корем
дефиниция
Коремната кухина, известна още като коремна кухина, започва под диафрагмата и се простира до нивото на гребена на илиака. Там коремната кухина се слива в по-малката тазова кухина, която се простира до тазовото дъно. Цялата коремна и тазова кухина е облицована от перитонеума. Отвън коремната област е стабилизирана и защитена от коремните мускули. Горната част също е заобиколена от ребра. Коремът е дом на голям брой органи. Освен храносмилателните органи съдържа и далака.
Коремна анатомия
Органите не са свободни в коремната кухина, а са за т.нар опорак свързан с коремната стена. Мезентерията е a Перитонеум гънка на гърба на коремната стена, през кръвоносните съдове към отделните органи.
Органите в корема включват стомах, the черен дроб, the жлъчен мехур, the панкреас, от Thin- и Дебело черво и на далак (Точното местоположение на органите е разгледано по-долу). Най- бъбреци не са в корема, а зад него, вградени в едно Мастна капсула, В тазовата кухина са пикочен мехур и на вътрешни полови органи, от мъжа простата, с жената Яйчниците и на матка, В допълнение към органите, коремната кухина се прокарва и от големите съдове (на аорта и на Долна кава на вената), които доставят коремните органи и след това ги издърпват допълнително към краката. Освен това има и все още Мастна тъкан в коремната кухина. Тук трябва да се подчертае структурата на перитонеума, която е пресечена с много мастна тъкан и лежи пред тънките черва.
Десен корем
Горната дясна част на корема е покрита от черен дроб с малък жлъчен мехур попълнени. Жлъчният мехур е почти изцяло покрит от черния дроб. Черният дроб може да се мисли като триъгълна структура, единият крак от който се дърпа в лявата коремна кухина, а другият надолу. При някои заболявания черният дроб може да стане толкова голям, че запълва голямо пространство в коремната кухина и се простира далеч в долната дясна коремна кухина.
В средата на горната част на корема е преходът от стомах към дванадесетопръстник, също дванадесетопръстник Наречен. Зад него се крие главата на панкреаса. Достъп чрез два коридора за изпълнение жлъчка от жлъчния мехур и Панкреатични секрети добавки дванадесетопръстник, Това е особено важно за храносмилането на мазнини. Под тези органи дебелото черво се движи веднъж от дясната към лявата страна. Преходът от тънкото черво към дебелото черво се намира в долната дясна част на корема. В този момент е апендикс с неговия апендикс за да намерите болка, която причинява възпаление.
Можете да намерите повече информация за анатомията на коремната кухина тук: Храносмилателен тракт
Ляв корем
Първият се намира в горната лява част на корема стомахче е в средата на корема в дванадесетопръстник трансформации. Скрит зад стомаха е панкреасът, главата на който е заобиколен от дванадесетопръстника. Опашката й се дърпа обратно вляво към далак, Панкреасът също произвежда храносмилателни секрети инсулин, което е необходимо за стабилно ниво на кръвна захар. Далакът е в Далака ниша скрит, който лежи дълбоко зад ребрата. В случай на счупени ребра обаче може да се нарани от това, така че да стане а Руптура на далака и може да се появи вътрешно кървене. Под далака се намира бъбрек с Надбъбречна жлеза вградени в капсулата им за мазнини. В долната част на корема са като вдясно Thick- и Тънко черво, Тънкото черво е дълго 5-6 метра и заема много място. Той е заобиколен от дебелото черво като рамка. Това започва в дясната долна част на корема и се премества в лявата долна част на корема в тазовата кухина, където се слива в ректума.
Лимфни възли в корема
Лимфната система, течна система, която съществува паралелно на кръвоносните съдове, е особено полезна за имунната защита на организма. Филтрираната, излишна тъканна течност се филтрира и се канализира през няколко големи и малки лимфни възли към големите вени в горната част на гръдния кош. В областта на корема лимфните възли могат да бъдат разделени на повърхностни и дълбоки лимфни възли, като първите водят към дълбоките. По дефиниция повърхностните лимфни възли не принадлежат директно към коремната кухина.Дълбоките лимфни възли следват хода на коремната аорта, т. Е. Най-голямата артерия в корема. От повечето коремни органи, с изключение на низходящото дебело черво, лимфата първо се влива в ствол на вътрешните органи, където се събира и изпраща към лимфния дренаж на горната част на тялото. По пътя има лимфни възли на коремната кухина и мезентериалните лимфни възли. Долните органи дренират лимфата през ингвиналните лимфни възли. Те също водят в по-нататъшния ход в лимфната система на горната част на тялото. За всеки орган може да се назове така нареченият сентинелен лимфен възел, който е първият лимфен възел, който се заразява в случай на разпространение на карциноми. Това винаги се отстранява и се изследва патологично по време на операции с тумор.
Болка в корема
Тялото проектира болка в отделните коремни органи върху определени кожни участъци, така че да е възможно назначаване. Болка от панкреас се възприемат като колан на гърба под раменете и в средата на горната част на корема.
По време на стомах води до болка в лявата горна част на корема, тя е с черен дроб и на жлъчен мехур дясната горна част на корема. Жлъчният мехур също може да причини болка в дясното рамо. Тънко черво и Дебело черво водят до болка в средната част на корема. В a апендицит болка в дясната долна част на корема е характерна.
В допълнение към местата на възприемане на болка, човек също може Болкови качества разграничат. От една страна, има коликирана болка, която затруднява лежането неподвижно. Те се появяват на вълни. Болката може да се сравни с мускулен спазъм, който не иска да отмине. Причината обикновено е с Жлъчни или бъбречни камънизапушване на жлъчния канал или уретера. В случай на възпаление в коремната кухина, напр. апендицит или Възпаление на жлъчния мехур, болката е доста тъпа и се засилва с тремор. Поради това засегнатите обикновено лежат неподвижно.
Усещане за парене в корема
Твърдението, че има изгаряне в стомаха, е описание на определен вид болка. Изгарянето обикновено представлява доста непрекъсната форма на болка и по този начин насочва повече към възпалителни процеси, а не към остро нараняване или каменно заболяване. Възпалението може да засегне всички органи и околните тъкани. Чести възпаления са апендицит и дивертицит. Перитонитът и панкреатитът са по-рядко срещани, но много по-опасни. Парещата болка в областта на корема може да се появи и при възпаление на таза на пикочния мехур и бъбреците. Важна диференциална диагноза при пареща епигастрална болка е остър инфаркт на задната стена. Това е инфаркт, болката от който се излъчва в корема, а не в лявата ръка. Острата, силна болка в коремната област винаги трябва да се изясни от лекар, тъй като причините варират от обикновен стомашно-чревен грип до животозастрашаващ перитонит.
Какво означава въздух в корема?
При здрав човек няма въздух в корема, освен в кух орган, като например червата. Въздухът извън кухите органи се нарича свободен въздух. Това може да бъде в коремната кухина в продължение на няколко дни след операциите и след това няма никаква стойност на заболяването. В противен случай свободният въздух е индикация за пробив на кухи органи (перфориране). Съдържанието на кухия орган излиза през отвор в коремната кухина, т.е. въздух, храносмилателни сокове, химер или изпражнения. Това води до опасно възпаление в корема и силна болка.
Може да има много причини за перфорация. Такива наранявания могат да бъдат резултат от тъпа травма на корема при злополуки или от прободни рани. Но острите или хроничните възпалителни процеси и тумори също могат да доведат до перфорации. Свободният въздух в корема обикновено се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи. Въпреки това свободният въздух не може да бъде открит в рентгена при всяка перфорация. Точната причина трябва да бъде определена при допълнителни изследвания. Като правило причината трябва да се лекува възможно най-бързо.
Прочетете нашата тема: Въздух в корема
Сраствания в корема
Коремни сраствания, че също Сраствания често възникват между перитонеума и серозата, кожа, която покрива корема. Често причината за срастванията се крие в операции, след които тъканта заздравява отново, а в някои случаи и белези. Минимално инвазивните процедури, като лапароскопия, водят до по-малко сраствания. Но възпалението в корема също може да бъде причината.
Обикновено срастванията не водят до никакви оплаквания. Възможно е обаче те да ограничават подвижността на червата или дори да прищипват червата, което изисква спешна операция. В дългосрочен план могат да се появят повтарящи се болки и нередовни изпражнения. В случай на сериозни проблеми, срастванията трябва да се разхлабят. Това обикновено се прави при лапароскопия, за да се задържи ниският риск от нови проблемни сраствания. Съществуващите сраствания също се разхлабват, когато операцията се повтори. Чрез прерязването на срастванията обаче възникват малки рани, които могат да доведат до сраствания отново по време на лечебния процес.
Като цяло хирургичното разхлабване на срастванията няма добър шанс за успех, така че симптомите, причинени от сраствания, обикновено не се лекуват хирургически. Човек се опитва да облекчи симптомите с лекарства или алтернативни терапии.
Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на нашия уебсайт: Сраствания в корема
Безплатна течност в корема
Свободната течност в корема може да бъде различни течности. Възможни са кръв, гной, течност от рани, урина и каша. Коя течност участва, зависи от причината. Урината се открива при случайно увреждане на пикочния мехур или в случай на изтичане в пикочните пътища след операции. Храната с пюре е възможна и при течове на органи поради злополуки или сериозни инфекции. Ранената течност и гной обикновено са резултат от възпаление и инфекция в корема. Ако възпален апендикс или дивертикул се разкъса, те могат да влязат в корема и да причинят тежък перитонит.
Кръвта попада в корема, особено при злополуки. Пътните инциденти могат да разкъсат големи органи с добро кръвообращение, като далак и да кървят в корема. Дори ако аневризма се разкъсва, много кръв ще попадне в корема. Свободната течност в коремната кухина винаги има стойност на заболяването и изисква лечение. В случай на тежки наранявания се извършва преглед за свободна течност в коремната кухина в спешното отделение на спешното отделение. Това позволява да се правят изводи за вътрешните наранявания. Течността винаги се събира в най-ниската точка. Когато стоите това е тазът и когато лежите зона в близост до бъбреците.
Причини за поява на кръв в корема
По принцип цялата кръв в човешкото тяло е вътресъдова, т.е. в кръвоносните съдове. Ако кръвта попадне в коремната кухина, това винаги има стойност на заболяването.
Една от причините за появата на кръв в корема са пукнатини в коремните органи. Това може да се случи поради възпаление или злополуки. В случай на възпаление в коремната кухина, като апендицит или дивертицит, съдовете могат да бъдат повредени и ако засегнатият орган се разкъса, гной и течност от рани могат също да транспортират кръв в корема. При такива разкъсвания съществува фундаментална опасност за живота. В случай на пътнотранспортни произшествия органите също могат да се разкъсат, независимо от предишните щети. Черният дроб и далакът, и двамата са много добре снабдени с кръв, са особено изложени на риск.
Големите съдове също могат да се разкъсат директно, ако са изложени на силни сили. Хората с предишни увреждания на съдовете също могат да развият издатини на съдовата стена, така наречените аневризми. Те могат да се разкъсат независимо от злополуката и са пряка индикация за хирургична намеса.В този случай много от засегнатите не могат да го направят в клиника навреме. При жените допълнителна причина за коремно кървене е ендометриозата или бременната бременност. В първия случай това е лигавицата на матката извън матката, която се разгражда в зависимост от цикъла. Коремната бременност е ембрион, който имплантира извън матката и може да проникне в големи кръвоносни съдове. Острото коремно кървене винаги е спешно.
Прочетете също: Руптура на далака
Тумори в корема
Туморите обикновено се класифицират според техния вид клетки и злокачественост. Много тумори се причиняват от жлезиста тъкан, която също се намира на много места в корема. Ако са злокачествени, те се наричат карциноми. Доброкачествените тумори на жлезата се наричат аденоми. Злокачествените тумори от мускулните клетки или съединителната тъкан са саркоми. Както доброкачествените, така и злокачествените тумори могат да се развият във всички коремни органи и между тях.
Класическият стомашен карцином започва от клетките на лигавицата на стомаха и може да се проследи до инфекция с бактерията Helicobacter pylori. Доброкачествените изпъкналости на лигавицата, наречени полипи, също могат да се появят в стомаха. Черният дроб също може да бъде засегнат от карцином. Те обикновено възникват в резултат на промяна в структурата на черния дроб в случай на инфекции или от висока консумация на алкохол. Панкреасът също е източник на рак, който често се открива късно. Ракът на дебелото черво е много често срещан рак в Германия. Това често засяга ректума и може да бъде открито рано чрез редовни превантивни мерки. Полипите на дебелото черво също са често срещани. В допълнение към така наречените първични тумори, метастазите от други органи също могат да се разпространят в корема.
Както карциномите, така и всички други тумори също могат да засегнат перитонеума и други структури между органите. По дефиниция бъбречните тумори не се отчитат сред туморите на коремната кухина, тъй като бъбреците са разположени зад перитонеума или ретроперитонеално в техническо отношение. Доброкачествените тумори на корема също могат да бъдат опасни, ако ограничат други структури. Това е възможно в панкреаса например, тъй като доброкачественият тумор може да попречи на изтичането на храносмилателните сокове. Масите в коремната кухина следователно винаги си струва да се наблюдават и често също изискват лечение.
Повече за това на: Тумор в корема
Метастази в корема
Дъщерни тумори (медицински Метастазите могат да се намерят навсякъде в корема. Много тумори на коремните органи метастазират в черния дроб чрез кръвообращението. Това е така, защото венозна кръв от храносмилателните органи тече през черния дроб, преди да се върне към сърцето. Туморите могат да се разпространят и върху лимфните съдове, което позволява метастази да се образуват в лимфните възли. Човек различава дали областен или са засегнати лимфни възли, отдалечени от тумора. Регионалните лимфни възли са лимфни дренажни станции на засегнатия орган и също се отстраняват по време на хирургично лечение на тумора.
Моля, прочетете и нашата тема: Перитонеален рак
Липома в корема
Липома е доброкачествен тумор, който възниква от мастната тъкан. Този тумор може да бъде от всякакъв размер и обикновено е ясно разграничен и дори подвижен по отношение на околните структури. Така нареченият omentum majus, престилка, изработена от мастна тъкан, която защитава коремните органи, се намира в корема. От това могат да възникнат липоми. На дебелото черво има и малки мастни придатъци, които могат да се увеличат по размер неестествено. Като такъв, липома не представлява опасност и няма нужда от лечение. Въпреки това, веднага щом липома стеснява други структури в коремната кухина, трябва да се обмисли хирургично отстраняване. Това може да се наложи, ако има натиск върху съдове или нерви или върху червата. При бързо нарастващ липома или необичаен размер, както и при липса на отграничаване от тъканта, трябва да се извърши допълнителна диагностика, например компютърна томография, за да се изключи злокачествен липосаркома. Липомите в корема са сравнително редки. Повечето липоми се намират в подкожната мастна тъкан на ръцете и краката.
Тази тема може да ви интересува: Кога трябва да се отстрани липома?
Коремен лимфом
Лимфомът е злокачествена неоплазма, която възниква от лимфните клетки. Това могат да бъдат клетки на костния мозък, далака или други органи на имунната система. Лимфомните клетки могат да се установят с кръвта в цялото тяло и по този начин и в корема. Първичните лимфоми могат да се развият в корема, например в далака или в определени области на червата. Прогнозата за лимфом зависи от много различни фактори, като възраст, стадий на заболяването и вид лимфом.
Прочетете също: Лечение на лимфом
Киста в корема
Кистите са сферични, пълни с течност кухини, които могат да се появят в почти всички органи. Малките кисти, например в черния дроб или яйчниците, не изискват лечение и не причиняват никакви симптоми. По-големите кисти трябва да се наблюдават редовно на ултразвук, за да може да се открие увеличение на размера. Ако орган е засегнат от много кисти, функцията на органа може да бъде ограничена. В този случай кистата трябва да бъде отстранена. Натискът върху други структури също може да причини болка или ограничения и отстраняването на кистата може да бъде полезно. В редки случаи кистите също могат да станат злокачествени, поради което контролите са полезни. Причината за кисти варира в широки граници. Кистите на яйчниците често са свързани с хормони. Хроничните заболявания като муковисцидоза или тумори също могат да причинят образуване на кисти. Тъй като повечето кисти са неудобни, те често са инцидентни, когато се прави изображение на корема по други причини. Кисти могат да се видят на ултразвук, компютърна томография или ЯМР.
Тестисите в корема
По време на ембрионалното развитие тестисите са разположени в корема и едва в края на бременността те се преместват надолу в скротума. При някои бебета, особено тези, които са родени преждевременно, това развитие не е съвсем пълно. До едногодишна възраст тестисите най-накрая трябваше да се преместят в скротума. Ако това не е така, момчетата трябва да се подложат на операция, тъй като прегряването на тестисите ограничава плодовитостта и може също да доведе до дегенерация. Положението на тестисите се проверява от педиатъра по време на профилактичните прегледи и при неправилно положение е издадено насочване към педиатричния уролог.
Повече за това: Неоценени тестиси
Изплакване на корема
Зачервяване на корема се използва при Операции извършва се за отстраняване на възможни патогени от корема, така че да не стане такъв след това Възпаление на перитонеума идва. Това е особено важно с абсцеси, така Колекции от гной, тъй като тук бактериите лесно могат да влязат в коремната кухина. Коремът се изплаква няколко пъти със солев разтвор, който след това се отстранява. Соленият разтвор също може Антибиотици да се добави. Ако е необходимо, може да се постави дренаж, който след операцията може да се промива редовно.