Диабетно стъпало

Определение - какво е диабетно стъпало?

Ходилото с диабет е терминът, използван за описание на много специфични симптоми и симптоми, които се проявяват като част от диабетно заболяване. Това са последиците от прекомерно високите нива на кръвната захар, които причиняват увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Синдромът на диабетно стъпало се характеризира с лошо заздравяващи наранявания на стъпалото, от които лесно могат да се развият хронични рани. Необходими са редовни прегледи от лекаря, за да се предотврати това. В допълнение към грижата за рани на крака, контролът на кръвната захар е най-важният компонент на терапията.

Прочетете и статията по темата: Последствия от диабет

каузи

Комбинацията от усложненията при диабетно заболяване трябва да се посочи като причина за диабетно стъпало. Особено при лошо коригирани нива на кръвната захар и други рискови фактори за лошо заздравяване на рани като пушене или наднормено тегло може да се появи синдром на диабетно стъпало. След 5-10 години с прекомерно високи нива на кръвна захар, има значително увреждане на кръвоносните съдове по краката, така че краката вече да не са добре снабдени с кръв.
Освен това захарта в кръвта уврежда нервите, така че усещането в стъпалото намалява. Това означава, че пациентът вече не осъзнава нараняванията и в някои случаи дори не забелязва, че има рана на стъпалото. Това може да се случи и при периферна артериална болест, състояние, при което отлаганията от варовик блокират артериите в краката и предотвратяват притока на кръв към краката. Ако това артериално заболяване и диабет със синдром на краката се появят заедно, перспективите за прогресиране на заболяването на стъпалото са много лоши.

Също така предоставете информация по темата: периферна артериална болест

Рискови фактори

Има определени рискови фактори, които могат да насърчат развитието на диабетно стъпало и да го влошат. Основно проблемът се състои в загубата на чувствителност в стъпалото поради увреждане на нервите и намален приток на кръв. Всички фактори, които намаляват кръвообращението, като тютюнопушене, затлъстяване, нарушение на липидния метаболизъм или липса на физически упражнения, увеличават честотата на диабетно стъпало.
Лошата хигиена и грижа за краката също може да доведе до рани. Лошо прилепнали обувки също насърчават точките на налягане и намаляват кръвообращението в стъпалото.

диагноза

Основата за развитието на диабетно стъпало е болестта на пациента захарен диабет, обикновено тип 2. За да се постави диагнозата, самият диабет трябва да бъде потвърден чрез лабораторни изследвания и дългосрочното ниво на кръвната захар, HbA1c, проверявано на редовни интервали да стане. Трябва да се извърши подробен преглед на стъпалата, като се вземат предвид кожата, температурата и грубите малформации на стъпалата, аномалии в походката и търсене на импулсите на стъпалото. Характеристика на диабетичното стъпало с увреждане на нервите е намалена чувствителност, вибрации, температура и болка.

Допълнителна информация по темата можете да намерите на: Захарен диабет тип 2

Тест за настройка на вилицата

Тестът за настройване на вилица е рутинен преглед като част от редовната проверка за синдром на диабетно стъпало. Но той се използва и за други клинични снимки, които са свързани с намалено усещане в стъпалото.С теста на настройката искате да разберете дали и колко силно усещането за вибрация и дълбоката чувствителност все още присъстват.
Пациентът лежи или седи на дивана за преглед и изпитващият удря тунинга. След това се поставя или върху вътрешния глезен, или в метатарзофалангиалната става на големия пръст. Пациентът посочва кога вече не може да усети нищо и точно в този момент интензитетът на вибрацията се отчита по скала.

Какви са симптомите на диабетно стъпало?

Хората, страдащи от захарен диабет, определено трябва да участват в превантивни прегледи на редовни, малки интервали. Важно е също пациентът да знае какви симптоми трябва да внимава. В контекста на синдрома на диабетно стъпало например, може да има нарушение на възприемането на болка или възприемането на температура. Засегнатите пациенти всъщност чувстват по-малко болка и студ или топлина на краката си. За разлика от тях, пациентите могат да изпитат и повишена чувствителност към болка при нощни болкови атаки.
Увреждането на нервите в стъпалото също може да се прояви чрез усещане за изтръпване или усещане, което пациентите описват така, сякаш мравки вървят над краката ви или сякаш са ви ужилени от хиляда игли. Някои симптоми на диабетно стъпало могат да се видят и по кожата. Това често води до изключително суха кожа на стъпалото. Точките на натиск с необичайно зачервяване също се забелязват и стъпалата понякога се подуват.

Язва / язва

Ужасно усложнение на синдрома на диабетно стъпало е така наречената невропатична язва, наричана още malum perforans. Невропатична язва е язва, която възниква, когато нервите са повредени. Намаленото възприемане на болка и чувствителност може лесно да превърне малките наранявания в сложни рани. Това също може да доведе до флегмон, т.е. дълбоко гнойно възпаление на тъканта на стъпалото. За да се влошат нещата, кръвообращението в стъпалото често се намалява, така че е по-добре да не се извършва хирургично остъргване.

Прочетете повече по темата: язва

Етапи

Ходът на заболяването на диабетно стъпало може да бъде разделен на различни фази. Тези фази, които също се наричат ​​етапи на Вагнер-Армстронг, са възможна форма на класификация. Те описват тежестта на раната, а също така обмислят дали има възпаление или нарушение на кръвообращението.
Описанието на раната варира от 0-5, като 0 не представлява нараняване, а 5 представлява най-лошото състояние, разпределено върху целия крак. Към всяко число от тази класификация се добавя буква, ако в случай А е налице само раната. Или в случай, че В има и инфекция. C се използва, ако се установи нарушение на кръвообращението в стъпалото. И ако има инфекция и нарушение на кръвообращението, това се обяснява с буквата D. Благодарение на това еднообразно поставяне, процесът може да бъде описан и документиран по подходящ начин, дори когато смяната се промени или се промени персоналът на сестринския персонал. Точната терапия и по-нататъшният курс на лечение на рани могат след това да бъдат коригирани според съответния етап.

терапия

Лечението на диабетно стъпало е пряко свързано с терапията на самата диабетна болест. Спад в констатациите на стъпалото може да се очаква само ако контролът на кръвната захар също е успешен. За тази цел стойността на кръвната захар трябва да се измерва редовно, в зависимост от концепцията за терапия на диабет. Дългосрочната стойност на кръвната захар, HbA1c, също е важна контролна стойност за оптимална настройка. Следващата важна стъпка е редовен контрол на краката в огледалото от страна на пациента, а след това и от лекуващия лекар.

Колкото по-рано се разпознае нараняването или раната, толкова по-лесно е да се предприемат действия срещу нея. Превантивните мерки като медицинска грижа за краката, ортопедични стелки за обувки, ежедневна грижа за краката и специално внимание при възможни наранявания също са много препоръчителни. В случай на рана тя трябва да се лекува от лекар или медицинска сестра на рани на кратки интервали. Може да се наложи и терапия с антибиотици или отстраняване на възпалена и увредена тъкан. Ако кръвоснабдяването на стъпалото е лошо, не се препоръчва хирургическа намеса с отстраняване на тъканите, тъй като след това нараняването може да стане още по-голямо.

За повече информация вижте:

• Терапия на диабет
• Ампутация на пръстите на краката

Кога е необходима ампутация?

Ако възпалена рана или язва на стъпалото вече не може да се лекува и състоянието на диабетичното стъпало не може да бъде поставено под контрол, в най-лошия случай може да се наложи ампутация. Ако има само диабетно увреждане на нервите, вероятността е по-висока, че трябва да бъдат отстранени само отделни кости и парчета тъкан, но не трябва да се ампутира част от крака. Ако обаче има и намален приток на кръв към крака, това означава, че раните могат да лекуват много лошо и бактериите са по-трудни за борба.

Тази статия може да ви интересува: Причини за ампутация

Ход на заболяването

Протичането на заболяването на диабетно стъпало е различно за всеки пациент. Обикновено първоначално незначително малко нараняване на стъпалото или кожен дефект с точки на натиск води до бързо прогресиращо възпаление на раната. Ето защо е важно пациентът да проверява крака си за рани в огледалото всеки ден и той редовно да ходи на лекар за прегледи.
След като раната се е развила, пациентът често трябва да се грижи за нея с месеци и да се извършват добри грижи за раната. За съжаление, това може да продължи с години и дори да стане хронично.

прогноза

Прогнозата на диабетно стъпало може да се подобри значително със сътрудничеството на пациента. Ако нивата на кръвната захар останат лоши и нервите са повредени, протичането на заболяването може да се влоши значително. Допълнителни заболявания и лоши общи условия, като обувки, които са твърде тесни, също играят роля за цялостната картина на заболяването. При повечето пациенти язвите заздравяват след няколко месеца. При всеки 10-ти пациент обаче раните по стъпалото вече не могат да бъдат поставени под контрол.