Дайвинг болест
Синоними
Гмуркане, декомпресионна болест или декомпресионна болест, кесонна болест (кесон)
Въведение
Декомпресионната болест се среща най-често при инциденти с гмуркане и поради това се нарича също болест на гмуркане. Истинският проблем с декомпресионната болест е това Ако повърхността е твърде бърза, вътре в тялото се образуват газови мехурчета и те след това предизвикват типичните симптоми. Декомпресионната болест се класифицира според тежестта на симптомите три вида възложени.
дефиниция
Има някои несъответствия по отношение на терминологията. На английски език декомпресионната болест е известна като декомпресионна болест (DCS) или като декомпресионно заболяване обозначен. На немски няма разлика между "болест" и "болест". Много лекари по гмуркане също не приемат тази разлика. Друг проблем с именуването, за да се обърка напълно, е, че декомпресионната болест също започна с DCI (декомпресионен инцидент) е съкратено.
Под чадърния термин декомпресионна болест се обобщават два различни подхода към образуването на газови мехурчета вътре в тялото. От една страна могат да се образуват газови мехурчета твърде много азот в кръвта или в тъкан (DCS). Може да е и друг газ, като Хелий или водород, От друга страна, ако налягането е твърде високо, може Сълзи в централните белодробни съдове идват и по този начин водят до образуването на Въздушни мехурчета в кръвоносните съдове (емболия на артериален газов мехур, AEG).
първопричина
Разтворимостта на газ в течност зависи от Налягане на околната среда (Хенри Лоу). Например, ако щракнете 30м дълбочина гмуркане, тогава парциалното налягане на газа се увеличава и по този начин повече газ се разтваря в кръвта. Кажете, че е така повече разтворен азот в кръвта, Кръвта сега транспортира азота в тъканта, където повече азот също се натрупва поради изместените условия на налягане (Насищане на тъканта). Различните тъкани поемат азот с различна скорост, в зависимост от скоростта на кръвния поток. Колкото повече кръв се подава в тъкан (напр. мозък), толкова по-бързо поема азота, т.е. H. насищането на тъканта настъпва по-бързо, отколкото например в хрущяла или костите с малко кръвоснабдяване. Най- Десатурация при изкачване, д. H. тъканта освобождава азота обратно в кръвта и той се издишва през белите дробове, също различен от тъкан до тъкан. Докато мозъкът се десатурира бързо, костите или хрущялите отнемат много време. Така че при изкачването трябва да направите Спазвайте правилата за декомпресияВ противен случай, ако изкачването е твърде бързо, външното налягане спада по-бързо, отколкото тъканите могат да се десатурират. Разтвореният по-рано азот и други газове вече не остават в разтвор и се образуват в кръвта и тъканната течност Газови мехурчета навън. Този процес може да се сравни с пененето на бутилка със сода при първото й отваряне. Газовите мехурчета, които сега са се образували, вече могат да се затворят в тъканта механични наранявания олово и Запушват кръвоносните съдове подобно на тромб (Газова емболия).
Най- Рискът от декомпресионна болест се увеличава на голяма надморска височина (Гмуркане в планинско езеро), тъй като атмосферното налягане тук вече е по-ниско и газовете остават в разтвор още по-лошо.
Най- Кайсонова болест е след Кесони които са били използвани за направата на основи за мостови стълбове. За разлика от използваните по-рано гмуркащи камбани, кесоните направиха възможно по-дълго време. С въвеждането на кесони се увеличи и броят на декомпресионна болест.
Астронавтите също са с повишен риск да страдате от декомпресионна болест, докато излизате от пространството. За да сведат до минимум риска, астронавтите трябва да прекарат нощта в камера през нощта преди излизането от космоса, в която налягането е значително по-ниско, за да могат да свикнат с условията за ниско налягане.
Първа помощ
Ако има подозрение за инцидент с гмуркане, трябва да се вземат следните мерки, тъй като те могат да спасят живота:
На първо място се нарежда Сигнали за спасителите, Ако има шанс, трябва да се даде на пациента дават чист кислород. Когато е в безсъзнание пациентът в а Шоково позициониране (както знаете от курса на шофьорската книжка) и проверете дишането и пулса си. Ако спрете да дишате или пулсът ви спира, извършете кардиопулмонална реанимация. По време на цялата процедура се уверете, че Пациентът се поддържа топъл с одеяла. Ако пациентът е в съзнание, не изпълнявайте шокова позиция, тъй като това ще доведе до появата на Вътречерепно налягане може да се увеличи, но стабилно странично положение или предпочитате да лежите на гърба си. Спасителите трябва да започнат инфузионна терапия с 500ml - 1000ml течност и камера под налягане с хипербаричен кислород.
Декомпресионна болест тип I
С декомпресионна болест тип I (DCS I) са засягат се главно тъканите, които имат по-малък приток на кръв, като кожа, мускули, кости и стави. Симптомите се проявяват в 70% от случаите през първия час след гмуркането. Описани са обаче и случаи, при които симптомите на DCS I все още се появяват след 24 часа. Покажете на кожата синьо-червена промяна на цвета с подуване и силен Сърбеж (гмуркане на бълхи), причинен от запушване на малки кръвоносни и лимфни съдове. В мускулите мехурчетата причиняват един дърпаща болка и a Чувствителност към налягане, Това продължава няколко часа и след това се превръща в симптоми на възпалени мускули. В костите, ставите и връзките болката и ограничената подвижност излизат на преден план. Най-често се засяга колянната става. Болката в ставите се нарича "завои " обозначен. Това идва от кесонни работници, страдащи от професионална болест кесонова болест и имали извита поза (на английски „to be bend“ = „to be bend“).
При DCS I едно е достатъчно лечение с чист кислород за да изчезнат симптомите. Тъй като DCS I често е предшественик на опасния DCS II, той все още трябва да се обработва в камерата под налягане.
Декомпресионна болест тип II
DCS II засяга мозъка, гръбначния мозък и вътрешното ухо. Тук директното образуване на газови мехурчета в самата тъкан е по-малко причинител на вредата, отколкото причината Газова емболиякоито водят до запушвания на малките съдове. Увреждането на мозъка може да причини много различни симптоми в зависимост от това къде се случва оклузията. То също може Затъмняване на съзнанието до Безсъзнание с респираторна парализа идвам. То също може Парализа на ръцете или краката дойде или напълно до хемиплегия. Двустранна парализа се появява в гръбначния мозък, т.е. Сензорни нарушения или Нарушения на урината и ректума, Оклузиите в гръбначния мозък се появяват малко по-късно от тези в мозъка. Симптомите също могат да се влошат с течение на времето (първоначално само дискомфорт в големия пръст на крака, което води до парализа). Ако емболията наруши кръвообращението във вътрешното ухо, това води до гадене с повръщане, виене на свят и Звън в ушите.
Декомпресионна болест тип III
Съгласно DCS III, the Дългосрочни щети класифициран.Признатите професионални заболявания на водолази включват асептична некроза на костите (AON, разрушаване на тъканта на костта, което не е причинено от инфекция), Увреждане на слуха, Увреждане на ретината и неврологични провали след неразрешено DCS II.
Авария с белодробно свръхналягане AGE (артериална газова емболия)
Ако налягането е твърде високо, алвеолите се разкъсват и въздухът придобива връзка с кръвоносния съд, което води до образуване на алвеоли в кръвоносните съдове и запушват артериите като тромб. Симптомите са подобни на DCS II.В допълнение, тук може да се появи сърдечен удар поради запушване на коронарните артерии.
Тази тема може да ви интересува: Въздушна емболия
Фактори за превенция и риск
За всяко гмуркане подходящо Темпове на изкачване и на Правила за декомпресия да бъде уважаван. Това ще намали до минимум риска от декомпресионна болест. При определени рискови фактори обаче, въпреки спазването на правилата за декомпресия, може да възникне декомпресионна болест.
Хората, които имат следните рискови фактори, са особено изложени на риск.
Висока възраст
Инфекция на горните дихателни пътища
Високо кръвно налягане (хипертония)
треска
диабет
Хора, които са почти дехидратирани (дехидратирани) поради недостатъчен прием на течности или прекомерна загуба на течности (тежка диария)
алкохол
Тежки пушачи
прекалена пълнота
стрес
умора
болеше
история
От Връзка между налягането и разтворимостта на газовете в течностите е създадена през 1670 г. от Робърт Бойл. Но едва през 1857 г. теорията за газовата емболия като причина за декомпресионна болест е установена от Феликс Хопе-Сейлер. След това бяха извършени допълнителни проучвания за дълбочината на гмуркане и времето за гмуркане. Въпреки това едва през 1878 г. излезе първият учебник за водолази на Пол Берт и препоръката да се спазва време за декомпресия от 20 минути за всеки бар на облекчаване на налягането. Тази препоръка е валидна за следващите 30 години. Чрез експерименти върху овце Джон Скот-Халдан открил, че има различни тъкани, които насищат и десатурират с различна скорост. Той беше първият, който извади таблици за декомпресия за различните класове тъкани. Масите му обаче отидоха само на дълбочина 58м. Тези таблици са основата на изследванията за следващите 25 години. Халдан беше взел много прост модел като основа за своите маси. Той предположи, че степента на насищане или пренасищане зависи само от кръвния поток. В следващите години бяха проведени изследвания, за да се усъвършенства цялото и да се изчисли за по-големи дълбочини. През 1958 г. най-популярните маси бяха тези на ВМС на САЩ. Те се основаваха на 6 класове тъкани и променливи фактори на пренасищане.
Таблиците за гмуркане най-накрая бяха заменени от гмуркащи компютри, които могат да записват процесите по време на гмуркане по много по-сложен начин. Но дори и компютрите не могат да изключат всички рискове, тъй като не могат да обхванат всички сложни процеси в тялото. Все още продължават проучвания за по-добър контрол на образуването на микробни мехурчета.
