Зрителният нерв
определение
Като зрителен нерв (мед. Оптичен нерв) е терминът, използван за описание на нишката на „нервните влакна“, която минава през ретината (лат. ретина) предава сигнали, генерирани от окото, към мозъка. Строго погледнато, това е зрителният нерв, който лекарите наричат нерв (латински за нерв) Оптикус се нарича не истински нерв, а "път" на мозъка, тъй като ретината на окото е в Ембрионално развитие представлява изпъкналост на мозъка.
Ход на зрителния нерв
Ретината на окото се състои от няколко слоя, най-външният от които е слоят на зрителните рецептори, пръчките и конусите. Към вътрешността са свързани няколко клетъчни слоя с превключващи станции за електрическите сигнали на сензорните клетки, причинени от светлината.
Влакната на т. Нар. Ганглиозни клетки, които се намират в най-вътрешния клетъчен слой на ретината, образуват действителния оптичен нерв. Мястото, където тези влакна се събират, когато зрителният нерв напуска окото, се нарича папила (лат. Папила на оптичния нерв) и лежи на около 15 ° от центъра на всяко око до носа. Тъй като влакната трябва да пробият слоя светлинни рецептори, за да стигнат навън, зоната на папилата не е чувствителна към светлината и е известна още като „сляпото петно“.
След като излезе от очната ябълка, зрителният нерв преминава през мастната тъкан, разположена в очната ямка между мускулите на окото и преминава през отвор (Оптичен канал) в черепа. В черепа зрителните нерви на двете очи образуват пресечната точка на зрителните пътища (Хиазма на зрителния нерв), област, където влакната, които пренасят сигнали от половинките на очите, обърнати към носа, се пресичат от другата страна. Поради анатомичната близост на тази връзка до хипофизната жлеза, връзката на зрителния път е от определено значение при диагностицирането на определени мозъчни тумори. В допълнение, нараняванията на зрителния нерв преди и след кръстовището водят до различни повреди в зрителното поле, което позволява на лекаря да оцени мястото на увреждането с малко усилия.
В по-нататъшния ход влакната на лявата половина на двете очи сега привличат левия зрителен нерв, а влакната на дясните половини на двете очи в десния зрителен нерв. Тъй като нервите, излизащи от кръстовището, сега навлизат в мозъка (по един във всяко полукълбо), след кръстовището на зрителния тракт вече не се говори за зрителния нерв, а за „зрителния тракт“ (лат. Оптичен тракт).
Пречупването на светлината от лещата на окото означава, че информацията от другата страна на зрителното поле пристига във всяка половина на мозъка. Всичко, което виждаме вдясно от средата на зрителното ни поле, се обработва в лявото полукълбо и обратно. Влакната на зрителния нерв намират своя край в мозъчната кора в задната част на главата, където се извършва обработката на информацията за това, което се възприема.
Допълнителна информация по темата можете да намерите на: Визуална пътека
Анатомия на окото
- Роговица - Роговица
- Дерма - Склера
- Ирис - Ирис
- Лъчисти тела - Цилиарно тяло
- Хориоидея - Хориоидеи
- Ретина - ретина
- Предна камера на окото -
Предна камера - Ъгъл на камерата -
Angulus irodocomealis - Задна камера на окото -
Задна камера - Очна леща - Лещи
- Стъкловидно тяло - Corpus vitreum
- Жълто петно - Макула лутеа
- Сляпо петно -
Discus nervi optici - Очен нерв (2-ри черепно-мозъчен нерв) -
Оптичен нерв - Основна линия на видимост - Axis opticus
- Оста на очната ябълка - Axis bulbi
- Страничен ректусен очен мускул -
Страничен ректусен мускул - Вътрешен ректусен очен мускул -
Медиален ректусен мускул
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Задача на зрителния нерв
Както при всички нерви, основната работа на зрителния нерв е да пренася електрически сигнали. Преобразуването на външните светлинни впечатления в тези електрически сигнали се осъществява чрез поредица от биохимични процеси в нервните клетки на ретината. Оттам след това те се предават през зрителния нерв до онези части на мозъка, които отговарят за обработката на информацията, която той съдържа - зрителният център.
Прочетете повече по темата: Как работи зрението?
Функция на зрителния нерв
По пътя от сензорния орган на окото до зоните за първична обработка в мозъка електрическите сигнали на възприемания преминават през четири станции, при които те се превключват от една нервна клетка към следващата.
Първите две превключвания се извършват в ретината на окото. След това информацията оставя окото с удълженията на третата нервна клетка. Около милион от тези нервни влакна са събрани тук, за да образуват действителния зрителен нерв. На кръстовището на Sehbahn (Оптичен хиазъм) влакната на десния и левия оптичен нерв се срещат. Това е мястото, където носната част на влакната преминава към противоположната страна. От този момент нататък информацията от едната половина на лицето се групира в центровете за обработка надолу по веригата. По дефиниция ходът на зрителния нерв завършва с пресичане на влакната. Ако зрителният път е повреден в тази област, възниква така нареченият синдром на хиазма.
Фибрите се движат като това, което е известно като зрителния тракт към мозъчната кора, където се обработват или директно, или след като бъдат препратени отново. Нервните влакна на трактус оптикус участват във функцията на зеничния рефлекс: Ако има силно падане на светлина в окото, зеницата на осветеното, както и на неосветеното око се стеснява. Този рефлекс се задейства от специална връзка на влакната на зрителния нерв с мускула, отговорен за свиването на зеницата (M. sphincter pupillae) осъзнах.
Как се изследва зрителният нерв?
При изследване на зрителния нерв обикновено се проверяват зрителната острота, зрителното поле и очното дъно.
Зрителната острота може да се провери с помощта на стандартизирани табла за писане. Те трябва да се разчитат от разстояние от пет метра, при което размерът на шрифта става по-малък с всеки нов ред. След това зрителната острота може да се изчисли от линията, която пациентът едва може да прочете и разстоянието.
Прочетете повече по темата:
- Тест за очите
- Изследване на зрителната острота
Лекарят сяда пред пациента и го моли да фиксира точка, например носа на лекаря, за да провери зрителното поле за целите на ориентацията. Сега лекарят довежда ръцете си до ръба на зрителното поле, като изпъва ръцете си и проверява последователно във всички посоки, за да види кога пациентът възприема движението на пръстите си. Специални устройства, така наречените периметри, могат да се използват за определяне на малки дефекти на зрителното поле.
Прочетете повече по темата: Изследване на зрителното поле
По време на изследването на очното дъно лекарят основно оценява точката на влизане на зрителния нерв (папила) по отношение на тяхната форма, граница, цвят и всяко кървене, което може да предостави информация за заболявания на зрителния нерв. Малките съдове в очното дъно също се проверяват за промени.
Прочетете повече по темата: Фундоскопия
Какво се случва по време на изследване на зрителния нерв?
Изследването на зрителния нерв обикновено означава така наречената фундоскопия или офталмоскопия. Този преглед е известен още като офталмоскоп или очно дъно. На първо място се прилагат специални капки за очи, за да се гарантира, че зеницата се разширява, така че изследващият лекар може да извърши пълен преглед. Тогава лекарят може да използва специално устройство близо до окото и система от лупа и източник на светлина, за да изследва папилата, т.е.отварянето на зрителния нерв на окото, и да определи всякакви щети. Някои пациенти намират това изследване за малко неудобно, но обикновено не е болезнено.
Допълнителни диагностични опции, при които се изследва (също) зрителният нерв, са например компютърна томография (CT) или изследване с магнитен резонанс (MRT). Преди всичко може да се провери дебелината на зрителния нерв и наличието на някакви наранявания. Поради излагането на радиация и разходите, тези процедури не са част от нормалното изследване на зрителния нерв.
Прочетете повече по темата на: Офталмоскопия - офталмоскопията
Какво се случва при измерване на зрителния нерв?
Отварянето на зрителния нерв на окото, т.е. папилата, може да се извърши, например, като част от оптична кохерентна томография (накратко OCT). Това е образно изследване, при което се показват ретината (ретината) и папилата. В края лекарят получава изображение на ретината с различните й слоеве и частта на ретината, където влиза зрителният нерв. Тук може да се определи диаметърът и в зависимост от местоположението и степента да се диагностицират възможни повреди.
Изследването за ОСТ се извършва с помощта на специално устройство и може да бъде сравнено със снимка без светкавица. Цялото нещо отнема само няколко минути и не е болезнено. Изследването за ОСТ обикновено не се покрива от задължителното здравно осигуряване.
Болести на зрителния нерв
Най-честите причини за увреждане на зрителния нерв са злополуки или актове на насилие (пътнотранспортни произшествия или други подобни), при които зрителният нерв се притиска или дърпа, например при навлизане в черепа. Дори ако има кръвоизлив в очната кухина (например след пробиване на окото), повишаване на налягането може да доведе до смачкване на нервните влакна.
Бактериални или вирусни инфекции на очната кухина (Орбитална флегмона) от различен произход също може да доведе до увреждане на зрителния нерв. В контекста на множествената склероза, в хода на която могат да бъдат засегнати различни структури на централната нервна система, не е необичайно увреждане на зрителния нерв с дефекти на зрителното поле.
Прочетете повече по темата: Възпаление на зрителния нерв при множествена склероза
Като част от зелена звезда (глаукома) има повишено налягане в окото, което притиска фините съдове, които снабдяват ретината и зрителните нерви. Недостатъчното количество води до необратимо увреждане на засегнатите клетки след няколко часа с постоянен дефицит на зрителното поле.
Различни мозъчни тумори могат да причинят обратими и необратими увреждания чрез прилагане на натиск върху зрителните нерви. Тумори на хипофизната жлеза (Хипофизната жлеза) са най-подходящи за това поради близката им връзка със зрителния нерв и наричат характерната картина на „мигаща слепота“ (битемпорална хемианопия), тъй като влакната, преминаващи в кръстовището на зрителния път, са особено засегнати.
Преглед на различните заболявания на зрителния нерв
Зрителният нерв може да бъде засегнат от различни заболявания. Възпаление на зрителния нерв може да бъде причинено, например, от инфекция. В около 30% от случаите възпалението на зрителния нерв също е симптом на множествена склероза. Задръстването на зрителния нерв или папилите е подуване на частта от зрителния нерв, която се отваря директно в окото. Така нареченият инфаркт на зрителния нерв описва затварянето на артерията, която доставя главата на зрителния нерв. В случай на нараняване на зрителния нерв, зрителното поле може да бъде нарушено или дори слепота, в зависимост от степента. Оптичната атрофия описва загуба на връзки на нервните клетки, която обикновено е необратима и може също да доведе до пълна слепота. Туморните заболявания също могат да играят роля. Те могат да идват отвън и да компресират зрителния нерв или да възникнат върху самия зрителен нерв.
Какво се случва, ако зрителният нерв е наранен?
Нараняването на зрителния нерв обикновено е рядко, тъй като зрителният нерв е зад окото и следователно не е толкова податлив на нараняване, колкото другите части на окото. Нараняването се случва по-често в резултат на натъртвания (например в контекста на подуване на очната ябълка) или, например, в случай на черепно-мозъчна травма. Понякога се появяват и изгаряния, които могат да се получат, например, от дълъг поглед към слънцето. Това може да бъде усилено с помощта на бинокъл или други подобни.
В зависимост от мястото на нараняване това може да има различни последици. Ако например папилата, т.е. отворът на зрителния нерв в окото, е повреден, това понякога може да доведе до пълна слепота. Ако, от друга страна, само части от нервните влакна са наранени, в резултат на това могат да възникнат зрителни или увреждания.
Възпаление на зрителния нерв
Възпаленията на зрителния нерв се разделят на два основни типа според местоположението им. Ако възпалението възникне в точката на влизане (папила) на зрителния нерв в очната ябълка, тя се нарича папилит. От друга страна, ако е извън очната ябълка (Земно кълбо) локализирано, се говори за ретробулбарно възпаление или ретробулбарен неврит. Причините за двата вида възпаление могат да бъдат различни. Често има алергична реакция или нарушена функция на имунните клетки на организма. Въпреки това, възпалителните процеси от съседни структури, като параназалните синуси или основата на черепа, също могат да се разпространят в зрителния нерв. Други причини могат да бъдат инфекциозни заболявания като вирусни инфекции или борелиоза, както и вредни вещества като метанол, олово или хинин (в лекарства или като горчиви вещества в храната).
Прочетете повече по темата: Причини за възпаление на зрителния нерв
В редки случаи ретробулбарното възпаление може да бъде ранен симптом на множествена склероза.
Прочетете повече по темата: Възпаление на зрителния нерв при множествена склероза
Възпалението обикновено се проявява в много силно и внезапно намаляване на зрителната острота и тъпа болка зад окото, която се усилва при натиск върху очната ябълка. Отвън обаче не може да се види дразнене на окото.
Прочетете повече по темата: Симптоми на възпаление на зрителния нерв
За да открие папилит, лекарят ще направи очно дъно, където ще изследва папилата за признаци на възпаление или кървене. В случай на ретробулбарно възпаление обикновено се провежда специална ЕЕГ, за да се провери електрическата проводимост в нерва и по този начин неговата функция - това технически се нарича зрително предизвикани потенциали (VEP). Възпалението на зрителния нерв се лекува с кортизон, който се прилага директно в кръвта в продължение на няколко дни. Успехът на терапията зависи от основното заболяване. Може да се постигне пълно излекуване, но най-вече увреждането на нервните клетки и по този начин трайно намаляване на зрителната острота продължава.
Прочетете повече по темата: Възпаление на зрителния нерв
Атрофия на зрителния нерв
Атрофията на зрителния нерв за съжаление е предимно необратима загуба на нервни клетки в зрителния нерв. Това може да възникне от голямо разнообразие от причини. Примери за това са токсични увреждания като алкохол или наркотици, намален артериален кръвен поток поради артериално запушване, възпалителна промяна поради, например, сифилисна инфекция или наследствено заболяване на чернодробна оптична атрофия. Атрофията на зрителния нерв може да доведе до влошаване на зрението, нарушения на възприятието на цветовете и дори слепота. Тъй като увреждането е непоправимо, терапията се състои само в предотвратяване на прогресирането на атрофията и лечение на основното заболяване, ако то е налице.
Тумори на зрителния нерв
Зрителният нерв може да има различни видове Тумори развиват. Разграничението се прави въз основа на вида тъкан, от която са получени съответните туморни клетки.
И двете Неврином това са мантийните клетки на нерва, т.нар Клетки на Шван. Този вид тумор е доброкачествен, но може да се превърне в проблем, ако упражнява натиск върху нервите поради отнемащия пространство растеж и ги уврежда.
Те се развиват и от нервните обвивки Неврофиброми. Това обаче обикновено са страничен ефект от наследственото заболяване Неврофиброматоза Тип 1, което е свързано с допълнителни симптоми и засягане на органи. Те са предимно безвредни, но носят известен риск от дегенерация.
Тъй като зрителният нерв, като израстък на мозъка, също е засегнат от Менингите заобиколен, може да произхожда и от тези тумори, т.нар Менингиоми. Те растат много бавно и обикновено се появяват в средна възраст. Освен това можете Глиоми се развиват от поддържащата тъкан на нервите. Те също показват доста бавен растеж, но най-вече се срещат при деца.
The терапия За всички видове тумори зависи преди всичко от местоположението и дали причиняват дискомфорт или ограничения. Най-вече те ще бъдат с добра достъпност хирургично отстранен. Ако това не е възможно, можете Лъчева и химиотерапия може да се използва.
Подуване на зрителния нерв
Подуването на зрителния нерв може да има различни причини. Ако самият зрителен нерв е подут, това обикновено е признак на възпаление. Възпалението на зрителния нерв и свързаното с него подуване могат да бъдат причинени от инфекции като сифилис (сифилис), Саркоид или гъбична инфекция. Той обаче може да бъде причинен и от системна множествена склероза. Туморни отоци могат да се появят и на зрителния нерв. Симптомите са много разнообразни, в зависимост от локализацията и тежестта на отока и варират от леки зрителни увреждания до нарушения на възприемането на цветовете до пълна слепота с тежка компресия на зрителния нерв поради подуване.
Какво се случва със зрителния нерв при глаукома?
При глаукома, известна също като глаукома, повишеното вътрешно налягане в окото води до дългосрочно увреждане на папилата, т.е.отваряне на зрителния нерв на окото. Причините за повишаването на вътреочното налягане не винаги са ясни. Рисковите фактори могат да включват захарен диабет, възпаление или някои лекарства. Основните симптоми на глаукома са намаляване на зрението, тъй като директното компресиране на папилата води до липса на предаване на зрителни възприятия към мозъка. Глаукомата често се свързва с болка и зачервяване на окото и трябва да бъде лекувана от лекар възможно най-скоро.
Прочетете повече по темата на: Зелена звезда
Как се регенерира увреденият зрителен нерв?
Нараняването на зрителния нерв е много чувствителен въпрос в медицината, тъй като прогнозата обикновено изглежда доста лоша. Засега мнението е, че по принцип нервите трудно могат да се регенерират. Има различни изследвания, които показват, особено при животински модели, че частична регенерация на зрителния нерв може да се осъществи след нараняване. Досега обаче тези проучвания едва ли са били прехвърляеми на хората. Следователно, в случай на увреден зрителен нерв, основната цел е да се предотврати по-нататъшно или прогресивно нараняване и да се опита да защити зрителния нерв възможно най-много. Често щетите, причинени от нараняване, са необратими. Това се дължи на неспособността на нервните клетки в зрителния нерв да се делят и по този начин да заместват други мъртви или увредени клетки.
