Офтамология

Глаукома хирургия

Терапевтична глаукома

Целта на терапията на глаукома трябва да бъде индивидуалното оптимално регулиране на вътреочното налягане. Това означава, че налягането трябва да бъде намалено. Това може да стане с помощта на три различни метода:

Капки за очи (лекарства)
Лазерно лечение
хирургия

Капка за очи:
Съществуват няколко групи лекарства за лечение на глаукома. Следващата таблица дава кратък преглед на веществата и тяхното действие.

Бета блокери: Производството на воден хумор се намалява.

Симпатомиметиците: Също така намаляване на производството на воден хумор

Инхибитори на въглеродния анхидраза: Намаляване на производството на воден хумор

Простагландинови производни: Подобряване на увеосклералния отток (виж по-горе)

парасимпатикомиметици: Подобряване на изтичането на воден хумор чрез засилено мускулно свиване и в резултат на това отваряне на ъгъла на камерата

Кой от капка за очи се считат от офталмолога. В допълнение към желания ефект трябва да се имат предвид и страничните ефекти и други заболявания, които могат да бъдат повлияни от лекарството.
Типични странични ефекти на парасимпатикомиметици са например влизане Влошаване на зрението, особено при по-възрастни хора с вече съществуваща непрозрачност на лещите (катаракт). Необходимо е също така внимание при Бета блокери е необходимо. Те могат да влошат астма или Нарушения на сърдечния ритъм влоши.

Някои от тях имат антихипертензивен ефект, който се обсъжда в терапията високо кръвно налягане е желателно.

Лазерно лечение със зелена звезда

Има два начина за лечение на глаукома с лазерна терапия. Един вариант се нарича трабекулопластика.
80-100 „лазерни снимки“ се изстрелват в областта на ъгъла на камерата, като по този начин се подобрява изтичането на водната хума. Другият вариант е така наречената циклофотокоагулация, при която е насочен цилиарният епител, т.е. регионът в окото, който произвежда водната хума. Целта е частично да се унищожи (опустошение) и по този начин да се намали производството на воден хумор.

Операция на глаукома

За да се подобри водният отток на хумор, са разработени няколко хирургични процедури за глаукома. В крайна сметка обаче винаги създавате допълнителен, изкуствен дренаж за водната хума. Повечето процедури имат за цел да създадат правоъгълен отвор (трабекулектомия) или кръгъл отвор (гониотрепанация) в предната камера на окото, през който водният хумор след това може да бъде абсорбиран от вени и лимфни съдове.
Тези така наречени филтрационни операции често са по-ефективни от лекарствената терапия. От друга страна, те естествено включват и обичайните рискове, които включва операцията. Възможни са възпаления, непредвидими кръвоизливи и други щети. По правило обаче тези рискове са доста ниски. Постоперативното заздравяване на рани обаче се среща много по-често (около една четвърт от случаите). Те водят до образуване на белези с последващо затваряне на изкуствения отвор и отново влошено водно оттичане на хумор.
Резултатът е повишаване на вътреочното налягане.

Други подобни, но не толкова дълбоко проникващи (инвазивни) хирургични процедури са тези дълбока склеректомия и на Viscocanalostomy.
В дълбока склеректомия Оставете тънък вафлен слой от канала на Шлем над изкуствено създадения отвор, за да предотвратите прекомерното оттичане на водния хумор.
В Viscocanalostomy каналът Шлем е разширен с цел възстановяване на нормалния дренажен път. Тези процедури обаче обикновено не са толкова ефективни, колкото филтрационните операции.

От остра атака на глаукома е спешен случай, На първо място, вътреочното налягане трябва да бъде понижено възможно най-бързо. Това се постига с помощта на лекарства (виж по-горе). Иридектомия може да се извърши хирургично. При иридектомия, хирургически или с лазер, се прави празнина в Ирис (Ирис) създаден. Това позволява на водния хумор да тече добре от задната камера в предната камера и след това да се оттича във водния хумор.

Най- вродена глаукома винаги се лекува с операция. Едно води едно Goniotomy от. Това е операция, при която останките от ембрионалната тъкан в ъгъла на камерата се изрязват. Тогава каналът на Шлем отново е свободен и водният хумор може да се оттича. За разлика от възрастните, при новородени и малки деца е възможно вдлъбнатина в папилата частично да се регресира след хирургичното лечение.

Терапия при Вторична глаукома зависи от основното заболяване (напр. Захарен диабет). Опциите за лечение на окото са по същество тези, описани по-горе. Основният акцент е винаги върху основното заболяване и неговото лечение (например в случай на диабет, правилната настройка на нивата на захар и мазнини).