Френичен нерв

общ преглед

Френичният нерв е двустранен нерв, изграден от шийните нерви С3, С4 и С5. Той насочва и двете чувствителни влакна за перикарда (Перикард), белодробната мембрана (Плевра) и перитонеума (перитонеум), както и моторни части, които захранват мембраната. Поради своята функция, диафрагменият нерв обича да хълца (Singultus) и затруднено дишане, което може да възникне при парализа на диафрагмата.

Нервен курс

След това цервикалните нерви са разположени отдясно, както и от лявата страна С3, С4 и С5 са се обединили, за да образуват диафрагмалния нерв, който протича по протежение на Скален преден мускул, страничен мускул на врата, надолу. Ходът на диафрагмалния нерв е отстрани на Блуждаещ нерв. След това диафрагмалният нерв преминава между вената и субклавиалната артерия в гръдната област.

По-нататъшният курс е странично по протежение на Медиастинум, телесна кухина, ограничена от съединителнотъканни плочи, която лежи между двата бели дроба, надолу в посока диафрагма. Важно е, че диафрагмалния нерв корем към до бял дроб издърпване на кръвоносни съдове и бронхи. Веднъж в диафрагмата, левият диафрагмен нерв предава това заедно с хранопровода а дясната с долната Главна артерия.

След като нервът е снабдил диафрагмата с моторни и сензорни влакна, тя отделя други чувствителни клонове, т.нар Rami phrenicoabdominales, за инервация на перитонеума в горната част на корема и завършва след това в хода си. По пътя си, диафрагменият нерв редовно дава допълнителни чувствителни нервни клонове за нервно снабдяване на Сърдечна торбичка и дес Белодробна мембрана от.

причини

Една от причините, които могат да доведат до дразнене на диафрагмалния нерв, е повишено налягане в корема, което също е свързано с диафрагма засяга. Това може да се направи с Лапароскопия с технология за ключалка или по собствена вина бързо и буйни Поглъщане или подобни.
Зад нараняване на диафрагмалния нерв, свързано с a Парализа на диафрагмата може да върви ръка за ръка, от една страна, може да възникне пряко увреждане на нерва, например чрез хирургическа интервенция в гръдния кош, при която нервът е повреден или прекъснат.

От друга страна, диафрагмалният нерв може да загуби своята функция поради възпаление. Тук ще бъде Синдром на Гилен-Баре, множествена склероза и патогени като Борелия, да спомена. В случай на възпаление, симптомите могат да бъдат намалени чрез лечение на причината. Въпреки това, не винаги може да се гарантира 100% възстановяване на първоначалното състояние.

Симптоми на оплаквания

Симптомите, които могат да възникнат при дразнене на диафрагмалния нерв, включват хълцанекоето в повечето случаи може да се счита за безвредно, но понякога може да придобие и патологична стойност. Рязкото свиване на Мембрана хълцането може да причини болка, особено ако продължава дълго време и може да бъде възприето като изключително неудобно от засегнатите. Освен това можете да се задавите.

Други симптоми, които могат да бъдат приписани на диафрагмалния нерв, са затруднено дишане, причинено от частично или пълно парализа на диафрагмата. Най-вече всичко това вдишвам се затруднява, защото свиването на диафрагмата поддържа точно този процес и бял дроб Създава пространство за разгръщане. Дори когато лежат, коремните органи вече могат да упражняват по-голям натиск върху белите дробове, когато диафрагмата е парализирана и Задух кауза. Засегнатите се чувстват много задъхани, което се усилва при усилие.

Тъй като диафрагменият нерв също носи сензорни влакна, болката в доставените структури, като например Сърдечна торбичка, на Белодробна мембрана или дес Перитонеум идват, когато са възпалени например или повишеното налягане дразни нерва.

Дразнене на диафрагмалния нерв

Дразненето на диафрагмен нерв често се причинява от повишено налягане в корема, което се прилага върху диафрагма действия, задействани. Това може да се направи например след a Лапароскопия, при който инструментите за изследване се вкарват в корема с помощта на технология за ключалка и коремът се надува с газ за по-добра видимост. Но прибързаната консумация на голямо хранене също може да доведе до симптомите. Резултатът от дразнене на диафрагмалния нерв обикновено е хълцане.

хълцане

The хълцане се причинява от внезапното свиване на коляното и неволното свиване на Мембранакоето води до вдишване и рязък край на Гласови гънкитова завършва процеса. Обикновено хълцането се случва няколко пъти подред и следователно може да продължи определено време.
Предполага се, че причината е дразнене на диафрагмалния нерв, който захранва диафрагмата с двигател. Временното дразнене е класифицирано като безвредно. Хроничното дразнене, причинено от заболяване, от друга страна, трябва да бъде изяснено и може да доведе до сериозни усложнения.

Хълцане поради временно дразнене може да бъде причинено, например, от увеличено разтягане на Стомах след поглъщане или чрез ядене на пикантна храна. Вълнението или силен смях също могат да причинят хълцане, тъй като това може да раздразни диафрагмалния нерв. Ако нервът е раздразнен от патологичен процес, като възпаление в корема или стомаха и хранопровода, хълцането може да бъде хронично. Хроничното хълцане често е свързано с болка и страдание от страна на засегнатото лице.

Увреждане на диафрагмалния нерв

Щетите върху Френичен нерв може да има различни причини и да доведе до загуба на функцията си. Следователно, това може да доведе до едностранно увреждане на нерва Повишаване на диафрагмата елате на засегнатата страна. Това обикновено се случва при увреждане на диафрагмалния нерв от двете страни цяла диафрагма засегнати от парализа. Щетите вече могат да възникнат в Гръбначен мозък или в съответните нервни корени при излизане от Гръбначен канал съответно. От една страна, диафрагмалният нерв може да бъде директно увреден, например чрез разрязване в хода на операция в гърдите или шията, или например от разкъсване, причинено от случайно нараняване.

Освен това тумор или други подобни могат да притиснат нервите и по този начин да ги повлияят трайно. Също така a Дискова херния на шийните прешлени или подобен процес, отнемащ пространство в района на Шийни прешлени може да причини увреждане на диафрагмалния нерв. Вероятността диафрагмалният нерв да се възстанови сам след увреждане винаги зависи от степента на нараняване. В случай на пълно разделяне обаче има нарастване и възстановяване на функцията по-скоро малко вероятно.

Възпаление на диафрагмалния нерв

Възпалението на диафрагмалния нерв може да доведе до отпусната парализа на Мембрана особено ако нервът е засегнат от двете страни. Корените на нервите, които образуват диафрагмалния нерв, могат например да бъдат от т.нар Синдром на Гилен-Баре да бъдат засегнати, което води до остро възпаление или в контекста на a Лаймска болест да бъдат възпалителни променени.

Пареза на диафрагмалния нерв

Пареза, т.е. парализа на диафрагмалния нерв, може да възникне или от едната страна, или от двете страни, в зависимост от основната причина. Тъй като диафрагмалният мускул също се захранва от двигателя от диафрагмалния нерв и благодарение на това може да се свие за вдишване, тази функция е частично или напълно деактивирана в случай на увреждане на нерва.

При едностранна пареза, Повишаване на диафрагмата по този начин само наблюдението от засегнатата страна причинява проблеми с дишането. Със специални Дихателни упражнения като част от a физиотерапия проблемът с вдишването може да бъде решен чрез пареза на диафрагмен нерв и да доведе до подобрение. Френичният нерв обаче е двустранен пред Захранването на диафрагмата е повредено и отказва, така че може да доведе до a пълна пареза на диафрагмата, т.е.невъзможност за свиване при вдишване, около бял дроб Да освободи място и да се стигне до животозастрашаващи проблеми с дишането, свързани с него.

В случай на диафрагмална парализа, коремните органи също могат да се движат нагоре, особено когато са в легнало положение сърце и бял дроб преса, което изостря проблема. Френичният нерв може да бъде увреден в хода си от шията до диафрагмата или чрез нараняване, или чрез компресия на нерва, например от тумор. Освен това може Гръбначен мозък самата или нервните корени на шийните нерви се увреждат три до пет пъти по такъв начин, че диафрагмалният нерв губи своята функция. Отново инцидент с нараняване на Шийни прешлени, процес на износване на гръбначния стълб или тумор зад него.

Диагностика на проблеми с диафрагмалния нерв

За да се диагностицира пареза на диафрагмен нерв, може да се получи такава Рентгенов на сандъка, където Повишаване на диафрагмата е лесно да се прецени.В допълнение, по време на физическия преглед може да се види повишената активност на Спомагателни дихателни мускули разпознават между ребрата.
На теория можете също да използвате Електроневрография и Електромиография тествайте функцията на диафрагмалния нерв, но този тест е труден за провеждане на практика. Ако се подозира възпаление, диагнозата може да бъде разширена до съответно изследване на кръв и нервна течност, за да се потвърди подозрението.
За изясняване на един Дискова херния на шийните прешлени може а ЯМР на шийните прешлени да се направи.

Възможности за терапия при оплаквания

Ако има пареза на диафрагмалния нерв, някои дихателни проблеми могат да се използват като терапия Дихателни упражнения да се направи, в по-лошите случаи е един изкуствено дишане необходимо.
Ако зад парезата има възпалителен процес, терапията на възпалението, например с антибиотици, антивирусни средства, Кортизон или плазмено разделяне.
Ако дразненето на диафрагмалния нерв е на преден план, симптомите изчезват, като напр хълцане, често само по себе си и понякога може да бъде подпомогнато от упражнения за релаксация.

Прогноза в случай на оплаквания

В зависимост от причината за парезата или дразненето на диафрагмалния нерв, симптомите могат да намалят или да продължат.

Профилактично поведение за превенция

За да противодействате на дразненето на диафрагмалния нерв от прекалено бързо хранене, можете да опитате да ядете по-бавно в началото. Необходима е профилактика за останалото увреждане на диафрагмалния нерв труден да бъдат приложени, тъй като последиците не винаги могат да бъдат предварително определени, например по време на операция. За да се противодейства на затрудненото дишане с профилактика след нараняване, в някои случаи се препоръчва чрез специални физиотерапия за трениране на останалите спомагателни дихателни мускули.