Анатомия-Лексикон

Бактерии в червата

Въведение

Човешкото тяло е местообитание на над 1012 вида бактерии, голяма част от които населяват червата. Бактериите обикновено се свързват с инфекции и заболявания.
В червата обаче бактериите играят важна роля за поддържането на имунната система и предпазването от вредни микроорганизми.
Поради тази причина, здравословната чревна флора е важна за здравето.

Естествената чревна флора

Първите бактерии от естествената чревна флора се предават при контакта между новороденото и неговата майка по време на раждането.
Вагиналната и перианалната флора на майката (бактериална колонизация около ануса) навлизат в храносмилателния тракт на детето през устата. Голяма част от тези бактерии съставляват по-късната нормална чревна флора (напр. E. coli, ентеробактерии и стрептококи).
След това бактериите се поглъщат чрез храната през детството. Здравата чревна флора на възрастен се състои предимно от анаеробни (без кислород) бактерии. Броят е приблизително 10-100 милиарда бактерии в храносмилателния тракт на човека. Голяма част от това се намира в дебелото черво. В момента също се предполага, че има около 1800 рода и 36 000 различни видове бактерии.

Функцията на бактериите в червата е, наред с други неща, образуването на късоверижни мастни киселини, стимулиране на чревната перисталтика (движение на храната през чревните мускули), подпомагане на храносмилането и укрепване на имунната система.

Как можете да изградите естествените бактерии?

Когато става въпрос за натрупването на естествени бактерии в червата, храненето е особено важно. Не се препоръчва висока консумация на готова храна под формата на бърза храна или замразена храна.

Методите за консервиране на храната поддържат храната възможно най-свободна на микроби, което обаче убива и доброкачествените бактерии, които биха се заселили в червата. Препоръчват се и кисело мляко, като кварк, кисело мляко или сирене, които имат благоприятен ефект върху киселата флора на червата поради киселинния си характер.

Хидрогенираните мазнини и прегрятите мазнини трябва да се избягват. Прегрятите мазнини се срещат в тигани, хранителните вещества могат да се използват добре от дефектната чревна флора.

Алтернативно чревната флора се изгражда чрез заместване на (добри) бактерии. Заместването на E. coli не е възможно, тъй като колонизацията на бактериите зависи от различни фактори. В случай на лактобацили и бифидобактерии обаче, заместващата терапия е възможна и все по-често се използва.

Видове бактерии

Колонизацията на червата с бактерии започва при естествено родени деца по време на вагинално раждане. Първите бактериални щамове могат да бъдат открити скоро след раждането. Колонизацията на червата с Escherichia coli, ентеробактерии (технически термин: Enterobacteriaceae) и стрептококи започва много рано. Тъй като естественият процес на раждане играе решаваща роля във връзка с бактериалната колонизация на червата, чревната флора в ранна детска възраст може да бъде значително променена чрез раждане чрез цезарово сечение.

Прочетете повече за това по-долу: Ешерихия коли

Децата, които са родени чрез цезарово сечение, първоначално имат неестествено променена чревна флора, която съответства на кожната флора на майката. В допълнение към процеса на раждане, диетата също оказва значително влияние върху това кои бактерии се заселват в червата. В този контекст обикновено може да се направят изводи на базата на чревната флора дали детето е кърмено или получава само хранене с шише.

В случай на напълно кърмени деца, главно бактериите, произвеждащи млечна киселина (т. Нар. Бифидо и лактобацили) могат да бъдат открити както в дебелите, така и в тънките черва през първите няколко седмици от живота. Млечната киселина (лактат), произведена от тези бактериални щамове, води до намаляване на нивото на pH в червата. Чревната среда на тези деца следователно придобива кисел характер. За разлика от това, децата, които се хранят главно с храни, хранени с бутилка, развиват бактерии в червата на ранен етап, които съответстват на чревната флора на възрастните.

В зряла възраст чревната флора се характеризира с голям брой различни видове бактерии. При здрави възрастни в червата могат да се открият основно така наречените анаеробни бактерии (бактерии, които не се нуждаят от кислород, за да оцелеят). Около 90 процента от бактериите в дебелото черво на възрастните могат да бъдат причислени към родовете Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria и Actinobacteria. В микрофлората на тънките черва обаче има главно факултативни анаеробни бактерии от родовете Enterococcus и Lactobacillus. Факултативните анаеробни бактерии могат да оцелеят както в бедни на кислород, така и в богата на кислород среда.

В допълнение към тези бактерии, стимулиращи здравето, причиняващите болести бактериални патогени също могат да се заселят в червата. Класически примери за такива бактерии в червата са ентерохеморагични E. coli (EHEC), ентеропатогенни E. coli (EPEC), ентероинвазивни E. coli (EIEC) и ентеротоксични E. coli (ETEC). Бактериите от групата на ентерохеморагични E. coli (EHEC) водят до кървави (хеморагични) диарични заболявания при хората.

E. coli

E.coli (Escherichia coli) е бактерия, която се среща в нашите черва.
Повечето от щамовете на E.coli не са патогенни за хората. По-скоро е важна част от чревната флора.

E.coli играе важна роля в храносмилането - бактерията е важен производител на витамини. E. coli произвежда главно витамин К.

Патогенните щамове могат да причинят инфекции на пикочните пътища (UPEC), менингит (NMEC) или чревни заболявания (EHEC / AIEC).
Тези патогенни щамове обаче обикновено не се срещат в червата ни. За да причинят инфекция на пикочните пътища, бактериите първо трябва да влязат в контакт с пикочните пътища.

Бактерии в червата, които причиняват диария

Диарията може да бъде причинена от различни патогени. Особено когато са засегнати малки деца, може да се предположи, че това е най-вече вирусна инфекция. При възрастни, които страдат от диария, обаче, патогенните бактерии често могат да бъдат открити в червата. По принцип многобройните инфекциозни заболявания (например дизентерия или салмонела) могат да доведат до тежка диария. В повечето случаи патогенните бактерии в червата отделят токсини, които водят до възпалителни процеси в чревната лигавица.

В резултат на това повече течност от кръвоносната система може да проникне в чревната тръба през повредените чревни стени. Засегнатите пациенти обикновено развиват висока температура, коремна болка и диария.

Бактерии в червата, които причиняват диария:

Бактерии E. coli
Campylobacter
салмонела
стафилокок
Clostridium difficile
Шигела (патоген на дизентерия)
Вибро холера (причинител на холера)

Диаричните заболявания, причинени от салмонела, се пренасят предимно с храна. Поради тази причина всеки, който е ял замърсена храна, обикновено развива диария и / или повръщане едновременно. Продуктите от домашни птици, говеждо и свинско месо са основните възможни източници на инфекция. В допълнение, салмонелата често може да бъде открита в сурови яйца, яйчни пяни, кремове, сладкарски изделия и майонеза. Пациентите, които имат тези бактерии в червата си, развиват водниста диария само няколко часа след заразяването.

В допълнение, засегнатите обикновено имат висока температура, силна болка в корема и главоболие. В повечето случаи класическите симптоми на инфекция със салмонела продължават само няколко часа или дни. Лечението на тези бактерии в червата се провежда чрез прием на антибиотик в продължение на няколко дни. Друг бактериален патоген, който в много случаи води до диария, принадлежи към групата на бактериите E. coli. Въпреки че тези бактерии в червата всъщност се считат за нормална част от чревната флора, агресивните представители на тази група могат да придобият патологичен характер. Пациентите, страдащи от инфекция с E.coli, развиват сериозна клинична картина за много кратко време. Типични симптоми на тези бактерии в червата са водниста диария, която може да бъде придружена от кървави добавки, гадене, повръщане и силна коремна болка. Диарията, свързана с E. coli, може да бъде животозастрашаваща, особено за бебета, малки деца, възрастни хора и хора с отслабена имунна система.

Функция на чревните бактерии

Основната задача на стимулиращите здравето бактерии в червата е директната защита срещу патогени. Този процес е известен в медицинския жаргон като "устойчивост на колонизация". В червата тази имунна защита се опосредства главно от бактерии от рода Escherichia coli. Ако делът на тези бактерии в червата е намален, например чрез прием на антибиотици, могат да избухнат различни заболявания.

Класически пример за такова заболяване е така нареченият псевдомембранозен колит. При наличие на псевдомембранозен колит бактерията Clostridium difficile се размножава бързо. Тази бактерия не принадлежи към нормалната чревна флора и може сериозно да увреди тъканта чрез отделяне на различни токсини. Поради тази причина засегнатите пациенти често развиват висока температура, коремна болка, диария и загуба на течности. В допълнение, естествените бактерии в червата играят важна роля в контрола на имунната система.

Това обаче не винаги трябва да е от полза за хората. Според обширни проучвания чревната флора има стимулиращ ефект върху възпроизводството на някои патогенни бактериални щамове и амеби, докато разпространението на други бактериални патогени се инхибира. Освен това бактериите в червата участват в усвояването на различни витамини. В този контекст решаваща роля играят витамин В1, витамин В2, витамин В6, витамин В12 и витамин К. Без непокътната чревна флора, повечето от тези витамини не могат да бъдат усвоени или само недостатъчно през чревната лигавица.

Това води до изразени симптоми на дефицит на засегнатите пациенти. Недостигът на витамин В1 (синоним: тиамин), например, може да доведе до раздразнителност, депресия, умора и анемия. Липсата на витамин В12 може да се почувства чрез далечни промени в кръвната картина.

В допълнение, сега се предполага, че изразен дефицит на витамин В12 благоприятства развитието на заболявания като деменция, нарушения в концентрацията и психози. Освен това някои бактерии в червата произвеждат жизненоважния витамин К, който човешкият организъм не може да произведе сам. Витамин К играе решаваща роля в производството на различни фактори на коагулация на кръвта, в костния метаболизъм и в регулирането на растежа на клетките. Поради тази причина дългосрочният дефицит на витамин К може да доведе до нарушения в кръвосъсирването и заболявания на скелета. В допълнение, доказано е, че пациентите, страдащи от дефицит на витамин К, са значително по-склонни да имат обширни съдови калцификации.

В допълнение към функцията за абсорбиране на витамини, на бактериите в червата се възлага и храносмилателна функция. Доказано е, че бактериите в червата са важни помощници в храносмилателния процес. Поради тази причина нарушената чревна флора може да има отрицателен ефект върху здравето. Бактериите в червата играят решаваща роля в храносмилането на въглехидратите. Причината за това е фактът, че голям брой от бактериалните патогени, които съществуват в червата, имат ензими, които човешкият организъм не може да произвежда сам.

Абсорбцията на основни минерали от храната също би била неефективна без подкрепата на бактериите в червата. В този контекст особено важни са минералите калций, магнезий и желязо. Други функции на бактериалните патогени в червата включват стимулиране на чревната подвижност и производството на късоверижни мастни киселини. В допълнение, сега се предполага, че бактериите в червата също биха могли да окажат влияние върху издръжливостта.

Подуване от бактерии в червата

Метеоризмът е естествен компонент на храносмилането. Метеоризмът е газ, който се произвежда чрез процеси на ферментация и гниене в червата.

Газовете са например метан, сероводород и въглероден диоксид. Особено серните съединения, като напр Сероводородът осигурява миризма на метеоризъм.

Докато обемът от около 0,5 до 1,5 литра отделяни газове на ден е нормален, това също може да доведе до повишено образуване на газове.
В този случай често става въпрос за хранителни непоносимости, като непоносимост към лактоза.

Прочетете повече по темата: Причини за метеоризъм

Патологична чревна флора

Като се знае, че чревната флора на човека изпълнява много важни функции, разбираемо е, че дисбаланс в колонизацията на бактериите и патологичната чревна флора оказват влияние върху здравето.
Прекалено висока или твърде ниска колонизация или неправилен състав могат да бъдат причина за промяна в чревната флора.
Симптомите на патологична чревна флора са напр. Метеоризъм, коремна болка или по-голяма податливост на инфекции. Могат да възникнат и хранителни непоносимости.

Дихателният тест за лактулоза-Н2 се използва за проверка за неправилна колонизация на тънките черва. С помощта на анализи на изпражненията може да се изясни и състоянието на колонизация на дебелото черво.

Причини за патологична чревна флора

Най-изразените и чести промени в чревната флора в патологична посока настъпват чрез антибиотична терапия. Това убива не само патогените, срещу които се използва антибиотикът, но и естествено срещащите се бактерии в чревната флора. Диария, свързана с антибиотици, може да възникне в резултат на антибиотична терапия.

В повечето случаи обаче балансът на чревната флора се възстановява след няколко седмици. Друго усложнение от антибиотичната терапия може да бъде "псевдомембранозен колит". Чревната флора е силно увредена от антибиотици, а бактерията "Clostridium difficile" има възможността да се размножава изключително благодарение на новопридобитото пространство, което води до възпаление на червата.

Трансплантацията на изпражнения е често срещан метод на терапия. Освен отговорната антибиотична терапия, човек трябва да следи и диетата си. Бързата храна и замразената храна не са благоприятни за развитието и поддържането на естествена чревна флора и затова не трябва да се консумират прекалено.

Симптоми на патологични бактерии в червата

Неправилната колонизация на червата е най-честата причина за коремна болка и газове.
Това може да се обясни с факта, че бактериите в червата играят важна роля при усвояването на храната. Ако храносмилането е нарушено, има увеличено разлагане на храната. Резултатът е метеоризъм.

В случай на анормална колонизация на червата като "псевдомембранозният колит", причинен от Clostridium difficile, главно води до коремни спазми и диария.
В допълнение, изпражненията на болните все по-често се съобщават като характерни неприятни миризми.

Допълнителни симптоми на патологично колонизиране на червата могат да бъдат

хронична диария,
изпражнения с високо съдържание на мазнини
и образуването на подут корем.

Може да се направи разлика между нарушено тънко черво и дебела чревна флора. Ако разстройството е в тънките черва, подутият стомах се връща назад без изтичане на газове. В случай на нарушение на дебелото черво, подутият стомах се придружава от изхвърляне на чревни газове.

Как можете да се преборите с патологични бактерии в червата?

Диетата също е ключът към борбата с патологичната чревна флора с дисбаланс или неправилна колонизация на бактериите.

Лесно смилаема храна, която е с ниско съдържание на фибри и мазнини в същото време, защитава увредената по-рано чревна лигавица и осигурява малко хранителни вещества за патологичната чревна флора.

Също така е важно да се използват антибиотици отговорно, за да се избегне дисбаланс в чревната флора на първо място. Преди всяко приложение на антибиотици трябва да се обоснове необходимостта и да се има предвид, че приемането на антибиотици има вредно въздействие върху червата и естествената чревна флора.

Кои бактерии в червата са заразни?

Някои бактерии, които се срещат естествено в червата, могат да причинят заболяване в определени ситуации.
Има някои примери (Proteus, Klebsielle, E.coli) на бактерии, които могат да причинят заболявания като пневмония или инфекции на пикочните пътища, ако стигнат от червата до други части на тялото.

Близостта на ануса и влагалището на жените по-специално често води до инфекции.

Какви са бактериите, произвеждащи хистамин?

Производството на хистамин се приписва на някои бактерии в човешкото черво.
Това може да бъде проблем, особено в случай на хистаминова непоносимост или алергия. В този контекст са съобщени симптоми като дразнене на кожата, повръщане, диария и пристъпи на астма.

Трябва да се отбележи обаче, че клиничната картина на хистаминовата непоносимост не се приема от всички лекари, още повече, че те са наясно с нея. Сред бактериите, произвеждащи хистамин, се дава бактерията Morganella morganii (по-рано Proteus morganii). Препоръчително е да се измери активността на ензима диамин оксидаза (DAO), за да се изследва наличието на бактерията.

Като алтернатива може да се направи изпит за изпражнения. Клиничната картина и диагнозата обаче са по-склонни да бъдат причислени към алтернативната медицина и не са достатъчно научно доказани. Поради тази причина темата трябва да се разглежда с известен скептицизъм в контекста на конвенционалната медицина.

Чревни бактерии

В червата на човека има около 1000 вида бактерии

Човешкото черво е богато на микробни патогени. Колонизирана е от бактерии, както и археи (първични бактерии) и еукариоти (живи същества, чиито клетки имат ядро). Като цяло може да се предположи, че в червата има около десет пъти повече микроорганизми, отколкото има клетки в човешкото тяло.

Във всеки грам изпражнения има повече бактерии, отколкото има хора на земята. Колко различни видове могат да бъдат причислени тези бактерии в червата, все още не е ясно. Смята се обаче, че в червата могат да бъдат открити около 1000 до 1400 различни бактериални щама. При пряко сравнение между тънките и дебелите черва се установява, че бактериалната колонизация на дебелото черво е много по-гъста.

Бактериите в червата са грубо разделени на две групи: вредните, гнилостни бактерии (синоним: бактерии coli) и бактериите, стимулиращи здравето (синоним: пробиотици), към които заедно с много други бактериални щамове принадлежат добре познатите лактобактерии и бифидобактерии. Освен това вече е доказано, че плътността на колонизация на бактериите в червата е сравнително ниска при новородени и малки деца.

В течение на живота обаче броят на бактериите в червата се увеличава постоянно и прераства в обширна микрофлора. Тази микрофлора участва както в пряката защита срещу патогени (така наречената колонизационна резистентност), така и в модулирането на имунната система. Преди всичко, бактериалните патогени, които са разположени в дебелото черво, не е задължително да са патологични. Освен че поддържат храносмилателния процес, тези бактерии играят решаваща роля за усвояването на витамините и за стимулирането на подвижността на чревните бримки (стимулиране на чревната перисталтика).

Следователно наличието на толкова огромни количества бактерии в червата е дори полезно за човешкия организъм. Обаче експерименталните проучвания върху мишки показват, че някои бактериални патогени и различни амеби развиват само патогенни свойства чрез наличието на чревна флора. В допълнение, отклонение от обичайния дисбаланс на бактериите в червата може да има отрицателно въздействие върху здравословното състояние.

Бактериите, които обикновено не се намират в червата, също могат да доведат до сериозни стомашно-чревни заболявания, които са придружени от гадене, повръщане и диария.

Запек от бактерии в червата

Бактериите в червата се считат за важни помощни средства при храносмилането. Поради тази причина е особено важно да се поддържа естествената чревна флора. Изразеният дисбаланс между бактериите, които обикновено персистират в червата, може да доведе както до диария, така и до запек. В този контекст запекът се провокира от липсата на определени бактерии, които могат да разграждат хранителните компоненти. Поради това пациентите, които често страдат от запек, трябва незабавно да се консултират със специалист и да проучат възможните причини за храносмилателните проблеми. Ако хроничният запек се основава на дисбаланс на бактериите в червата, това обикновено може да се лекува с помощта на сравнително прости методи.