Fumaderm®

Въведение

Fumaderm® е лекарство, което се използва под формата на таблетки при псориазис на заболяването на кожата (Псориазис вулгарис) приложено е. Това е най-често използваното лекарство за псориазис и се използва при пациенти с тежък и умерен псориазис. Съществуват общо четири различни естери на фумарова киселина, които се съдържат в лекарството Fumaderm®. Всички тези активни съставки идват от растението Fumaria officinalis (обикновен смлян дим). Като цяло Fumaderm® може да помогне на пациентите да подобрят или сведат до минимум симптомите по време на остър пристъп, но все още не е възможно лечение на псориазис.

области на приложение

Fumaderm® са таблетки, които се използват при пациенти с псориазис (psoriasis vulgaris). Въпреки това, тъй като страничните ефекти на Fumaderm® могат да бъдат доста високи, важно е Fumaderm® да се използва само при пациенти, страдащи от тежката форма на псориазис и за които ползата от приема на Fumaderm® е по-голяма от риска страничните ефекти. Fumaderm® сега се препоръчва и за пациенти, страдащи от умерен псориазис. По принцип обаче Fumaderm® трябва да се използва само ако единствената външна терапия с лосиони и кремове вече не изглежда достатъчна (вижте също локалната терапия за псориазис).

Освен това се препоръчва да не приемате Fumaderm® за повече от 10 години, в противен случай белите кръвни клетки (Левкоцитите) пада много рязко и по този начин имунната система на пациента е силно отслабена, което от своя страна прави пациента по-податлив на заболявания. Fumaderm® може да се прилага в допълнение към външната терапия с кремове и лосиони, но може да се приема и като самостоятелна терапия (така наречената монотерапия) (вижте също терапия за псориазис). Важно е обаче да се знае, че дозата на Fumaderm® трябва да се увеличава бавно, за да се оцени по-добре страничните ефекти. Започвате с зареждаща доза и бавно увеличавате дозата, за да може тялото на пациента да свикне с лекарството.

Ограничения за приложение

Има различни причини, които могат да попречат на пациента да приема Fumaderm®. От една страна е възможно пациентът да е свръхчувствителен или алергичен към някоя от активните съставки, съдържащи се във Fumaderm®. В този случай пациентът не трябва да приема Fumaderm® за собствена безопасност. Освен това пациентите с тежки стомашно-чревни заболявания не могат да приемат Fumaderm®, тъй като това може да бъде много вредно за стомашно-чревния тракт.
Пациентите с тежко чернодробно заболяване или бъбречни заболявания също не трябва да приемат Fumaderm®, тъй като той може сериозно да влоши чернодробната функция (прочетете за това: Симптоми на чернодробна недостатъчност).
По принцип Fumaderm® трябва да се използва само ако всички други възможности за терапия не са успели и само ако пациентът има умерена или тежка форма на псориазис. В случай на лека форма на псориазис, употребата на Fumaderm® не е препоръчителна, тъй като страничните ефекти след това превишават ползите от лечението.

Поради понякога много високите странични ефекти, на деца под 18 години не трябва да се предписва лекарството Fumaderm®. Бременни пациенти или пациенти, които все още кърмят детето си, не трябва да приемат Fumaderm®. Дори със специална форма на псориазис, пустуларен псориазис (прочетете за това: Оплаквания с псориазис) Fumaderm® не трябва да се използва. Съществуват и различни лекарства, които причиняват увеличаване или отслабване на ефекта на Fumaderm®.
В същото време Fumaderm® може да гарантира, че ефектът от тези лекарства е отслабен или засилен, поради което не трябва да се приема заедно с лекарства като метотрексат, ретиноиди, псоралени, циклоспорини, имуносупресори, цитостатици или други лекарства, увреждащи бъбреците.

Странични ефекти

Fumaderm® е лекарство с много странични ефекти, поради което ползата от терапията трябва да бъде по-голяма от риска. Много често това означава при един на 10 пациенти се появяват така наречените зачервяване, т.е. внезапно зачервяване на лицето с огромно усещане за топлина. От друга страна, алергичните реакции се появяват по-рядко, т.е. при 1 на 1000 до 10 000 пациенти.
Страничните ефекти на Fumaderm® върху стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) обаче са много чести. Всеки 10-ти пациент страда от диария, всяка стотна от усещане за пълнота, епигастрални крампи и метеоризъм. Освен това много пациенти страдат и от гадене.

Страничните ефекти се проявяват най-вече в началото на терапията, но те често продължават през цялата продължителност на терапията. Освен това от време на време пациентите могат да изпитват главоболие, умора и сънливост. Промяна в кръвната картина се наблюдава при повечето пациенти, въпреки че степента може да варира в широки граници. Редовните проверки са особено важни тук, тъй като в противен случай в най-лошия случай пациентът може да има почти никакви бели кръвни клетки (левкоцити) в кръвта и те вече не се възпроизвеждат (необратима панцитопения).

Рядък, но тежък страничен ефект на Fumaderm® е бъбречна недостатъчност.

доза

Точната доза на Fumaderm® трябва да се обсъди с дерматолог, тъй като той може най-добре да прецени колко тежко е засегнат пациентът от псориазис и коя дозировка следователно е подходяща. Може да се наложи увеличаване на дозата на Fumaderm® за кратък период от време по време на остър пристъп, след консултация с отговорния лекар. Когато приемате Fumaderm® за първи път, също е важно пациентът бавно да свикне с лекарствата. След приемане на начална доза, дозировката на Fumaderm® може да се коригира според нуждите на пациента.

Допълнителни възможности за терапия можете да намерите в нашата основна статия на Псориазис.

По правило повечето пациенти първоначално приемат Fumaderm® в продължение на три седмици. През това време пациентът може да свикне с нежеланите реакции и организмът се настанява за тях. След това дозата се увеличава. Например, през първата седмица след като първоначалната доза е приета достатъчно, пациентът приема само една таблетка Fumaderm® на ден. След това на втората седмица той приема две таблетки, една сутрин и една вечер. На третата седмица пациентът вече може да приема по една таблетка всяка сутрин, обед и вечер за общо три таблетки на ден. Дозата може да се коригира седмично. Тази схема на увеличение е много важна, за да може тялото на пациента бавно да свикне с Fumaderm®.

Максималната доза Fumaderm®, която може да се приема, е две таблетки три пъти на ден, общо шест таблетки на ден. Важно е обаче да знаем, че не всеки пациент трябва да приема тези шест таблетки на ден, но че тази максимална доза е предназначена предимно за фаза на острия пристъп.

Можете да намерите повече за терапията по време на пламък на псориази тук: Терапия на псориазис.

Важно е също така да се знае, че успехът на лечение с Fumaderm® е възможен само от 4-ти до 6-ти Седмица може да се види. Много е важно лечението да не се спира просто, а пациентът да изчака лекарството да действа. Точната доза трябва винаги да се обсъжда с лекуващия лекар. Тя трябва да бъде толкова висока, че пациентът вече да не проявява симптоми на псориазис, докато получава терапия с Fumaderm®, и толкова нисък, че страничните ефекти да са възможно най-ниски и поносими за пациента.

Поглъщане

Таблетките Fumaderm® се приемат с много течност (за предпочитане вода) и за предпочитане веднага след хранене. Таблетките имат покритие, което не позволява на стомашната киселина да разгражда таблетките в стомаха. Таблетките Fumaderm® могат да преминат в стомаха безпрепятствено и след това се отварят в червата и активните съставки се отделят в кръвта през чревната стена, така че активната съставка на Fumaderm® да достигне до кожата чрез кръвта и да развие ефекта си там.

Контроли при лечение с Fumaderm

Като цяло е важно да се знае, че Fumaderm® има доста високи странични ефекти и затова различните органи в организма трябва да се проверяват редовно, за да се гарантира, че тези органи не се повредят при лечение с Fumaderm®. От една страна, пациентът трябва редовно да си взема кръв, за да гарантира, че белите кръвни клетки (левкоцитите), които са важни за имунната система, не намаляват поради Fumaderm®.

Тъй като Fumaderm® също може да увреди бъбреците и черния дроб, важно е стойностите на бъбреците и черния дроб като креатинин, SGOT, SGPT, Gamma-GT и AP да се проверяват редовно (прочетете повече по темата Лабораторни стойности). Ако тези стойности се отклоняват от нормата по време на лечение с Fumaderm®, това може да е индикация, че Fumaderm® уврежда черния дроб или бъбреците. В този случай лечението трябва да бъде спряно.

Урината на пациента също трябва да се проверява редовно, тъй като урината може да се използва, за да се определи дали пациентът развива това, което е известно като синдром на Fanconi. Лечението с Fumaderm® води до загуба на функция (недостатъчност) на бъбреците (Моля вижте Симптоми на бъбречна недостатъчност) и до омекване на костите (остеомалация).

Редовното наблюдение (в началото на терапията на всеки две седмици) е много важно, така че сериозните странични ефекти от терапията с Фумадерм да могат да бъдат разпознати директно. Ако има анормални стойности на бъбреците, намаляване на концентрацията на бели кръвни клетки (левкоцити) или имунни кръвни клетки (лимфоцити), лечението с Fumaderm® трябва незабавно да се прекрати.