Пателарно сухожилие

Въведение

Пателарното сухожилие е твърда връзка, която води от колянната капачка (патела) до груба издатина (тибиална тубероза) в предната част на пищяла (пищяла). Лентата е с дебелина около шест милиметра и дължина пет инча. Пателарното сухожилие е продължение на сухожилието на вмъкване на четириглавия мускул на бедрото (четириглавия мускул на бедрената кост) и следователно е от съществено значение за удължаването на колянната става. Освен това пателарното сухожилие със своите влакна закрепва ставната капсула на колянната става. Мускулното привличане на четириглавия мускул се отклонява от колянната капачка, което води до по-лесно разтягане и предаване на мощност в колянната става.
Пателарното сухожилие е изложено на големи натоварвания, особено при спортисти. Ако сте започнали или възобновили тежки упражнения, може да възникне болка, възпаление или, в случай на вече съществуващи увреждания, дори разкъсване на пателарното сухожилие. При юноши и спортисти често се появява така нареченият синдром на върха на патела, при който закрепването на лигамента върху колянната капачка е болезнено.

Фигура колянна става

A - дясна колянна става от ляво
B - дясна колянна става отпред
C - дясна колянна става отзад

1. Наколенник - патела
2. Бедрена кост - Бедрена кост
3. Шин - Пищяла
4. Фибула - Фибула
5. Вътрешен менискус -
   Медиален менискус
6. Външен менискус -
   Страничен менискус
7. Коленна връзка -
   Пателарна връзка
8. Външна лента -
   Връзка колатерална фибулара
9. Вътрешна лента -
   Връзка съпътстваща тибиална
10. Задна кръстна връзка -
    Връзка cruciatum posterius
11. Предна кръстна връзка -
    Връзка cruciatum anterius

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Причина за заболяване

Когато коляното е удължено, екстремни сили действат върху пателарното сухожилие. Те се влошават от внезапно спиране при спиране от спринт или от спирачните сили при кацане от скок. Пателарното сухожилие също е силно стресирано при вдигане на големи тежести. Тези стресове могат да доведат до различни заболявания или наранявания.

Болка / симптоми

Има болка в областта на пателарното сухожилие често. Не само професионалните и състезателни спортисти, но и рекреационните спортисти могат да развият болка в тази област. Типични са болката след особено големи натоварвания пателарното сухожилие. Това са особено спортове Скокове и Спринтове, като препятствия. Също така силен Забавяне със свито коляно може да натовари сухожилието. Болката е особено силна при сгъване и разтягане на коляното срещу съпротивление, като например когато Изкачете се по стълбите, Спускане надолу или тежко повдигане. В покой болката често може да бъде предизвикана от натиск върху пателарното сухожилие. Обикновено почивката в упражненията е достатъчна, за да се отървете от болката. След това мускулите на краката трябва отново бавно да се укрепят (виж по-долу).

Възпаление на пателарното сухожилие

При големи натоварвания може Възпаление на пателарното сухожилие идвам. То се отнася до асептичен Възпаление, тоест възпаление без един бактериална или вирусен Патоген. Възпалението се причинява от Микро наранявания и тежък товар. Резултатът е болка при натоварване на коляното. A прегряване или подуване в областта на пателарното сухожилие също предполагат възпалителен процес. Специална форма на такова възпаление е гореспоменатият синдром на върха на патела.
Рядко има и асептик Костна некроза на прикрепването на сухожилието на патела към тибеалната тубероза (am Шин), така нареченият М. Осгуд-Шлатеркойто засяга млади атлетични юноши и има добра прогноза с консервативна терапия.

Синдром на върха на патела

Синдромът на върха на патела описва болка в основата на пателарното сухожилие в долния ръб на колянната капачка (патела), която се причинява от небактериално възпаление (подобно на ръката на тенис или голфър). Болката обикновено се появява при движение. Спускането и изкачването по стълбите по-специално предизвикват болката, а продължителното седене и произтичащото огъване на коляното също могат да бъдат болезнени. Често болката може да бъде предизвикана и от натиск върху пателарното сухожилие. Те са резултат от мускулно претоварване. Синдромът на пателарното сухожилие е най-честото заболяване на сухожилията сред юношите. Синдромът на върха на патела понякога се нарича още „коляно на скока“, тъй като особено високи сили действат върху сухожилието на патела при скачане и кацане. Често са засегнати баскетболисти, волейболисти, хандбалисти и скокове на височина. Освен това спринтьорите и спортистите са изложени на риск при спортове с чести ускорения и забавяния (като скуош).
Смята се, че малки наранявания и малки сълзи в пателарното сухожилие причиняват възпалителен отговор, който в някои случаи може да доведе и до зачервяване и подуване. Хората с вродена слабост на връзките (отпуснатост), с повишена патела (patella alta) и с нарушения в развитието и растежа на капачката на коляното са особено изложени на риск.
Поради липса на спортни почивки, клиничната картина може да продължи с месеци до години или да се повтаря често.

Прочетете повече по темата: Синдром на върха на патела

диагноза

Подробен Вземане на история (Консултация с пациента) със специално внимание към практикуваните видове спорт и професионалните стресове могат да играят важна роля при диагностицирането на заболяване на сухожилието на патела. При изследване на коляното, a Нежност в долния край на капачката на коляното (патела). Болка в Удължаване на коляното срещу съпротива потвърждават подозрението. За да потвърдите диагнозата синдром на върха на патела или други подобни, a Ултразвукова или а ЯМР (Магнитно-резонансна томография).

терапия

При заболявания на пателарното сухожилие трябва първо тежест на колянната става избягва да стане. Следователно спортът, който отключва симптомите, трябва да бъде на пауза за достатъчно дълго време. Помага да поддържате колянната става възможно най-неподвижна. При силна болка, болкоуспокояващи като Диклофенак и Ибупрофен да бъдат взети. Локално приложение на обезболяващи и противовъзпалителни мехлеми като диклофенак / Волтарен мога да помогна. Често помага при остра болка след тренировка ГотиноВ следващия курс изграждането на мускулите с помощта на физиотерапия може да бъде полезно. Инжекции на Глюкокортикоиди (Кортизол) и Местни анестетици трябва да се обмисли внимателно поради повишения риск от разкъсване на пателарното сухожилие. Освен това винаги има риск от инфекция с инвазивни мерки.
Стабилизирането с помощта на еластична лента или чрез залепване може да помогне за намаляване на натоварването на коляното по време на тренировка.
В случай на дългосрочни оплаквания и тежки щети, операцията също може да бъде полезна.

прогноза

Прогнозата за заболявания на пателарното сухожилие е благоприятна при последователно и ранно лечение. Ако симптомите се повтарят много често и ако лечението е неадекватно, може да се наложи да преминете към спорт, който натоварва пателарното сухожилие по-малко (напр. Плуване, колоездене).

профилактика

За да избегнете ненужно натоварване на пателарното сухожилие, има няколко принципа, които трябва да се спазват. При спортовете за бягане е важно да използвате подходящи обувки с възможно най-голяма амортизация. Ако проблемът е известен, трябва да се предпочита мек под пред твърд бетон. Когато започвате нов спорт, интензивността трябва да бъде бавна и да се адаптира към напредъка. Това също и особено важи, когато започвате отново след (например свързана с травма) тренировъчна почивка, тъй като стресът често се подценява, особено тогава. Пиковите натоварвания трябва да бъдат сведени до минимум, особено при спортове със скокове. Преди тренировка трябва да се извърши достатъчно загряване, а мускулите на краката да се укрепят и разтегнат след тренировка.

Екстремен случай на разкъсване на сухожилието на патела

Разкъсване на пателарното сухожилие обикновено се случва само през по-възрастна възрастако сухожилието вече е преминало износване е повреден. Тригерите обикновено са тежки товари в огънатото коляно, като скачане от кота при пренасяне на тежки товари (например при разтоварване на камион). Понякога дори може да се чуе разкъсване на сухожилията.
Типичните симптоми на разкъсване на сухожилието на патела включват невъзможност за удряне на коляното да се простират срещу съпротива (разтягането без натоварване на коляното обикновено все още е възможно), ако е необходимо капачката на коляното и коляното ви се изправят поход когато е напрегнат четириглавият мускул на бедрото (M. quadriceps femoris). Ако се съмнявате, ултразвукът или ЯМР могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата.
Като терапия обикновено се използва хирургично закрепване на пателарното сухожилие.

Повече информация можете да намерите на: Разкъсване на пателарното сухожилие