Ампутация на подбедрицата

Какво е ампутация на подбедрицата?

Под ампутация на долен крак обикновено се разбира оперативно отделяне на крака под колянната става.
Функцията на колянната става обикновено се запазва, така че в повечето случаи може да се осигури монтаж с адаптирана протеза. Ампутация е необходима или след сериозна злополука, при която подбедрицата е ранена до такава степен, че не може да бъде запазена, или в случай на тежко нарушение на кръвообращението, което обикновено се случва в контекста на "крак на пушача" със силно втвърдяване на артериите.
Ако долната част на крака е отделена от тялото при инцидент, а не операция, това също се нарича ампутация на долния крак.

Индикация за ампутация на подбедрица

По същество има два типа показания, за които може да се посочи ампутация на подбедрица. От една страна, след сериозно произшествие, например в движението, може да се наложи ампутиране на крака под колянната става, ако нараняването е толкова тежко, че вече няма вероятност за излекуване на крака. От друга страна, има заболявания, които могат да изискват ампутация на подбедрицата поради недостатъчно кръвоснабдяване на тъканта.

В повечето случаи такива случаи са показани поради калцификация на кръвоснабдяващите артерии в краката, което е известно още като периферна артериална оклузивна болест (PAD) или, по-популярно, „прекъсваща клаудикация“. Ампутацията на долния крак често се предхожда от дълъг път на страдание и често пръстите на краката или частите на стъпалото вече са ампутирани. Също така в контекста на язва на краката, така наречения отворен крак, с нарушения на кръвообращението, може да се наложи ампутация, особено в случай на тежки инфекции в тези области.

Има и други заболявания или обстоятелства, които също могат да изискват ампутация на долния крак поради недостатъчното снабдяване с хранителни вещества и кислород. Те включват, например, хронични и нелечителни, както и възпалени рани. Често има и захарен диабет („диабет“), при който нервите и кръвоносните съдове се разрушават в стъпалото и краката. Индикацията за ампутация на долния крак обикновено се прави само ако няма перспектива за спасяване на засегнатата част от тялото и по-малко радикални мерки като ампутация на предния крак се считат за недостатъчни.

Прочетете и статията по темата: Причини за ампутация

подготовка

Подготовката за ампутация на долния крак изисква изясняване на основната причина и необходимостта от тази процедура по начин, разбираем за пациента. Операцията изисква стационарен престой в болница от няколко дни или седмици, който обикновено започва деня преди операцията.

Лекуващите лекари могат да поставят на пауза лекарства или да започнат нови. Определят се стойностите на кръвта като способността за съсирване и нивото на червения кръвен пигмент. Освен това страната на тялото, върху която ще се работи, обикновено е маркирана с химикалка. Преди операцията е важно да останете трезви, т.е. да не ядете нищо няколко часа предварително и накрая да не пиете нищо. Лекуващият лекар или медицинската сестра ще посочат това изрично.

Процедура на операцията

В началото на процеса на ампутация на долния крак има подготовка за операцията и индуциране на анестезия. Щом това е обезопасено, реалната операция може да започне. Първо се прави разрез в кожата със скалпел. Тогава по-дълбоките тъканни слоеве обикновено се излагат с електрически нож. Важна част от операцията по ампутация на подбедрицата е експозицията и експозицията на големите кръвоносни съдове. Те трябва да бъдат надеждно затворени с плътно заплетени конци, за да се избегне повторното кървене.

Освен това трябва да се намерят и разкъсат нерви на крака. Местният анестетик обикновено се инжектира в останалия нервен пън. Това е предназначено за намаляване на сигналите за болка, излъчвани от нервите след процедурата. В допълнение, мускулите на долната част на крака се разрязват при определени линии на укрепване и частично се прикрепят отново към костта. Костите на пищяла и фибулата се нарязват с фин трион, така че действителната ампутация е възможна.

По-нататъшният процес на ампутация на подбедрицата се състои в поетапно зашиване и уплътняване на останалото пънче. Освен това обикновено се поставят два така наречени дренажа, които транспортират ранен секрет или кръв от хирургическата област. Те обикновено могат да бъдат премахнати след няколко дни. Операцията завършва с последния шев и полагането на стерилна превръзка върху пънчето.
Анестезията се освобождава и пациентът се отвежда в стая за възстановяване за няколко часа, преди да бъде преместен обратно в отделението.

Тази тема може да ви интересува: Ампутационна техника

Рискове от операцията

Както всяка операция, ампутацията на подбедрицата е свързана с рискове. Прави се разлика между общите рискове, тъй като те могат да възникнат при почти всяка процедура, и специалните рискове, които могат да застрашат ампутация на долния крак. Една от общите опасности е например, че операцията може да доведе до тежка загуба на кръв, което дори може да наложи преливане на кръв. Също така може да нарани мускули, нерви или кръвоносни съдове.

Въпреки всички хигиенни мерки в операционната зала, винаги съществува риск тъканта да се възпали. Освен това всяка операция увеличава риска от развитие на кръвни съсиреци, което може да доведе до белодробна емболия. Към това се добавят и възможните усложнения, които могат да възникнат от общата анестезия, необходима за процедурата. Те включват, например, алергични реакции до сърдечно-съдова недостатъчност. Особен риск при ампутация на долния крак и ампутации на други височини е рискът остатъчният крайник да не зарасне правилно. Особено с нарушение на кръвообращението, което често е причината за ампутация на подбедрица, има риск да има трудности при зарастването на рани.

Тази тема може да ви интересува: Ампутация на бедрото

Имате ли нужда от рехабилитация след операцията?

Като правило се нуждаете от рехабилитация след ампутация на подбедрица. Това може да се направи на амбулаторна или стационарна основа, в зависимост от здравословното състояние и мобилността на пациента. Основните цели на рехабилитационните мерки след ампутация на долния крак са подпомагане на социалната и професионална реинтеграция, при условие че пациентът все още работи.

В първата фаза на реабилитацията основните елементи са изграждане на мускули, тренировъчна терапия и тренировки по тялото. В допълнение, интензивното лечение и грижи за пън, както и оформянето на пън с помощта на различни помощни средства и симулации на натоварване са от съществено значение. Затова се търси ранна замяна с протеза. Тъй като формата на остатъчния крайник може да се промени с времето, обикновено първо се използва преходна протеза.

Прочетете повече по темата:

• Подаване на протеза
• Протеза на долния крак

Какво ниво на грижа получавате след ампутация на долния крак?

След ампутация на долния крак, не е задължително да получите ниво на грижа. Въпреки ограниченията на ампутацията, много хора са в състояние да се грижат за себе си или поне не отговарят на изискванията за получаване на ниво или степен на грижа. Класификацията се извършва от медицинската служба на здравноосигурителните дружества.

Ниво на грижа или ниво на грижа се предоставя само ако е необходимо известно време на ден за основната грижа на съответното лице, което те не могат да си позволят. Ампутацията на долния крак е един от много фактори, които трябва да се вземат предвид. Някои хора се нуждаят от грижи след такава операция, докато други могат да продължат да се грижат за себе си.

Още по тази тема: Нива на грижа и нива на грижа

Колко време отнема ампутацията на подбедрицата?

Действителната операция за ампутация на подбедрица обикновено отнема само по-малко от час. Освен това обаче има времена за престой в болничния за подготовка за процедурата и лечебната фаза. В зависимост от здравословното състояние на пациента и лечебния процес трябва да се планират няколко дни до няколко седмици.

След това обикновено е необходима рехабилитация за няколко месеца. Може да отнеме месеци до години, докато остатъчният крайник заздравее напълно, за да бъде монтирана финалната протеза и да свикнете с нея. Ограниченията и последиците от ампутацията на подбедрицата, като фантомна болка, могат да продължат цял ​​живот.

Какви ампутационни техники има?

Техниката, използвана за ампутация на долния крак, е основно една и съща за всяка операция. Разрязват се различните слоеве тъкан, костите се изрязват на определена височина и кръвоносните съдове и нервните пътища се връзват. След това мускулите и кожните слоеве се пришиват, за да създадат затворен пън.

Процедурата, която обикновено се използва за ампутация на долен крак, е известна още като операция на Бърджис. Разликите в хирургичните техники могат да възникнат по отношение на височината, на която се извършва ампутацията на подбедрицата, което зависи от показанията за операцията (например заболяване с нарушения на кръвообращението) и индивидуалните анатомични състояния на съответния пациент.

Прочетете повече по темата: Ампутационна техника

Мога ли да карам кола след ампутация на подбедрица?

По принцип можете да продължите да шофирате кола след ампутация на подбедрица. Поради застрахователни причини обаче се препоръчва спешно медицинско свидетелство, издадено от лекар с допълнителна медицинска квалификация. Разходите за тази сума възлизат на около 150 евро и трябва да се поемат от съответното лице.

Ако искате да преминете към автомобил с педала за газ от лявата страна след ампутация на долния крак на десния крак, трябва да завършите поне пет урока по шофиране с това съзвездие, ако вече имате шофьорска книжка. Това се изисква от закона.
В противен случай има различни опции за преобразуване на автомобила, така че да може да се управлява и с ампутация на долния крак на десния крак или дори с двустранна ампутация. Можете да получите информация за това например в магазин за медицински доставки или в сервизи, които извършват такива преобразувания.

Какво представлява протезата на долния крак?

Протезата на долния крак е медицинска помощ, която поема функциите на липсващата част на тялото след ампутация на подбедрица.
Повечето съвременни протези се основават на естествената форма на подбедрицата и ходилото, така че да не се забелязват веднага, когато носите дълги панталони. В допълнение към този оптичен ефект протезите на долния крак трябва преди всичко да позволят на ампутираната да може да ходи.

Необходимо е протезата да бъде професионално адаптирана към съответния човек. Освен това, като част от рехабилитационното лечение, пациентът трябва да се научи да борави и да ходи с протезата на долния крак. Добре излекуваният и добре обгрижван остатъчен крайник е предпоставка за предоставянето на такава помощ. Следователно грижата за рана, която лекува слабо, често е трудна.

Научете повече за темата: Подаване на протеза