Диагноза

Тест за люлеене на фенерче

Въведение

Тестът на фенерче Swiniging е много лесен за използване тест от неврологията и офталмологията. Използва се за откриване на това, което е известно като относителен дефицит на аферентна зеница (RAPD), който може да възникне, когато има възпаление зад окото - ретробулбарен неврит. Типични заболявания, при които възниква RAPD, са множествена склероза (MS) и невромиелит optica (NMO-SD).

дефиниция

Тестът за люлеещ се фенер е медицинска диагностична процедура, която е много лесна за извършване и която изисква само малко фенерче (в идеалния случай ученик). Тестът се прави на пациенти в офталмологията или неврологията, за да се открие нарушение на зрителния нерв. За чувствителното възприемане и обработка на сензорни впечатления на окото информацията се предава през така наречените „аферентни нервни влакна“ към мозъка, за да се задействат рефлексите там или да се препрати информацията към мозъчната кора, за да се осъзнае видяното. Срещу тях са така наречените "еферентни" влакна, които насочват съответната реакция от мозъка към останалата част на тялото, в случая окото, за да се промени промяна в размера на зеницата, например. Тестът за люлеещ се фенерче открива нарушения на аферентните нервни влакна, които могат да възникнат например при възпаление на зрителния нерв (ретробулбарен неврит) при МС или с увреждания на мозъка или очите.

Научете повече за Структура на нервната система

Показания

Тестът с люлеещ се фенер може бързо да определи дали има чувствително възприятие нарушение на възприятието в окото, което се означава като относителен дефицит на аферентна зеница (RAPD). Този тест може да бъде необходим за различни заболявания на окото, зрителния тракт или мозъка. В очите болести като макулна дегенерация, катаракта или глаукома, както и заболявания на ретината могат да причинят нарушения на възприятието в окото. Освен това, заболявания на зрителния тракт, като възпаление на зрителния нерв или притискане на пресечната точка на зрителния тракт, могат да причинят забележим люлеещ се тест с фенерче. Различните неврологични заболявания също могат да ограничат чувствителната обработка в мозъка и да доведат до забележим резултат от теста. При остри аварии тестът с люлеещ се фенер може да предостави информация за травматично увреждане на мозъка с увреждане на зрителния път.

подготовка

Пациентът не трябва да е буден, за да се подготви за люлеещия се тест за фенерче; зеничният рефлекс обикновено може да се задейства дори при пациент в безсъзнание, ако човек пренебрегне дълбоките състояния на коматоза. За да се осъществи това, е необходима само зеничка или малко фенерче. За да може да се извърши тестът възможно най-точно, стаята трябва да бъде затъмнена, така че зениците да са възможно най-широки в началото на теста. За да се изясни по-точно един неясен резултат, сивите филтри все още могат да се държат пред очите, за да станат по-ясни разликите в светлината.

процедура

Изпълнението на теста за люлеещи се фенерчета е много лесно и може да се извърши в рамките на няколко секунди. В идеално затъмнената стая, ако зениците на пациента са широки, лампата последователно свети в едното и другото око. Той се завърта от едното око на друго в рамките на 1-2 секунди, което при здрави пациенти кара зениците да отразяват светлината. При здравословно, чувствително възприятие на окото осветяването на окото кара учениците да се стесняват от двете страни (!), Когато пада светлина, за да се намали количеството светлина, влизаща в окото. Докато лампата е завъртена от другата страна, т.е. за кратък миг без попадане на светлина, зениците трябва да се разширят отново, за да се стесняват отново при осветяване.

оценка

При здрави хора зеничният рефлекс се задейства от двете страни, когато светлината попадне в едно от двете очи. Това означава, че когато се освети лявото око, има и стесняване на зеницата в дясното око, човек говори за едно консенсусна светлинна реакция, Ако има разстройство на така наречените „аферентни нервни влакна“, няма нито зеничен рефлекс в същото, нито в съседното око, тъй като информацията от падащата светлина вече не „прониква“ и вече не може да задейства зеничния рефлекс. При теста за люлеещ се фенер, бързата смяна на страничната страна кара и двете зеници да се разширяват отново и отново, ако светлината вече не пада за кратко в едно от очите. Обикновено и двамата (!) Ученици трябва да се свият отново, щом светлината отново удари ученик. В случай на дефектно сензорно възприемане на зрителния път от осветената страна зениците остават разширени, тъй като информацията от падащата светлина вече не „прониква“ и вече не може да задейства зеничния рефлекс. Ако, от друга страна, здравото око отново се освети, зениците продължават да се свиват.

Какви са алтернативите?

Тестът за люлеещ се фенер е тест, който може да се извърши бързо, но има само сравнително ниска информативна стойност. Освен това, често не е лесно да се оцени, особено с леки констатации, и се изисква определен опит.

Точното осветяване на двете очи с подновяване на потъмняването на очите между тях обаче по принцип дава възможност за разграничаване между така нареченото „аферентно“ и „еферентно“ нарушение на зрителния път. Пациентите с ретробулбарен неврит (RBN) в контекста на МС атака също обикновено съобщават за едностранни зрителни нарушения.

За по-нататъшно изследване на зрителния път трябва да се измерват визуално предизвиканите потенциали. За тази цел на пациента се предлагат променящи се светлинни стимули, които след това водят до измерима реакция във зрителната кора на мозъка. Ако тази реакция се забави, може да се предположи аферентно разстройство на зрителния път. Освен това, ако е налице нарушение, трябва да се извърши процедура за образна диагностика, като в идеалния случай магнитна томография на черепа, за прецизна локализация.

Още информация