Rh непоносимост

Синоними

Непоносимост към кръвна група

Английски: несъвместимост на резус "фактор"

Въведение

Rh непоносимост ( Rh несъвместимост, Rh несъвместимост) е несъвместимост между майчината и детската кръв. Резус-отрицателна майка, която ражда резус-позитивно дете, е характерна за появата на реакция на непоносимост. Тази несъвместимост може да доведе до хемолиза на еритроцитите на детето и в най-лошия случай до развитие на неонатарна болест.

епидемиология

Преди да въведете a Анти-D профилактика при Резус отрицателен Майките, около 0,5% от всички новородени, развиват резус непоносимост. След въвеждането на профилактиката заболяването стана значително по-рядко.

каузи

Кръвта за кърмачета обикновено не се разлива върху кръвта на майката по време на бременност. Първото дете обикновено се ражда здраво. Под раждане смесен обаче това Кръв от майка и дете, Ако майката е резус-отрицателна, а детето е резус-позитивна, се стига до това антитялоФормирането на майката и то следва Rh непоносимост , Тези антитела могат да умрат плацента се случват и по този начин са в състояние да предадат на детето, когато настъпи нова бременност. Това води до свързването на антителата с плода Еритроцити и води до унищожаване на кръвните клетки. Това може да доведе до симптоми и клинични картини в различна степен Rh непоносимост идвам.

Такъв курс може да протече и при аборт, а Прекъсване на бременността или амниоцентеза, тъй като майчината и детската кръв също могат да се смесват тук. Съответно и първото дете, родено живо, също може да бъде повредено.

Симптоми

В зависимост от степента на тежест могат да се разграничат три различни форми на резус непоносимост, някои от които се сливат една в друга.

1. Анемия новородено: При тази форма на резус нетолерантност децата често се открояват поради изключителната си бледност. Това обаче може да бъде симптом и на други заболявания и следователно не е пряко показателно за непоносимост към резус. В допълнение, екстремното образуване на кръв за компенсиране на анемията води до значително увеличен черен дроб и далак (хепатоспленомегалия)
2. Иктер праекокс и гравис: Това води до значително повишени нива на билирубин, което води до жълто оцветяване на бебето. Причината е унищожаването на многобройните еритроцити, които се унищожават от майчините антитела. Когато те се разграждат, се произвежда билирубин, който вече не може да бъде разграден в детския организъм. В най-лошия случай може да се развие kernicterus. Тук билирубинът преминава кръвно-мозъчната бариера и може необратимо да повреди мозъка на детето. Децата могат да умрат от такава жълтеница или да претърпят тежки неврологични увреждания през целия живот.
3. Hydrops congenitus Universalis: Това е най-тежката форма на резус непоносимост. Това води до масивно натрупване на оток в целия детски организъм. Причината е тежка анемия, причинена от недостатъчното снабдяване с кислород (Хипоксия) и ацидозата уврежда тъканите. Освен това има загуба на протеин и повишена пропускливост на тъканта. Това води до образуване на оток в кухините на тялото.

също четете: Kernicterus

диагноза

Диагнозата на резус непоносимост трябва да започне с пренаталната грижа. Rh-отрицателните майки трябва да се наблюдават по-внимателно. Трябва да се направи и индиректен тест на Кумбс. Това открива съответните антитела, кръстосващи плацентата, в майчиния серум. За да може точно да се оцени състоянието на детето, амниотичната течност трябва да се приема многократно, за да се провери нивото на билирубина. Въпреки това дали плодът страда от анемия или доколко е прогресирал, може да се определи само въз основа на анализ на кръвта на плода. Това изисква пункция на пъпната връв под ултразвуково ръководство. Освен това на ултразвук могат да бъдат открити оток, увеличен черен дроб и далак и плеврални изливи. Всичко това показва, че болестта прогресира. Управлението трябва да бъде съответно здраво. Това важи и след раждането. Тъй като концентрациите на билирубин могат бързо да се увеличат след раждането, важно е да ги проверявате на кратки интервали.

За повече информация прочетете на: Тест на Кумб.

терапия

Лечението на резус непоносимост зависи от хода на заболяването. Основната цел на лечението е да се избегне керницерус и да се лекува анемия.

Ако детето е изложено на риск от жизненоважно здраве преди 20-та седмица от бременността, единственият вариант е кръвопреливане чрез пъпната връв или перитонеума (перитоний).

Прекомерните нива на билирубин след раждането могат да бъдат лекувани най-ефективно с помощта на фототерапия. Фенобарбиталът може да се даде като опора. Това подпомага ензимната активност на черния дроб. Ако има много бързо покачване на билирубин (Жълтеница праекокс), трябва да се извърши обменно преливане, за да се избегне kernicterus.

Hydrops fetalis винаги е остра спешна ситуация за педиатрите и изисква интензивно медицинско лечение. Децата обикновено се интубират директно в родилната зала, тъй като не могат да дишат поради излив в белите дробове. За да се облекчат телесните кухини, изливите се пробиват и винаги се извършва обменна трансфузия.

профилактика

В рамките на 24 до 72 часа след раждането на първото дете майката получава анти-D антитела. Това елиминира фетални червени кръвни клетки и предотвратява сенсибилизацията в над 90%. С това опасността е една Rh непоносимост към друг бременност много по-ниска.

резюме

Най- Rh непоносимост може да има много сериозни последици и поради това изисква много внимателно наблюдение по време и след бременност. В повечето случаи инвазивната терапия не е необходима за излекуване на детето. Ще бъде между предимно прост анемия, хипербилирубинемия и hydrops congenitus fetalis. При което това е животозастрашаващо и интензивни медицински мерки за спасяване на детето са неизбежни. Поради тази причина децата в риск трябва да се родят в непосредствена близост до перинатален център, за да могат да помогнат директно при сериозни проблеми. За да се избегне появата на резус непоносимост, засегнатите майки в днешно време се инжектират малко след раждането на първото дете с антитела, които в повечето случаи избягват резус непоносимост при втора бременност.