Бедрен катетър

дефиниция

Бедреният катетър представлява достъп до бедрения нерв, чрез който може да се прилага лекарство за болка (също непрекъснато). Тези болкоуспокояващи се насочват в непосредствена близост до нерва и пречат на възприемането на болка да се предаде. Това е метод за краткосрочна или дългосрочна терапия на болката. Други имена на бедрения катетър са "Femoralisblock" или "Nervus-Femoralis-Blockade".

Индикация за бедрен катетър

Бедният катетър обикновено се използва за лечение на болка по време или след операции. Основната цел тук е, разбира се, да изложи пациента на възможно най-малко болка. Както всички нерви, nervus femoralis има своя собствена зона на инервация. В случая на бедрения нерв тази област е надолу от бедрата, т.е. голяма част от краката. Поради тази причина феморалният катетър има смисъл само при изтръпване на участъци, които са под бедрата и се инервират от бедрения нерв.

Процедура и изпълнение - как се определя?

Поставянето на бедрен катетър протича по следния начин: Пациентът лежи на гърба си и кракът му, на който се извършва операцията, е в леко наклонено и външно положение. Това дава възможност на анестезиолога лесно да стигне до бедрения нерв. След това анестезиологът пробива кожата с пункционна канюла. Мястото на пункцията е отстрани (далеч от центъра на тялото) на бедрената артерия, което може да се усети. Веднага след като иглата за пункция е в кожата, се използва нервен стимулатор или ултразвук за търсене на бедрения нерв. Ако стимулаторът е близо до бедрения нерв, в бедрото се наблюдава видимо потрепване на мускулите. Ключовият мускул на бедрения нерв, Rectus femoris мускул (наричан също квадрицепс). Движението на коленната чаша също може да се наблюдава. Ако е необходимо, анестезиологът премества иглата за пункция минимално, за да намери точката на най-силния отговор на стимула. От това може да се заключи, че сте на правилното място и можете да започнете с локална анестезия.

Алтернативно, ултразвукът може да се използва за наблюдение на пункцията на нерва. След това катетърът се натиска малко над иглата за пункция, така че да остане върху нерва. В случай на краткосрочна анестезия, обезболяващият след това се дава през катетера, който след това се отстранява.

В случай на постоянен катетър прободната игла се отстранява и бедреният катетър се прикрепя към кожата чрез кожен шев. Това не позволява да се изплъзне. Накрая мястото на пункцията е покрито стерилно и след това болкоуспокояващите могат да се подават към нерва чрез катетера.

Колко болезнено е да го поставите?

Локалната анестезия се извършва преди пробиване на бедрения нерв. Поради анестезията пациентът няма болка, когато анестезиологът търси и пробива нерва с помощта на пункционната игла. Като цяло, болката от процедурата може да се намали до малък пъп чрез упойката.

Рискове

Рисковете от бедрен нервен блок са много лесно управляеми. Това е рутинна мярка, която в повечето случаи протича гладко. Въпреки това сърдечно-съдовите проблеми и увреждането на нервите трябва да бъдат посочени като рискове, които обаче се срещат много рядко.

Усложнения

Като усложнение, например, нервът може да бъде наранен при пробиване с иглата за пункция.
В допълнение, локалните анестетици могат да бъдат насочени към нервите, което може да доведе до увреждане на клетките в нерва. Това увреждане на нерва може да има различна степен на тежест. В зависимост от това колко тежко е увреждането, това може да доведе до дългосрочна недостатъчност на мускулите и чувствителност.
Освен това има възможност обезболяващото средство да бъде насочено към кръвоносните съдове. Анестетикът достига и до сърцето от тези кръвоносни съдове. Това може да доведе до сърдечни аритмии. Това може да доведе до намаляване на сърдечната честота (брадикардия) и понижено кръвно налягане (Хипотонията) идвам. Поради това обаче по време на процедурата се следи кръвното налягане, сърдечната честота и насищането с кислород.

Прочетете повече за това по-долу Сърдечни аритмии

Странични ефекти на бедрен катетър

Обичайните странични ефекти от локалната анестезия трябва да се посочат като странични ефекти.
Необходим и очакван страничен ефект е неуспехът на мускулите, инервирани от бедрения нерв по време на лечението. По-специално, разтягане на коляното няма да е възможно. Синините след пункцията също са по-малко страничен ефект.

Колко дълго работи?

Колко дълго работи бедреният блок зависи много от дозата на местната упойка. Чрез катетъра се дава определено количество местна упойка, която лекарите настройват за продължителността на процедурата. Ако това е постоянен катетър, чрез който локален анестетик може да се прилага непрекъснато, фаморалисният блок има неограничена продължителност на действие. Разбира се, само при условие, че местните анестетици се дават постоянно.

Продължителност на престоя на катетъра

Продължителността на времето, при което феморалният катетър остава на мястото си, точно както продължителността на неговото действие, зависи от вида на процедурата. Ако това е само краткотрайна упойка за незначителна операция на крака, локалният анестетик се прилага еднократно чрез феморален катетър. След това катетърът се изважда.
Ако обаче това е дългосрочна терапия на болка след голяма операция, катетърът обикновено се поставя в продължение на няколко дни, за да се осигури непрекъсната анестезия на раната.