диафрагма

Синоними

медицински: диафрагма

определение

Диафрагмата е специалитет на бозайниците. Това е дебела от три до пет милиметра куполообразна, мускулесто-жилава плоча, която разделя гърдите (гръдния кош) от корема (корема) и представлява най-важният дихателен мускул.

анатомия

Конструкция:
По отношение на тъканната технология (хистологично) диафрагмата може да бъде разделена на две части. Мускулните части идват от произхода на гръдните мускули в долната гръдна стена. Те се обединяват в централно сухожилно поле (Centrum tendineum), което представлява жилавата част.
За ориентация мускулната част на диафрагмата е разделена на три секции:

• средна част, зад гръдната кост = Pars sternalis
• с лице към ребрата от двете страни = Парс косталис
• задна част, обърната към гърба = Парс лумбалис, с дясно и ляво бедро (Crus dexter и Crus sinister).

Мускулната част на Pars sternalis възниква от задната повърхност на мечовидния процес (Xiphoid процес) и обвивката на ректуса. The Парс косталис възниква от хрущяла на долните шест ребра на ребрената дъга. Средната част (crus mediale) на Парс лумбалис възниква от лумбалните прешлени 1-3 и техните междупрешленни дискове; страничната част (crus laterale) произхожда от втория лумбален прешлен, 1-ва сухожилна дъга на псоасаркада (аркадна форма на сухожилието на Psoas major мускул, Ligamentum mediale), 2-ра сухожилна дъга на квадратусната аркада (аркадна форма на сухожилна лента на мускула на квадратен лумбор, страничен лигамент) и ребрения процес на втората Лумбални прешлени до върха на 12-то ребро.
Различните мускулни части се обединяват от двете страни под формата на купол, за да образуват жилав център и по този начин формират границата между корема и гърдите. По този начин тя има близки съседски отношения с органите на двете телесни кухини. От горната страна, в гръдната кухина, десният белодробен лоб граничи с десния и левия белодробен лоб и левия белодробен лоб отляво Перикард (Pericard), която е слята с жилавия център на диафрагмата. От долната страна на корема вдясно, черният дроб (с неговата зона, слята с диафрагмата) и дясната граница бъбреците и вляво отляво Чернодробен лоб, стомашното дъно, далак и левия бъбрек към диафрагмата.
Между мускулните части има триъгълни триъгълници, пълни с малко съединителна тъкан: това Trigonum sternocostale (в средата, така наречената пукнатина на Ларей) в pars sternalis и Trigonum lumbocostale (от двете страни, т.нар Триъгълник на Бочдалек).

Фигура диафрагма

1. Мембрана (червена) -
   Мембрана
2. Гръдна кухина -
   Cavitas thoracis
3. Коремна кухина -
   Cavitas abdominis
4. Сухожилие център на
   Мембрана -
   Centrum tendineum
5. Ребрена част на диафрагмата -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Езофагеална цепка -
   Аортна хиатус
7. Дупка на куха вена -
   Foramen venae cavae
8. Аорта в аортната цепка -
   Аорта в аортния хиатус
9. Коремна част на диафрагмата -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Бели дробове - Пулмо
    Диафрагмата се отделя
    гръдната и коремната кухини

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Проходни точки на диафрагмата / мембранните пролуки:
Диафрагмата има отвори за преминаване на проводими пътища и връзки на органи. Следният преглед дава преглед.

Диафрагмена междина:

Foramen venae cavae (на нивото на 8-то гръдно тяло на гръбначния мозък-BWK- в centrum tendineum)

• Пропускащи конструкции:
  • Долна куха вена
  • Ramus phrenicoabdominalis на десния диафрагмен нерв

Hiatus oesophageus (в размер на 10 BWK)

• Пропускащи конструкции:
  • Хранопровод и легнало върху него
  • Trunci vagales отпред и отзад (парасимпатикови нервни влакна)

Аортна хиатус (в размер на 12 BWK / LWK 1)

• Пропускащи конструкции:
  • Низходяща аорта
  • Гръден канал ("канал на кърмата", лимфен съд)

Колони в медиалната кръст

• Пропускащи конструкции:
  • Вдясно: азиготна вена
  • Вляво: полуазиготна вена
  • Nervi splanchnici

Пукнатини между медиалния и латералния кръст

• Пропускащи конструкции:
  • Симпатичен багажник

Trigonum sternocostale

• Пропускащи конструкции:
  • Вътрешна гръдна артерия и горна епигастрална вена

Съдово снабдяване на диафрагмата:
Над диафрагмата следните артерии снабдяват диафрагмата с богата на кислород кръв: arteria pericardiacophrenica dexter и зловеща, които възникват от двете страни на артерията вътрешна торакална сръчност и зловеща, и arteria musculophrenica dexter и зловеща, които продължават хода на arteria thoracica interna. Клон на гръдната аорта, горната диафрагмална артерия, също допринася за снабдяването.

Под диафрагмата клон на коремната аорта, долната диафрагмална артерия, осигурява диафрагмата. Венозният отток се осъществява по вените със същото име.

Диафрагмата става нервна през Френичен нерв от шийния нервен сплит (plexus cervicalis). Той получава части от сегментите на гръбначния мозък C3-5. („C“ означава цервикален, т.е. разположен в областта на шията). Старо мото за това е: „Три, четири, пет, поддържа диафрагмата жива!“

Функционална и топографска анатомия на диафрагмата

Относителното положение на диафрагмата е от клинично значение. Топографските справки помагат за ориентация в гърдите и за интерпретация на рентгенови изображения. Тук ясно се виждат диафрагмалните куполи. Поради кривината, пролука в плеврата се намалява между гръдната стена и диафрагмата (Плевра) а, Костодиафрагмална вдлъбнатина. Допълнителна пролука възниква независимо от изпъкналостта на диафрагмата между ребрата и задната стена на гръдната кост, от една страна, и предната перикардна стена, от друга. При дълбоко вдишване белите дробове се изместват в тези резервни пролуки. Проекцията на диафрагмата върху багажника зависи главно от дишащата позиция. В позиция на издишване диафрагмата е висока до 4-то ребро, като при максимално вдишване може да бъде спусната надясно почти до 7-мо ребро. Действителното положение на диафрагмата продължава да зависи от типа конституция, възрастта и пола на човека. В допълнение, той стои поради асиметричното положение на Сърце ляво по-ниско от дясно. Вдишването не само понижава диафрагмата, но и изравнява двата купола. Степента на движение на диафрагмата може да бъде оценена по време на вдишване въз основа на изместването на осезаемия ръб на черния дроб. Дихателното движение е около шест до седем сантиметра. При легнало положение диафрагмата е по-висока, отколкото при изправяне поради натиска на коремните органи. Поради загубата на тонус диафрагмата е по-висока на трупа, отколкото на живия човек по време на издишване (за близостта на органите вижте по-горе).

Диафрагмално дишане

Диафрагмата е огромен мускул с голямо закрепване на централното сухожилие. Диафрагмата отделя корема от гърдите (гръдния кош) и е много важен мускул за дишането като цяло. Диафрагмата е особено важна при вдишване (вдъхновение), тъй като тя създава отрицателно налягане чрез мускулна контракция и гарантира, че коремните органи са притиснати надолу и по този начин се създава повече пространство за въздуха, който тече в белите дробове, така че белите дробове да могат да оксидират червено кръвни клетки.
По този начин при всяко вдишване се извършва диафрагмално дишане, което е жизненоважно, за да се напълнят правилно белите дробове и по този начин цялата циркулация на тялото с кислород и чист въздух.

Диафрагмалното дишане често се приравнява на термина коремно дишане. В крайна сметка, дишането на диафрагмата е свързано със свиването на диафрагмата, създавайки повече пространство за белите дробове да се разширят и да им позволи да се разширят малко. Тъй като диафрагмата притиска надолу, коремните органи се изместват в корема и коремната стена леко се издува. Можете да разберете това с ръцете си, когато ги поставите по корем и след това съзнателно вдишвате и издишвате дълбоко. Това е известно като коремно дишане. Тази форма на дишане се причинява от диафрагмалното дишане и поради това често се използва като синоним на него.

Диафрагмалното дишане е противопоставено на дишането в гърдите, при което диафрагмата се свива само минимално и гърдите се разширяват главно нагоре, за да позволят на белите дробове необходимото разширяване, така че те да могат да поемат прясно вдишания въздух.

Диафрагмална херния

При диафрагмалната херния или така наречената херния части от коремните органи се изместват в гръдната кухина чрез вродени или придобити слаби места. Този тип фрактура е известен още като вътрешна херния, тъй като не е видим за лекаря отвън, например.
Диафрагмалната херния винаги възниква в точката на най-малко съпротивление - „Locus minoris resistentiae“. Те образуват естествените точки на проникване и свободните от мускули части на диафрагмата (Колона на Ларей, триъгълник на Бочдалек). Когато интраабдоминалното налягане се повиши, коремните органи могат да пробият в гръдната кухина.
Опасността тук е заклещването на чревни бримки с риск от чревна непроходимост. Последиците са силна коремна болка с неясна причина. Тук е посочена бърза операция, тъй като в противен случай съществува опасност за живота. С 90% от всички случаи хиатусът на езофагея е най-честият портал за фрактури и навлизане. По-голямата част от времето краят на хранопровода с входа на стомаха (кардия) „се плъзга“ през хиатуса в гръдната кухина (аксиална хиатусна херния или плъзгаща херния; около 85% от всички хиатални хернии). Типични оплаквания са киселини, киселинна регургитация и чувство на натиск зад гръдната кост след хранене, до гадене, повръщане, задух и функционални сърдечни проблеми.
Вродени диафрагмални хернии се откриват с относително висока вероятност от раждания 1: 2000 в триъгълника на Бохдалек. Причината е непълно затваряне на диафрагмата по време на ембрионално развитие. Коремните вътрешности преминават оттук и притискат сърцето и белите дробове. И в този случай е необходима бърза операция поради острата опасност за живота.
Антенаталната ултразвукова диагностика може да покаже дефекта. Локализацията е почти винаги вляво. Причината е проста: черният дроб е вдясно. Херния в trigonum sternocostale, т.е. зад гръдната кост (моргания, парастернална херния), е възможна, но е по-рядка.

Прочетете повече за диафрагмалната херния.

Болка в диафрагмата

The диафрагма (Мембрана) е наша най-важният спомагателен дихателен мускул и поддържа особено вдишване (вдъхновение), от издишването (Изтичане) до голяма степен пасивен свършва и не се нуждае от мускулна подкрепа.

Тъй като диафрагмата също има корем (Корем) с целия наш храносмилателен тракт (стомашно-чревен тракт) Гръден кош (Гръден кош) отделя, болката в областта на диафрагмата винаги трябва да се приема сериозно. Повече от времето болката е безвредни причини.

Неопитни певци може ли вашата диафрагма през Неправилно зареждане са претоварени, тъй като мускулите на диафрагмата се използват особено при пеене. Също продължителни пристъпи на смях може да доведе до болка в диафрагмата на следващия ден. Болката трябва да бъде само за кратко възникват и а не неудобно наистина се чувствах изключително болезнено.

В по-силна болка в диафрагмата може да бъде, наред с други неща, a Възпаление на диафрагмата действай. Въпреки че това състояние е изключително рядко, то може да възникне поради a инфекция, в резултат на (частично) Изместване на стомаха в гръдния кош и полученото Изход на Стомашна киселина в областта на диафрагмата или поради психологически стрес възникват.
В последния случай те обикновено са досаждамкоито захранват диафрагмата, засегнати и водят до силно усещане за болка в областта на диафрагмата.

Е Възпаление на диафрагмата инфекциозен условно, обикновено идва до Болка в диафрагмата с придружаващи Задух и проблеми със смях и ходене висока температура, Болки в тялото и общо неразположение. Тъй като задухът прави пациента много уязвим, той е Възпаление на диафрагмата в късния етап от един животозастрашаващо заболяване. За да се задържи инфекцията, обикновено се препоръчва да се даде Антибиотици.
Ако болката е много силна и ограничава дишането, пациентът също трябва Лекарства за болка вземете.

В допълнение към Възпаление на диафрагмата обаче може да бъде и Диафрагмална херния причиняват болка в диафрагмата. Диафрагмалната херния е a слабо място в областта на Мускули или Сухожилия на диафрагмата, през която Храносмилателни органи (предимно хранопровод или черва) в гърдите да бъдат преместени. Това може да доведе до силна болка, задух, неразположение, гадене и повръщане. Появява се особено при пациенти, при които хранопроводът и стомахът се плъзгат все по-напред в областта на гръдния кош киселини в стомаха и по-често гадене. В повечето случаи диафрагмалната херния не трябва да се лекува; препоръчва се само ако проблемите станат твърде тежки Лекарства за киселини (Антиациди, Инхибитори на протонната помпа и т.н.) или в случай на съмнение също един хирургия.

Можете да намерите повече информация за това на нашия уебсайт Болка в диафрагмата.

Диафрагмен спазъм

Диафрагмен спазъм е този, който започва внезапно Договор на диафрагмата, която се простира през хълцане и може да изразява силна болка в горната част на корема. Възможните причини включват херния на диафрагмата или нервно дразнене.

Прищипена диафрагма

Диафрагмата осигурява решаваща подкрепа за хората при вдишване и като голяма, мускулеста и жилава плоча отделя гърдите от коремната област с целия храносмилателен тракт.

Ако диафрагмата е притисната, това е диафрагмална херния или диафрагмална херния. Поради слабо място в областта на мускулите и сухожилията на диафрагмата, части от стомашно-чревния тракт (обикновено хранопровода, вероятно също и части от стомаха) се изместват през диафрагмата нагоре в гърдите. Мембраната се прищипва само косвено. Всъщност по-скоро става въпрос за разширяване на физиологичен отвор в диафрагмата. Тъй като хранопроводът свързва устата със стомаха и лежи в гърдите, той трябва да премине през диафрагмата. Следователно диафрагмата не е непрекъсната плоча, а по-скоро има отвори; Хранопроводът преминава през един от тези отвори (hiatus oesophageus) и се отваря в стомаха.

Ако това се дължи на повишено налягане в областта на корема (корема), така че дупката, през която преминава хранопровода, се разширява, възможно е горната част на стомаха (в редки случаи и частите на червата ) навлиза в слайда в областта на гърдите и причинява проблеми.
Така че диафрагмата се прищипва само косвено, но тя може да се чувства по този начин към пациента. Често има и киселини, гадене и понякога дори повръщане и болка в областта на диафрагмата. В този случай пациентът трябва или да приема лекарства за киселини (като антиациди или инхибитори на протонната помпа) или да обмисли хирургическа намеса.

Напрегната диафрагма

Диафрагмата е най-важна Спомагателни дихателни мускули на хората и се уверява, че вдишваме (да вдъхновява) мога. Издишването (издишването) се извършва от само себе си при дишане в покой, но когато ние Спорт оперираме и ние упражнява физически, диафрагмата също трябва да умре Подкрепете издишването. Но не само с дишане диафрагмата има решаваща роля. Също в Говорете, но особено с Вик или в Пея, диафрагмата е изключително важна.

Тъй като диафрагмата е a голям мускул С жилава плоча в средата, тя може да бъде и в областта на диафрагмата Напрежение идвам. Диафрагмата става напрегната особено когато го правим претоварване. От една страна, това може да се случи с огромно количество спортна активност, ако пациентът е трябвало да вдишва и издишва много и в резултат на това е претоварил диафрагмата; болки.
Особено неопитни певци може чрез неправилно използване на диафрагмата се уверете, че диафрагмата е напрегната. Тук е препоръчително да потърсите подходящ учител по пеене, за да профилактични упражнения за да се покаже.

Общо е безвредникогато диафрагмата е напрегната и пациентът трябва особено да я предотврати следващия път подходящо дихателно обучение направи и се присъедини често напрегнат диафрагмен съвет от един Учител по пеене, Гласов треньор или един Физиотерапевти Търсене.

Упражнявайте диафрагмата

The диафрагма (Мембрана) е необходима, когато говорим, особено когато говорим по-силно или викаме. Мембраната също е много важна за Певица и певци, но и за флейтисти или като цяло за Вятърни играчи. Те използват диафрагмата постоянно под формата на Коремно дишане и следователно се нуждаят от добре обучена диафрагма.
За да се тренира диафрагмата, е най-важно да се тренира коремно дишане. Особено в Забравете стреса много пациенти са стабилни и спокойни дда обърнем внимание вместо това просто да бъдем вдъхна в гърдите. Важно е обаче да се упражнява коремно дишане и по този начин диафрагмата, тъй като това е от една страна Запек (Запек) предотвратявам и от друга страна също Диафрагмални хернии (Херния) предотвратявам мога.

Много добро упражнение е за себе си легнете по гръбкъм себе си напълно отпуснете се и Ръце по корем да положи. Сега трябва да влезете дълбоко в стомаха си вдишайте и издишайте. Това може да се направи с помощта на ръцелегнали по корем проверете. В Издишайте коремът трябва да е нещо поласкайте бъдете в вдишвам коремът трябва да е навън изпъкнали.
За да можете да тренирате диафрагмата в офиса, без да лежите на пода пред вашия колега, можете също да използвате Да седна, в прав гръб и глава права на ръце легнете по корем и опитайте отново да дишате в стомаха си, докато правите Следвайте дихателните движения. Тези две упражнения трябва да помогнат за тренирането на диафрагмата и са особено важни за музиканти и певци.

Възпаление на диафрагмата

От a инфекция, но и от високо психически стресвъзпаление на диафрагмата (Диафрагмална болест) идвам. По принцип възпалението на диафрагмата е изключително рядко, тъй като е свързано с тежко Болка и следователно също силен ограничения свързани, не бива да се подценява.

Важно е да запомните преди всичко, че възпаление на диафрагмата рядко като първично заболяване се случва, но това най-вече a инфекция или Дискомфорт в храносмилателния тракт (Стомах и черва). Особено с добре познатите киселини в стомаха (Рефлукс езофагит) може да бъде причинено от кисела стомашна киселиначе евентуално Контакт с диафрагмата стига до един Дразнене на диафрагмата идвам. Поради това дразнене диафрагмата е много голяма запалка от инфекциозни агенти уязвим и по този начин може да доведе до възпаление на диафрагмата по-бързо.

Друга, но изключително рядка причина е тази Нападение с трихинели. Това е Кръгли червеикоито влизат в тялото, например чрез консумация на сурово месо, чрез Кръвен поток дойде в областта на диафрагмата и там една Възпаление на диафрагмата може да задейства.

Симптомите на възпаление на диафрагмата са характерни винаги за силна диафрагмална болка. Тъй като диафрагмата особено в вдишване (Вдъхновение) е необходимо особено болезнено. Освен това смехът, кашлицата или високият разговор могат да доведат до по-голяма болка, така че пациентът, от една страна дишайте по-плитко а от друга страна често един Облекчаваща стойка вземете (леко наведени напред), за да облекчите диафрагмата. В допълнение към болката, тя може да причини и паразитна инфекция Повишаване на температурата идвам.

Възпалението на диафрагмата може да приключи образни процедури да бъде диагностициран, от друга страна има възможност пациентът Рисувам кръвкъм типа на Патогени, както и това степен диафрагмалната инфекция за да се определи. В зависимост от причината за инфекцията можете да получите конкретни Лекарства (анти-инфекциозни средства) дайте и ако е необходимо Лекарства за болказа да позволи на пациента отново дишайте без симптоми може и отново без никакви проблеми смейте се и особено да кашля може, тъй като последното е рефлекс, който може да бъде жизненоважен при някои обстоятелства.

Тук можете да намерите допълнителна информация по темата: Възпаление на диафрагмата

Обобщение

Диафрагмата изпълнява жизненоважни функции в тялото ни. Той не само отделя гърдите от корема и по този начин съдържа важни зони за преминаване на структури от гръдния кош в корема и / или обратно, той е и най-важният дихателен мускул, който в случай на отказ обикновено има фатални последици за засегнат пациент.