Вътрешна Медицина

Болки в гърдите от нерви и съседни структури

Въведение

Болката в гърдите е все по-често срещан проблем в днешното западно общество, който има много причини.
Тъй като повечето хора сега правят заседнали дейности, те са склонни да възприемат удобна, но не анатомично правилна поза на гърба и гръбначния стълб.
В резултат на това все по-често се срещат гръбначни неравновесия, подхлъзване на гръбначния стълб или изключително втвърдени мускули в областта на шията и гърба.

Всички тези фактори могат да накарат нервите, излизащи от гръбначния мозък, да се компресират или да се хванат в капан. Резултатът от това може да бъде необичайни усещания, намалена сила, но често също и болка в гърдите, която след това често може да бъде причислена към определена област, така наречената болка, свързана с дерматома.

Научете повече за темата: Прещипан нерв

каузи

Като правило, свързаната с нервите болка в гръдния кош се основава на прищипан или по друг начин „раздразнен“ нерв.

Тъй като нервите се използват за контрол на мускулите, но и за докладване на усещания по кожата или крайниците обратно към мозъка, раздразненият нерв може да предаде неправилна информация, така да се каже.
Поради компресията на нерва тук възникват възбуждания, които след това се предават от нерва към мозъка. Така на мозъка се показва болка в гърдите, която всъщност има своя произход в нерва.
В зависимост от движението на тялото или гръбначния стълб, компресията върху нервите се увеличава или намалява.

Научете повече за темата на: Нервна болка

Интеркосталната невралгия като причина

Много силната болка в гърдите или дърпането в гърдите може да бъде причинена от това, което е известно като интеркостална невралгия. Това е дразнене на нервните пътища, които доставят кожата и мускулите между ребрата. Причината е неизвестна, човек подозира механично пренапрежение, като разтягане или напрежение. Въпреки това, симптомите обикновено се появяват малко по-късно, така че пациентът да не може да установи връзка с събитие, което се влачи. Някои от засегнатите съобщават за много силна болка, която никога досега не са имали.

Прочетете повече по темата: Интеркостална невралгия

Как да различа интеркосталната невралгия от болката при сърдечен удар?

Първото подозрение често е инфаркт. Описано е парене, пробождане, резки болки в гърдите и отстрани на гръдната стена. Най-важната разлика при инфаркт е болката, зависима от движението.Облекчаване на болката може да се постигне чрез съответно различно позициониране. Това не работи в случай на инфаркт. Нито пациенти с интеркостална невралгия се оплакват от задух или натиск върху гърдите. В противен случай клиничната картина е много подобна на инфаркт (изпотяване, неспокойствие, страх). Освен това, разбира се, има възможност за натъртване на ребро или дори фрактура на реброто.

Синдромът на Титце като причина

Така нареченият синдром на Тице също може да причини силна болка в гърдите. Терминът крие възпалителен процес върху хрущяла между ребрата и основата на гръдната кост. И тук са налице приликите на сърдечен удар, но и тук болката може да бъде провокирана в зависимост от движението. Друга отличителна черта е фактът, че при синдром на Тице болката може да се упражнява и чрез натиск върху съответната точка на гръдната кост.

Можете да разберете повече за тази тема в нашата тема: Синдром на Тице

Плевритът като причина

Така нареченият плеврит (плеврит), която е предимно инфекциозна, също може да причини силна болка в гърдите. Характерни са остра, често много силна, но дишаща болка, която може да изключи инфаркт. Продължителността на плеврита може да бъде много различна.
Белодробната емболия, която също причинява подобни симптоми, трябва да се разглежда като диференциална диагноза.

Съпътстващи симптоми

Съпътстващите симптоми могат да варират значително.
Независимо от това, болката почти винаги е придружена от чувствителни разстройства или неуспехи, в зависимост от това какво точно е причината за затварянето.

По-малко сила може да бъде намалена и в конкретен мускул.
За разлика от фулминантния херния диск, тази загуба на сила почти не се забелязва.

Освен това рядко могат да се появят ненормални усещания под формата на мравучкане или леко ужилване. Всички тези симптоми могаобаче не е необходимо да се появяват във всеки притиснат нерв.

диагноза

По правило областта, в която се е разпространила болката, дава много ясна индикация.
Ако посочената от пациента зона на болка може да бъде причислена към така наречения дерматом, т.е. тече грубо по протежение на ребрата, това обосновава подозрението, че става въпрос за повреда или прищипване на нерв, който излиза директно от гръбначния мозък.

ЯМР или, в изключителни случаи, CT преглед може да осигури надеждно потвърждение - при условие че това е заграждане, причинено от подхлъзнат диск.

Прочетете повече за ЯМР на: Процедура на ЯМР

лечение

В зависимост от вида на заграждането, той трябва да се третира по различен начин. Както вече беше посочено, повечето проблеми в съвременното западно общество се дължат на лоша стойка или неправилно или недостатъчно гръбначно напрежение, поради което в повечето случаи консервативните мерки могат да бъдат лекувани.

Физиотерапията, която трябва да се продължи у дома, обикновено е методът на избор тук.

Освен това може да се използва и физикална терапия.
Ако вграждането е всъщност херния диск, първо се предпочита консервативната терапия. Ако това доведе до достатъчно подобрение, можете да го оставите на това. Ако това не е така или ако болката постепенно се връща, може да се посочи хирургично отстраняване на изтичащото дисково ядро.

Научете повече за тази тема на: Херния диск - какво да правя?

Ако проблемът е стеснен отвор на изходния нерв, той трябва да бъде уголемен хирургически. Ако, от друга страна, причината е подхлъзване на прешлените, може да се посочи сковаване на засегнатите сегменти на гръбначния стълб.

Домашни средства за болка в гърдите

Като изпитано домашно средство, в повечето случаи се препоръчва използването на възглавница за топлина или зърно.
Ако мускулното напрежение или вид напрежение е причинено от притиснат нерв, прилагането на топлина може да разхлаби мускулите и по този начин да се разхлаби прищипването.

Но внимателната физиотерапия също може да помогне за облекчаване на болката, като коригира лошата стойка и отново разтегне всички съкратени мускулни зони.

прогноза

Прогнозата за времето на оздравяване е трудна и зависи до голяма степен от основното заболяване и неговото лечение.

Докато обикновено "блокиране на прешлените" обикновено отстранява проблема почти при мигването на окото чрез ръчно терапевтично лечение, лечението на дискова херния понякога може да отнеме години, преди болката да бъде окончателно постигната.