Нарастващи болки

дефиниция

Нарастващата болка е терминът, използван за описване на болка, възникваща в долните крайници във фазата на растеж на възраст между четири и осемнадесет.
Растежната болка характерно се проявява във вечерните часове и през нощта. Болката обикновено е кратка и отминава сама. Болката в растежа не се дължи на нараняване или заболяване. Това е елиминационна диагноза.

Причината за растежната болка все още е неясна и противоречива сред лекарите.

Симптоми

За засегнатите особено се съобщава, че имат дълбока болка в прасците, коленете, пищялите и бедрата. В някои случаи болката дори се появява в ръцете. Болката се характеризира много различно като тъпа, намушкваща, пареща или дори като спазми.
В допълнение, болката обикновено е двустранна при смяна на крака, но не е локализирана. Болката често пътува отгоре надолу или променя страни. Болката може да се появи и особено във вечерните часове след ден на силно физическо натоварване. Болката никога не се появява по време на физическо натоварване.

Болката се появява главно вечер и през нощта, но не би се появила през деня. В допълнение, няма допълнителни ограничения за движение през деня, типично е, че болката се "издува" на следващата сутрин. Болката е толкова силна и внезапна, че засегнатите деца се събуждат от сън. Въпреки това, болката отшумява сама, но може да продължи от минути до часове.

Краткотрайно облекчение се осигурява от топлина или студ върху засегнатите области и масажи. При някои деца се забелязва корелация с повишена коремна болка и главоболие.

Физикалният преглед не разкри данни за други клинични картини или други аномалии. Физическото развитие на децата протича според възрастта им, но болката може да продължи с години.

Нередовната поява е характерна и за нарастваща болка, с дни, седмици или дори години между етапите на болката. Средно, обаче, болката се появява на всеки шест месеца. С остаряването нарастващата болка изчезва напълно.

Прочетете също:

• Болка, докато расте
• Главоболие при дете

продължителност

Симптомите обикновено се проявяват при деца на възраст между пет и десет години.
Пристъпът на болка обикновено трае около десет до петнадесет минути, но понякога може да продължи и час. Обикновено болката се появява вечер или през нощта. На следващата сутрин децата вече нямат оплаквания.
Пристъпите на болка обикновено се появяват за период от две седмици. След половин година често има друг период на болка. Някои деца изпитват периоди на нарастващи болки два до три пъти годишно. След приключване на растежа, нарастващите болки определено вече не се появяват.

каузи

Причината за растежната болка все още не е ясна.

Някои теории предполагат, че това може да е проблем с обработката на болката, което води до понижен праг на болка. Поради този понижен праг на болка, болката може да възникне дори при лек стрес.

Друга теория казва, че болката се причинява от разтягане на сухожилията и връзките, които нямат достатъчно време да се разрастнат с разрастване на растежа. Костите щяха да растат около 0,2 мм на ден, което би причинило постоянна разтягаща болка от сухожилията и връзките на периоста.

Тъй като растежът на децата може да бъде грубо разделен на три фази на растеж, децата растат особено бързо в тези фази, след което болката може да бъде особено силна в определени фази. Краката растат особено при големи шпори, след които болката в краката се появява най-често.
Тъй като болката е концентрирана в нощните и вечерните часове, се приема, че хормоните на растежа се отделят през тези периоди, което води до ускоряване на растежа. В допълнение, лошата стойка, прекомерната подвижност, прекомерният стрес върху ставите и лошото кръвообращение могат да играят роля.

Може да се интересувате също от:

• Смут на растежа
• Хормони на растеж

Нарастващи болки на различни места

Нарастващи болки в коляното

Ако болката в коляното се появи в резултат на растеж, тя обикновено се появява през нощта, така че децата да бъдат събудени от болката. Болката се появява главно в предната част на коляното. Понякога болката се излъчва към бедрото или подбедрицата. Растящите болки са особено чести при активни деца. Въпреки това, болката никога не се проявява по време на физическо натоварване, а винаги се появява в покой. Придружаващите оплаквания като зачервяване или подуване напълно липсват с нарастващи болки. Ако болката продължава за по-дълъг период от време, възможните алтернативни причини трябва да бъдат изяснени от Вашия лекар.

Тези алтернативи включват болестта на Синдлинг-Ларсен-Йохансон или болестта на Осгуд-Шлатер в коляното.

Болестта на Синдлинг-Ларсен-Йохансон е заболяване на коляното, което обикновено се среща при момчета на възраст между десет и шестнадесет години. Поради нарушения на кръвообращението има болка в долната област на коленната чаша.

Болестта на Осгуд-Шлатер също е заболяване на коляното, което се проявява главно при момчета на възраст между десет и шестнадесет години. Заболяването причинява дразнене на сухожилието на коляното.

Друга диференциална диагноза, която първоначално често се тълкува погрешно като болка в растежа, е остеохондрозата. В случай на остеохондроза, която се отразява предимно в коляното, дребните костни фрагменти умират. Тези костни фрагменти се отделят от останалата част на костта и след това могат да доведат до болка и запушване в ставата. Тези ставни фрагменти са известни също като ставни мишки. За разлика от нарастващите болки, често има подуване на коляното и внезапни запушвания на ставите. Както и при другите заболявания, и младите пациенти са засегнати.

Прочетете също: Нарастващи болки в коляното

Нарастващи болки в тазобедрената става

Смята се, че нарастващите болки произтичат от неравномерен растеж. Понякога костите, понякога връзките и понякога мускулите растат най-бързо. В резултат на това оста на напрежението в ставите се променя отново и отново, структурите, които са най-стресирани, трябва да свикнат с новия си стрес по време на растежа. По принцип нарастващите болки могат да се появят навсякъде по тялото, но най-често са засегнати краката и бедрата.

Болест на Пертес

За да изключите нарастващите болки от болестта на Пертес. Това е заболяване на тазобедрената става при деца и юноши. По все още неизвестни причини - човек подозира нарушения в кръвообращението и дисбаланс на хормоните - костта на главата на бедрената кост умира. Това може да причини сериозни последващи щети. Следователно, болката в тазобедрената става при подрастващите не трябва да се отхвърля като просто нарастващи болки. По-скоро сериозните заболявания като болестта на Пертес трябва да бъдат изключени с обикновен рентген или ЯМР. Както при много други заболявания на тазобедрената става, болестта на Пертес може първо да се почувства под формата на болки в коляното или гърба. Тези различни структури образуват функционална единица и затова действат заедно с всяко движение. Следователно проблемите могат да се разпространят от едната става в другата.

Можете да намерите допълнителна информация на: Болест на Пертес

Нарастващи болки под формата на болки в корема

Нарастващите болки при деца също могат да се проявят под формата на коремна болка - или спазми. Подобно на костеливия скелет, вътрешните органи също преминават през продължителен процес на растеж. Децата често се оплакват от потискащи, дърпащи болки в стомаха, които се повтарят на всеки няколко седмици и след това спират напълно.

Тези оплаквания могат да възникнат, докато органите растат. Под формата на скокове на растеж често се появяват напрежение и спазми в горната и долната част на корема, които не могат да бъдат локализирани на едно място, а да мигрират.

Нарастващи болки в областта на гърдите

По време на фазата на растеж симптомите в областта на гърдите често възникват под формата на ограничена подвижност или дишане, както и мускулно напрежение. Тъй като костният гръден кош се увеличава по размер и стабилност през годините, мускулната структура също трябва да бъде развита.

Повечето юноши описват нарастващите болки в областта на гръдния кош под формата на ужилване и подръпване под реберната арка, придружени от ограничаване на дишането. Докато расте, нервите често се прищипват в пространствата между всяко ребро. Преди всичко това причинява болка, която зависи от движение и дишане и в повечето случаи се възприема като много неудобна.

Може да се интересувате също от:

• Прещипан нерв
• Болка в ребрата - колко е опасна?

Нарастващи болки в гърба

Болката в гърба може да има редица причини. От една страна е възможна проста и безобидна растежна болка, която се появява поради неравномерния растеж на костите, връзките и мускулите по протежение на гръбначния стълб.
Болките в гърба обаче са по-чести поради лоша стойка, например причинена от нарастващи болки в краката. Ако болка в гърба се появи при деца и юноши под 18 години, оплакванията трябва винаги да се изясняват подробно. Физикален преглед на гърба, рентгенови лъчи и ЯМР могат да помогнат да се изключат сериозни заболявания.

Също така се препоръчва: Причини за болки в гърба

Болест на Шеерман

Болестта на Scheuermann е заболяване на гръбначния стълб.
Гръбначният стълб се състои от множество отделни гръбначни кости, които растат заедно с тялото през първите 16 до 20 години от живота. В допълнение, гръбначните кости първоначално се състоят отчасти от хрущял и отчасти от кост. При болестта на Scheuermann хрущялните части на телата на прешлените са толкова отслабени, че в хода на растежа (обикновено през пубертета) се появява силна и болезнена лоша стойка в гърба.
Заболяването на Scheuermann обикновено се диагностицира с помощта на рентген. Терапията се състои от физиотерапия и спорт, както и гръбна ортеза. В редки случаи е необходима операция.

Допълнителна важна информация за болестта може да намерите тук:

• Болест на Шеерман
• Дългосрочни последици от болестта на Scheuermann

Нарастващи болки в тестиса

По време на пубертета хормоналните промени задействат големи растежи. Това не засяга само ръцете, краката, раменете и гърба.
Пенисът и тестисите растат най-много, особено на възраст между дванадесет и петнадесет. Често двете половини на тестиса не растат равномерно, така че едната страна на тестиса да е по-голяма и по-тежка от другата. Това може да доведе до нарастващи болки в тестисите.

Прочетете също: Болка в тестисите

Нарастващи болки в стъпалото

Децата във фазите на растеж между 4 и 16 години са особено засегнати. Нарастващите болки в стъпалото се появяват главно вечер или през нощта и когато тялото е в покой. След обширни упражнения през деня често се боли глезенната става или понякога дори отделните стави на пръстите на краката.

Болката често се променя и не винаги е разположена на едно и също място на стъпалото. Децата се оплакват от усещане за натиск и вече не могат да се представят правилно. Засегнатите обикновено са без симптоматика през деня. Болката обикновено се причинява от претоварване на все още не напълно развити мускули и връзки на стъпалото.

Болест на Кьолер I

Болест на Кьолер I е заболяване на стъпалото. Малките съдови оклузии водят до смърт на костната тъкан върху лавикуларната кост, кост в тарзала.
Подобно на нарастващите болки по стъпалото, симптомите първоначално изглеждат много неспецифични и не са непременно зависими от стреса. Следователно, действителният проблем, т.е. смъртта на костта, често се забелязва, когато вече са започнали вторични увреждания като остеоартрит на тарзалната кост. Типичната възраст за болестта на Кьолер е между три и осем години. Засяга най-вече момчета.

Болест на Кьолер II

Както при болестта на Кьолер I, тип II води до разрушаване на тъканите (некроза) на костите в стъпалото. При болестта на Кьолер обаче са засегнати метатарзалните кости.
Причината са и най-малките оклузии в съдовете, което означава, че костите не се снабдяват адекватно с кръв и хранителни вещества. При тип II също симптомите като болка първоначално са неспецифични и стават забележими едва когато болестта е прогресирала. За разлика от тип I, болестта на Кьолер II засяга главно млади момичета.

Допълнителна информация можете да намерите тук: Болест на Кьолер I и II

Нарастващи болки в петата

Нарастващите болки в областта на петата са много чести. В повечето случаи те се забелязват само вечер, когато тялото е в покой и може да бъде много интензивно.

Болката в петата, която се предизвиква от растежни процеси, никога не се появява по време на остър стрес, а винаги като следствие от него във фази на възстановяване.

Много деца отказват да тичат напълно, защото вече не могат да стъпват, без да почувстват силна болка. В повечето случаи е възможна възпалителна промяна в растежната плоча на петата (апофизит calcanei, вижте по-долу).

Болки, нарастващи в костите на петата (калканен апофизит)

Калканеалният апофизит е нарушение в окостененето на растежната плоча на калканеуса. Растежната плоча обикновено се затваря на възраст между 12 и 13 години.
Напрежението на ахилесовото сухожилие върху костта на петата играе специална роля в развитието на болката. Сухожилията и връзките са значително по-чувствителни и нестабилни при юношите, отколкото при възрастните. Когато се претоварва от повишена физическа активност или с наднормено тегло, голям стрес се упражнява върху растежната плоча. Децата се оплакват от подуване, което съществува в покой, придружено от болка при натиск в горната област на вкарването на ахилесовото сухожилие.

Можете да намерите допълнителна информация на: Калканеален апофизит

епидемиология

Засегнатите са във фаза на растеж, която в зависимост от източника може да бъде поставена в рамките на възраст от четири до осемнадесет години.
В някои случаи болката се появява още на две и три годишна възраст. Момичетата и момчетата са еднакво засегнати. В зависимост от популацията има честоти от 4-37% в населението. Лекарите преценяват, че едно от три деца е вероятно да страда от болка в растежа поне веднъж в живота си.
Предполага се, че определени гени се наследяват при някои хора, които могат да бъдат по-податливи на усещането за нарастваща болка.

диагноза

Въпросът за медицинската история, включително фамилната анамнеза, е определящ за диагнозата. Извършва се и физически преглед. Чрез изследване и разпит се прави опит за разграничаване и изключване на други клинични картини, като други мускулно-скелетни заболявания, които също могат да причинят болка.

По-специално, ревматични заболявания (като ювенилен идиопатичен артрит и реактивен артрит), Тумори (особено на Остеоидна остеома), Възпаление (като това, характерно за детството) Хрема, безобидно възпаление на тазобедрената става), наранявания (характерни за деца Фрактура на зеленото дърво) и заболяване на кръвните клетки (левкемии).

Симптоми като зачервяване, подуване, локализирана болка, прегряване показват възпаление. Треска, нощно изпотяване, загуба на тегло и умора също са сериозни оплаквания, които могат да показват други злокачествени заболявания, но не се появяват с нарастваща болка.

За да изключите нараняването, се съсредоточете върху синини, зачервяване, ожулвания и кървене.

Ако разпитът и физическият преглед са непродуктивни, дневникът за болка понякога може да бъде информативен. В дневника за болка се въвежда болката, възникваща през деня и тежестта на болката. Можете да разберете дали болката е свързана с определени събития, като физически стрес, дълги периоди на седене или други събития. Ако болката продължава повече от пет дни, незабавно трябва да видите лекар.

В зависимост от резултатите може да са необходими кръвни изследвания или рентгенови лъчи. Сцинитиграфия или магнитен резонанс се изискват в редки случаи.

Болката в растежа не показва аномалии при физикални прегледи, лабораторни изследвания и рентгенови лъчи.

Прочетете също:

• Ревматоиден артрит
• Хрема

терапия

Първо, родителите са информирани за случващото се и добрите перспективи. Защото с остаряването нарастващите болки също изчезват.

По правило масажите при кръгови движения и приложения за топлина (използване на подложка за отопление, бутилка с топла вода, топла баня) са достатъчни за незначителни оплаквания. За масажите могат да се използват масло от жълт кантарион, мехлем от арника или спортен мехлем. За някои деца, от друга страна, студът осигурява облекчение в засегнатите райони; това трябва да се използва индивидуално в зависимост от детето. Нежните упражнения за разтягане също могат да облекчат дискомфорта.
Доброто убеждаване и утеха от родителите също може да подтикне децата да се върнат да спят. Освен това помага на деца с тревожност, причинена от болка.

Ако болката е силна и продължава дълго време, на децата могат да се дават и болкоуспокояващи като парацетамол или, в зависимост от възрастта на детето, ибупрофен като сок или свещичка.

За съжаление няма профилактика за нарастваща болка. Препоръчва се обаче децата да се затоплят достатъчно преди тренировка и да се разтягат достатъчно след тренировка.

хомеопатия

Нарастващите болки обикновено не изискват никакво лечение, тъй като отшумяват сравнително бързо сами. Причинно-следствената терапия не е възможна при нарастващи болки, само симптоматична терапия. Хомеопатията се използва сравнително често за нарастващи болки.

Полезно е да прилагате топлина, например под формата на топлинни възглавнички, топли вани, но също така масажи, инфрачервено лъчение или така наречените мазила на банани често осигуряват облекчение. Тъй като топлината насърчава кръвообращението и по този начин може да облекчи болката при растежа. В допълнение към топлината, студът е полезен и в борбата с болката. В зависимост от това, което се възприема като по-приятно от вашето дете. За студена употреба могат да се правят влажни и студени компреси, към които могат да се добавят няколко капки от лимонов сок.

Солта Schüßler Calcium phosphoricum е особено подходяща като билково лекарство, но също и Calcium carbonicum и manganum, които могат да се прилагат под формата на глобули.

Втриването или масажирането на засегнатите области с масла също помага. Маслото от жълт кантарион е особено популярно за това, тъй като е в състояние да облекчи болката благодарение на основните си компоненти. В допълнение към жълтия кантарион можете да разтриете крака с разтриващ алкохол, тинктура от невен или мехлем от арника.

Освен използването на хомеопатични лекарства, особено важно е детето да получи внимание и разсейване.

Растящи болки при бебета

Растящите болки са неясни, често се появяват не злокачествени болки, които се появяват особено в мускулите, ставите и костите.

Много малки деца често се оплакват от болка през нощта и особено при бебетата, тези оплаквания могат да бъдат придружени от нощна неспокойност и сълзливост. Бебетата, на които е трудно да заспят, са особено неспокойни и не спират да плачат, трябва винаги да се обмислят за нарастващи болки.

Растящите болки при бебета и малки деца са склонни да възникват по време на фази, когато скелетът не расте активно. Причината може да бъде растежа и разтягането на сухожилията и връзките.

По правило епизодите на пълна свобода от симптоми възникват от време на време. Основната болка за бебетата са мускулите и костите на краката.

Първата контактна точка е педиатърът, който може да изключи по-сериозни заболявания, като туморни заболявания, ревматични заболявания или заболявания на костната система.

Дискомфортът на бебетата често може да бъде облекчен, като се използва топлина под формата на възглавници от черешов камък. Топлината отпуска мускулите и в допълнение към релаксацията значително облекчава симптомите. Масажирането на болезнената зона също може да донесе облекчение.

Болка в краката при деца

Нарастващите болки засягат най-вече дългите тръбни кости, т.е. ръцете и краката, тъй като те са по-изложени на растеж, отколкото другите кости.
Все още до голяма степен не е ясно защо възникват тези болки в краката. Сигурното е, че хормоните на растежа се отделят през нощта, което ускорява растежа, което по презумпция води до болка в напрежението в периоста. Това обяснява и защо болката се появява най-вече през нощта. Болката в краката при деца обикновено се появява в областта на подбедрицата. Децата рядко съобщават за болка в бедрото. Нарастващите болки се разпределят доста дифузно и обикновено не могат да бъдат локализирани точно от децата. Също така е често болката да се появи в другия крак в някакъв момент.

Прочетете по-подробна информация в нашата тема: Болка в краката при деца

Нарастващи болки в пубертета

Обикновено нарастващите болки се появяват в начална училищна възраст. В някои случаи обаче те могат да преминат и в пубертета. Това е така, защото нарастващите болки се появяват по-интензивно в двете основни фази на растеж: между четвъртата до шестата и десет-шестнадесетата възраст.
По-специално момчетата често имат бърз и силен растеж при пубертета, което може да доведе до нарастващи болки. По време на пубертета нарастващите болки могат да се получат и от прекалено бавна осификация, като знак за механично пренапрежение на растежен регион.

също четете: Какво се случва в пубертета?

Нарастващи болки при бременност

Класическите нарастващи болки описват болка, която е предимно в краката, по-рядко в ръцете. През повечето време различните тъкани като костите, връзките и мускулите не растат равномерно, когато има растеж, което е причина за многократно натоварване на ръцете и краката. Това може да причини болка междувременно.

Растящите болки обикновено не се появяват по време на бременност, освен ако засегнатите все още нарастват. В този случай хормоналните промени, причинени от бременността, също могат да повлияят на растежа. В допълнение, както телесното тегло, така и разпределението на теглото върху тялото се променят, поради което ставите и мускулите са особено стресирани. Всичко това може да причини нарастващи болки при бременни жени, които все още не са напълно отраснали.

Но има и друг вид безобидна болка по време на бременност. Това се причинява от разтягане на така наречените майчински лигаменти. Тези връзки са разположени в таза и се предполага, че държат матката там, така че независимо от това дали лежите, седите или стоите, матката се държи в приблизително същото положение. Тъй като матката расте бързо по време на бременност, тези връзки могат да се разтегнат, причинявайки болка. Болката е безобидна и трябва да се лекува предимно чрез почивка и спокойно позициониране (например лежане по гръб).

Може да се интересувате също от: Болка по време на бременност

Нарастващи болки, свързани с треска - какво може да бъде?

Обикновено нарастващите болки са болка, която се появява предимно през нощта и се появява по-често при деца като част от растеж на пристъп. Точната причина за нарастващите болки все още не е ясна. Въпреки това, треската обикновено не е един от съпътстващите симптоми на нарастващи болки.

По-скоро, ако имате температура и болка в ръцете или краката, трябва да помислите за други причини: например, симптомите може да са симптоми на грип. Това води до треска и в същото време до болка в крайниците и главоболие. Обикновено в този случай децата са много слаби и уморени за няколко дни. Друга инфекциозна болест като настинка може да бъде причината.

По-сериозните причини са инфекции на костите или ставите. Те също могат да причинят болка, подобна на нарастващи болки. Освен това тялото реагира с треска, за да може да се бори достатъчно с патогените.

Костните тумори също могат да причинят болка и треска, но те са рядкост. Ако детето има треска за повече от 3 дни без видима причина и / или симптомите се появяват по-често, следва да се извърши допълнителна диагностика от педиатър. По този начин могат да бъдат изключени сериозни причини.

От значение е и статията: Зашеметен растеж

Диференциране от тумор

Важно е да се разграничат безобидните нарастващи болки от злокачествените костни тумори. Тъй като костните тумори могат да причинят симптоми в костите, подобни на тези, причинени от растежа на децата.
Ако нарастващите болки трябва да бъдат изяснени от лекаря, други причини като злокачествен костен тумор, ревматично заболяване или костно възпаление винаги са изключени преди заключението, че нарастващите болки са причинени. Следователно нарастващите болки са диагноза на изключване.

Например, костната болка може да бъде предизвикана от това, което е известно като саркома на Юинг, злокачествен костен тумор.

В случай на костен тумор обаче болката често е придружена от подуване, за разлика от безобидните нарастващи болки. Друга важна отличителна черта е, че болката се появява главно по време на физическа активност и се регресира през нощта. За разлика от туморите в гръбначния стълб, по-специално туморите в областта на бедрото остават незабелязани. В напреднал стадий често се появява общо усещане за неразположение, умора, треска и загуба на тегло. Костните тумори, като нарастващи болки, обикновено се появяват във възрастта. Трябва да се изясни злокачествена причина, особено ако болката е едностранна.

Остеоидна остеома

Остеоидната остеома е доброкачествен тумор на костта. Това се среща по-често при мъжете, отколкото при жените и има своя пик между 11 и 20 години.
Костният тумор се образува главно върху дългите кости на тялото, така че най-често са засегнати костите на бедрата и костите на подбедрицата. Образуването на нови костни клетки води до язва, която може да причини болка. Поради локализацията и типичната поява в юношеството, симптомите могат да бъдат сбъркани с нарастващи болки. Въпреки това, болестта може да бъде диагностицирана с обикновен рентген.

резюме

В обобщение може да се каже, че болката при растеж има много добра прогноза и изчезва в течение на детството.

Болката в детска възраст между четири и осемнадесет години, локализация в долните крайници и поява на болката вечер и нощ са характерни за болка при растеж.

Тук е важно обаче диагнозата да е изключваща, при което човек не трябва да пренебрегва сериозни заболявания или да поставя неправилна диагноза. Това прави внимателно изследване и физически преглед още по-важно. Освен това причината за болката в растежа е много противоречива и неясна.

Топлината, масажите и родителските грижи са подходящи за облекчаване на болката. Ако болката е силна, можете да дадете парацетамол или ибупрофен под формата на сок или супозитории.