Фистула в гърлото

дефиниция

Шийната фистула е тръбообразен свързващ канал между вътрешното гърло и пунктиформен отвор в шията. Има странични (странични) или медиални (предни) цервикални фистули, като се прави разлика между първични и вторични фистули.
Шийните фистули принадлежат към групата на първичните фистули, тоест те са вродени и възникват от вродени малформации в ембрионалното развитие.

каузи

Фистулите на шията са вродени малформации, причинени от регресионни нарушения по време на развитието на висцера на шията в утробата. По време на ембрионалното развитие в областта на шията се образува канал, който нормално отново се затваря в по-късен етап от развитието. В някои случаи този канал персистира и от него се развива фистула на шията.

Фистулният канал е покрит с покривна тъкан (епителий), която произвежда слуз и течност.
Слузта се събира в фистулата и се създава напълнена с течност кухина (киста). Тази киста е ясно осезаема като забележимо подуване в областта на шията. Натрупаната течност може понякога да се оттича през отвор в кожата.

Прочетете повече за това на:

• Киста на шийката на матката
• Фистулозен канал

диагноза

Лекарите разпознават фистула в гърлото чрез визуална диагноза и физикален преглед, който включва палпиране на гърлото. Фистулата става забележима като добре осезаем издут подуване под кожата в областта на шията. В допълнение, фистулата е подвижна, което означава, че може да се движи чрез преглъщане.

Прочетете повече по темата: Подуване отстрани на шията

За потвърждаване на диагнозата се използват методи за изобразяване като ултразвук (сонография). Фистулата на шията е разпознаваема като рязко ограничена маса (увеличаване на тъканите). В неясни случаи може да се извърши и магнитен резонанс (ЯМР) за по-добро представяне.

Съпътстващи симптоми

Фистула в гърлото се забелязва като безболезнено подуване или удебеляване на шията, в противен случай засегнатите обикновено нямат симптоми.
Ако фистулата се зарази, ще има силно подуване в областта на гърлото и затруднено преглъщане.
Възпалената тъкан става червена и по кожата може да се развие екзема.Ако възпалението се разпространи, тялото реагира с треска.
В този момент най-късно трябва да се направи консултация с лекар.

Възпалената фистула на шията е болезнена и може да се втвърди и да образува абсцес (капсулиран гноен сбор) под кожата. Понякога фистулата на шията става мокра и течност или гной се оттича през малък отвор в кожата.

Прочетете повече по тази тема на: Абсцес на шията

Възпаление на фистула в гърлото

Фистулите на шията могат да се уголемят и да се възпалят. Възпалението се причинява от патогени, които проникват във фистулата на шията и се размножават там.
Типични признаци на възпаление са подуване, зачервена кожа и понякога силна болка.

Мъртвите имунни клетки и бактерии образуват гной, който може да се събира в капсулирана кухина и по този начин образува абсцес (виж: Абсцес на шията). Ако пациентът не се лекува своевременно с антибиотици, инфекцията може да се разпространи в заобикалящата тъкан.

Важни съдове, които водят до мозъка и сърцето, текат в областта на шията. Това позволява на бактериите да се разпространяват по цялото тяло и може да настъпи отравяне на кръвта (сепсис) с висока температура. Ето защо е важно хирургично да се премахне фистулата на шията на ранен етап, за да не се зарази първо.

Можете да намерите повече информация по тази тема тук: Абсцес на врата - това е толкова опасно!

Лечение на фистула в гърлото

Фистулите на шията не се разтварят самостоятелно или само много рядко, така че в повечето случаи се отстраняват хирургически. Фистула на шията се оперира, дори ако пациентът няма симптоми и фистулата все още не е възпалена, тъй като фистулите носят висок риск от възпаление.

Заразената фистула в гърлото се лекува с антибиотици, така че възпалението може бързо да отшуми и да не се разпространи по цялото тяло. Хирургичното отстраняване на фистулата е възможно само ако няма възпаление.

Хирургия за фистула на шията

След диагнозата и подробно изследване на фистулата на шията с помощта на ултразвук или ЯМР, се извършва хирургичното отстраняване. Това е рутинна процедура, която протича обикновено без усложнения.
Операцията се извършва под местна или обща анестезия. Фистулата и отворът към повърхността на кожата се изрязват чрез малък разрез в кожата. Понякога са необходими няколко малки разреза, за да се премахне напълно фистулата на шията.
Операцията може да бъде сложна процедура, тъй като отварянето на фистулата заедно с тръбата за фистула трябва да бъде отстранено до края. Ако фистулата не бъде отстранена напълно, съществува висок риск от рецидив.

Трябва ли да премахнете фистула на врата?

Фистулата в гърлото сама по себе си не предизвиква никакви симптоми. Въпреки това, веднага след като микроорганизмите проникнат в фистулата, възпалението може да доведе до усложнения като треска или дори отравяне на кръвта.

Следователно, при първите признаци на възпалена фистула в гърлото, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише антибиотици, които бързо ще излекуват възпалението.

Става проблематично обаче, ако фистулата на шията се възпали няколко пъти, тъй като се образуват все повече сраствания, което затруднява хирургичното отстраняване на цялата фистула. Затова най-добре е фистулата да се отстрани рано, преди тя дори да се зарази.

Прогноза на фистула на шията

Фистулите на шията с времето стават все по-големи и по-големи и могат да се заразят отново и отново. Много рядко фистулите на шията също могат да се дегенерират, т.е. от фистулите се образуват злокачествени тумори.
Фистулите на шията обикновено не лекуват спонтанно, но в повечето случаи трябва да бъдат отстранени хирургично.
Операция за отстраняване на фистула на шията обикновено протича много добре и фистулата, включително нейните канали и клони, може да бъде премахната напълно.
Понякога се появяват рецидиви (рецидиви) и отново се образува оперирана фистула. Това се случва, ако фистулата не е била отстранена напълно по време на операцията.