dr. Никола Гумперт

Терапия за болка в китката

Лечението на болката в китката се основава основно на основното заболяване. По правило явленията на болката, които възникват, могат да бъдат лекувани доста добре, независимо от основната причина.

По принцип болката в китката, независимо дали е причинена от прекомерно напрежение или падане, трябва да се лекува с обездвижване и охлаждане. Тъй като китката се използва много в ежедневието, препоръчително е да сложите превръзка или шина, за да я предпазите наистина от стрес. Можете също да използвате лентата, за да активирате определени движения и да предотвратите други. Мазилка шина рядко се използва, за да поддържа китката наистина неподвижна. За облекчаване на болката могат да се приемат обезболяващи, които също имат деконгестант. Това също намалява възпалителната реакция в китката. Това може да се направи с таблетки (като ибупрофен) или локално, например с превръзка на мехлем с диклофенак (Волтарен).
Ако има подуване, китката трябва да се задържа, за да може кръвта да изтича по-добре. Можете също да поставите засегнатата ръка по-високо от останалата част на тялото върху някои възглавници, докато спите.
Ако причината е известна, могат да се приложат специфични терапевтични мерки. В случай на ганглий например, пункцията може да помогне за източване на течността, която се е събрала в ганглийния сак. Може да се обмисли и хирургичното отстраняване.
В случай на тендинит, ръката трябва да се държи особено неподвижно и задействащото движение да се сведе до минимум. Ако това не е достатъчно, инжекцията на кортизон също може да доведе до подобрение. Рядко се налага операция, която включва разделяне на обвивката на сухожилието.
В случай на фрактури на костите често е необходима хирургична терапия, така че фрактурата да заздравее напълно. Ако това не бъде направено, неразположението може да доведе до дългосрочна болка. В случай на добре стоящи, гладки фрактури, обездвижването с помощта на мазилка от парис може да бъде достатъчно.
При ревматични заболявания опитните ревматолози трябва да претеглят терапевтичните възможности. Тук често се изискват лекарствени мерки.
Ако раната е заразена, може да са необходими антибиотици, за да се предотврати разпространението на инфекцията.

В заключение, в повечето случаи редовното прилагане на противовъзпалителни мехлеми е достатъчно, за да се постигне ефективно облекчаване на болката.
Освен това, постоянно носенето на поддържаща превръзка може да облекчи болката в китката.
За сериозни основни заболявания могат да се използват различни лекарства.
Лекуващият лекар ще информира съответния пациент за необходимите / възможни мерки за лечение след диагнозата.

Лента

Алтернатива на превръзките, шините и мазилката на париза е така нареченото залепване / залепване.Това може да се използва и за стабилизиране на китката и обещава по-добър комфорт при носене. Насочвайки лигаментите, той може да продължи да позволява и поддържа определени движения, докато други движения се забавят специално. Това улеснява движението и използването на ръката като цяло. В допълнение, той е много по-лек от мазилка. Но лентите могат да се използват и профилактично. Много професионални спортисти ги използват за предотвратяване на наранявания и за поддържане на силно стресирани сухожилия, стави и мускули.Боксьорите и други бойни артисти също залепват китките си, за да ги поддържат стабилни при прилагане на силата. Лентите трябва да се слагат от опитни терапевти, за да се постигне достатъчна стабилност в ставата. Трябва обаче да се помисли коя мярка е по-подходяща за обездвижване, тъй като, разбира се, лентата не може да бъде толкова стабилна, колкото шина за шпакловане. В зависимост от целта обаче е добра алтернатива.
Друг вид лента е това, което е известно като кинезио лента. Това се различава от класическото записване, тъй като лентите са еластични и допринасят по-малко за стабилност и насоки (обикновено можете да разпознаете тези ленти по техните ярки цветове). Ефектът от тези ленти е противоречив.

Прочетете повече по темата: Докоснете китката си

Анатомия по темата

Рентгенова китка

Скафоидна кост (скафоидна кост)
Лунна кост (os lunatum)
Грахова кост (os pisiforme)
Триъгълна кост (os triquetum)
Кука кост (os hamatum)
Кост на главата (os capitatum)
малка полигонална кост (os trapezoidum)
голяма полигонална кост (os trapezium)

Фигура китка

Дясната ръка, показана от дланта (палма): A - структура (линии на ставите зелени) и B - кости на дясната ръка

Контур на ръката
(Съвместни линии зелено)
I - горна (проксимална) китка
II - Долна (дистална) китка
III - карпал - метакарпал
Стави
IV - метакарпална става
V - средна става
(липсва на палеца)
VI - междуфалангова става
VII - палец на ставата