Урология-Онлайн

Причина за появата на кръв в урината

Синоними

Хематурия, еритурия, еритроцитурия

Английски: хематурия

Въведение

Кръв в урината, също като Хематурия е сравнително често срещан симптом, който може да представлява най-различни заболявания.

През повечето време тези заболявания засягат главно бъбреци, the пикочните пътища, или простата, от мъжа.
Чести и безобидни причини са например Менструална кръв при жените консумацията на цвекло, което също може да оцвети урината червено, или леко кървене след операция на тазовото дъно или пикочните пътища.

Въпреки това, кръв в урина също показват сериозни заболявания и затова трябва да бъдат изяснени. Ако е придружен от колики болка и треска, са Камъни в бъбреците или един Възпаление на простатата вероятно. Безболезнената кръв в урината може да показва злокачествено заболяване като тумор на пикочните пътища (Уротелиален карцином) и трябва да бъдат прегледани от лекар.
В случай на хематурия се прави основно разграничение между микрогематурия, т.е. има малки количества червени кръвни клетки в урината, които могат да се видят само под микроскоп, и макрогематурия, където урината е видимо кървава.

класификация

Симптомът на кръвта в урината се разделя на две форми по отношение на количеството кръв:

Microhematuria
Macrohematuria

Microhematuria означава това за човека око невидим вид на кръв в урината, урината не показва никакъв червен цвят и кръвта може да бъде открита само микроскопски. По време на микроскопичното изследване видимата област се разделя на така наречените зрителни полета; до четири червени кръвни клетки на зрително поле са нормални. За разлика от това с едно
Macrohematuria урината може да се види с просто око (видим с просто око) червеникав или кафеникав цвят поради примеси на кръв. Видим цвят възниква от количество от около 1 ml кръв на литър урина.
Причините за появата на кръв в урината са многобройни. Възможните източници на кървене могат да бъдат:

Заболяване на бъбреците:
Болести на пикочен мехур, на уретер (уретер) и на пикочен канал (пикочен канал):
Болести на простата: Възпаление, тумор
Физическо натоварване: Март хематурия
Нарушения на кървенето
менструация

Класификация по пол

Причини при мъжете

Най-честите причини за поява на кръв в урината при мъжете са Заболяване на бъбреците, като Болести на пикочните пътища и на простата.
Много често заболяване, което може да причини кръв в урината и силна, коликираща болка, е бъбречно заболяване. Уретрални камъни, Бъбречните камъни се срещат най-вече при мъжете на възраст между 30 и 60 години. Година на живот.
Рисковите фактори са силни, наред с други неща прекалена пълнота, подагра, както и диета с високо съдържание на протеини.
Терапевтично, уретерните камъни под 5 милиметра могат да бъдат изчакани за спонтанно изпускане, с прилагането на болкоуспокояващи и спазмолитици (напр. Buscopan®).
По-големи камъни, над 5 милиметра, могат да бъдат изпращани от Литотрипсия на шокова вълна (ESWL) или отстранен под огледало на уретера. Като превантивна мярка препоръчваме достатъчно физически упражнения, много пиене (до 2,5 л на ден) и намалена консумация на животински мазнини.

Също така един Възпаление на простатата може със силен Болезнено уриниране, треска, и Кръв в урината придружена. Рискови фактори за възпаление на простатата са нарушения на уринирането и манипулация на пикочно-половите пътища (като поставяне на пикочен катетър). Терапевтично се предписват антибиотици в продължение на четири седмици. Рядко при мъжете, но е възможно, особено при по-възрастни мъже, нуждаещи се от грижи с пикочните катетри, са инфекциите на пикочните пътища или циститкоето също може да бъде придружено от болезнено уриниране, често уриниране и от време на време кръв в урината.
Рискови фактори са пикочните катетри на място и захарният диабет. Антибиотиците се прилагат терапевтично. Ако пикочният катетър е източникът на инфекция, той трябва да бъде изтеглен незабавно.

Друга възможна причина за появата на кръв в урината е Туморите.
Най-често срещаният тумор при мъжете, който също може да бъде придружен от кръв в урината, е Рак на простатата, Основните рискови фактори са възрастта и семейното предразположение. Ракът на простатата може да се разпространи Кръв в урината, Задържане на урина, инконтиненция, импотентност, като Болка в костите изразя.
Тъй като тези симптоми се появяват много късно, е важно мъжете над 45-годишна възраст редовно да ходят на превантивни грижи, където ракът на простатата може да бъде открит рано. Златният стандарт в терапията на рак на простатата е радикалното отстраняване на тумора. В случай на бавно растящи тумори или по-възрастни пациенти обаче може да се обмисли и консервативен подход с антихормонална терапия.

Друг тумор, в който има кръв в урината, е това Уротелиален карцином, злокачествено заболяване, което произхожда от долните пикочни пътища и засяга главно мъже над 65-годишна възраст.
Тя може да остане безсимптомна за дълго време и да падне само безболезнена макрогематурия (видима кръв в урината). Най-важният рисков фактор за развитие на уротелиален рак е тютюнопушенето. Ако ракът бъде открит рано, минимално инвазивна операция може да се извърши терапевтично. Ако туморът е открит късно или ако вече е прераснал в околната тъкан, е необходима радикална операция Отстраняване на пикочния мехур с изкуствено отклоняване на урината.
По отношение на прогнозата много пациенти развиват рецидиви.

Друг злокачествен тумор, в който има кръв в урината, е бъбречно-клетъчният карцином, най-често срещаният Бъбречен туморкоето се среща главно при мъжете. Рисковите фактори отново са дим, прекалена пълнота, високо кръвно налягане и хронична бъбречна недостатъчност, Бъбречно-клетъчният карцином обикновено е асимптоматичен, но може да бъде свързан с болка в края и макрогематурия. Терапевтично туморът трябва винаги да се отстранява хирургически, или като Частична бъбречна резекция или като радикално отстраняване на бъбреците.
Като цяло бъбречноклетъчният карцином има много добра прогноза, тъй като вече може да бъде открит рано.

Други причини за появата на кръв в урината при мъжете могат да включват кървене по време на операция или процедури в пикочо-половите пътища или злополуки с наранявания на пикочно-половия тракт. Хроничното увреждане на бъбреците, например поради лошо контролиран захарен диабет или лошо контролирано кръвно налягане, може да доведе до микрогематурия (само микроскопски видима кръв в урината) да води. Ако е налице микрогематурия, кръвната захар или кръвното налягане трябва да се коригират по-оптимално, за да се избегне по-нататъшно увреждане на бъбреците.

В крайна сметка нарушенията в кървенето или употребата на определени лекарства могат да доведат до появата на кръв в урината или до червено оцветяване на урината.

Причини при жените

Най-честата и безобидна причина за появата на кръв в урината при жените е Менструална кръв.
Ако кървенето се появи извън редовния период, трябва да се извърши гинекологична оценка, така че патологични процеси като кисти, Полипите (доброкачествени израстъци на маточната лигавица), или тумори могат да бъдат изключени.

Друга много честа причина за появата на кръв в урината при жените е цистит, Инфекциите на пикочния мехур и пикочните пътища са много чести при жените, тъй като анатомично много късата уретра означава, че бактериите могат да се издигнат много по-бързо и да доведат до възпаление.
Признаците на цистит са особено чести и болезнено уриниране, Кръв в урината, както добре Болка в корема, Ако се добавят болка в края, умора и треска, това може да бъде проблем Възпаление на таза Улики.
Инфекция на пикочния мехур и възпаление на бъбречния таз трябва да бъдат прегледани от лекар и лекувани с антибиотици.

Други причини за появата на кръв в урината при жените могат да включват заболявания на бъбреците и бъбреците Уретрални камъни бъда. Рисковите фактори за това са преди всичко много наднормено тегло, подагра, един малко количество напитка, както и един силен протеинова тежка диета, Но също и ревматични заболявания, като системните Лупус еритематозус (SLE), може да доведе до кървава урина, ако бъбреците участват.

Рядко и по-често при мъжете туморите в бъбреците или туморите на долните пикочни пътища също могат да причинят кръв в урината. Най-често срещаният рисков фактор за развитие на тези тумори е това дим и по-възрастна възраст, Но също така наранявания, операции или манипулация на пикочно-половите пътища (например поставяне на пикочен катетър), Кървене нарушения или използването на определени лекарства може да доведе до кръв в урината.

Причини в детето / малкото дете

Кръв в урината при деца винаги трябва да се проверява от лекар. Тя може да бъде предизвикана и от възпаление на бъбреците и долните пикочни пътища Кистозни бъбреци бъда. Кистите бъбреците са предимно вродени заболявания, които са наследствено генетично. Някои форми стават симптоматични след раждането, други само в детството или младата зряла възраст. Общо за всички форми обаче е образуването на кисти (Образуване на запълнени с течност кухини), който не е обработен до a Бъбречна недостатъчност води. Симптомите включват кръв в урината, болка в хълбока и а протеинурия (Екскреция на протеини в урината). Терапевтичното е ранното откриване на заболяването и предотвратяването на a Бъбречна недостатъчност на преден план. За тази цел увреждащи бъбреците вещества (например обезболяващи като аспирин, ибупрофен или диклофенак) трябва да се избягва на всяка цена и кръвното налягане да се настрои оптимално.

Въпреки това, кръвта в урината при малки деца също може да засегне едно Тумор на Wilms Улики. Това е най-често срещаният злокачествен тумор на бъбреците при деца, особено между 2-ри четвъртия възраст се случва.
Причините все още са до голяма степен необясними, но се подозира генетично предразположение. Туморите на Уилмс в началото често са безсимптомни или отиват с тях изтощение, Загуба на апетит и издутина, "дебел- Корем заедно.
Кръв в урината и болка са рядкост. Тъй като туморите на Уилмс често метастазират в ранен етап, лечението на избора е радикално, хирургично отстраняване на бъбрека с последваща химиотерапия, вероятно с допълнителна радиация.
Като цяло обаче туморът на Уилмс има много добра прогноза: около 85% от пациентите могат да бъдат излекувани.

Друга причина за безболезненост Macrohematuria (видима кръв в урината) е IgA нефропатия, Той се среща главно при деца и млади възрастни и причинява възпаление на бъбречните клетки (гломерулите). Причината все още е до голяма степен неизвестна, но се предполага, че след леки респираторни инфекции възниква дефектно образуване на комплекс антиген-антитела, които се отлагат в бъбреците и увреждат бъбреците.
IgA нефропатията се показва от честа, безболезнена кръв в урината. Заболяването е самоограничаващо се и обикновено не е необходимо лечение. Независимо от това трябва да се консултирате с лекар за изясняване и редовен контрол.

Причини за поява на кръв в урината по време на бременност

Честа причина за появата на кръв в урината по време на бременност е една циститкоето обикновено се свързва с болезнено и често уриниране и може да се лекува добре с антибиотик.
Ако е изключена инфекция на пикочния мехур, кървенето може да бъде и от матката. Често това се дължи на хормонални нарушения или спукване на малки вени в шийката на матката, която е добре снабдена с кръв.

Той помага да се улесните в първите няколко месеца на бременността и да се въздържате от спорт и полов акт. Приемът на магнезий също може да помогне.
Ако обаче има много силно кървене, което е придружено от болки в гърба или корема, това също може да бъде спонтанен аборт. Бременни пациенти с кръв в урината определено трябва да се видят при гинеколога си.

Бъбречните заболявания като причина

Бъбречните заболявания, свързани с кръвта в урината, включват възпаление (Гломерулонефрит, пиелонефрит), Камъни в бъбреците (Нефролитиаза), Рак на бъбреците (например бъбречноклетъчен карцином и карцином на бъбречния таз), кистични промени в бъбреците или заболявания на кръвоносните съдове (емболия, тромбоза). Също увреждане на бъбреците при наличие на Захарен диабет (диабетна нефропатия) може да бъде придружена от кръв в урината.
От гледна точка на пикочен мехур, уретер и пикочен канал Инфекции на пикочните пътища, други възпаления, наранявания, стриктури, камъни и тумори (Карцином на пикочния мехур, карцином на уретрата, карцином на уретераРезултат от кръв в урината. Ендометриозата, заболяване, при което лигавицата на матката се разпръсва в пикочните пътища, е друга причина за появата на кръв в урината, тъй като тази лигавица също е обект на женския менструален цикъл.
Нарушения на кръвосъсирването, като липса на тромбоцити в кръвта (тромбопения), хемофилия (хемофилия) или индуцирано от наркотици понижение на кръвосъсирването (Marcumar, хепарин) може да причини кръв в урината.
В зависимост от заболяването се говори за гломерулна или постгломерулна хематурия.

При първата форма има увреждане на структурните звена на бъбреците (Glomerulum = Бъбречни корпускули), във второто, тези структури са непокътнати, а причината за кървенето е да се намери в промените в структурите надолу от бъбречните корпускули. Тези две форми на хематурия могат да бъдат разграничени една от друга въз основа на появата на червените кръвни клетки в урината, тъй като при гломерулна хематурия те променят формата си (морфология).
Урината също може да е с червен цвят, въпреки че не съдържа кръв. Причини за това са например консумацията на определени храни (цвекло), миоглобинурия (миоглобин = Кислороден носител на мускулатура) след мускулна повреда или лекарството рифампицин (антибиотик).