Лечение на болка - основи за управление на болката с лекарства

Какви лекарства за болка има?

Вече са налични множество лекарства за лечение на болка, от лекарства, които се предлагат свободно в аптеките като парацетамол, аспирин или ибупрофен, до много силни лекарства, отпускани по лекарско предписание, като оксикодон или фентанил.

За щастие има схема, чрез която лекарствата за болка могат да бъдат разградени, така че по-добре да прецените колко силна е активната съставка в крайна сметка. Лечението на болката е грубо разделено на:

• Неопиоидни аналгетици

• опиоиди с ниска потентност

• силно мощни опиоиди

• (съвместно аналгетици)

Етап 1: неопиоидни аналгетици

Името на неопиоидните аналгетици се състои от болкоуспокояващи, които не са опиоиди и следователно са на ниво 1 от лекарства за болка.

Те включват v. а. така наречените нестероидни противовъзпалителни средства (краткотрайни НСПВС, например ибупрофен, диклофенак, напроксен и др.). Те се използват предимно при терапия на болка, но се използват и при лечение на ревматизъм и имат противовъзпалителни и антипиретични свойства. Аспиринът (активна съставка: ASA) има и така наречения инхибиращ агрегацията на тромбоцитите агрегат, който е особено важен при заболявания на сърцето. Поради профила си на странични ефекти, НСПВС се дават по-малко при сърдечно-съдови заболявания. Аспиринът, който се използва за разреждане на кръвта, е изключение.

Важни ефекти от НСПВС:

• Облекчаване на болката

• Противовъзпалително

• Понижаване на треската

• Изтъняване на кръвта (особено аспирин)

Важни странични ефекти от НСПВС:

• Язви на стомаха и кървене

• Възпалението или дразненето на стомашната лигавица може да се влоши

• Бъбречна недостатъчност

НСПВС включват също така наречените коксиби. Те обаче имат малко по-различен механизъм на действие от другите НСПВС и „само“ имат обезболяващ и противовъзпалителен ефект. В допълнение, въпреки че имат по-малко стомашно-чревни странични ефекти, те са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови инциденти, така че много коксиби вече са изтеглени от пазара.

Други обезболяващи, които също принадлежат към ниво 1, са парацетамол и метамизол (известни също под търговското наименование Novalgin).

Парацетамолът, подобно на НСПВС, облекчава болката и има антипиретични свойства, но не противодейства на възпалението. Активната съставка се счита за добре поносима и, ако е необходимо, е средство за избор по време на бременност и кърмене.

Метамизол има най-силните аналгетични и антипиретични ефекти на обезболяващите от ниво 1. Въпреки че има само незначителен противовъзпалителен ефект, той също облекчава спазмите.

Ниво 2: опиоиди с ниска потентност

Опиоидите се делят на опиоиди с ниска и висока потентност въз основа на аналгетичния им ефект.

Примерни опиоиди с ниска потентност са:

• Тилидин

• Трамадол

• Дихидрокодеинът

Ако обезболяващите от ниво 1 не осигуряват адекватно облекчаване на болката, първо се използват опиоиди. Те са или издадени по такъв начин, че при необходимост могат да бъдат взети (остро) или е осигурен фиксиран график за приемането им. Ако трябва да се приемат редовно, обикновено се използват така наречените таблетки с удължено освобождаване, при които препаратите развиват ефекта си през деня.

Ниво 3: Силно мощни опиоиди

И накрая, лекарството за болка на ниво 3 включва силно мощните опиоиди. Те включват a .:

• морфин

• оксикодон

• оксикодон

• Фентанил

Те се използват, когато болкоуспокояващите от ниво 2 вече не са ефективни. Тук също има различни лекарствени форми. Например морфинът може да бъде даден като таблетка или инжектиран. Фентанил може също z. Б. може да се предписва и като мазилка, при което активната съставка се отделя за по-дълъг период от време (до 3 дни).

Странични ефекти на опиоиди:

Опиоидите могат да имат различни странични ефекти. Някои от често срещаните (но в никакъв случай не всички) са изброени по-долу:

• Умора / сънливост

• Спад в кръвното налягане

• Гадене и повръщане

• запек

Потенциалът за зависимост от опиоиди трябва да бъде особено подчертан в този момент. Това може да се изрази по три начина:

• толерантност

• физическа зависимост

• психологическа зависимост

Толерантността грубо се разбира като привикване ефект - след известно време на употреба на опиати трябва да се приема по-активна съставка в определен момент, за да се постигне същия ефект. Ако дозата не се увеличи, в определен момент z. Б. облекчаване на болката. Дозата обаче не трябва да се коригира без разрешение.

Физическата зависимост описва факта, че можем да станем физически зависими от опиоиди и съответно симптомите на отнемане се появяват, когато спрем приема на лекарството. Те включват а. Тремор, състезателно сърце, повръщане, диария и лошо настроение.

В повечето случаи обаче психологическата зависимост е най-устойчивата форма. Той е свързан с различни ефекти на опиоида. Тъй като психологически пристрастяващите ефекти са тясно свързани със състоянието на зависимия и включват, наред с други неща. а. Успокоение, благополучие или еуфория. Това може да доведе до това, което е известно като „копнеж“ - така лекарят описва неотразимото желание за лекарството, което се приема дълго време. Това „желание“ също предизвиква повечето рецидиви.

Допълнително: ко-аналгетици

В зависимост от това, което е отговорно за вашата болка, отделните нива на лечение с болка с лекарства могат да бъдат допълнени с така наречените ко-аналгетици. Те включват приблизително следните групи лекарства:

• Антидепресанти

• Мускулни релаксанти

• глюкокортикоиди

Не е рядкост хроничната болка да доведе в дългосрочен план до депресивни настроения или солидна депресия. В този контекст могат да се дават поддържащи антидепресанти, които да разрушат порочния кръг от болка и депресия.

Много форми на болка, особено болки в гърба, имат своя произход в напрегнати или постоянно напрегнати мускули. В този контекст мускулните релаксанти могат да отпуснат мускулите и по този начин да облекчат болката едновременно. Облекчаване на болката може да се постигне бързо, особено в комбинация с болково лекарство от ниво 1.

Не на последно място тук трябва да се посочат глюкокортикоидите, принадлежащи към стероидните хормони. Те имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти, но имат потенциално опасни странични ефекти (включително високо кръвно налягане, остеопороза, ненормално наддаване на тегло). Най-известният представител на глюкокортикоидите е кортизонът.

По-малко странични ефекти от адюванти

Така наречените адюванти могат да намалят страничните ефекти на лекарствата за болка. Те могат да се използват както като предпазна мярка, така и за лечение на вече настъпили странични ефекти. Примери за такива добавки са напр. B. Инхибитори на протонната помпа като пантопразол - това лекарство може да помогне за противодействие на страничните ефекти на НСПВС, които могат да причинят язви на стомаха или кървене, ако се приемат дълго време.