Неврология-Онлайн

Разстройство на походката

дефиниция

Нарушение на походката е нарушаване на физиологичната последователност на движенията, което прави ходенето трудно или невъзможно. Тя може да бъде израз на неврологични, ортопедични или психологически разстройства.

Разстройството на походката се основава на увреждане на централната нервна система, периферните нерви или опорно-двигателния апарат, което се състои от мускули, кости и стави.

Въведение

Човек говори за нарушение на походката както с намалена скорост на походката, така и с патологично променен модел на походката. Възрастните хора също трябва да могат да пътуват с метър в секунда без проблеми. Ако скоростта е значително по-ниска, има нарушение на походката.

В допълнение към скоростта, решаващ е и моделът на походката. По правило това е течно и хармонично. Краката са на известно разстояние, дължината на крачката не е твърде къса, стъпалото е повдигнато от земята на правилната височина.

Причини за нарушение на походката

За гладка походка ви е необходимо непокътнато чувство за баланс, както и гладко функционираща опорно-двигателна система. Следователно нарушенията в походката могат грубо да се разделят на две причини.

От една страна, разстройствата на походката се предизвикват от проблеми с чувството за баланс. Следните фактори са важни за непокътнатото чувство за баланс:

очите
орган на равновесие във вътрешното ухо
чувствителна информация от периферията на тялото
мозъчният мозък да координира тази информация

По-специално, заболявания на вътрешното ухо като болестта на Мениер или възпаление имат огромно влияние върху усещането за баланс. Заболяванията на малкия мозък също предизвикват нарушения в походката. Нарушения в мускулно-скелетната система, като липса на мускулна сила и ограничена функция на ставите поради признаци на износване, също влияят на модела на походката.

Други причини за ортопедично предизвикано разстройство на походката са стенози на гръбначния канал, дискове на херния или фрактури. Неврологичните причини за нарушение на походката могат да нарушат както чувството за баланс, така и мускулно-скелетната система.

Нарушенията на походката са характерни при болестта на Паркинсон, множествена склероза, полиневропатия или инсулт. Дефицит на витамини (особено витамин В12) или алкохолизмът води до нарушения в походката. Това важи и за специални лекарства - невролептици, антиепилептици или бензодиазепини влошават походката на пациента.

Нарушение на походката при множествена склероза

В случай на множествена склероза нарушения на походката могат да се появяват отново и отново.Поради белязаното възпаление в областта на централната нервна система при пациенти с множествена склероза се появяват различни неврологични симптоми.

Течната походка зависи от много фактори, От една страна, важна е сензорната информация за естеството на земята, а от друга, гладката мускулна функция на долните крайници. Въпреки това множествената склероза може да доведе до сензорни разстройства, както и до мускулни слабости и дори до парализа. Това се отразява на модела на походката.

Чувството за баланс също играе важна роля, това се контролира от малкия мозък. Поради това възпалителните промени в малкия мозък неизбежно водят до нарушаване на модела на походката.

Симптомите често отзвучават поне частично след атака на множествена склероза. Нарушаването на чувствителността намалява. Подобрява се мобилността на мускулите. По-малко или по-слабо изразеното разстройство на походката е често срещано при пациенти с дълъг ход на заболяването, тъй като е необходима много сложна фина настройка между отделните компоненти на централната нервна система за модел на течна походка.

Ако се интересувате от други симптоми на това състояние, прочетете следващата ни тема: Симптоми на множествена склероза

Нарушение на походката при болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон, наричана по-долу Паркинсон, е сравнително често срещано неврологично заболяване. Може да се прояви в напреднала възраст и се причинява от смъртта на нервните клетки в мозъка, които регулират двигателните умения. Типична клинична картина е нарушение на походката. Като цяло резултатът е инхибиран, забавен модел на походката. Пациентите на Паркинсон имат трудности да започнат да ходят. Разстройството на походката се характеризира с най-малките тройни стъпки, които стават малко по-добри след няколко метра. Хората, които страдат от това заболяване, често им е трудно да променят посоката при ходене. Ако пациентът е напр. Когато го помолят да се обърне на място, той прави това с много малки стъпки. Така наречените затруднения в тесните места също са част от разстройството на походката на Паркинсон. Това означава, че нарушаването на походката е особено очевидно в тесни пространства или в тесни пространства, като рамка на вратата.

Понякога дори и най-малките неравности, като ръба на килим, са достатъчни, за да пътуват с пациент на Паркинсон. Ранен признак на такова разстройство на походката описва намалено размахване на ръцете, което първоначално се появява от едната страна. Терапията се състои главно в прилагането на допамин, пратеното вещество, което липсва на мозъка.

Прочетете повече по тази тема на: Симптоми на болестта на Паркинсон

Нарушение на походката поради заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб

Заболяванията на шийния отдел на гръбначния стълб могат да доведат до проблеми при ходене, като например херния диск. Изплъзната междупрешленната дискова тъкан притиска гръбначния мозък, което освен всичко друго причинява разстройство на походката.

Тесен гръбначен канал може да причини подобни симптоми. Спиналната стеноза уврежда гръбначния мозък или съответния нервен корен от налягане. В допълнение, и двете клинични снимки са свързани с масивна болка, която често причинява лоша стойка и по този начин предотвратява походността на течности.

Нарушенията на мускулно-скелетната система също водят до нарушения в походката. Напрежението в мускулите на раменете и шията, запушванията в първите два шийни прешлени или нестабилността на лигаментния апарат могат да причинят нарушение на походката. От една страна, движението на последователността е нарушено, от друга може да предизвика замайване, което нарушава чувството за баланс.

Следователно нарушенията в походката поради проблеми с шийния отдел на гръбначния стълб не са рядкост. Ортопедичният специалист обикновено е първата контактна точка за диагностика и терапия.

Прочетете повече за симптомите на цервикални нарушения под: Симптоми на синдром на шийния гръбначен стълб

Разстройство на походката от алкохола

Нарушение на походката може да се развие и от алкохола. Трябва да се прави разлика между нарушаването на походката, причинено от алкохолна интоксикация, и симптомите, които хроничната злоупотреба с алкохол може да причини. В опиянено състояние нарушението на походката може да се обясни с директния ефект на алкохола в мозъка, в който важни центрове, отговорни за координацията на походката, са нарушени. Това разстройство на походката, причинено от алкохола, се проявява в потресаваща походка и загуба на равновесие, понякога може да се появи при ниво на алкохол в кръвта от 0,3 на мили. Разстройството изчезва след разграждането на алкохола в организма.

Има и вид нарушение на походката, причинено от хронична и прекомерна консумация на алкохол. Той е част от симптоматичния комплекс, наречен енцефалопатия на Вернике и се причинява от дефицит на витамин В1 (тиамин) е причинено. Засегнатите страдат от нестабилност да ходят и стоят, а ходенето е почти невъзможно. Това състояние продължава извън продължителността на действителното алкохолно опиянение. При умерена консумация на алкохол не се развива нарушение на походката от този вид.Верницката енцефалопатия се лекува чрез прилагане на витамин В1 и глюкоза и с отнемане на алкохол.

Прочетете повече по тази тема на: Последствия от алкохола

Нарушение на походката при гръбначна стеноза

При гръбначна стеноза (Claudicatio прекъсва) Костните структури предизвикват стесняване на гръбначния канал в гръбначния стълб и по този начин прищипват гръбначния мозък и нервите. В допълнение към други симптоми, това може да доведе и до разстройство на походката. В зависимост от местоположението на гръбначната стеноза се появяват различни симптоми.

Често се засяга лумбалния гръбначен стълб. Болката, причинена от захващането, ограничава определени движения, така че те вече не могат да бъдат изпълнени изцяло. Характерно е, че пациентът може да измине нормално само много кратко разстояние, преди да се появи силна болка в предната и задната част на бедрата, което води до спиране на ходещите движения. Понякога разходката пеша може да бъде ограничена до по-малко от 100м. Проблемите при ходене надолу са характерни за симптомите.

Пациентът изпитва подобрение, като седне или леко се наведе напред, тъй като гръбначният канал се отваря леко чрез огъване на гръбначния стълб и по този начин налягането върху нервните влакна се намалява. Огъването назад има обратния ефект.

Ако е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб, това може да доведе и до нарушения в походката при стеноза на гръбначния канал. Причината за разстройството на походката е не толкова болката, а по-скоро нарушената дълбока чувствителност. Информацията за положението на мускулите, костите и ставите вече не се предава адекватно, което води до нестабилна походка и падания. Стенозата на гръбначния канал може да се лекува консервативно с физиотерапия, мускулна тренировка и физиотерапия. Ако няма подобрение на симптомите, трябва да се обмисли операция.

Можете да научите повече за това на: Симптоми на гръбначна стеноза

Нарушение на походката при малки деца

Развитието на разстройство на походката се случва при деца или малки деца Без рядкост, Често те се появяват в хода на развитието и също изчезват отново, напр. в a Coxa antetorta случаят е. Засяга около 15% от децата. Тук краката са завъртени малко навътре. Това нарушение на походката почти винаги се регресира. В някои случаи обаче има причина, която се нуждае от лечение.

Повечето от причините при детето / малкото дете имат ортопедичен характер. Разстройствата на походката често са придружени от Хип- или Болка в коляното, Вродена, неоткрита Тазобедрена дисплазия води до болка, зависима от движението, и типична накуцваща или валяща се походка при малки деца. Също така a Болест на Пертес, което засяга главата на бедрената кост при детето, причинява накуцващо, болезнено разстройство на походката. При по-големи деца нововъзникналото разстройство на походката може да бъде израз на откъсване на Епифиза на бедрената глава (Epiphysiolysis capitis femoris) бъда. В допълнение, нарушение на походката при деца или малки деца може да бъде причинено от вродени несъответствия на стъпалата, краката или бедрата. Всяко разстройство на походката при детето или малкото дете трябва да бъде разпознато и лекувано бързо, за да се избегнат трайни щети от постоянен неправилен стрес и по този начин да се насърчи нормалното развитие.

Разстройство на походката в напреднала възраст

Нарушение на походката често се проявява за първи път в напреднала възраст. Освен че затруднява ходенето, повишеният риск от падане е особен проблем, тъй като костите стават по-податливи на счупвания с възрастта. Тази форма на разстройство на походката може да има различни причини. Неврологични заболявания като удар, което води до парализа, или а болестта на Паркинсон често може да бъде спусък за появата на болестта. В допълнение, наранявания от Гръбначен мозък например смята се, че се дължи на фрактура на прешленно тяло или тумор на мозъка.

Най-честите причини за разстройство на походката в напреднала възраст са ортопедичен Природа, при която костите и мускулите са повредени. Това включва артроза, дегенерация на ставите, причинена от износване, особено в тазобедрената става или коляното. Ставите вече не могат да се натоварват без ограничения и по този начин затрудняват модела на походката. Също ревматичен Условните ограничения могат да доведат до разстройство на походката. Честите клинични симптоми са накуцване, разбъркване или влачене на крака. Отслабените мускули често са причина за нарушение на походката. В зависимост от причината, основното заболяване трябва да се лекува и моделът на походката да се променя професионална физиотерапия да се стабилизира

Придружаващи симптоми с нарушение на походката

Разстройствата на походката често са придружени от други симптоми. Ако има ортопедична причина за нарушение на походката като подхлъзнат диск или стеноза на гръбначния канал, болката често също играе основна роля. Също изтръпване или необичайни усещания (Изтръпна парестезия) и мускулна парализа са възможни. Такъв е случаят и с неврологичните симптоми.

Ако нарушението на походката се наблюдава при пациенти с множествена склероза, сетивните нарушения и мускулната парализа са често срещани. Това се отнася и за нарушения на походката в условията на инсулт. За пациенти с болестта на Паркинсон, тремор (Мускулни тремори) типичен придружаващ симптом.

При пациенти, които страдат от нарушение на походката поради хронично повишаване на вътречерепното налягане, съпътстващите симптоми са деменция (предимно обратими) и уринарна инконтиненция. Ако заболяването на вътрешното ухо е отговорно за нарушение на походката, това обикновено се свързва със загуба на слуха.

В обобщение може да се каже, че разстройствата на походката често имат съпътстващи симптоми. Те могат да дадат добра индикация за причината за разстройството на походката.

Какво е нарушение на атактичната походка?

При нарушение на атактичната походка има нарушение в процеса и координацията на мускулните движения. Това се показва чрез съответно променен модел на походката. Обикновено пациентите ходят с разтворени крака и изглеждат много несигурни. За външни хора това често изглежда като пияна разходка.

Най-честата причина за нарушение на атактичната походка е заболяване на малкия мозък. Мозъкът има централна функция, когато става въпрос за баланс, но също така и за планирането на последователностите на движение. Следователно правилната функция на мозъка е от съществено значение за походката с течност.

Следователно туморите или нарушенията на кръвообращението в малкия мозък се забелязват, наред с други неща, чрез нарушение на атактичната походка. Дори с патологично разширяване на пространствата на CSF в мозъка (Хидроцефалия) може да се появи нарушение на атактичната походка.

Това е подобно на походката на пациент на Паркинсон. Засегнатите предприемат само малки стъпки. Ако заболяването е по-изразено, може да се окаже, че ходенето без опора е трудно възможно.

Какво е нарушение на фобичната походка?

С нарушение на фобичната походка на преден план е неоснователен, преувеличен страх от бягане. Следователно фобиите са едно от тревожните разстройства. Засегнатите се опитват да избегнат ситуацията, предизвикваща страх. Често само мисълта за това е достатъчна, за да предизвика страх. Следователно засегнатите са много неохотни да се движат. Някои тичат като по лед.

Реакцията на хроничен страх може да доведе до вторично мускулно напрежение, което особено когато се появи в шийния отдел на гръбначния стълб, също може да доведе до замаяност и нарушения на баланса.

Упражнения за разстройство на походката

Един от стълбовете за подобрение и терапия при нарушение на походката е физиотерапия или физиотерапия, при която мускулите са изградени с различни упражнения или лоша стойка се противодейства. Упражненията са особено полезни при ортопедични проблеми, но определени упражнения също играят важна роля след инсулт, напр. за да подобрите отново модела на походката. В зависимост от причината и степента на нарушение на походката се вземат предвид някои упражнения, които трябва да бъдат инструктирани професионално и последователно да се изпълняват от пациента.

С по-лека Спинална стеноза прави Укрепване на мускулите на гърба Смисъл за подобряване на стойката и по този начин сваляйте нервите си.

В напреднала възраст си струва да правите упражнения за стабилизация от Крак- и Тазобедрените мускули особено. Освен това могат да се използват упражнения за подобряване на координацията и чувството за равновесие, които могат значително да намалят нарушаването на походката и риска от падане.

За деца Упражненията за подобряване на стойката и позицията на ставите също са добра мярка, тъй като все още много проблеми с позата все още могат да бъдат решени в детска възраст. Важно е да знаете, че всички упражнения са ефективни само ако са правилно и внимателен се изпълняват. Следователно си струва да се възползвате от помощта на физиотерапевт, за да научите заедно тренировъчните процедури, така че да могат да се провеждат у дома в по-късен момент.

Разбира се, всеки вид физиотерапия има своите граници. Ако разстройството на походката не се подобри дори след няколко седмици, трябва да се обмислят допълнителни терапевтични мерки. Предварително трябва да се постави и ясна диагноза от лекар, за да не се отлага излишно началото на адекватна терапия в случай на сериозни заболявания. Често обаче упражненията са изпитано средство, с което да се отстранят леките форми на разстройство на походката, особено при лоша стойка и мускулна слабост.

Такава е прогнозата за нарушение на походката

Прогнозата за нарушение на походката зависи от причината за това. Има причини за нарушения на походката, които могат да бъдат лекувани добре, тогава разстройството на походката обикновено се подобрява бързо.

Такъв е случаят например с (нормално налягане) хидроцефалия. След отстраняването на нервната течност вътрешните цереброспинални течни пространства в мозъка се облекчават и разстройството на походката внезапно се подобрява.

Дори нелекуваната болест на Паркинсон може да се подобри с лекарствената терапия. В крайна сметка болестта на Паркинсон, но и множествената склероза, са хронично прогресиращи заболявания, които не могат да бъдат излекувани. Следователно произтичащото нарушение на походката има по-лоша прогноза.