Лихен Рубер

• Кожни нарушения
• Кожни промени

Въведение

Лихен планус е хронично заболяване на кожата (дерматоза), при което симптомите на сърбеж и кожни промени са на преден план.

Съществуват различни форми на лихен планус, които се различават значително по външния си вид. Лихен планус е най-разпространеният, по-рядко срещаните форми са лишеите planus mucosae, lichen planus verrucosus и lichen planus acuminatus.

Епидемиологията

Лихен планус е сравнително често срещано кожно заболяване. Засяга се всеки 100-ти човек, като пикът на заболяването е на възраст между 30 и 60 години. Малките деца страдат много рядко от лишеен планрус, ако е така обикновено след грипоподобна инфекция. Мъжете са засегнати малко по-често от жените.

Причините

Защо се развива лихен планус, все още не е изяснено окончателно. Предполага се обаче, че тази клинична картина е автоимунно заболяване. Това означава, че собствените защитни клетки на тялото погрешно класифицират собствените клетки на тялото, в този случай клетки от най-ниския клетъчен слой на епидермиса, като опасни и поради това ги атакуват.

Това задейства възпалителна реакция в засегнатия кожен слой. Освен това се приема, че има определени рискови фактори, които могат да насърчат развитието на лишеен планрус. Те включват:

• Вирусни заболявания (вирусен хепатит)
• други кожни заболявания (псориазис)
• някои лекарства и
• някои химикали

Освен това има фамилна предразположеност към лихен планус.

Симптомите

Симптомите се различават в зависимост от вида лишеен планрус. В класическия лихен планус има синьочервеникави, плоски папули, които са рязко разграничени на ръба, които често са групирани и могат също да протичат заедно, за да образуват редовни плаки.

Обикновено папулите имат фин бял сетикуларен шар на повърхността, който може да се съблече. Тази рисунка е известна още като „Ивица Уикъм“. Някои участъци от кожата са особено често засегнати от тези кожни промени, включително

• флексорите на китката и коляното
• долната част на гърба
• Подбедрица и
• подметки

Тези възпалителни промени често са придружени от повече или по-малко изразен сърбеж. Понякога се случва и да са засегнати ноктите, които след това могат да станат по-тънки или дори да изпаднат.
Лихен планус обикновено има прекъсващ курс, което означава, че промените в кожата могат да продължат няколко месеца или дори години, след което да изчезнат и да се върнат в някакъв момент.

Лигавицата на лихен планус засяга лигавиците

• Уста / устни / език
• външната секция на аналния канал и
• гениталната област (лигавицата на влагалището или пениса)

Папулите наподобяват тези на лишеен планус, но по-малко вероятно е да бъдат свързани със сърбеж.

При lichen planus verrucosus се образуват големи огнища, подобни на червена брадавица, които в хода често водят до образуване на белези. Lichen planus acuminatus се характеризира с заразяване на космените фоликули, което може да доведе до загуба на коса.

Диагнозата

Диагнозата обикновено се основава на характерната клинична картина. За да се потвърди това, може да се вземе тъканна проба от засегнатата област и да се изследва фино (хистологично). Под микроскоп може да се открие удебеляване на горния слой на кожата, защитни клетки и отложени антитела. В допълнение, кръвните изследвания (например, ако вирусният хепатит е съмнителен) понякога могат да бъдат полезни.

Важно е да се изключат определени диференциални диагнози, като псориазис или алергични реакции към определени лекарства, преди да започнете лечението.

Терапията

Лечението не винаги е необходимо за лишеен планрус, тъй като в повечето случаи той се разтваря спонтанно. Предпоставка за това (точно както за успешната терапия) е да изключите всякакви задействания като лекарства.

Само около 20% от пациентите се възползват от терапията.Тук се предлагат различни кортизонови препарати, за да ограничат възпалението и сърбежа. Обикновено първо се предпочитат локални мехлеми или мазилки. Ако симптомите не се подобрят или заразата е силно изразена, могат да се инжектират и кристални разтвори или да се приемат таблетки кортизон за кратко време.

Друг вариант е локална светлинна терапия или локална фотохимиотерапия (PUVA). Допълнителни варианти на радиация са UVB терапия или балнео PUVA. Ако всички терапевтични възможности са изчерпани и не доведат до достатъчно подобрение, може да се проведе по-агресивно имуносупресивно лечение, например с циклоспоприн А.

прогноза

Ако терапията се провежда последователно, лихен планус обикновено заздравява след няколко месеца (средно около 9 до 18).

Въпреки това, при повечето пациенти рецидиви (= повторно появяване на заболяването) се появяват в някакъв момент. В някои случаи огнищата, които се избягват от успешна терапия, могат да мутират до предраков стадий (предракова лезия), поради което има смисъл редовно да се посещава лекар за последващи проверки, ако инфекцията продължава дълго време.

Профилактиката

Тъй като все още не е известно със сигурност какво причинява лихен планус, все още не е възможно ефективно да се предотврати това заболяване.

Различните форми

Лихен планус

Лихен планус е най-често срещаният вид лихен планус и се среща както при мъже, така и при жени. Заболяването се проявява като малки червеникави възли с ясна граница, които са придружени от възпаление и сърбеж. Тези така наречени папули се срещат предимно в областта на гъвкавата страна на китката, в долната част на гърба, в коляното и върху кожата на подбедрицата и предмишницата.

Точната причина за лихен планус все още не е известна. Така наречените автоантитела представляват един подход за обяснение на лишейния планус. Това са протеини на имунната система на човека, които в този случай обикновено разпознават и маркират чужди вещества. Това позволява на имунните клетки бързо и ефективно да елиминират тези нашественици. Но ако тези антитела са нарушени при автоимунно заболяване, тялото образува антитела срещу собствената тъкан на организма и го уврежда.

Понастоящем няма директен метод за излекуване на лихен планус. За щастие папулите отминават самостоятелно след няколко месеца.Така основната цел на терапията е да се облекчат симптомите на кожната болест. Това обикновено се прави чрез терапия с кортизол. Здравословното хранене, лъчевата терапия и избягването на чести стрес също имат положително влияние върху възстановяването. Освен това не трябва да се надраскате, въпреки сърбежа, за да избегнете допълнително възпаление.
Също така е важно да се знае, че лишейният планус може да се появи на фази. Това означава, че дори след успешно лечение и симптомите изчезнат, болестта може да се появи отново в по-късен момент. В този случай терапията започва отначало.

Често кожните язви като тези, открити в лишейния планус, са свързани с рак от непрофесионалисти. В случай на нодален лишей обаче това не е така, тъй като папулите нито израстват в чужда тъкан, нито дори се разпръскват по цялото тяло. Въпреки безобидното протичане на кожната болест, трябва да се направи консултация с лекар, за да се изключат свързани заболявания.

Ако искате да научите повече за темата, прочетете следващата ни статия на: Лихен планус

Lichen planus exanthematicus

Lichen planus exanthematicus е друг вариант на lichens planus. Често се появява на типичните части на тялото, които са засегнати от това кожно заболяване. Лигавиците и ноктите могат или не могат да участват. Характеризира се със зачервяване на кожата и подутини в кожата, причинени от възпалителни процеси. В техническия жаргон човек говори за еритемаопалерен характер. Неравностите по кожата са известни като възли или папули. В екзантематичния lichen planus те могат да бъдат шестоъгълни.
Понякога по кожата или лигавицата могат да се появят белезникави ивици. Те са знак за разширяване на определен слой от епидермиса. Тези ленти се наричат ​​ленти Wickham. Диагнозата често е визуална диагноза.

Екзантематичният лишей планус е едно от най-често срещаните кожни заболявания. Мъжете са по-често засегнати от жените. Причината все още не е изяснена напълно. Lichen planus exanthematicus се лекува с антихистамини, с локални стероидни кремове и, ако е необходимо, с операция, оклузия. В допълнение, катранът се използва за лечение и има инжекция със стероидна кристална суспензия. В някои случаи се прави и радиация. Като лекарство се използват ацитретин, хлорохин, азатиоприн, циклоспорин и DADPS.

Лихен планус лигавица

Лигавицата на лихен планус е хронично рецидивиращо заболяване на лигавицата, но най-вече на устната лигавица. Лигавиците се намират в различни части на тялото, включително червата, носа, матката и устата. Тяхната задача е механична защита на подлежащия орган, както и секреция и абсорбция на вещества.
Лигавицата (лигавицата) очертава кухини в тялото и е покрита от слой слуз - оттук и името му. Дефект на лигавицата може да доведе до загуба на функция или дори смърт на засегнатия орган. Лигавицата на лихен планус може най-добре да се преведе като „нодуларен лишей на лигавицата“.

Причината за лигавицата руберова лигавица е обект на изследване, подозира се индуциран от наркотици или автоимунен процес. Терапията на лигавицата на лихен планус също е тук продължителна и трудна.

Lichen planus verrucosus

Думата "verrucosus", от латинското за "брадавична форма", описва тази подформа на лихен планус сравнително удачно. Той се среща преференциално на екстензорните страни на подбедрицата и по-рядко на гърба на ръката и се счита за особено устойчив на терапия и следователно много досаден. Заболяването обикновено трае не по-малко от 5 години.

Lichen planus verrucosus се представя като възлово към брадавично заболяване на кожата: възлите могат да се появят поотделно или в малки групи и варират в размер от няколко милиметра до 3 сантиметра. В отделни случаи няколко възела могат да растат заедно и да образуват брадавици с размер до 10 см. Пациентът чувства силен сърбеж, който, наред с други неща, води до образуването на белези, което е свързано с излекуването на тези възли.

Терапията е сложна и разчита предимно на лекарства, които облекчават възпалението и сърбежа, като глюкокортикоиди (кортизон). Те се приемат перорално или се инжектират директно в подкожната тъкан в засегнатата област. Може да се използва и външна лъчева терапия. Терапията е важна, защото ако не се лекува lichen planus verrucosus, той може да се изражда в карцином - т.е. съществува риск от рак на кожата.

Lichen planus follicularis

Lichen planus follicularis (acuminatus) често се среща по косматите части на тялото. Характерни са множество, конусовидни възвишения на космените фоликули. Често те се проявяват под формата на обрив с неясна граница. Обикновено се появява само лек сърбеж. Често се засяга скалпа. Образуването на описаните папули пречи на новорастящите косми да достигнат до повърхността. В резултат на това може да настъпи фоликуларен косопад на лишеен планус и да се появи плешива плешива област.

Диагнозата се поставя въз основа на клинични признаци и микроскопия на областта. По отношение на диференциалната диагноза лекарят прави разлика между левкоплакия никотиника, кандидоза, лупус еритерматоди, контактна алергия и вторичен сифилис.

Lichen planus genitalis

Лихен планус може да се появи и в областта на гениталиите. Това трябва да се разграничава от lichen sclerosus et atrophicus. В сравнение с това лихен планус в областта на гениталиите е по-рядко срещан.

През повечето време гениталният лишеен планрус се основава на хормонален дисбаланс. Това може да се случи особено във фази на хормоналните промени. При жените това може да бъде например по време на бременност.

Lichen planopilaris

Lichen planopilaris е хронично състояние на кожата, което може да доведе до атрофия на космените фоликули и плешивост. Причината все още не е известна. Смята се, че има хронично разстройство на уплътняването на епитела на космения фоликул. Следващите разрушителни процеси вероятно предполагат унищожаване на космените фоликули и космения вал. Открита е загуба на 15-положителни стволови клетки на цитокератин. Връзката с други заболявания като кератоза pilaris, фоликулити декалванс и lichen planus follicularis е неясна.

Лихен планопиларис обикновено се среща в средна възраст. Жените са засегнати по-често от мъжете. Заболяването обикновено се проявява отстрани и отпред на главата. Задната част на главата е по-малко засегната. Клиничната картина е подобна на клиничната картина на фоликуларен лишей планус. Страните на екстензора на горната част на ръцете, бедрата, устната лигавица и ноктите също могат да бъдат засегнати. В допълнение към визуалната диагноза, микроскопичният образ се използва за поставяне на диагнозата.

Различните места

Лихен рубер върху устната лигавица

Едно от най-често срещаните места на проявление на лихен планус е устата или устната лигавица. Тук се говори за "OLP", за "устни лишеи." Това е засегнато в 20-30% от случаите, поради което се обсъжда отделно в следното: Проявява се в червеникаво оцветените области на изгаряне на устната лигавица. са набраздени с бяло. Тези ивици се наричат ​​още „Уикъм-Стрий“ (на латински: stripes = striae) след техния откривател Луи Ф. Уикам. Те възникват от разширяване на епитела на лигавицата.

Като цяло жените са по-често (приблизително два пъти по-често) засегнати от лишеен планрус на устната лигавица, отколкото мъжете, възрастта на настъпване е между 40 и 60 години. В допълнение към впечатляващите ивици на устната лигавица, в зависимост от определението, се разделят пет до шест различни форми на лишей рубер в устата: булозна форма (с мехури), ерозивна форма (с ерозии на кожата), ретикуларна форма: лишеите образуват структура, подобна на мрежа. върху устната лигавица. Освен това атрофичната форма (с свиване на тъканите), нодуларната (папулозна форма) и подобна на плаката.
В зависимост от формата могат да се имат предвид различни диференциални диагнози, но терапията след ясна диагноза не се различава. Гореспоменатите форми могат да се появят и върху всички останали лигавици на тялото.

За повече информация, прочетете тук: Орален лишей планус.

Лишайник рубер на главата / скалпа

Друга под форма на лихен планус е проявление на скалпа или космените му фоликули. Тази форма е особено вредна за пациента, тъй като е свързана с бързо прогресираща алопеция (т.е. косопад). Тази алопеция също не е естествено обратима, след като космените фоликули по скалпа са били атакувани.
Освен загубата на коса, както и при другите форми на лишеен планрус, се среща и сърбеж и зачервяване на кожата. Зачервяването е плоско и замъглено, така че се простира върху целия скалп без граница. Кожата става люспеста до скапната и сърбяща, фоликуларният епител на космените клетки - т.е. слой от клетки, който заобикаля новоразрастващата се коса в корена - умира и косата изпада.

Терапевтично може да се приложи тинктура със силен глюкокортикоид. Инжектирането на заразените зони също е възможно, но не носи твърде голям успех. Като цяло обаче терапията е трудна и обикновено не е много успешна. Градиентите за няколко години също са абсолютно нормални с тази форма. След като болестта оздравее, остават големи, обезкосмени участъци от белези, фоликуларните епителни клетки от които се унищожават. Единственото решение за козметична корекция в този случай е трансплантация на коса.

Ранната диагноза е важна, за да се предотврати алопеция възможно най-рано. Поради изобилието от различни диагностични заболявания, това не винаги е лесно.

Други теми от тази област:

Кожни нарушения

Има различни кожни заболявания, някои от които са безвредни, но могат да бъдат и израз на злокачествено заболяване. Освен всичко друго, цветът и формата могат да дадат важна информация за причината.
Тук стигате до темата: Кожни заболявания

Кожни промени

Кожни промени като бръчките са естествен феномен на стареенето. Други промени в кожата могат да бъдат израз на заболяване на кожата или други органи.
Тук стигате до темата: Промени в кожата