Херния диск на гръдния кош

Синоними:

Пролапс на диска, Пролапс на нуклеус пулпос

дефиниция

Под херния вагината, това също пролапс може да се спомене, човек разбира болки в гърба и сензорни нарушения до двигателни повреди, причинени от компресия на нервен корен в гръбначния мозък. Това означава, че в тежки случаи движението и особено ходенето могат да бъдат ограничени.

Херния диск се среща в телата на прешлените на шийния, гръден и по-специално лумбалния гръбначен стълб.

Прочетете повече за темата тук: пролапс на диска

първопричина

Междупрешленните дискове са разположени по протежение на целия гръбначен стълб между отделните костеливи прешлени. Междупрешленните дискове се състоят от външен влакнест пръстен (Annulus fibrosus) и вътрешно централно желатиново ядро ​​(Nucleus pulposus). Тези две структури служат за буфериране на стреса, който влияе на гръбначния стълб и допринасят за оптимална мобилност.

С увеличаване на възрастта водният свързващ капацитет на желатиновото ядро ​​намалява и в външния влакнест пръстен започват да се образуват пукнатини и пукнатини, което означава, че буферният ефект също се губи. Този процес се нарича дегенеративна промяна обозначен. Сега дегенеративните части на централното желатиново ядро ​​могат да проникнат през тези пукнатини. По този начин тъканта обикновено изпъва назад към гърба или странично към задната част. Това често се случва след предишни резки, неопределени движения (Повдигане на травма, въртене) и прекомерна употреба на телата на прешлените.

Прави се разлика между различна степен на тежест при дегенерация на междупрешленните дискове: Когато желатиновото ядро ​​е напреднало във влакнестия пръстен, човек говори за едно издатина, Ако желираното ядро ​​пробие влакнестия пръстен, т.е. ако се издуе в централния канал, нервите, доставящи регионите под този участък, могат да бъдат повредени. Има стесняване (стеноза) на централния канал (Централен канал) и в зависимост от характеристиките и посоката води до прекъсване (компресия) единични нерви.

В крайни случаи вече няма връзка между желатиновото ядро ​​и инцидента, възникнал през пукнатината. Тъй като междупрешленният диск губи обем като цяло, разстоянието между околните тела на прешлените се намалява. Налягането върху гръбначните стави се увеличава и това може да доведе до костени пределни издутини (Спондилози) да води. Поради това паралелно могат да настъпят и промени в телата на прешлените, които след това също могат да свиват нервите.

Прочетете повече по тази тема на: Причини за поява на херния диск

Назначаване при специалист за херния диск?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Херния диск е трудно да се лекува. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно, лечението на херния диск изисква много опит.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Симптоми на херния диск на гръдния кош

Пациентите се оплакват от внезапна стрелкова болка, която се проявява по форма на колан, но и локално в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб.
Често тази внезапна болка е тъп удар или злополучно движение, като вдигане на тежък предмет в наклонено положение напред.

Излъчващите симптоми в този регион се наричат ​​интеркостална невралгия и могат да се простират до средата на предния гръден кош. Интеркосталната невралгия може да причини много други симптоми.

Прочетете повече за това: Симптоми на херния диск на гръдния кош

Симптомите на херния диск на гръдния гръбнак обикновено се усещат от едната страна и могат да бъдат по-изразени в гърба или крака. Околните мускули често са втвърдени и напрегнати. Увеличаване на болката може да се наблюдава при кашлица, напрежение и в зависимост от позицията на дишането. Болката се появява особено, когато съзнателно задълбочите дишането си, последвано от усещането, че не можете да дишате правилно.

В зависимост от ориентацията и тежестта на инцидента, гръбначният мозък ще се компресира и ще се появят други симптоми. Те включват сензорни разстройства, като изтръпване в различни области на кожата като бедрата или краката, нарушения в пикочния мехур и ректума и проблеми с походката. Например, за засегнатите е трудно да вдигнат предния крак. Често пациентите заемат болка за облекчаване на болката и усещат нарастващо намаляване на силата в краката. Непрекъснатото стесняване на отделните нерви може да доведе до параплегия.

Прочетете повече по темата: Симптоми на херния диск на гръдния кош

виене на свят

Замайването е многостранен симптом. Замайване се появява в мозъка и може да има много причини. Кръвоносните съдове, които доставят мозъка с кислород, се движат по гръбначния стълб до черепа. В случай на херния дискове, те могат да бъдат увредени или притиснати. Това може да доведе до замайване, главоболие и безсъзнание. Хернията на диска също може да действа върху гръбначния мозък и да предизвика замаяност. Замайването често е психогенно.

Ако по време на херния диск има силна болка, тялото е в стресова ситуация. Замайването може да се прояви като психологическа реакция на болката и стреса.

Болки в гърдите с херния диск

В повечето случаи болката в гърдите твърде бързо се бърка с проблеми със сърцето и белите дробове или заболявания на горните коремни органи. Но гръбначният стълб също може да стои зад гърдите. На нивото на 2-ри и 3-ти гръден прешлен, от гръбначния мозък излизат нерви, които са отговорни за чувствителното снабдяване на повърхностната гръдна област. В случай на херния диск, разкъсването на диска и появата на желеобразна сърцевина на диска може да предизвика дразнене и натиск върху нервите в близост до гръбначния мозък.

Често пациентите вече са преминали през продължителни и многобройни диагностични процедури, преди да се постави диагнозата херния диск на гръдния гръбнак, като причината за болката в гърдите. Обикновено болката възниква в гръбначния стълб и може да се премине по ребрата от там. Движението и дишането могат да влошат болката, което може да я разграничи от инфаркт в някои случаи. С терапията и намаляването на отока в гръбначния стълб нервите също се възстановяват в повечето случаи, така че болката отшумява.

Сърдечна аритмия при пролапс на гръден гръбнак

В допълнение към чувствителните оплаквания в гръдния кош, херния диск на гръдния гръбнак може също да окаже пряко влияние върху сърдечната функция и по-специално сърдечния ритъм. Дразненето на нервните изходи на нивото на втория и третия гръден прешлен може да доведе до сърдечна аритмия и колебания в притока на кръв към сърцето.

Засегнатите могат да почувстват допълнителни сърдечни удари, колебания на ритъма, сърцебиене и сърцебиене. Първо, всички потенциални причини, причинени от органи, трябва да бъдат изключени. Само когато те са изключени, гръбначният стълб трябва да бъде диагностициран. Дори чувствителните разстройства на гръдния кош могат да симулират различни заболявания на сърцето. Болката в гърдите, заедно със сърдечните аритмии, може да подскаже погрешно сърдечен удар.

Болки в стомаха с подхлъзнат диск

Стомашната болка е също типичен симптом на херния диск на гръдния отдел на гръбначния стълб.Това се дължи и на дразнене на нервните струни, излизащи от гръбначния мозък, предизвикано от натиска на дисковата течност върху нервните корени. Болката може да се прожектира върху горната част на тялото по хода на нервите и да се пренесе в епигастралната област и може да има дърпащ характер. Причината може да остане неоткрита за дълго време, така че засегнатите често вече са преминали през множество диагностични процедури.

стомашни болки

Коремната болка може да бъде a Придружаващ симптом на гръбначни заболявания и дискови херния бъда. Болки в корема се появяват на фона на болки в гърба, особено при по-възрастни пациенти. Причините за това не винаги са ясни. Точният характер на болката трябва да се запита от лекаря и евентуално трябва да се извърши и ултразвуково изследване, за да се изключат възможни заплашителни причини. Болката може да бъде следствие от натиска върху коремните органи, когато има проблеми с гръдния гръбнак бъда. В случай на херния диск могат да възникнат и възпалителни процеси в корема. За дискове с дълбока херния, a Дразнене на седалищния нерв съществува. Това понякога може да бъде толкова силно, че болката може да се усети до стомаха, краката и пръстите на краката.

Задух

Затрудненото дишане е рядък симптом на дискова херния. Задухът винаги представлява остра спешна ситуация, причината за която трябва да бъде изяснена възможно най-скоро. В повечето случаи задухът идва от сърцето или от самите бели дробове, но заболявания като херния диск също могат да бъдат зад него.

В случай на херния диск, околните структури могат да бъдат повредени от появяващата се сърцевина на диска. Това може да засегне гръбначния мозък, околните нерви или кръвоносните съдове. В областта на гърдите има някои нерви, които участват в движението на дишането. Много мускули на ребрата ви помагат да дишате, като разширявате гърдите си. Тези мускули влизат в игра, особено когато усилията се увеличават. Ако те са увредени от дискова херния, в тези ситуации могат да възникнат затруднения с дишането.

За повече информация относно причините за задух, посетете: Задух

честота

Херния дискове могат да се появят особено на възраст между 20 и 65 години. Най-често срещаните херния дискове се срещат с около 62% в лумбалния гръбначен стълб, последвани от 36% в цервикалния гръбначен стълб.Само около 2% от всички дискове на херния са разположени в гръдния отдел на гръбначния стълб.

Моля, прочетете и нашите теми:

• Херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб
• Херния диск на лумбалния гръбначен стълб

диагноза

На първо място, анамнезата се взема внимателно. Лекуващият лекар позволява на пациента да опише оплакванията, свързани с болка и ограничена подвижност. В допълнение към гледането (инспекция) и докосване (палпация) на гръбначния стълб, все още се извършват функционални тестове, които трябва да изяснят обхвата на движение и локализацията на болката.

В зависимост от тежестта на отклоненията трябва да се извърши и ориентиращ неврологичен преглед. Те се фокусират върху изтръпване или изтръпване (Сензорни нарушения, парестезии), Нарушения на рефлексите и двигателните умения. Тези прегледи също дават информация за местоположението на херния диск.

Прочетете повече за това на нашия уебсайт Диагностициране на херния диск

Извършват се и образни прегледи. Това включва рентгеновите лъчи в 2 равнини (отпред и отстрани), обикновено докато стоите. Действителното напредване на желатиновото ядро ​​не може да се види на рентгеновото изображение, но вие получавате преглед на положението на телата на прешлените един спрямо друг, така че видимо намаляване на височината на междупрешленния диск увеличава подозрението за херния диск. В допълнение, други заболявания като тумори, фрактури или напреднала гръбначна кривина (сколиоза) могат да бъдат изключени.

Друг метод е миелографията, последвана от компютърна томография. Контрастното средство се добавя към Дурално пространство, при който нервите текат, инжектират се и са показани в бяло на готовата снимка. Съществуващото стесняване на нервите вече може лесно да се разпознае и действителният херния диск става ясно видим.

Магнитно-резонансната томография (ЯМР на гръдния гръбнак) също много добре показва структурите на меките тъкани.Този метод е от най-голямо значение в наши дни, тъй като е неинвазивен и без радиационен преглед.

Моля, прочетете и нашата подходяща тема:

• ЯМР сканиране на гръдния кош
• ЯМР за херния диск

Консервативна терапия

Най-честата форма на терапия за херния диск е консервативното лечение. Това означава, че първоначално не се извършва никаква операция. Тъй като облекчаването на болката е от първостепенно значение, на пациента се прилага лекарство за болка (Аналгетици) и лекарства за намаляване на подуването на натрупването на течности (оток) в гръбначния мозък (Противовъзпалителни лекарства).

Друга възможност е инжектирането на локален анестетик (Наркотици) или противовъзпалителни лекарства като кортизон в областта, където се появява болката.

Можете да намерите повече информация по темата тук:

• Кортизонова терапия за херния диск
• Лекарство за херния диск

Също така е важно да се защити гръбначният стълб, като се гарантира, че засегнатите остават в леглото. Облекчаваща позиция за пациента е особено важна. Чрез т.нар Стъпка подкрепа на леглотот.е. краката са повдигнати от възглавнички, а тазобедрената и колянната става са огънати, натискът върху гръбнака е намален и болката е намалена.

Физически мерки като локална топлинна обработка, масажи и електрическа терапия (Електротерапия) са предназначени за облекчаване на свързания с болката повишен мускулен тонус и предотвратяване на облекчаване на стойката. Насочената физиотерапия и тренировките на гърба също са част от консервативната терапия и спомагат за укрепване на мускулите на гърба и предотвратяване на по-нататъшни херния дискове.

Прочетете повече по тази тема на: консервативна терапия на херния диск

Упражнения

Най- Физиотерапията е важен стълб на консервативната терапия за херния дискове, Времето на упражненията обаче е от решаващо значение. Малко след херния диск защитата и лекарствената терапия са първи приоритет. Само когато тази терапия е причинила облекчаване на симптомите, физиотерапията трябва да започне да поддържа и възстановява подвижността в гърба.

Първо упражнение за насочено мускулно изграждане на горната част на гърба е т.нар "Дъски", Заемате позиция, подобна на лицеви опори, но с предмишници на пода. Дръжте позицията с гръб и крака прави. Първоначално са достатъчни 10 секунди, които могат да се повторят 3-5 пъти след кратка почивка. Времевите интервали и повторенията могат да бъдат увеличени по-късно.

Тогава може да се извърши още едно упражнение за колене с подпряни ръце. На четворки гърбът бавно се опъва в кух гръб, а главата се поставя назад. Тогава се създава най-силната възможна гърбица и главата се оставя да виси. Ако упражненията се изпълняват много бавно, ще има значителна мускулна активност.

А много упорито упражнение за горната част на гърба започва в легнало положение на корема. Тогава ръцете се поставят на гърба и гърдите се повдигат от пода. Раменните остриета се изтеглят назад. Тази позиция трябва да се поддържа в продължение на няколко секунди, последвана от почивка.

Кога се нуждая от операция на дискова херния?

Херния дискове все още се работи твърде често, въпреки че ползите от операция са много ограничени. По правило еднакво добър успех може да се постигне с помощта на навременно облекчаване на болката и професионално ръководена физиотерапия. Хирургична процедура е показана само в особено остри случаи с тежки симптоми и индикации за засягане на нервите. Това са например неврологични дефицити като парализа или нарушения на пикочния мехур и ректума. Ако има заплаха от параплегия, операцията трябва да се извърши възможно най-скоро. Ако има силна предавана болка и понякога нарушения на органите поради херния диска на гръдния отдел на гръдния кош, засегнатите нерви трябва да бъдат облекчени хирургично възможно най-скоро. В противен случай операцията трябва да бъде алтернатива само след продължителна, неуспешна консервативна терапия и персистиращи симптоми.

Операцията премахва напредналата тъкан напълно от централния канал и премахва други разхлабени части, без да намалява стабилността на сегмента на движение. Тази интервенция се нарича Nucleotomy обозначен.

В случай на по-изразени херния дискове, засегнатата област се осъществява микрохирургично от задната страна (гръбен). В по-тежки случаи, като предстояща парализа, операционната зона може да бъде отворена странично през ребрата и дисковото пространство може да бъде отстранено.

По време на тази голяма хирургична процедура получената празнина след това се втвърдява с костен чип и съседните прешлени се завинтват заедно.

Прочетете повече по тази тема на: Работа на херния диск

продължителност

Най- Продължителността варира значително в зависимост от тежестта на дисковия херния, На първо място трябва да се изключи рискът за околните органи, канали и особено за гръбначния мозък. Оперативните и консервативни процедури също отнемат различно време. В зависимост от тежестта на заболяването, медицинската консервативна терапия може да се подобри след няколко дни.

Най-късно след няколко седмици симптомите трябва да отшумятза да може физиотерапията да започне. Преди всичко, това трябва да се прави за дълъг период от време, за да се предотвратят допълнителни проблеми с гърба, като тренировките със сила и движение, ако е възможно завинаги. Средно симптомите трябва да са свободни след около 1-2 месеца, Тези цифри обаче са много променливи, тъй като заздравяването на херния диск зависи от огромен брой фактори.

Потенциалните симптоми на парализа и неуспех също трябва да се подобрят след известно време. Ако няма подобрение в рамките на няколко месеца, трябва да се обмислят други методи на терапия.

прогноза

75% от всички оперирани пациенти са след операцията свободно от симптоми и не са ограничени в трудовия ви живот. относно 15% от случаите става едно значително облекчаване на болката постигнато, но способността за работа е ограничена. 10% от засегнатите продължават да имат Остатъчни оплаквания и 5% страдат от повтарящ се пролапс на едно и също място.
Само 1-2% страдат от един пролапс на диска на различно ниво на гръбначния стълб.