Лекарства за ХОББ
Въведение
Тъй като ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) е възпалително-дегенеративно заболяване, при което, наред с други неща, за лечение се използват определени части на дихателните пътища, бронхите, набъбват, два вида лекарства. От една страна се използват така наречените бронходилататори. това е група от Лекарства, които използват собствените сигнални пътища на тялото, за да причинят разширяване на бронхите, намалявайки съпротивлението на дихателните пътища и улеснявайки дишането. От друга страна, от известна степен на заболяването се използва и кортизон, специфично за тялото вещество, което има силно противовъзпалително действие и по този начин облекчава симптомите. Тъй като кортизонът може да има много странични ефекти при редовна употреба и ви прави податливи на инфекция, стъпковата терапия за ХОББ започва с комбинации от групата на бронходилататори.
Всички тези лекарства обикновено се дават локално, тоест действат директно върху белите дробове. Те са например прахове, които се пулверизират и вдишват, или течности, които също се вдишват.
Brochodilators
Бронходилататорите са лекарства, които разширяват бронхите, т.е. по-големите дихателни пътища, които провеждат въздух. В определени ситуации, особено при упражняване, тялото иска да разшири дихателните пътища и по този начин да улесни дишането. След упражнения и в покой дихателните пътища отново се стесняват. Тялото използва определени пратеници и сигнални пътища за тази цел. Бронходилататорите използват тези ендогенни механизми, като имитират разширяващия се (= разширяващ се) пратеник и сигнални вещества или блокират стесняващите (= стесняващите) вещества.
При пациент с ХОББ дихателните пътища са постоянно стеснени, от една страна от слуз, но също и от възпалителен оток. Бронходилататорите улесняват дишането, което може да доведе до значително подобрение на симптомите.
Може да се интересувате и от тази тема: Терапия на ХОББ
Бета-2 симпатични хомеметици
Функциите на тялото, които ние хората не можем да контролираме съзнателно, като храносмилането или скоростта на сърдечния ритъм, се контролират от така наречената вегетативна нервна система, която може да бъде разделена на два опонента: симпатиковата и парасимпатиковата. Докато парасимпатиковата нервна система насърчава процеси, които помагат на организма да се възстанови, симпатиковата нервна система насърчава процеси, които правят тялото способно да се бори или бяга: това кара сърцето да бие по-бързо, води до мускулно напрежение и мобилизиране на запасите на мощност, и за миг заглушава. без значение функции като храносмилането и също разширява бронхите.
Лекарствата от групата на бета-2 симпатомиметиците използват този принцип. Те действат на бронхите по същия път на сигнала, както и пратеното вещество на симпатиковата нервна система (норадреналин или адреналин) и по този начин водят до разширяване на бронхите. Човек може лесно да заключи, че предозирането на такова лекарство може да доведе до странични ефекти като сърцебиене, изпотяване и нервност.
Още статии за лекарства от бета-2 симпатомиметичната група: Салбутамол спрей като Viani ®
Антихолинергиците
Антихолинергиците следват подобен принцип на действие като описания по-горе бета-2 симпатомиметици. Те също разширяват бронхите, но не чрез имитиране на симпатиковата нервна система (виж по-горе), а по-скоро чрез инхибиране на противника, парасимпатиковата нервна система. Веществото му е ацетилхолин, който причинява свиване в бронхите. АнтиХОЛИНЕРГИЧНО инхибира този механизъм и предпазва бронхите от свиване. Свръхдозата може да доведе до сухота в устата, например, тъй като слюноотделянето, което обикновено се насърчава от парасимпатиковата нервна система, също се инхибира.
Тъй като бета-2-симпатомиметиците и антихолинергиците започват по подобен, но не един и същ сигнален път, те също могат да се използват заедно, при което имат взаимно подсилващ (синергичен) ефект.
Прочетете също нашата тема за лекарството: Berodual®
PDE4 инхибитори
Фосфодиестераза 4 е ензим в много клетки (особено в имунните клетки), който разделя сигналното вещество cAMP и по този начин насърчава възпалителните реакции. Ако този ензим е инхибиран, сигналното вещество cAMP продължава по-дълго и възпалението не се стимулира. Както при кортизона, това намалява производството на слуз и подуването на лигавиците в бронхите. Проучванията показват, че PDE4 инхибиторите в комбинация с други стандартни лекарства при поетапна терапия с ХОББ значително подобряват симптомите. Освен това лекарството се понася много добре и има нежелани реакции само в редки случаи.
Теофилин
Теофилинът е лекарство, което може да облекчи симптомите на ХОББ по различни начини. От една страна, той инхибира фосфодиестеразите и по този начин работи чрез механизма, описан в "PDE-4 инхибитори". Но също така блокира рецептор, който може да се намери в клетките на бронхите и по този начин води до разширяване на бронхите. Освен това стимулира биенето на ресничките в бронхите, които транспортират слузта далеч. Тъй като теофилинът може да се предозира много лесно (тесен "терапевтичен диапазон") и проучванията показват, че рискът от умиране от сърдечно-съдови заболявания се увеличава, теофилинът сега се използва само като резервно лекарство при трудно лекувани случаи на ХОББ.
Какво прави кортизонът?
Кортизолът е известен на много хора като "хормон на стреса" на организма. Кортизолът има различни функции, като всички те имат за цел да гарантират, че хората могат да функционират под стрес. Освен всичко друго, кортизолът ви буди, потиска енергоемките възпалителни реакции и насърчава процесите на разпадане, които водят до освобождаване на енергия. Кортизонът е транспортната форма на хормона кортизол.
Когато се използва кортизон локално, възпалителните реакции, протичащи там, се потискат чрез собствените сигнални пътища на организма. При ХОББ постоянно дразнене на бронхите, обикновено от тютюнопушене, причинява възпаление на лигавицата и набъбване. Кортизонът инхибира това възпаление и по този начин причинява деконгезия на лигавицата и намалено намаляване на слузта, което заедно причинява подобряване на симптомите.
Тъй като обаче кортизонът благоприятства локалните инфекции чрез инхибиране на собствените защитни сили на организма, което може да бъде особено тежко при пациенти с ХОББ, той се добавя само при по-високите нива на терапия с ХОББ.
Повече информация по тази тема: Ефектите на кортизона като Странични ефекти на кортизона
Кога имате нужда от кислород?
На определен етап от ХОББ може да стане много трудно пациентът да диша достатъчно, така че кръвта да бъде напълно наситена с кислород. Най- Насищане на кислорода в кръвта може да се измери. При здравите хора обикновено тя е 95% -100%. Ако той падне под 90% при пациент с ХОББ, може да се обмисли лечение с кислород. Решението зависи и от субективното чувство на пациента. След като е започнала терапия с кислород, често се случва, че (психологическата) нужда от кислород се увеличава и болният човек вече не може лесно да се измъкне от него. Кислородната терапия е полезна само при ХОББ до количество от един литър / мин. По-високите дози всъщност са опасни за дълъг период от време. При здрав човек дихателното шофиране се контролира от количеството на CO2 в кръвта. Тъй като пациентите с ХОББ не могат да дишат добре CO2, тялото свиква с повишено количество в кръвта. Следователно контролът върху вдишването и издишването се прави в зависимост от кислородното насищане на кръвта. Ако съдържанието на кислород в кръвта се повиши значително поради прекомерната кислородна терапия, дихателното шофиране пада масово и може да възникне опасна респираторна депресия.
Има ли лекарства без рецепта?
Всички споменати лекарства изискват рецепта. В най-добрия случай отхрачващите лекарства се предлагат в аптеката без рецепта (вижте отхрачващи лекарства). В ранните стадии на заболяването някои домашни средства могат да облекчат симптомите. Например, вдишването с чай от градински чай или солена вода е опция за разхлабване на слуз и улесняване на кашлицата. Най-ефективното и евтино лекарство за ХОББ обаче определено е да се откажете от тютюнопушенето, тъй като заболяването неизбежно и непрекъснато се влошава при продължително пушене.
Има ли нови лекарства, които биха могли да помогнат скоро?
Тъй като ХОББ се разбира все повече, има и много отправни точки за новите лекарства. Понастоящем повечето от тях се съсредоточават върху противовъзпалителните мерки в бронхите, тъй като това е, така да се каже, „сърцевината на болестта“. Едно от съображенията е дали PDE4 инхибиторите, които в момента се предлагат само под формата на таблетки, могат също така да бъдат прилагани чрез инхалация и по този начин локално и директно в белите дробове. Освен това се провеждат изследвания на лекарство, което може да потисне производството на възпалителни вестители по нов път (инхибиране на p38-MAP киназа).
Друга интересна група са CXCR-2 антагонистите, които биха могли да предотвратят натрупването на възпалителни клетки в белите дробове. Тъй като обаче лекарствата винаги трябва да изминат дълъг път, за да получат одобрение, не е ясно кога и дали тези лекарства ще излязат на пазара.
Отхрачващи лекарства
В аптеките се продават различни отхрачващи лекарства без рецепта, които трябва да улеснят дишането, дори и при ХОББ. Освен всичко останало, съществува и така нареченият Амброксол, който има много добре документирана ефективност. Бромхексинът, който също се предлага безплатно в аптеките, е свързан с Амброксол. Тъй като обаче частично се превръща в по-ефективния Амброксол в организма, препоръчително е да опитате Амброксол директно.
Друго много добре известно лекарство е АСС (ацетилцистеин), който също се използва като отхрачващо средство при настинки, а също и като антидот при отравяне с ацетаминофен. Ефективността му като отхрачващо средство обаче е доказана само в ограничена степен. Субективното подобрение на упоритата слуз често се постига чрез вдишване, било то с вода, солена вода или чай.
Прочетете също: ACC остро ®
Препоръки от нашия редакционен екип
- Салбутамол спрей за ХОББ
- Viani ® за ХОББ
- Терапия на ХОББ
- Ефекти на кортизона
- Курс на ХОББ
Изключване на отговорност / отказ от отговорност
Искаме да отбележим, че лекарствата никога не трябва да се прекратяват, прилагат или променят независимо, без да се консултирате с Вашия лекар.
Моля, обърнете внимание, че не можем да твърдим, че нашите текстове са пълни или верни. Информацията може да е остаряла поради текущото развитие.
