Бременност депресия

дефиниция

Бременността е стресиращо, вълнуващо, но и прекрасно време за всяка жена.За съжаление това не важи за всички жени. Почти всяка десета бременна жена развива депресия на бременността, където на преден план са симптоми като тъга, безхаберие, чувство за вина и безхаберие. Подобна депресия на бременността се среща особено често през първия и третия триместър (Трета от бременността) На.

Причините за такава депресия при бременност могат да бъдат многобройни. Те варират от необработена детска травма като сексуална злоупотреба или загуба на близки роднини, до генетично предразположение към депресия, до общи стресови ситуации преди и по време на бременността (напр. Движения, сватби, смърт). Физическите оплаквания или усложнения по време на бременност, така наречените високорискови бременности, са особено важни за развитието на депресия на бременността.

Въпреки това, много безрискови бременности също често страдат от страхове и притеснения за бъдещето на бебето и тяхното партньорство. Много жени се притесняват дали ще бъдат добра майка или дали собственото им дете ще бъде здраво. Често те след това стават задействащи за депресия на бременността.

За да се говори за PPD (следродилна депресия = депресия след бременност), това трябва да е дълготрайна лабилност на настроението, която продължава много месеци след раждането на дете. Курсът на депресия на бременността съответства на този на "Голяма депресия„Според DSM IV (Диагностично и статистическо ръководство на психичните разстройства) и се различава само по особеността на времето на възникване, а именно след раждането.
Точно това прави PPD в ефектите си върху психиката много по-сериозни от „голяма депресия“ без раждане. Защото докато обществото очаква новата майка да се радва на новото си щастие, засегнатият човек чувства точно обратното и не трябва да показва това ясно.
Чувствата на майката към детето се определят от отчуждението и дистанцията. Чувствата на майката, които не се разбират отвън, отговарят на нея със самоуправление. Това от своя страна засилва депресивната фаза.
При диференциалната диагноза депресията на бременността трябва да се разграничава от така наречения „бебешки блус“. „Бебешкото синьо“, известно още като „плачевни дни“ след раждането, трае максимум една седмица и се среща при 80% от родилите жени.
Тази промяна в настроението може да се обясни с бързия спад на хормоните след раждането. За развитието на депресия на бременността трябва да присъстват и много други фактори, така че човек да може да говори за сериозна депресия.
В допълнение, следродилната психоза (психоза след раждане) е друго психиатрично разстройство след раждането. Това е афективно-маниакално заболяване, което се среща много рядко (2 на 1000 доставки).

Как да разпознаете депресия на бременността?

Депресията на бременността не винаги е лесно да се забележи на пръв поглед. Често техните симптоми (физически оплаквания как Болка в гърба, умора и равнодушие) като следствие от бременността, т.е. като „нормален"Номинална. Въпреки това, тъга, безнадеждност и безочливост се появяват за определен период от време няколко седмици трябва да се има предвид депресията на бременността.

Трябва също Чувството за вина, силен Кръгове на мисълта и постоянен Да се ​​грижи, Опит с недостатъчност, като Самоубийствени мисли трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Защото последствията от депресията на бременността могат Рисковеда нося със себе си както за майката, така и за нероденото дете. Забавяне в развитието и Преждевременни раждания на бебето са типични последици. Други изследвания показват, че специфичните за раждането страхове (типично за депресия на бременността) с повишено възприемане на болка и удължен период на раждане, както и ретроспективно следродилна депресия (Т.нар. Следродилна депресия) умее да води.

Има ли тест за депресия на бременността?

Няма специални тестове, които разкриват депресия на бременността. Въпреки това, тъй като симптомите на гестационна депресия в много симптоми са сходни с тези на небременни хора, самоизследването за депресия може да бъде поучително. В интернет има многобройни такива тестове, например на уебсайта на немската помощ за депресия. Тук трябва да се отговори на 9 въпроса с една от 5 възможни възможности за отговор. След това се извършва оценката. Такъв тест може да предостави информация за възможното наличие на (бременност) депресия, но не замества посещението при лекаря.

Прочетете също: Тест за депресия

каузи

В проучване със здрави майки жени с гестационна депресия не показват аномалии по отношение на социално-икономическия или хормоналния характер. Следователно мултифакторна гледка описва най-точно генезиса (развитието) на PPD. Това означава, че много различни причини влизат в игра.
Има по-малко конкретни причини, отколкото сумата от фактори, които в крайна сметка определят развитието на депресия на бременността.
Генетично предразположени жени, чиито роднини от първа степен са били психично болни, са изложени на риск от развитие на PPD.
Жените, които са имали депресия пренатално (преди раждането), също са изложени на риск.
В психическо отношение когнитивното (психическото) отношение на жената към новото предизвикателство като майка е търсено.

Бременността и раждането се преживяват от майката като дълбоко „житейско събитие“, което включва много промени. Раздялата между майката и детето първо трябва да се справи с родилката.

Моля, прочетете също: Следродилна депресия

Тогава има промяна на ролята от жена на майка, от мъж на баща. Жената се замисля дали тя и партньорът й отговарят на новите изисквания, които се отправят към отговорните родители. Освен това жената е загрижена за степента, в която детето ще промени отношенията си с партньора си и позицията си в професионалния живот. Ако жената не може да намери познавателно положителни отговори на тези въпроси, тя преживява фазата след раждането като стрес.

В психосоциален план стабилните отношения с партньор и подкрепата на семейството и околната среда са от решаващо значение. Ако тези опори отпаднат, ще бъде трудно за жената да развие уверено и грижовно отношение към своето новородено.
По отношение на хормоните спадът на естрогена и прогестерона е само спусъкът за депресия на бременността. По-специално загубата на естроген, която е 200 пъти по-висока по време на бременност, води до големи промени в централната невротрансмитерна система. Например, балансът на серотонина до голяма степен зависи от количеството на естроген. Ако нивото на естрогена спадне, производството на хормона на щастието серотонин също ще се повлияе. Концентрацията и настроението намаляват.

Прочетете повече по тази тема: Ролята на серотонин / невротрансмитери при депресия

Кога започва бременната депресия след раждането?

Както подсказва името, по време на бременност се появява депресия на бременността. От друга страна, депресията, която се появява едва след раждането, се обозначава като следродилна депресия. Депресията на бременността може да се появи през цялата бременност. Следродилната депресия, известна още като следродилна депресия, може да се появи в рамките на 2 години след раждането. В около 70% от случаите обаче депресивните симптоми започват още през първите две седмици след раждането.

Съпътстващи симптоми

Типичните симптоми на депресия на бременността могат да включват:

• Соматично (физическо)
  • Нарушение на съня
  • Загуба на апетит
  • Стомашно-чревни оплаквания
• умствено
  • Натрапчиви мисли
  • безпокойство
  • объркване
  • поразителен
  • Самообвинение

Прочетете повече по темата: Нарушения на съня при бременност

Какви могат да бъдат признаци на депресия на бременността?

Множество симптоми могат да показват наличието на депресия по време на бременност. Могат да се появят негативни мисли, ниско настроение, постоянно тъжно настроение, липса на шофиране, нарушения в концентрацията, тревожност и нарушения на съня.

Признаци за следродилна депресия могат да бъдат липса на енергия, тъжно настроение, незаинтересованост и апатия, амбивалентни чувства към детето, липса на жизнерадост и липса на нагон.

Могат да се появят и симптоми като сексуална дисфункция, лоша концентрация, раздразнителност, замаяност и тревожност. Мислите за самоубийство също могат да играят роля. Можете да включите и новороденото дете (мисли за продължително самоубийство).

Следователно, има спешна нужда от лечение, трябва да се консултирате възможно най-бързо с лекуващия семеен лекар или гинеколог.

Най-потискащо за майката са безразличните чувства към нейното дете. Липсата на власт над недоволството и безхаберието имат плашещ ефект върху майката. Натрапчивите мисли за нараняване на себе си и детето са допълнителна тежест за майката. Тя реагира като лоша майка с чувство за вина и укор, което задълбочава чувството й за недостатъчност / неспособност.

диагноза

Депресията все още е тема табу. Особено когато PPD (бременност депресия) не е в съответствие с обществената идея за щастлива, грижовна майка.
Това е една от причините диагнозата на PPD да е трудна и обикновено идва твърде късно. Майката избягва всеки опит да предаде своите чувства и страхове на никого. Защото стъпката към откритост за истинското, депресирано състояние на ума върви ръка за ръка с чувството на срам и стигматизацията на психично болен.
Гинекологът може да използва първия преглед най-късно след 6 седмици, за да оцени емоционалната ситуация на пациента с помощта на скринингов процес, базиран на EPDS (скалата за следродилна депресия в Единбург). EPDS съдържа 10 въпроса, които са свързани със състоянието на пациента. Ако пациентката набере повече от 9,5 точки (прагова стойност) при оценката, има голяма вероятност да страда от депресия на бременността.
Процесът на скрининг е по-смислен (валиден), толкова по-добре е спазването (сътрудничеството) между пациента и лекаря. Това може да се постигне най-добре с лечение, ориентирано към пациента.

Какво можеш да направиш?

Ако има индикации за депресия на бременността, препоръчително е във всеки случай да се консултирате с лекар. Това може да изясни дали симптомите са само временни промени в настроението или симптомите са истинска депресия на бременността. За диференциацията и диагнозата лекарят разполага с различни въпросници (като. BDI) за изхвърляне.

Терапията в крайна сметка се адаптира към тежестта на депресията.

Ако става въпрос само за леко депресивно настроение, тогава обикновено е достатъчен съвет от лекар или консултативен център (например Pro Familia) навън. Бременните жени научават повече за заболяването си и как добрата социална среда може да помогне.

В тежки случаи би била препоръчителна психотерапията, която в зависимост от тежестта може да се комбинира с лекарства, така наречените антидепресанти. Има редица добри, одобрени лекарства, които могат да се използват с консултация с психиатър.

терапия

Изясняването и психоедукацията (това означава психологическо обучение за справяне с болестта) допринасят изключително много за облекчаване на чувството за вина и срам в майката. Знанието, че липсата на шофиране и нейната нечувствителност към детето може да се обясни с клиничната картина на депресията на бременността, успокоява майката. Има желание за търсене на разговор с психотерапевт. Засегнатият пациент може да присвои състоянието си на заболяване, което също може да бъде лекувано и адресирано открито.

Все още не може да се постави 100% диагноза на депресивно заболяване. Въпреки това, веднага щом има признаци на PPD, трябва да се търси взаимодействие между семейството, социалните работници и акушерката. Всички тези връзки могат да положат усилия да освободят депресираната жена от новите й задачи като майка за момента.
Целта е да се създаде спокойна атмосфера около жената, така че тя да осъзнае новата си роля на майка по време на психотерапевтичното лечение и да може да го приеме за себе си. По-голяма е вероятността да направи това, когато се научи как да се отнася по различен начин с бебето си. „Терапията за игра на майката-детето” и „бебешкият масаж” са една от много програми, които поставят връзката майка-дете под различна светлина и по този начин я укрепват.
Опитът за отделяне на детето от майката трябва да се избягва, защото това само увеличава чувството за вина и отчуждение от детето.
Така че жената, страдаща от PPD, да не остане с впечатлението, че е заклеймена като психично болна, тя не трябва да бъде приета в психиатрия. Възможност за лечение в болница е по-добра.

светлинна терапия

Светлинната терапия се използва предимно при пациенти, страдащи от сезонна депресия. Сезонната депресия се появява главно в тъмните есенни и зимни месеци и се предизвиква, наред с други неща, от липсата на дневна светлина. Светлинната терапия също показва известен успех при пациенти, които страдат от несезонна депресия. Следователно светлинната терапия може да бъде добра идея за опит за терапия, особено при бременност, когато лекарственото лечение на депресия е трудно поради риска за нероденото дете.

Прочетете повече за това по-долу Светлинна терапия за депресия

Медицинска терапия

Влиянието на хормони като естроген върху депресията на бременността в момента се изследва по отношение на лекарствата. Вече има някои доказателства, че трансдермалното (през кожата) приложение на 200 микрограма естроген дневно подобрява настроението при хора с PPD. Необходими са допълнителни проучвания, за да се потвърди това предположение.
В повечето случаи голямата депресия изисква лекарствено лечение с антидепресант. Те обаче се разглеждат с подозрение след инцидента с Contergan (талидомид, успокоително средство), който при приемане по време на бременност причинява деформации при бебетата.
Дори след раждането приемането на психотропни / антидепресанти има недостатъка, че лекарството може да се намери в кърмата и по този начин да попадне в тялото на бебето при кърмене.
Важно е лекарят да информира засегнатия пациент за възможностите и рисковете на психотропните лекарства / антидепресанти.
Днешните психотропни лекарства (SSRI) имат далеч по-малко странични ефекти от класическите бензодиазипини или трициклични антидепресанти. Бебетата понасят малкото количество инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), тъй като лекарството е под границата на откриване в серумната слюнка или в кърмата.
Сертралин и пароксетин са сред добре познатите SSRI. Сертралин се прилага в дозиран диапазон от 50-200 mg, докато 20-60 mg е достатъчен за пароксетин. Началната фаза на прием може да бъде придружена от странични ефекти като безпокойство, тремор и главоболие при майката.
Пациентът трябва да е наясно, че малко количество от лекарството винаги намира своя път в кръвообращението на детето чрез кърмата. Колкото по-малко е бебето, толкова по-лошо може да метаболизира активните съставки в лекарството. В допълнение, активната съставка се натрупва в ЦНС (централната нервна система) в по-голяма степен, отколкото при децата, тъй като бариерата на кръвно-ликворната все още не е напълно развита при бебетата.
В обобщение може да се каже, че ефективността на психотерапевтичното лечение е много по-продуктивна от тази на лекарствената терапия. В трудни случаи, когато няма гаранция за безопасността на майката и нейното дете, психотропните лекарства / антидепресанти не могат да се отхвърлят.

Можете да намерите повече за лечението с наркотици в нашата тема: антидепресант

Разрешени лекарства в случай на депресия на бременността

Има редица много добре проучени лекарства, които могат да се използват за депресия на бременността, които няма да навредят на детето. Поради богатия опит, антидепресантите от първи избор за депресия по време на бременност са амитриптилин, имипрамин и нортриптилин от групата на трицикличните антидепресанти; както и сертралин и циталопрам от групата на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI).

Нито един от класическите антидепресанти (SSRI, Трициклични антидепресанти) имат тератогенни (тератогенни) Ефектите са показани, поради което в повечето случаи лекарствената терапия може да се проведе без проблеми.

Въпреки това могат да се използват и други антидепресанти като опипрамол, особено ако те се окажат особено полезни при пациенти с депресия, която е трудно да се контролира. Съществуват обаче само няколко проучвания за ефектите им върху новороденото, така че прилагането им трябва да се разглежда с повишено внимание.

По принцип обаче жените, които вече са на антидепресант, трябва да продължат да го приемат до раждането. Спирането или смяната на лекарствата трябва да се избягва, ако е възможно, тъй като това може да има пагубни ефекти както върху майката, така и върху детето.

Трябва да се избягва само флуоксетин поради много дългия му полуживот и свързания с него лош контрол.

Амитриптилин

Амитриптилинът принадлежи към класа на трицикличните антидепресанти, което го прави едно от най-старите и най-ефективни психотропни лекарства, които съществуват.

Това е едно от лекарствата от първи избор за бременни и кърмещи жени.

Проучвания от 70-те и 80-те години показват повишена честота на малформации на сърцето и крайниците (ръката и краката); настоящите проучвания обаче не могат да докажат тези странични ефекти.

Ако се приема амитриптилин до раждането на детето, това може да доведе до временни симптоми на отнемане при новороденото с недостиг на въздух и повишен тремор. За да се избегнат усложнения, новороденото трябва да бъде прието в неонатологична клиника за наблюдение за няколко седмици.

Поради липсата на ефект върху детето, амитриптилинът е най-добрият антидепресант за кърмене.

Циталопрам и сетралин (SSRI)

Циталопрам и сертралин принадлежат към класа на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин и са две от най-добре изследваните лекарства във връзка с бременността. В допълнение към амитриптилина те са най-добрата алтернатива в лекарствената терапия за депресия на бременността.

Има над 100 000 изследвания за ефектите на циталопрам и сертралин по време и след бременност. В никакъв случай не би могъл тератогенен (тератогенни) Забелязват се странични ефекти.

Ако циталопрам и сертралин се прилагат до края на бременността, временни симптоми на отнемане (задух, повишен тремор и хипогликемия (Хипогликемията)) идват в новородени. Отново новороденото трябва да се наблюдава в клиника по неонатология в продължение на няколко седмици, за да се предотвратят някакви усложнения.

Терапията със сертралин е за предпочитане пред терапията с циталопрам по време на кърмене, тъй като сертралинът няма известни странични ефекти върху детето. Циталопрамът може да доведе до лошо пиене, неспокойствие и умствена замъгленост при новороденото. В такива случаи винаги трябва да видите педиатър.

Депресия на бременността и хомеопатия

Депресията на бременността може да се лекува и с алтернативни методи. Това включва и хомеопатични терапевтични подходи.

Прочетете повече по темата по-долу Хомеопатия и депресия на бременността

продължителност

Депресията на бременността се появява по-често в първия или последния триместър на бременността и може да продължи няколко седмици. В най-лошия случай депресията на бременността може да се превърне в а следродилна депресия, така нареченият Следродилна депресия минавам

Тази следродилна депресия е от т.нар Бебешки блус („Дни на вой"), Което обикновено се появява 3-5 дни след раждането и изчезва от само себе си след няколко дни. Това е нормално и може да се дължи на внезапна промяна в хормоните възникнат. Запазете симптоми като раздразнителност, Промени в настроението, печал и Чувството за вина По-дълго от 2 седмици обаче се говори за следродилна депресия или следродилна депресия, която в най-лошия случай може да бъде и хронична.

Как можете да предотвратите бременността депресия?

Не винаги можете да предотвратите депресия на бременността, особено ако имате генетично предразположение към нея. Има обаче неща, които могат да се направят, за да се предотврати появата на депресия на бременността.

Стабилна социална среда, която поддържа и облекчава бременната жена и където бременната жена може да разбере страховете и притесненията си е особено важна. Ако бременните жени не могат да намерят подкрепа от дома си, те могат да се обърнат към множество консултативни центрове.

Трудни затруднения или стресови ситуации като придвижване също трябва да се избягват, ако е възможно. Има специални закони за отпуск по майчинство на работното място.
Научете повече на: Отпуск по майчинство - трябва да знаете това!

След раждането

Особено жени, които вече имат а депресия страда, имам по-висок риск да се развие депресия дори след раждането, т.нар Следродилна депресия, Това обикновено започва бавно няколко седмици след раждането и, подобно на добре познатото бебешко блус, първоначално е през Промени в настроението и повишена раздразнителност маркирани; по-късно също чрез Липса на шофиране, равнодушие, Нарушения на привързаността на детето и Чувството за вина.
В тежки случаи това може да бъде дори след раждане психоза (Следродилни психози) С Халюцинации и Заблуди възникне.

Често се появява следродилна депресия Спонтанен аборт, мъртвородените деца или когато се роди болно или увредено дете.

И тук е важно да се свържете с лекар или консултативен център в началото (Pro Familia) и не се опитвайте да се справите сами с болестта. В леките случаи са достатъчни разбиране и подкрепа от партньора, семейството и приятелите. В тежки случаи са и тук лечение, като психотерапия препоръчително.

Депресия на бременността при мъжете

Нови изследвания показват, че около 10% от всички бащи изпадат в депресия на бременността след раждането на първото си дете. Мъжете, чиито съпруги също страдат от следродилна депресия, са особено изложени на риск.

Депресията на бременността при мъжете често се проявява само косвено чрез засилена работа или преследване на хобита. Само няколко мъже проявяват класически симптоми, като липса на нагон, безхаберие, тъга или мрачно настроение. Често това са само разстройствата на съня и уморатанормален„Уволнете се.

Важна причина за развитие на депресия на бременността при мъжете обикновено е преходът към нов живот с бебе. Много мъже изведнъж се чувстват изключени и по-малко обичани от близката връзка на съпругата си с бебето. Това води до конфликти на партньорите и неудовлетвореност. И накрая, ако има лишаване от сън и натискът да изхранва семейството, бащите обикновено са преодолени, което в крайна сметка води до депресия.

Ако има симптоми на депресия, препоръчително е да се консултирате с лекар или консултативен център. В тежки случаи психотерапията и медикаментите помагат, но най-вече е необходимо само време, за да се справят с внезапно променената житейска ситуация.

профилактика

Рискът от рецидив от депресия на бременността е висок, особено при жени с фамилна анамнеза. Внимателното наблюдение на тези пациенти може да помогне да се гарантира, че PPD няма да остане незабелязано и да се развие в ущърб на детето. Връзката майка-дете страда значително от безразличието на майката. Физическото и емоционално пренебрегване на бебето през първите няколко месеца има огромни последици за развитието на детето.
Освен това се изисква готовност за предоставяне на информация. Брошури и отворено ухо от медицинския персонал или лекар могат да намалят нежеланието на майката да говори за нейните симптоми.